通常是腸道受到了細菌的感染，這個(gè)細菌可能是外來(lái)的，也可能是寶寶腸道內的。對細菌污染的腸道有自我保護的能力，有抵制、感染的能力，也就是一種自我保護的作用，表現出來(lái)寶寶突然的出現一到兩天的嘔吐，還經(jīng)常伴有發(fā)燒、腹瀉等癥狀。如果孩子一般精神狀況很好就不用擔心，細菌感染的恢復需要一段時(shí)間，通常需要兩三天，多半都需要治療。一般有細菌感染情況，我們必須用一些抗菌的藥物，抑制細菌的感染，把細菌消滅掉，這樣孩子胃腸道才能得到很好的發(fā)育，擺脫這種疾病的干擾，另外孩子的消化功能也會(huì )慢慢的恢復。
不同年齡層嘔吐原因不同
在討論此時(shí)期寶寶嘔吐的原因前，我們必須先分辨與嘔吐癥狀十分相似的“溢奶”。
“嘔吐”是指胃內容物被強而有力的噴出，而“溢奶”則是指食道或胃中的東西不自主的流出嘴巴外，尤其容易發(fā)生在打嗝、排氣，或是寶寶正在手舞足蹈的時(shí)候。大部分未滿(mǎn)周歲的正常嬰兒，都會(huì )有輕微的溢奶現象，這是因為生理性的食道下括約肌控制不好的原因，使得食物容易從胃逆流而上(胃食道逆流)。
而這種現象大多數在寶寶開(kāi)始添加副食品后(約五、六個(gè)月大時(shí))，癥狀就會(huì )逐漸減輕，而在一歲或一歲半時(shí)完全消失。不過(guò)有些時(shí)候，因為喂奶方式的不適當，使得寶寶吞入大量的空氣，或寶寶肚子受到壓迫(例如換尿布、喂奶后抱的姿勢不正確)，也是常造成嬰幼兒溢奶的原因之一。
這種“胃食道逆流”情形，多數是以“溢奶”來(lái)表現，較嚴重者仍會(huì )出現吐奶的狀況，其癥狀在出生幾天后開(kāi)始出現，每次發(fā)生的時(shí)間較不固定，可能在喂奶中、喂奶后、睡醒一活動(dòng)或在換尿布時(shí)，臨床上可能以溢奶、嘔吐、貧血、營(yíng)養不良、體重增加不理想等表現，有時(shí)甚至會(huì )有吸入性肺炎、食道炎等并發(fā)癥。
對于“胃食道逆流”癥狀較輕微的嬰兒，父母在喂奶后不要讓寶寶太快躺下，先維持直立或半直立的姿勢二十至三十分鐘再輕輕放下。趴睡或右側躺效果也不錯，但趴睡要小心“嬰兒猝死癥”的問(wèn)題，故不建議。至于少量多餐，牛奶中添加殼類(lèi)制品或使用低溢奶配方奶粉也有幫忙。必要時(shí)可使用一些促進(jìn)胃排空的止吐藥、制酸劑。
統計上，百分之八十五的病兒在一歲半時(shí)會(huì )痊愈，百分之九十五到四歲時(shí)痊愈。通常年紀越大，癥狀越輕微，所以容易吐奶的寶寶，若體重的增加正常，家長(cháng)應可不必過(guò)于擔心。
在新生兒期，吐的較厲害的寶寶，可考慮給予藥物治療，但若給藥一段時(shí)間仍未改善，則應考慮進(jìn)一步做胃腸道的檢查；若是出生約兩、三個(gè)星期后才開(kāi)始嘔葉，每次發(fā)生的時(shí)間大約在喝奶十五至三十分鐘后，且越吐越厲害，甚至產(chǎn)生噴射性嘔吐，則應考慮“肥厚性幽門(mén)狹窄”的問(wèn)題。
“肥厚性幽門(mén)狹窄”為胃出口幽門(mén)附近的肌肉，因不明原因的肥厚而阻塞了出口，發(fā)生機率為五百分之一，癥狀通常在出生時(shí)不明顯，直到兩、三個(gè)星期后才開(kāi)始出現，而且越吐越厲害，但吐完之后寶寶仍想再吃，雖然吃藥，癥狀也無(wú)法改善。寶寶常常會(huì )因為嘔吐厲害而脫水，確定診斷為腹部超音波，治療以開(kāi)刀為主。
當寶寶逐漸長(cháng)大，喜歡將手或抓的到的東西放進(jìn)嘴巴里時(shí)，病菌就有可能因此而進(jìn)入體內，這時(shí)急性胃腸炎引起嘔吐的機會(huì )就增加了，一般在前一兩天內嘔吐癥狀就會(huì )緩解，但有可能會(huì )伴隨著(zhù)發(fā)燒。當嘔吐癥狀改善之后，有些寶寶會(huì )開(kāi)始腹瀉一段時(shí)間。在這段期間內，前六個(gè)月大寶寶飲食可以將牛奶濃度泡稀，而六個(gè)月后的寶寶可先嘗試米湯加鹽、稀飯、干飯、白土司、饅頭。
六個(gè)月大之后，因為母親給予寶寶的抗體逐漸消失，及寶寶向外界接觸的機會(huì )增加，寶寶感冒的機會(huì )就增多了。寶寶常會(huì )因為中耳炎、喉嚨發(fā)炎，而合并嘔吐的癥狀，即所謂的“腸胃型感冒”。除了一般嘔吐的處理原則之外，此時(shí)更重要的是治療引起的原因。
若嘔吐伴隨著(zhù)其他癥狀，家長(cháng)也必須注意。如合并著(zhù)間歇性腹痛(類(lèi)似生產(chǎn)時(shí)的陣痛)，果醬顏色大便，就要小心是否有腸套疊的可能了。超音波為診斷腸套疊最有用的檢查，若證實(shí)是腸套疊，可采取“鋇劑”灌除套疊的部分，若無(wú)法完全解套，則開(kāi)刀將套疊的腸子拉開(kāi)。
幼兒期
這個(gè)時(shí)期因先天性異常疾病而造成嘔吐的機會(huì )已變少(因多已被診斷出來(lái))，但是門(mén)診偶爾還是會(huì )發(fā)現，因膽道囊腫或腸道旋轉不良，而造成嘔吐的寶寶。嘔吐的原因反而較多來(lái)自于一些感染性的疾病，如咽喉炎、中耳炎、鼻寶炎、肺炎、急性胃腸炎、泌尿系統感染，及神經(jīng)系統的疾病等。
有些嘔吐是急性的，有些則是慢性，而且是周期性的。周期性嘔吐的病人通常每隔一段時(shí)間就會(huì )出現劇烈的嘔吐而無(wú)法進(jìn)食，常需住院打點(diǎn)滴處理；每次約持續三至五天，然后自行好轉，而這種病人通常做了很多的檢查，但都顯示正常。
次數有幾次?情緒怎么樣?是否碰了頭部后出現嘔吐?此外，嘔吐物的內容也是線(xiàn)索之一。如果感到不對勁，不妨帶著(zhù)嘔吐物請醫生檢查一下。
(1)這時(shí)不必擔心
嘔吐后若無(wú)其事時(shí)。
情緒好，體重也順利增加時(shí)。
(2)這時(shí)要趕緊找醫生
臉色不好、腹痛時(shí)痛哭、嘔吐次數多時(shí)，疑似腸套疊。
嘔吐后昏昏沉沉，則可能是有脫水癥狀。
從口、鼻像噴水一樣用力地嘔吐時(shí)，則可能是幽門(mén)狹窄癥。
當寶寶有嘔吐時(shí)，居家、飲食方面應如何照護？
1、維持呼吸道的暢通
嘔吐厲害時(shí)，嘔吐物可能從鼻腔噴出，父母需立即清除鼻腔異物，以保持呼吸道的暢通。若嘔吐發(fā)生在寶寶直立或臥床時(shí)，可以先讓寶寶身體向前傾或維持側臥的姿勢，讓嘔吐物易于流出，不至于讓寶寶吸入嘔吐物，以免造成窒息或吸入性肺炎。
2、保持口腔的清潔
嘔吐之后，會(huì )有一些胃酸、消化，及未消化的食物殘渣殘留在口腔中，難聞的味道，會(huì )使寶寶更加的不舒服。所以較小的寶寶，父母可以以濕紗布沾開(kāi)水清潔口腔；而較大的寶寶，可以以溫開(kāi)水漱口，以保持口腔清潔。
3、短暫禁食，然后清淡飲食
往往父母因看到小孩嘔吐，慌了手腳，覺(jué)得小孩可憐，所以當嘔吐完畢后，又急著(zhù)喂他吃東西，結果又引起第二波的嘔吐(可能吐的比吃進(jìn)去的還多！)。其實(shí)，對于嘔吐最好的處理是暫時(shí)先禁食四至六小時(shí)，包括開(kāi)水、牛奶都不準喝，等待嘔吐反應過(guò)去。在這段期間內，若寶寶吵著(zhù)要喝水，可以以棉花棒沾水潤濕口腔，大寶寶則可以給予棒棒糖。
當癥狀改善，寶寶較舒服時(shí)，再給予多次少量電解質(zhì)液(可以運動(dòng)飲料代替，但若同時(shí)合并腹瀉時(shí)，應將運動(dòng)飲料稀釋再喝)，若無(wú)明顯惡心、嘔吐、腹脹情形，可再給予清淡食物(如稀飯、干飯、白土司、饅頭)，但應避免奶制品、油膩飲食(這類(lèi)食物會(huì )引起胃脹或惡心感)二至三天。
4、嘔吐后如何補吃藥
有些止吐藥的使用需要在進(jìn)食前三十分鐘給予。生病時(shí)有些藥物如咳嗽藥、流鼻水藥是可吃可不吃的，有些藥物如抗生素，則必須按照醫師指示服用，若于服用藥物后三十分鐘內大量嘔吐，則需要再給予一次劑量；三十分鐘至一小時(shí)內嘔吐，可再補充半次劑量；若于服用藥物二小時(shí)之后才發(fā)生嘔吐，因大部分藥物已蠕動(dòng)進(jìn)入小腸，不會(huì )再被吐出來(lái)，所以不需要在補充藥物。
盡快找醫師診治
嘔吐只是一種癥狀，它可能是眾多疾病的許多表癥之一，雖然嘔吐發(fā)生的原因，百分之八十來(lái)自于胃腸問(wèn)題，但寶寶若發(fā)生持續性的嘔吐，除了適時(shí)補充電解質(zhì)、水分及注意寶寶有無(wú)出現脫水癥狀外(呼吸心跳加快、欲哭無(wú)淚，前囪門(mén)或眼眶凹陷、乏尿、活力變差)，應盡快送醫診治，找出原因。而就醫后，不論在任何時(shí)期，若嘔吐物成黃綠色或咖啡色，肚子越痛越厲害或合并嚴重腹瀉，吃藥沒(méi)改善時(shí)，就應提早回診做檢查或住院。
聯(lián)系客服
