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我們用手在陰囊上方捫摸時(shí)，可摸到一條索狀的東西，這就是由動(dòng)脈、靜脈、輸精管等結構組成的精索。它的健康情況與男性生育力密切相關(guān)。

如果精索內靜脈瓣發(fā)育不好或缺乏靜脈瓣，以及靜脈壁的平滑肌發(fā)育不良，彈力下降，就會(huì )造成精索蔓狀靜脈叢的擴張、迂曲和延長(cháng)，叫做“精索靜脈曲張”?；剂司黛o脈曲張后，在站立時(shí)可看到陰囊松馳下垂，陰囊內可觸到如蚯蚓狀擴張、迂曲的靜脈團，在臥床休息后可逐漸消退。嚴重者有陰囊墜脹感和下腹部牽扯樣疼痛。

治療方：
1.五子衍宗丸加味
車(chē)前子50克，五味子50克，菟絲子150克，枸杞子100克，金櫻子150克，胡蘆巴100克，沙苑子150克，紫河車(chē)50克，羊睪丸5個(gè)。上藥共為細末，煉蜜為丸，每丸重15克，每日3次，每次1丸，鹽水送下。1月為1療程。功能填精種子，適用于少精癥性不育。

2.生精種子湯
菟絲子10克，枸杞子15克，蛇床子10克，仙靈脾30克，附子30克，黃芪30克，白術(shù)15克，熟地15克，桂枝6克，龍骨15克。水煎服，每日1劑。30天為1個(gè)療程。功能生精種子，適用于少精子性不育。近年來(lái)有人用本方治療少精癥患者數例，屢獲良效。

3.生精育子散
菟絲子、淫羊藿、蛇床子、枸杞、制附子、蜈蚣、熟地、當歸、黃芪、甘草、遠志、巴戟天等藥各適量。水煎分2次服，每日1劑。1個(gè)月為1個(gè)療程。功能強精種子，適用于精子稀少性不育。臨床運用本方治療少精癥患者，療效顯著(zhù)。

4.壯陽(yáng)生精湯
牛鞭、狗鞭各1具，黃芪、黨參各30克，當歸、白術(shù)、炙甘草各10克，升麻、陳皮、柴胡各6克。水煎分2次服，28天為1個(gè)療程。功能補腎壯陽(yáng)，適用于精子稀少及活力低下性不育。

我們知道，精子的產(chǎn)生需要一個(gè)稍低于體溫的溫度條件 (35筆-36℃)和充足的營(yíng)養。在精索靜脈曲張時(shí)，由于靜脈血瘀滯，不但使陰囊內溫度比正常增高0．6℃-0．8℃，還影響了睪丸組織的營(yíng)養和氧代謝，從而造成生精障礙。另外，含有較高濃度毒性產(chǎn)物的左腎上腺及左腎靜脈血流大量返流至蔓狀靜脈叢，對睪丸產(chǎn)生毒性作用。如固醇類(lèi)物質(zhì)及兒茶酚胺可抑制精子的產(chǎn)生并使睪丸慢性中毒，使精子活動(dòng)減弱及產(chǎn)生畸形精子；五羥色胺引起血管收縮，使不成熟精子過(guò)早脫落。由于兩側精索間有交通支相連，故左側靜脈血可到達右側，使右側睪丸也受到溫度及毒性物質(zhì)作用發(fā)生生精障礙。

一般的精索靜脈曲張診斷容易，但有些輕度的曲張卻表現隱匿，它同樣可造成生精障礙，這就必須用一些特殊的檢查方法來(lái)確診。最簡(jiǎn)單的自行檢查法是取站立位，口鼻閉氣前用力收縮腹肌以增加腹壓，使靜脈返流量增加，這時(shí)輕度的曲張也可、看到有靜脈充盈現象。

在精索靜脈曲張時(shí)，陰囊溫度增高，故可用紅外線(xiàn)成像技術(shù)將陰囊溫度轉變成陰囊熱象圖，根據陰囊溫度變化來(lái)判斷有無(wú)靜脈曲張。另外，用定向多普勒超聲檢查儀可測出精索靜脈有無(wú)返流及其程度。精索靜脈造影可證實(shí)有無(wú)靜脈曲張及范圍、程度。這樣，即使是輕度的靜脈曲張也將會(huì )暴露無(wú)遺。 (副主任醫師 林中)