曾鏞霏 李龔張瑞賢
文化是一個(gè)民族在發(fā)展過(guò)程中留下的寶貴精神財富，中國文化有其豐富的內涵，也有著(zhù)鮮明的中國特色。中醫是中國的國粹，它在產(chǎn)生、形成、發(fā)展過(guò)程中，受到中國文化的深遠影響。
1、中華文化的源頭——先秦諸子的思想
公元前800年至公元前200年是人類(lèi)文明的重大突破期。在這個(gè)時(shí)期，世界各民族都出現了偉大的精神導師，成為各大文明的標志。古希臘有蘇格拉底、柏拉圖、亞里斯多德，以色列有猶太教的先知們，印度有釋迦牟尼，中國有老子、莊子、孔子、孟子等。他們提出的思想塑造了不同的文化傳統，深遠地影響著(zhù)人類(lèi)的發(fā)展。所以雅斯貝爾斯把這個(gè)時(shí)代稱(chēng)為“軸心時(shí)代”。
先秦諸子的思想是中華文化的源頭，是中國古人智慧的結晶，是人類(lèi)和自然斗爭的結果?！墩f(shuō)文解字》曰：文，文字；化，化生、改變。在中國人的眼里，文化就是以文化人、以文化物(自然、社會(huì ))，教化天下的學(xué)問(wèn)，它揭示的是人的本性、自然的本性，以及人與自然關(guān)系的內涵，體現的是一個(gè)民族勤勞智慧、傳承創(chuàng )造的意識形態(tài)和悠久厚重、豐富多彩的社會(huì )文明。
學(xué)習道文化可超凡脫俗
我們用先秦諸子的“文”，來(lái)實(shí)現“化”的目標。我們學(xué)習儒家的“文”是要將我們化成君子；學(xué)習道家的“文”是要把我們從一個(gè)凡夫俗子化為一個(gè)超脫世俗的人；學(xué)習佛家的“文”是要把我們從一個(gè)凡人化成佛，也就是說(shuō)“文”起到的根本作用是“化”，“化”是從“文”里體現的。但我們究竟要從“文”里“化”掉什么?化掉愚昧而成為智者，化掉煩惱而成為快樂(lè )的人，化掉疾病而成為健康的人。
世界五大傳統醫學(xué)體系的形成，依托的都是他們背后的5個(gè)文明古國深厚的文化背景，在他們之中，古希臘---羅馬醫藥學(xué)、印度醫藥學(xué)、埃及醫藥學(xué)、亞述---巴比倫醫藥學(xué)漸次遁出歷史舞臺，只有中醫學(xué)仍根深葉茂，以她完整而獨特的理論體系和可靠的防治效果呈現在世人面前，影響著(zhù)中國乃至全球地區，充分顯示出了它巨大的生命力，支撐中醫學(xué)成長(cháng)壯大的重要因素，正是它的母體——優(yōu)秀的中國傳統文化。
2、道家文化與中醫
2．1 道家文化的核心——氣與陰陽(yáng)的辯證法。眾所周知，《老子》是一部奇書(shū)，它的精華是什么呢?即辯證法，是由軍事辯證法而政治辯證法，是由政治辯證法而自然辯證法，最后在中國人長(cháng)期的社會(huì )實(shí)踐中，逐步變成宇宙辯證法。
老子關(guān)于氣與陰陽(yáng)的辯證法在哲學(xué)方面表現為：“一”稱(chēng)太極；“二”是陰和陽(yáng)；“三”是陰和陽(yáng)加上中氣?！?b>萬(wàn)物負陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和”表明了陰、陽(yáng)、氣三者的關(guān)系。在陰與陽(yáng)之間，在陰陽(yáng)生萬(wàn)物的過(guò)程中，氣是陰與陽(yáng)之間接觸、轉化的橋梁。這種中介作用，又具體轉化為載體作用，如謂陰陽(yáng)等于說(shuō)陰陽(yáng)二氣，陰陽(yáng)的化生作用也通過(guò)氣來(lái)實(shí)現，同時(shí)，道可分而二，也賴(lài)氣的承與分。依此而論，氣充當著(zhù)萬(wàn)物之源的角色，于是，道作為哲學(xué)上的統一物成為理論實(shí)在；氣作為物質(zhì)性的根據成了一種哲學(xué)上的本體。由于陰陽(yáng)與氣的這種結合，既有利于“道---氣”學(xué)說(shuō)向自然科學(xué)方面傾斜，又為醫學(xué)理論將陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)作為骨架奠定了基礎。
道家文化對中醫理論的重大影響
2．2 道家文化對中醫理論的產(chǎn)生重大貢獻。春秋時(shí)期，社會(huì )急劇變化，政治經(jīng)濟文化都有顯著(zhù)發(fā)展，在學(xué)術(shù)思想日趨活躍的形勢下，我國醫學(xué)也得到長(cháng)足的發(fā)展。受先秦諸子思想的影響和滲透，尤其是受道家思想的影響，醫學(xué)先哲們將道家氣與陰陽(yáng)的哲學(xué)辯證法引入到醫學(xué)領(lǐng)域，為醫學(xué)理論的形成奠定了基礎。隨后戰國時(shí)期鄒衍開(kāi)始把陰陽(yáng)和五行兩種學(xué)說(shuō)聯(lián)系起來(lái)。東漢的王充在《論衡》中說(shuō)：“氣”是萬(wàn)物的本源，人是由“氣”構成。自此氣---陰陽(yáng)---五行的理論逐漸形成，成為醫學(xué)理論體系的核心。
2．3 道家文化對中醫養生學(xué)說(shuō)的影響。道家關(guān)于生命和精、氣、神以及養生理論的闡述，在古代醫學(xué)文獻中皆有反映?！端貑?wèn)·上古天真論篇》曰：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數??恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內守，病安從來(lái)??以其德全不危。” 這些都是道家文化對中醫養生文化產(chǎn)生的直接影響，極大地豐富了中醫養生學(xué)說(shuō)的內涵。由此可見(jiàn)，道家文化中的太極養生法與中醫養生是一脈相承的。
綜上所述，道家文化是中醫的“根”，中醫是道家文化的“干”；換句話(huà)說(shuō)：中醫是為道家的“文”所“化”而產(chǎn)生的結果。
傳統文化之精蘊
3、儒家文化與中醫
3．1 儒家文化的核心----“中”、“和”。《中庸》是儒家的四書(shū)之首，“中庸”是中國古代一個(gè)至高的道德行為標準，它是哲學(xué)上講的那個(gè)最合適的“度”?！吨杏埂吩唬骸跋才?lè )之未發(fā)，謂之中；發(fā)而皆中節，謂之和。中也者，天下之大本也，和也者，天下之達道?！敝杏沟睦硐霠顟B(tài)，是一切處于和諧之中，這種和諧就是天地萬(wàn)物各安其位?！吨杏埂氛J為是該來(lái)還沒(méi)來(lái)叫不及，不該來(lái)而來(lái)的叫太過(guò)，這說(shuō)明儒家強調“中”、“和”是天地人處于一種和諧平衡狀態(tài)?！爸小钡姆疵婢褪恰捌?、“倚”，“和”的反面就是“失和”即“太過(guò)”與“不及”。
3．2儒家的“中”、“和”、“太過(guò)”與“不及”思想對中醫的影響
3．2．1 說(shuō)明人體的生理變化。《內經(jīng)》曰：謹察五臟六腑陰陽(yáng)，以平為期，平人不病。何為平人？平者，和也，就是沒(méi)有太過(guò)與不及。中醫對疾病的認識就是看人是否處于和的狀態(tài)，“和”的狀態(tài)就是不病，失“和”的狀態(tài)就是病態(tài)。中醫強調人與天地的“和”，人體內部的“和”。與天和就是順四時(shí)而適寒暑，與地和就是五味不要過(guò)度，與人和就是平等待人有良好的人際關(guān)系；人體內部的“和”是與性和，與心和，與身和，與性和就是五志平和不喜不怒，與心和就是志閑少欲，與身和就是形與神俱。只有這樣我們才能成為平人，才是儒家強調的中庸和諧社會(huì )。
3．2．2 用“太過(guò)”與“不及”說(shuō)明人體的病理變化和指導治療。中醫的病機體現著(zhù)“太過(guò)”與“不及”的思想，如：天氣的“太過(guò)”與“不及”會(huì )導致自然界六氣的“太過(guò)”與“不及”；天氣太過(guò)就成為六淫，又稱(chēng)為雜氣、疫氣，就會(huì )導致溫病的發(fā)生；天氣的“不及”就是至而不至，如春天節氣已到而春氣未至??這些因素都會(huì )導致疾病發(fā)生。在人體有虛與實(shí)，虛就是“不及”，實(shí)就是“太過(guò)”；陽(yáng)亢就是陽(yáng)氣“太過(guò)”，陰虛就是陰“不及”??在治療方面中醫是虛則補之，實(shí)則瀉之，補就是補不及，瀉就是瀉太過(guò)??治療疾病就是用草木的偏勝和偏衰來(lái)調整人體的“太過(guò)”與“不及”，使人體達到中和的狀態(tài)。由此可見(jiàn)，儒家學(xué)說(shuō)和中醫傳統理論是相通的。
4、《易經(jīng)》與中醫
4．1 《易經(jīng)》——將復雜的宇宙變化模型化、符號化。《易經(jīng)》將人與萬(wàn)物的本源和宇宙間各種復雜現象用乾坤、天地、陰陽(yáng)、男女來(lái)歸納，用“—”、“- -”兩種符號來(lái)表示。通過(guò)這兩種符號的不同排列組合演繹出六十四卦象模型，用來(lái)說(shuō)明天道、地道、人道的化生變易。這便是《易經(jīng)》所謂“生生之為易”。
古云：“在世若不修道德，如入寶山空手回”
《易經(jīng)》《內經(jīng)》等經(jīng)典都是用符號、模型揭示自然界復雜多變的生命活動(dòng)規律。中醫也是將復雜多變的生命規律歸納為陰陽(yáng)模型、五行模型。藏象的實(shí)質(zhì)實(shí)際上也是一種符號、一種模型。由此可見(jiàn)，它們都是將自然界這種復雜的現象還原為符號和模型，而不是還原為物質(zhì)。把復雜的事物符號化、模型化是中國古人獨特的思維方式與邏輯推理共同作用的必然結果。從中醫的產(chǎn)生、形成和發(fā)展來(lái)看，通過(guò)外在的“象”還原事物內在本質(zhì)為“模型”的思維方法，就是受到易經(jīng)的影響而形成的。
4．2 醫易匯通的交點(diǎn)——象數模型與取象比類(lèi)的思維模式。《易經(jīng)》曰：“易者，象也；象也者，像也?！?/span> 不難看出《易經(jīng)》的思維方式：陽(yáng)爻（—）、陰爻（- -）的二三重疊形成卦象，通過(guò)卦象聯(lián)系到物象，通過(guò)物象進(jìn)行意象的推理進(jìn)而演繹歸納為思維模式，即象數模型與取象比類(lèi)相結合即象思維。中醫的思維當然也是象思維，中醫講藏象，脈象，陰陽(yáng)之象，五行之象等，其中“藏象”是中醫理論的核心?！安亍?/span>(zang)者，藏(cang)也，就是將人體內隱藏的五臟六腑功能，通過(guò)外在的現象反映出來(lái)?！安叵蟆睂W(xué)說(shuō)反映了取象比類(lèi)的思維方法，即《內經(jīng)》所說(shuō)：“司內揣外”“有諸內必行諸外”。
4．3 研讀《易經(jīng)》取得偉大成就的中醫大家。通過(guò)研讀《易經(jīng)》，汲取精華，成為醫易匯通的醫學(xué)大家，隋唐有楊上善、孫思邈、王冰；金元時(shí)期有劉完素、張從正、李東桓、朱震亨四大家；明清時(shí)期有張介賓、孫一奎、趙獻可、李時(shí)珍、葉天士、吳鞠通、邵同珍、唐宗海等中醫大家。醫家學(xué)習《易經(jīng)》的重要性，張介賓曾作了精辟的概括：
學(xué)醫不學(xué)易，必謂醫學(xué)無(wú)難，如斯而已也，抑孰知目視者有所不見(jiàn)，耳聽(tīng)者有所不聞，終不免一曲之陋；知醫不知易，必謂易理深玄，渺茫難用也。又何異畏寒者得裘不衣，畏饑者得羹不食，可惜了錯過(guò)此生。
4．4 用易經(jīng)的卦象說(shuō)明病理現象和命名方劑。《左傳·昭公元年》記載，春秋時(shí)秦國名醫醫和診斷晉侯的病為“蠱”，蠱指因過(guò)分沉溺女色而造成精神錯亂、昏迷的一類(lèi)疾病。醫和用《易經(jīng)》的蠱卦分析此病，認為蠱卦是下巽上艮，巽為風(fēng)，艮為山，是風(fēng)吹落山木之象；巽為長(cháng)女，艮為少男，蠱卦又是女惑男之象；風(fēng)吹落山木，男沉溺于女色。在醫和看來(lái)，蠱卦是晉侯“疾不可為”的病理模型。金元時(shí)期，朱震亨也曾在《膨脹論》中用否泰二卦分析鼓脹的病因病機。
此外，歷代醫家以易理直解方義，也成為方劑學(xué)的研究思路，如太極丸、兩儀膏、坎氣丸、清震湯、貞元飲、巽順丸、坤順丸、交泰丸等。由此可見(jiàn)，《易經(jīng)》和中醫有著(zhù)千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，難怪名臣曾國藩發(fā)出這樣的感嘆：“各朝學(xué)者，無(wú)不讀《易》者，無(wú)不悉醫者。醫者，易也。醫則調身，易則調神?！?/span>
易經(jīng)的卦象能說(shuō)明病理
5、孫子兵法與中醫
5．1 孫子兵法論兵的最高境界——上兵伐謀。中國歷代明君及軍事統帥都認為《孫子兵法》中：“上兵伐謀，其次伐交，其次伐兵，其下攻城”。是軍事斗爭中的原則，采取和平談判的方式解決爭端，給對方動(dòng)之以情、曉之以理、示之以仁、施之以利、以達到不戰而屈人之兵的目的方是上上之選?！秱摗分械暮徒鈩┬〔窈鷾?，以柴胡和黃芩為團長(cháng)組成談判代表團，針對少陽(yáng)經(jīng)腑邪熱而表現出的諸多矛盾，通過(guò)談判的方式，使邪去正安，三焦得通，樞機得利，達到不戰而和的目的。另外，《傷寒論》中的白通湯是在大熱藥中加入苦寒的人尿、豬膽汁起到“引陽(yáng)藥入陰，從其性而治之”的效果，這實(shí)際上也是兵法中的間諜戰、化妝戰術(shù)在中醫治法中具體體現，用寒涼藥是為了把大熱藥帶入陰寒邪氣的陣地之中，讓大熱藥發(fā)揮作用，直搗陰寒邪氣的老巢，一舉殲滅，使邪去正安。中醫的汗法、利尿法、就相當兵法中的水攻，火針、火熏、火灸、就是兵法中的火攻等。不勝枚舉的實(shí)例，足以說(shuō)明兵法思想對中醫的影響之大。
5．2 中醫治療疾病的最高境界——上工治未病。《黃帝內經(jīng)》曰：“夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐不亦晚乎?！?/span> 在病還沒(méi)有形成之時(shí)，就應該去預防它，如果病已經(jīng)形成再去用藥物治療，就好比你渴了之時(shí)，才想起挖井，戰斗已經(jīng)打響，才去打造兵器，這樣就晚了。這就給我們一個(gè)啟示：“養兵千日，用兵一時(shí)”。我們的身體也一樣，平時(shí)就要保養，適時(shí)進(jìn)補，以養正氣，使身體內外五臟和諧，陰陽(yáng)平衡。“養正氣”就相當于兵法中的“養兵”，平時(shí)搞建設，聚財力，用以加強軍隊邊防建設，使自己國力強盛而敵人不敢來(lái)犯。《黃帝內經(jīng)》所謂：“正氣存內，邪不可干”、“上工治未病”的思想就是兵法思想在中醫中的具體體現。由此可見(jiàn)，這些中醫理論和兵法思想的確有著(zhù)異曲同工之妙!
用藥如用兵
5．3 孫子兵法在中醫方劑中的具體體現。古人稱(chēng)用藥之道關(guān)系生死，用藥如用兵；古人立方，分量重而藥味少，猶如強悍軍隊的精銳之師，專(zhuān)走一路，就可以攻城擒王，建立奇功。仲景《傷寒論》諸方為古今方書(shū)之祖，一法(汗法)之中寓八法(汗、吐、下、瀉，和、溫、清、補)，盡顯兵法思想；更有七方(大、小、緩、急、奇、偶、復)、十劑(宣、通、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕)；有上取、有下取、有遠交、有近攻、有和解；一方之中有君、臣、佐、使，猶如一軍之中有帥將、先鋒、偏將、信使，每一味藥物的劑量猶如每位將官領(lǐng)兵的數量，這樣重點(diǎn)突出，分工明確，團結協(xié)作，共同戡亂，亂平而“和”現。
6、結語(yǔ)
中國文化淵源流長(cháng)，肇自上古，豐富于先秦，又由魏晉玄學(xué)、隋唐佛學(xué)、宋明理學(xué)、清代樸學(xué)一脈相承而來(lái)；其中飽含著(zhù)先賢圣哲的智慧，并以“文”流傳下來(lái)；尤以先秦諸子的思想對中醫影響最大，中國文化好比一顆參天大樹(shù)，時(shí)代久遠難免會(huì )旁生雜草枯枝；我們不能看到它的枯萎而坐視不理，而應善待這曾經(jīng)為我們民族繁衍作出貢獻的中醫和為我們提供精神食糧的中華文化，為其除草、松土、汲泉灌溉，剪去枯枝，催發(fā)新芽，讓它煥發(fā)出更大活力；我們應在熟讀中醫經(jīng)典的同時(shí)廣泛涉獵中國文化，精思老子辯證，妙用儒家中和，體悟易經(jīng)陰陽(yáng)之道，旁參兵法思想，努力登堂而入室，為“文”所“化”，為今所用，揚我國粹，為人類(lèi)健康作出更大貢獻。
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