手法的定義|手法的要求|手法的選擇|手法的禁忌與手法操作的注意事項
手法的定義
用手或肢體其他部位或手持器具，按各種特定的技巧動(dòng)作，在體表做有規律、有節奏的運動(dòng)，以達到治療目的的方法稱(chēng)為手法。
手法：狹義的理解是用手來(lái)操作，雖然大部分手法是通過(guò)手部的技巧動(dòng)作，直接作用于患者肢體完成的，如法、按法、拿法。但也有一部分手法是通過(guò)人體的其他部位來(lái)完成的，如踩蹺法是通過(guò)足部直接作用于患者的肢體，點(diǎn)法中的肘點(diǎn)法是通過(guò)醫生的肘尖作用于患者肢體來(lái)完成的，因此對手法應從廣義理解才是正確的。
手法的要求
手法要求持久、有力、均勻、柔和――從而達到深透，其中持久、有力、均勻、柔和是手段，而深透才是目的。
持久：要求一種手法在正確操作的前提下持續一定的時(shí)間，才能保證達到一定的治療作用，如法，要求一手持續操作5分鐘以上，點(diǎn)法要求持續1分鐘。
有力：要求每種手法操作要有一定的力度。這個(gè)“力”是技巧的力而不是蠻力。由于疾病的不同，體質(zhì)、性別、年齡、治療部位各異，手法的力度是不一樣的。這種技巧的“力”，要靠實(shí)際操作，逐步摸索積累而成，“力”的適度直接影響到治療效果。
均勻：要求手法在保持一定壓力的情況下，根據不同的手法而掌握一定的節奏，不可忽快忽慢、時(shí)輕時(shí)重，只有保持良好的節奏，才能保證治療力的充分作用。
柔和：是指手法作用在患者肢體時(shí)，雖然要求要保持一定的壓力，但應讓患者基本上感到舒適的情況下來(lái)完成治療。不可傷及局部皮膚、皮下組織甚至更深層組織。
深透：手法操作時(shí)，只有掌握住持久、有力、均勻、柔和，才能保證深透。深透是指“力”達到所要治療的部（穴）位，也就是古人所指的“適達病所”，過(guò)之與不及均不可取，“輕而不浮，重而不滯”更是精辟地概括了手法的要求。“輕”手法的操作應使手法的治療力作用到所要治療的深度，而不能浮在肌膚的表面；“重”手法的操作不可滯留在不是治療的部位，而應達到所需治療的層次。
手法在操作過(guò)程中，尤其是在穴位上操作時(shí)也應有類(lèi)似針灸“得氣”的感覺(jué)，除患者本身可出現麻、脹的感覺(jué)外，有時(shí)還可有舒服、酸痛的感覺(jué)。醫者在手法操作中，也可感到很舒順、暢快，這就是常說(shuō)的“手感”。手感出現與否，可直接影響治療效果。
總之，那種簡(jiǎn)單生硬甚至粗暴的隨意性動(dòng)作不但不會(huì )達到防病治病的目的，還會(huì )給病人帶來(lái)不應有的痛苦，甚至加重病情影響康復，所以只能稱(chēng)做動(dòng)作而不應稱(chēng)為手法。古人對推拿手法的要求十分重視，如《醫宗金鑒?正骨心法要旨》說(shuō)：“法之所施，使患者不知其苦，方稱(chēng)為手法也。”要想達到如此熟練精妙的程度必須刻苦練習，不斷實(shí)踐，乃至得心應手，做到“一旦臨證，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出”。
手法的選擇
臨證時(shí)如何選擇推拿手法，在臨床尚無(wú)統一規定。推拿手法已經(jīng)流傳幾千年了，由于醫家流派不同，手法的動(dòng)作和名稱(chēng)不一，很難做到統一、劃齊。但都應該遵循中醫辨證論治的特點(diǎn)，根據不同對象，辨清表里虛實(shí)，選取相應的手法和經(jīng)絡(luò )穴位，以收到較為滿(mǎn)意的治療效果。手法的應用雖無(wú)統一規定，但大體上還是有規律可循的。一般可將疾病的治療過(guò)程分為三個(gè)部分來(lái)選取手法：第一為開(kāi)始部分，大多選用較為輕柔的手法，如揉法、法、摩法等，以利于疏通經(jīng)絡(luò )、活血祛瘀、放松局部組織等，也可治療一些兼證；第二部分是針對主證、主病或按損傷部位或相應穴位的，如點(diǎn)法、按法、推法、扳法、拔伸法，或某些復雜手法，同時(shí)可顧及某些兼證；第三為整理結束部分，如揉法、抖法、搓法等，起到調理放松的作用。但是由于一種手法治療作用的多樣性，以及醫家對某一手法認識的不同，在臨床上對手法的選擇并不是一定的。
手法的禁忌與手法操作的注意事項
1．手法的禁忌癥
⑴ 皮膚病的病變損害處、破傷、燙傷處禁止手法治療。
⑵ 酒醉、饑餓、劇烈運動(dòng)后禁用手法治療。
⑶ 某些腫瘤、結核、化膿性關(guān)節炎等禁用手法治療。
⑷ 婦女妊娠期、經(jīng)期、產(chǎn)后未恢復者禁止在腰、臀、腹部行手法治療。
⑸ 精神病患者發(fā)作期禁用手法治療。
⑹ 嚴重肺、心、腎、肝等臟器疾病禁止按摩治療。
2．手法的注意事項：
⑴ 注意安排好患者體位，無(wú)論坐、俯臥、仰臥、側臥、站立位均要囑其放松，并按手法施用的位置安置好患者體位（如腰部斜扳法，除要求在側臥位放松躺好，還需要求在上側下肢處于屈髖、屈膝位）。
⑵ 術(shù)者自己要選擇好合適的位置、步態(tài)、姿勢，以有利于發(fā)力和持久操作，并避免自身勞損。
⑶ 初診及第二、三次治療的患者，有可能出現皮膚疼痛及青紫現象。皮膚疼痛稱(chēng)為表皮痛，大多為初次接觸推拿，對手法不適應而發(fā)生，患者多說(shuō)治療局部皮膚痛，與衣服摩擦才出現。另外也可因手法粗暴用力過(guò)大而造成，只要適當減輕手法壓力就可以解決。皮膚青紫是皮下瘀血的表現，出現皮膚青紫有三種可能：一是手法粗暴造成皮下出血，患者局部淺表痛甚，若手法粗暴亦可累及深層組織。二是患者本身血小板少，或功能低下，手法刺激后皮下出現瘀血（必要時(shí)應做血小板實(shí)驗檢查）。三是治療后的必然反映，如肩關(guān)節周?chē)椎闹委熯^(guò)程就有可能出現。出現此情況可休息3～5天再行治療，但一定要分清原因，尤其注意手法操作得當與否。
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