第三十一篇 熱論--第一節傷寒基礎論
帝問(wèn)，今夫熱病者，皆傷寒之類(lèi)也?；蛴蛩?，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿聞其故。
黃帝問(wèn)，現在看到的熱性病，都為傷寒之屬，有時(shí)痊愈有時(shí)死亡，其死期都在六七日之間，其恢復健康卻在十日以上，這是為何呢？我不懂，請老師說(shuō)明。
歧伯對曰，巨陽(yáng)者，諸陽(yáng)之屬也。其脈連于風(fēng)府，故為諸陽(yáng)主氣也。人之傷于寒也，則為病熱。熱雖甚不死。其兩感于寒而病者，必不免于死。歧伯回答，太陽(yáng)經(jīng)是諸陽(yáng)經(jīng)之首也，它的脈連到風(fēng)府穴，所以能主諸陽(yáng)經(jīng)之氣。人傷于外感風(fēng)寒，必生熱癥，此熱即令盛，亦不死人。但若寒邪進(jìn)入陰經(jīng)，使陽(yáng)經(jīng)與陰經(jīng)皆感受風(fēng)邪，如此一來(lái)，病人必死。
第263頁(yè)，講熱論篇，《黃帝內經(jīng)》第三十一篇。黃帝說(shuō)呢，所有的熱病，“皆傷寒之類(lèi)也”，有的時(shí)候好，有的會(huì )恢復，有的會(huì )死。那死的呢，大部分在六七日之間。好的比較慢，要到十日以上，為什么？也就是說(shuō)，如果說(shuō)你自己會(huì )痊愈的比較慢，那如果是死呢還比較快。那岐伯就說(shuō)了，所謂巨陽(yáng)就是太陽(yáng)，我們講巨陽(yáng)就是三陽(yáng)匯、并，三陽(yáng)并在一起，“諸陽(yáng)之屬，脈連于風(fēng)府”，所有的“諸陽(yáng)主氣”，“人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死；其兩感于寒而病者，必不免于死?！彼运械臒岚Y，剛開(kāi)始呢，都是最初是傷于寒。這就是溫病，溫病呢，就是熱嘛，就開(kāi)始治，他不曉得最初是傷于寒，所以《黃帝內經(jīng)》一路下來(lái)講的都是傷于寒，有傷寒以后才有溫病。那他們呢，都是溫病嘛，就開(kāi)始治，就不會(huì )用熱藥，不會(huì )用熱藥。那兩感于寒的意思就是，比如說(shuō)我們一個(gè)人，如果說(shuō)皮膚外面我們中醫稱(chēng)之為表。那你表呢，傷到寒了沒(méi)有治好。那這個(gè)寒呢，如果說(shuō)你體格很好或者是這個(gè)沒(méi)有亂喝酒啊，沒(méi)有亂搞，去玩女人啊，或者什么樣子……，你身體很好，然后你適當的這個(gè)保持心情平靜，開(kāi)心啊，不要去斤斤計較，不要有野心啊，這個(gè)時(shí)候，那你又知道調理五味，慢慢就恢復了。如果說(shuō)你本身傷于寒了，可是你不知道如何去保護你自己，這個(gè)時(shí)候，寒會(huì )再往前走，它有時(shí)間的，后面會(huì )介紹多少時(shí)間。當寒進(jìn)入我們身體里以后，比如說(shuō)進(jìn)入，有兩種可能：第一個(gè)是少陽(yáng)，第二個(gè)是陽(yáng)明。當進(jìn)入少陽(yáng)的時(shí)候，它就會(huì )有機會(huì )傳遍到陰，比如說(shuō)太陰、少陽(yáng)、厥陰。到陽(yáng)明的時(shí)候停止了，最多就是發(fā)狂奔走，登高而歌，傍晚的時(shí)候去遛鳥(niǎo)（裸奔），（笑）棄衣而行嘛，最多就是這樣子了。那進(jìn)入少陽(yáng)就會(huì )再生，當寒進(jìn)入里面了以后，結果呢，你又受到了寒，這叫做兩感于寒，這就比較危險。
帝曰，愿聞其狀。黃帝說(shuō)，希望能更詳加陳述。
歧伯曰，傷寒一日，巨陽(yáng)受之。故頭頂痛，腰脊強。二日陽(yáng)明受之。陽(yáng)明主肉，其脈俠鼻，絡(luò )于目。故身熱目疼而鼻干，不得臥也。三日少陽(yáng)受之。少陽(yáng)主膽，其脈循脅絡(luò )于耳。故胸脅痛而耳聾。三陽(yáng)經(jīng)絡(luò )，皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。四日太陰受之。太陰脈布胃中，絡(luò )于嗌【yì】。故腹滿(mǎn)而嗌干。五日少陰受之。少陰脈貫腎，絡(luò )于肺，系舌本。故口燥舌干而渴。六日厥陰受之。厥陰脈循陰器而絡(luò )于肝。故煩滿(mǎn)而囊縮。三陰三陽(yáng)五藏六府皆受病，榮衛不行，五藏不通，則死矣。其不兩感于寒者，七日巨陽(yáng)病衰，頭痛少愈。八日陽(yáng)明病衰，身熱少愈。九日少陽(yáng)病衰，耳聾微聞。十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食。十一日少陰病衰，渴止不滿(mǎn)，舌干已而嚏。十二日厥陰病衰，嚢縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣?！赫f(shuō)文解字注』(嗌)咽也。嗌者、扼也。扼要之處也。咽嗌雙聲。漢書(shū)。昌邑王嗌痛。爾雅注云。江東名咽爲嗌。歧伯回答道，傷寒起初之時(shí)，病在太陽(yáng)經(jīng)，所以會(huì )有頭痛項強，腰椎強硬的癥狀。一旦失治，一星期后會(huì )進(jìn)入陽(yáng)明經(jīng)，陽(yáng)明主肌肉，此經(jīng)脈絡(luò )夾鼻兩側，進(jìn)入眼目，會(huì )造成身熱眼疼而鼻中干燥，無(wú)法安臥狀。再過(guò)一候七日，病入少陽(yáng)經(jīng)，少陽(yáng)司膽，其經(jīng)脈順延脅肋而絡(luò )在耳中，會(huì )造成胸脅苦滿(mǎn)而耳聾。如果只是三陽(yáng)經(jīng)絡(luò )受病，病邪未入陰臟，可一汗而病去。如果未加施治正確，四候二十八日后，病進(jìn)入太陰，太陰脾臟分布腸胃之壁，上絡(luò )于咽口（食道口）會(huì )造成病人腹脹滿(mǎn)而咽喉干燥。五候三十五日病邪會(huì )進(jìn)入少陰，少陰腎脈貫穿腎臟，上絡(luò )于肺，連系舌下治療會(huì )造成病人口燥舌干而喝水不止。六候四十二日，病邪入侵厥陰，厥陰肝經(jīng)順延生殖器而上絡(luò )于肝臟，會(huì )造成人情緒煩而腹滿(mǎn)而陰囊上縮。一旦三陽(yáng)三陰五臟六腑皆受病，氣血無(wú)法運行，五臟代謝物無(wú)法排出，此人必死。其間有不同時(shí)受寒于陰與陽(yáng)者，如一候七日，病邪仍留太陽(yáng)不傳里，此病邪必衰，頭痛漸減而自愈。如一候十四日，病在陽(yáng)明不傳里，則病邪必衰微，病人身熱必減而自愈。三候二十一日，病邪居少陽(yáng)不傳里，其病勢必衰，耳中必漸可聽(tīng)聞。四候病在太陰，不見(jiàn)陽(yáng)癥，其邪又不傳里，其病必自衰微，腹滿(mǎn)日減，而飲食、胃口大開(kāi)。五候病在少陰，不見(jiàn)陽(yáng)癥，又不再傳里，病邪必衰，病人必渴止且腹不滿(mǎn)矣，舌漸潤而有噴嚏出也。六候病在厥陰，若無(wú)陽(yáng)癥，只有陰癥，其病必自微弱，陰囊松下，少腹軟柔，病氣巳去，待日可復矣。
第264頁(yè)，黃帝就問(wèn)啊，你再詳細的解說(shuō)一下，讓他解說(shuō)一下。這一段就是整個(gè)《傷寒論》的基礎、原則、理論就來(lái)自這里。這岐伯說(shuō)，“傷寒一日”，這里的一日……，因為中國的文字，它有時(shí)候，令和一日，他的定義都不一樣。我們這里講的一日，應該是六天，因為我們傳遍是五，一二三四五，到第五天的時(shí)候，節氣會(huì )換，我們人體會(huì )換，到第六天會(huì )改變。傷寒一個(gè)周期呢應該是六天。剛開(kāi)始是太陽(yáng)受之，所以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)一路從頭面一直到背后一直到后腿去，所以“頭頂痛”，腰脊會(huì )比較強硬，因為寒在里面。太陽(yáng)呢，又有一個(gè)名稱(chēng)我們稱(chēng)之為寒水，為什么叫做寒水呢？你摸皮膚，背上都冰的，冰的是對的喔！你摸到熱的、滾燙的，第一個(gè)太陽(yáng)曬太多了，第二個(gè)你發(fā)燒了，冰的才是對的。所以當你一流汗的時(shí)候，你一摸整個(gè)汗出來(lái)是冰的，太陽(yáng)是寒水。那本身是寒水，他水是冷的，所以才會(huì )保護我們自己嘛，外面跟環(huán)境有一個(gè)絕緣的東西，否則的話(huà)，沒(méi)有這個(gè)絕緣的東西，我們身體不能馬上隨著(zhù)環(huán)境改變，就沒(méi)有辦法去適應它。那你已經(jīng)是寒水了，正常是有一點(diǎn)寒水在里面，那你再感于寒就是，就會(huì )造成像冰塊一樣——很硬，造成項強。第二個(gè)周期呢，如果六天沒(méi)有好，差不多六天、七天啊，一個(gè)禮拜，陽(yáng)明就會(huì )受之，如果病進(jìn)入陽(yáng)明了，“陽(yáng)明主肉，其脈俠鼻，絡(luò )于目”，大家都知道了吧？承泣、四白、巨髎講得就是這些。所以呢，會(huì )有“身熱目疼而鼻干，不得臥?！蔽覀內四?，不能躺下去睡覺(jué)，跟腸胃很有關(guān)系。因為陽(yáng)明的氣，你注意看啊，陽(yáng)明氣是由上往下。你說(shuō)，“老師，你怎么記那么清楚呢？怎么記？”很簡(jiǎn)單，你不要去記就是記，因為開(kāi)始講穴道的時(shí)候，就是頭維、下關(guān)、頰車(chē)，承泣、四白、巨髎，他就按照氣脈的流行講下來(lái)，所以我們講手陽(yáng)明大腸經(jīng)的時(shí)候，穴起商陽(yáng)、二間、三間、合谷、陽(yáng)溪、偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三里、曲池、肘髎、五里近。這個(gè)就是講氣的走的方向，所以我們是按照氣的方向來(lái)講的。那就是氣行的方向，所以在介紹針灸的時(shí)候，講穴道的時(shí)候就是講氣行。那到了陽(yáng)明經(jīng)，由頭往下走，這是正常。那現在，病進(jìn)入陽(yáng)明了，一進(jìn)入陽(yáng)明的時(shí)候，陽(yáng)明氣本來(lái)是往下走，現在不往下走?；啬?，一回逆的時(shí)候，陽(yáng)明是燥熱的，所以你的鼻子也干啊，眼睛也痛啊，身會(huì )熱，然后不能睡覺(jué)，因為有氣會(huì )逆上來(lái)。不得臥也。三日少陽(yáng)受之，所以你看，這樣子看你就知道，哪有那么少，今天是一日，明天是二日，后天是三日，不可能這樣子。這有一個(gè)轉換的。三日到少陽(yáng)受之，少陽(yáng)主膽。少陽(yáng)呢，我們稱(chēng)為半表半里。你看啊，別人到你家來(lái)，要進(jìn)來(lái)，先要敲門(mén)。那門(mén)這是半表半里，主開(kāi)合，對不對！那就是半表半里，所以門(mén)的地方就是半表半里，那打開(kāi)來(lái)以后，客人進(jìn)來(lái)，才進(jìn)入里，在外面敲門(mén)的時(shí)候還是表。這個(gè)進(jìn)入少陽(yáng)半表半里，而少陽(yáng)主膽，大家都念過(guò)足少陽(yáng)膽經(jīng)。膽脈呢，循著(zhù)胸脅絡(luò )，一直跑到耳朵上面。這個(gè)我們前面介紹過(guò)，耳朵旁邊有三條——三焦、膽跟小腸，這個(gè)匯于耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì )。所以說(shuō)，會(huì )有胸脅痛而耳鳴，會(huì )影響到。因為氣被風(fēng)寒堵塞住，就會(huì )產(chǎn)生耳聾的現象。這個(gè)“三陽(yáng)經(jīng)絡(luò )，皆受其病，而未入于藏者”，只要病在三陽(yáng)，如果沒(méi)有入臟，我們統統可以汗解。所謂可以汗解就是說(shuō)，當病人大小便很正常的時(shí)候，我們可以用汗解，在陽(yáng)明癥的時(shí)候，不見(jiàn)得都可以汗解。有兩種，陽(yáng)明呢，我們腑熱，就是進(jìn)入腸胃，胃里面，足陽(yáng)明跟手陽(yáng)明大腸，進(jìn)入腸胃的時(shí)候，腑熱的時(shí)候，它大便會(huì )干燥，有便秘。便秘的人，你給他發(fā)表發(fā)汗的話(huà)，便秘會(huì )越來(lái)越燥。那你如果是經(jīng)熱，在陽(yáng)明經(jīng)上面，這病只在經(jīng)，沒(méi)有進(jìn)入腑的時(shí)候，你吃白虎湯，一下去會(huì )怎么樣？一樣病人會(huì )得汗則解。所以說(shuō)你是個(gè)陽(yáng)明經(jīng)的便秘，那你如果早上去，我們臺北市政府提倡跑步嘛，跟著(zhù)市長(cháng)去跑。早上你跑的時(shí)候汗發(fā)的更多，你是不是津液會(huì )傷到。那剛剛跑一兩天沒(méi)關(guān)系，再加上便秘跑了一個(gè)禮拜以后，津液傷了燥氣上身，會(huì )變成你早上跟著(zhù)馬市長(cháng)跑步，下午的時(shí)候，一個(gè)人跑步去遛鳥(niǎo)，棄衣而行，跑到很高的地方，因為燥氣會(huì )反逆嘛。所以說(shuō)不對，走路就好了，津液要補回來(lái)。那你不能發(fā)表，你一看到病人，這個(gè)人便秘，你再給他發(fā)表，這秘上加秘，當然對你的仇人有用。但是千萬(wàn)不要用，你如果對你岳母用一下，這輩子就恨死你了，那大便燥在里面不可以的。所以可汗的時(shí)候是三種，陽(yáng)明的腑熱不可汗。四日，就是第四個(gè)周期，過(guò)了21天以后呢，病還沒(méi)有好，病會(huì )進(jìn)入太陰，傷寒呢，會(huì )進(jìn)入太陰。太陰呢，就是脾胃，脾臟。脾臟呢，我們講陰就是脾了，脾脈分布于胃中、小腸周?chē)?，胃周?chē)际瞧⒚}嘛。絡(luò )于嗌，咽嗌的地方，所以“腹滿(mǎn)而嗌干?！币驗槠⑴K受到寒，就會(huì )造成肚子會(huì )脹滿(mǎn)。五日，第五個(gè)周期，35天，五七三十五天，少陰的脈貫腎，本身少陰脈本身貫腎，再進(jìn)入肺，因為這就是肺跟腎是相連貫的。我們是金生水，絡(luò )于肺，再系舌本。諸位記得我那天畫(huà)了一個(gè)圖嗎？
一個(gè)舌頭出來(lái)，舌頭里面的舌苔是肺；舌本身這個(gè)'質(zhì)’這個(gè)是'厚度’，舌本身的舌質(zhì)是心臟；那舌的根這個(gè)地方呢，這是脾；那舌下金津玉液，這兩個(gè)地方就是腎；那舌里面有筋啊，這個(gè)筋，舌里面的筋就是肝。
所以一個(gè)舌頭，也看到五臟的情形。那有個(gè)人來(lái)說(shuō)，“老師，我抽筋?！笔裁闯榻?？“我舌頭抽筋?！币粯?，是屬于肝，肝絡(luò )在這邊。所以少陰脈在舌頭下，這個(gè)我們腎呢，主唾，前面不是五液嘛，記不記得？腎主唾液。那如果說(shuō)，病沒(méi)有好，這個(gè)寒癥呢，進(jìn)入腎，就會(huì )造成“口燥舌干而喝?！绷?，六七四十二天以后呢，進(jìn)入厥陰，厥陰脈本身是按照這個(gè)經(jīng)絡(luò )走得時(shí)候，唯一貫穿我們的陰器，而絡(luò )于肝，所以會(huì )造成“煩滿(mǎn)而囊縮?！标幠彝锩婵s。這個(gè)你說(shuō)，“老師，這個(gè)是男的，女的怎么辦？”對不對！那個(gè)當我們病在厥陰的時(shí)候，不單單是說(shuō)，這個(gè)囊會(huì )縮，這個(gè)最重要的就是胸脅會(huì )脹滿(mǎn)，脹滿(mǎn)的很難過(guò)，會(huì )煩悶，人會(huì )煩燥，情緒容易動(dòng)怒，胸脅會(huì )非常的悶，因為肝經(jīng)絡(luò )在這邊。你不要去……，像男人，我也不會(huì )——你褲子脫下來(lái)我看看。我也不會(huì )這樣子說(shuō)，我們只是要你知道這樣子就好了。但是你要是有個(gè)病人來(lái)，如果告訴你，但是你要知道，有個(gè)病人告訴你，“誒！我的這個(gè)，這個(gè)陰囊往上縮小，怎么搞得，一直感冒就是睪丸上縮?！蹦憔椭朗秦赎?，寒已經(jīng)入厥陰了。那“三陰三陽(yáng)，五藏六府皆受病”的時(shí)候，當你如果這個(gè)感冒，三陰三陽(yáng)通通受病了，“榮衛不行”，我們的氣血不能巡回的時(shí)候，有受到阻塞，五藏之間沒(méi)有辦法相通，不相制衡的時(shí)候，這個(gè)是死癥，這是死癥。當我們出現死癥的時(shí)候，還是要盡量放手一搏，不能說(shuō)這個(gè)死了，“老師，他死了，我們就不（治）……?！边@樣不好，我們盡量做嘛。那“其不兩感于寒者”，如果是沒(méi)有兩感于寒，就是前面已經(jīng)有寒了，后面還有在外面寒再進(jìn)來(lái)，再推波助瀾的時(shí)候，一般來(lái)說(shuō)，七日，就是六天以后，第七天開(kāi)始呢，“巨陽(yáng)病衰，頭痛少愈”，就是病在太陽(yáng)嘛，他第六天以后，第七天開(kāi)始不傳經(jīng)了，不傳少陽(yáng)了，它就慢慢解掉了，這是不兩感于寒者。那如果是到第八日，這個(gè)周天的時(shí)候，“陽(yáng)明病衰，身熱少愈；九日少陽(yáng)病衰，耳聾微聞”，耳朵是聾了，但是可以聽(tīng)到聲音了。十天的話(huà)，“太陰病衰，腹減如故”，就慢慢減下來(lái)了，回到原來(lái)的狀況，就開(kāi)始想吃東西。十一日呢，“少陰病衰”，這個(gè)時(shí)候，意思這個(gè)癥狀慢慢退掉了，那病就好了。所以一個(gè)就是病進(jìn)，演進(jìn)的過(guò)程越來(lái)越嚴重；一個(gè)是病退，慢慢出來(lái)。那如果是在治病的時(shí)候，比如說(shuō)，他還在少陽(yáng)，你一劑下去，結果它變成太陰癥，代表說(shuō)你藥力不對，這是第一個(gè)。還有第二個(gè)，就是他正要進(jìn)入少陰的時(shí)候，你開(kāi)處方他回家沒(méi)有立刻煮，沒(méi)有馬上煮。結果去忙別的事情，到了兩天以后再去煮，病在少陰。結果藥一下去是少陽(yáng)的處方——不對，所以中間發(fā)生原因會(huì )很多，發(fā)生原因很多，所以你一定要問(wèn)清楚，這樣子。那有時(shí)候你要跟進(jìn)來(lái)的病人說(shuō)，這個(gè)癥狀你幾天了？“哦！我一個(gè)禮拜?！蹦阙s快吃喲，馬上回家煮了就吃，不要等到明天，要跟他講清楚。
帝曰，治之奈何？黃帝問(wèn)，治法如何呢？
歧伯曰，治之各通其藏脈，病日衰已矣。其滿(mǎn)三日者，可泄而已。歧伯回答道，治法在使臟腑之經(jīng)脈流暢不阻，病必日漸衰微（免疫系統治療即萌于此），若是病未及三候，可一汗而愈。如滿(mǎn)三候病入腸腑中，可用通利法，攻下而愈。
那黃帝問(wèn)啊，要如何去治它？岐伯說(shuō)，“治之各通其藏脈”，我們要治他的臟跟治他的脈——經(jīng)脈，十二經(jīng)脈?！安∪账ヒ岩?。其未滿(mǎn)三日”，三日就是三侯二十一天。在陽(yáng)上統統可以汗解。滿(mǎn)三日進(jìn)入里的時(shí)候，我們可以宣泄，有時(shí)利小便，有時(shí)候利大便，諸如此類(lèi)。那這里就定下一個(gè)法則，所以在講《傷寒論》的時(shí)候我們就有很多汗法。
帝曰，熱病已愈，時(shí)有所遺者，何也？黃帝問(wèn)，熱病有時(shí)痊愈了，但常有余邪留在體內，又再生病，是為什么呢？
歧伯曰，諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。
歧伯回答，會(huì )有余邪遺留體內者，是仍有發(fā)熱時(shí)，卻勉強飲食入胃造成的。此因病衰退時(shí)，余熱因飲食而內藏，飲食之熱與其余邪相合，造成發(fā)熱，這就是遺熱之因。
那黃帝問(wèn)啊，有的人病好了，結果過(guò)幾天熱又回來(lái)了。發(fā)燒你把他治好了，過(guò)幾天熱又回來(lái)，為什么呢？267頁(yè)，岐伯說(shuō)，會(huì )有遺熱，這個(gè)熱會(huì )回來(lái)的，尾端的熱。就是因為“熱甚而強食”，在發(fā)高燒的時(shí)候吃東西，勉強自己吃東西，“故有所遺熱?！彼浴叭舸苏?，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，故有所遺也?！彼砸话銇?lái)說(shuō)我們在治療表癥的時(shí)候，治病的時(shí)候，你告訴他，即使你餓吃一點(diǎn)很清淡的，一些米湯之類(lèi)。甚至你能不吃就不要吃都沒(méi)有關(guān)系。人七天不吃不會(huì )死掉的。那等到病好了再去吃，否則的話(huà)你把熱退掉了過(guò)幾天又回來(lái)。這時(shí)候他想說(shuō)，“我感冒了嘛，生病了，這時(shí)候我應該吃得更多一點(diǎn)?！本驮斐晌咐锩鏌岷芏?。
帝曰，善。治遺奈何？
黃帝說(shuō)，答得好。那像如此反復發(fā)熱，該如何治療呢？
歧伯曰，視其虛實(shí)，調其逆從，可使必已矣。
歧伯回答，看它的虛實(shí)，調理其順逆之過(guò)與不及，必能愈。
帝曰，病熱當何禁之？黃帝問(wèn)，有熱病時(shí)，須禁忌事項是什么？
歧伯曰，病熱少愈，食肉則復，多食則遺。此其禁也。
歧伯上，熱病稍愈時(shí)候忌食肉類(lèi)，否則熱必復來(lái)；又忌多食，會(huì )生遺熱，這是禁忌事項。
268頁(yè)，這就是禁忌。黃帝說(shuō)，如果有發(fā)熱病的時(shí)候，我們的禁忌是什么？熱病，剛開(kāi)始慢慢恢復的時(shí)候，一定要不可以吃肉類(lèi)的東西，這個(gè)肉類(lèi)的東西不要吃，會(huì )造成遺熱。這個(gè)熱會(huì )停在里面，沒(méi)有辦法完全的發(fā)散出來(lái)，“多食則遺”，這個(gè)是他的禁忌。所以如果你吃米面谷類(lèi)，這種東西最好。吃稀飯啊，配一點(diǎn)這個(gè)醬瓜啊這種就可以了。配肉松的東西就不好了。要吃一點(diǎn)水煮的青菜這樣可以。
帝曰，其病兩感于寒者，其脈應與其病形何如？
黃帝問(wèn)，陰陽(yáng)兩感于寒邪時(shí)，其脈形與病癥是如何呢？
歧伯曰，兩感于寒者，病一日則巨陽(yáng)與少陰倶病，則頭痛口干而煩滿(mǎn)。二日則陽(yáng)明與太陰倶病，則腹滿(mǎn)身熱，不欲食讒言。三日則少陽(yáng)與厥陰倶病，則耳聾囊縮而厥。水漿不入，不知人，六日死。
歧伯回答，陰陽(yáng)同時(shí)感受風(fēng)邪時(shí)，若一侯七日內，太陽(yáng)與少陰同時(shí)生病，其癥狀是頭痛口干，煩躁腹滿(mǎn)狀。二候病入陽(yáng)明與太陰同時(shí)受病，其癥狀是少腹脹滿(mǎn)，身體高熱，飲食不入，胡言亂語(yǔ)。三候二十一日，邪入少陽(yáng)與厥陰，二經(jīng)同時(shí)受病，造成耳聾陰囊內縮手足逆冷，食物飲水無(wú)法入口，不識親人，此六日內必死。
黃帝再問(wèn)啊，“兩感于寒者，其脈應與其病形何如？”岐伯就回答、解釋?zhuān)裁唇凶觥皟筛杏诤?？就我剛剛說(shuō)過(guò)的，你病剛一開(kāi)始的時(shí)候，這個(gè)兩感于寒的時(shí)候，就是因為前面一個(gè)寒癥已經(jīng)進(jìn)入陰癥了嘛。結果進(jìn)入的時(shí)候，你后面還有一個(gè)進(jìn)來(lái)，對不對！就變成病人第一個(gè)周期看到太陽(yáng)和少陰并病。我們講兩感于寒就是有陰癥有陽(yáng)癥同時(shí)出現的時(shí)候，這就是兩感于寒。少陰和太陽(yáng)俱病的時(shí)候，病人就會(huì )有太陽(yáng)和少陰癥兩個(gè)癥同時(shí)出現。你看“頭痛口干而煩滿(mǎn)”；口干煩滿(mǎn)是不是少陰癥，對不對！頭痛是太陽(yáng)癥。你說(shuō)，“老師這個(gè)人太陽(yáng)癥，怎么還有少陰癥？”這就是兩感于寒。如果二日，在一個(gè)周期，陽(yáng)明與太陰俱病的時(shí)候，病人腹滿(mǎn)身熱，腹滿(mǎn)是太陰癥，身熱是陽(yáng)明癥，對不對！“不欲食譫言”，就是不想吃東西，話(huà)又講得很多。這個(gè)跟那個(gè)講人家讒言，小人在那邊講那個(gè)不太一樣。就陽(yáng)明癥里面有胡言亂語(yǔ)，講話(huà)就是不經(jīng)過(guò)大腦，已經(jīng)神昏了嘛。三日，第三個(gè)周期以后呢，如果少陽(yáng)和厥陰碰在一起，兩個(gè)俱病的時(shí)候，就是少陽(yáng)也感于寒，厥陰也感于寒?！岸@囊縮”，耳聾就是少陽(yáng)的寒，囊縮是厥陰的寒。這個(gè)'厥’就手腳是冰冷的，這個(gè)時(shí)候“水漿不入，不知人，六日死?！绷?，就是六天里面死掉。所以說(shuō)這個(gè)日是講一個(gè)周期，一個(gè)候，那有時(shí)候就是指一天。我們有五實(shí)和五虛，遇到這種情形的時(shí)候，你沒(méi)有辦法處方。沒(méi)有辦法處方的時(shí)候，那“老師他這個(gè)六日死，對不對！”好，我們就給他算看看準不準，“呀你看！死掉了，真準！”這個(gè)我們當醫生不能這樣子。（笑）那你想想看，如何讓他好？對不對！那你說(shuō)中藥的藥又不能入啊，這時(shí)候你要不要下手？要下手，你可以用針灸啊，想辦法去救逆，我們有四逆去救逆。還有你讓他下一些米湯，很熱的米湯下去，讓他能夠一吃下胃里面受到熱氣。同時(shí)受到米粥，因為這個(gè)米湯是天地之間的精華。為什么稻類(lèi)很好？因為稻類(lèi)的東西就按照春生、夏長(cháng)、秋收、冬藏，因為它這個(gè)稻谷本身就按照四季的節氣走，所以它是天地之間的精華。你有沒(méi)有想過(guò)一個(gè)問(wèn)題，我們人……，我希望大家呢，不要很死板的讀書(shū)。那個(gè)好學(xué)生學(xué)不好中醫的，要皮點(diǎn)點(diǎn)。你這樣子想，那個(gè)稻米做起來(lái)是不是一粒粒小小的，你有沒(méi)有看過(guò)那么大一顆的稻米？沒(méi)有，都是小小一粒的，為什么？像以前人年齡大了到了90歲啊，你牙齒都沒(méi)了。沒(méi)有西方的那個(gè)植牙的手術(shù)。你吃稻米吃下去，你不用咬，吞下去就可以吃呀。所以稻米要做得小小的，有沒(méi)有道理？真是妙！光是看稻米，你說(shuō)一顆米，你看到的形，我看到的是神，不一樣。所以如果稻米做那么大，這是上帝有問(wèn)題，（笑）絕對有問(wèn)題，把它做那么小，你說(shuō)厲不厲害，真的是很聰明，非常有智慧！
第二節陽(yáng)明腑熱經(jīng)熱、遺熱、熱病禁忌;暑病、溫病
帝曰，五藏已傷，六府不通，榮衛不行，如是之后，三日乃死。何也？歧伯曰，陽(yáng)明者，十二經(jīng)脈之長(cháng)也。其血氣盛，故不知人。三日其氣乃盡，故死矣。凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑。暑當與汗皆出，勿止。黃帝問(wèn)，一旦五臟受損，六腑又無(wú)法排泄，氣血不通利，如此則病人經(jīng)過(guò)三日便死亡，為什么呢？歧伯回答，陽(yáng)明是十二經(jīng)脈中最首要的，其脈氣血過(guò)盛，必不識親人。三日后，胃氣已盡竭，故病人必死。凡病始于冬季傷于寒后成溫熱病的，在夏日至前發(fā)病為溫病，在夏至日后為中暑，暑熱會(huì )與汗同時(shí)出，故吾人可用汗法把暑邪自汗出而離開(kāi)身體。
269頁(yè)，黃帝說(shuō)，“五藏已傷，六府不通，榮衛不行，如是之后，三日乃死”，為什么？這個(gè)很慘，你五臟都傷到，六腑又不通，氣血又不行，那怎么辦？三日，為什么這個(gè)三天就死掉了？岐伯說(shuō)，陽(yáng)明者，是胃氣?！笆?jīng)脈之長(cháng)”，最大的十二經(jīng)脈。胃氣就是陽(yáng)明是多氣多血的經(jīng)脈。這個(gè)血氣太盛的時(shí)候，陽(yáng)明經(jīng)本來(lái)是應該由頭上往腳下走，所以陽(yáng)明經(jīng)走到腳下的時(shí)候，是腳的歷兌穴。如果陽(yáng)明經(jīng)氣逆盛的時(shí)候，因為陽(yáng)明經(jīng)是多血多氣的經(jīng)絡(luò )，沖上來(lái)的時(shí)候會(huì )不知人。因為你不能吃東西，五臟又受傷，怎么樣？三天的時(shí)候，陽(yáng)明經(jīng)氣最多維持三天，胃氣只能維持，那就死掉。269頁(yè)，這里又下了個(gè)定義。岐伯說(shuō)，凡病傷寒而成溫者，凡是病傷于寒，冬天傷于寒呢，春天發(fā)病，“先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑”，這里把溫病跟暑病切開(kāi)來(lái)了。所以你如果說(shuō)，“冬傷于寒，老師，這個(gè)人到春天的時(shí)候——溫??！”不一定的，是以夏至日為主，夏至日之前得到的溫熱病，那是屬于冬天傷于寒是來(lái)自寒的。夏至以后得到的溫病跟冬寒沒(méi)有關(guān)系，是中暑天氣太熱。那暑病怎么解呢？汗解，當汗者解。這都是替汗法下了注解。那你不要去止它。暑病可呢……，我們所謂汗，汗是陽(yáng)。那汗出了陽(yáng)失的時(shí)候，我們用汗解，當我們陽(yáng)到極的時(shí)候，陰自己會(huì )回頭。所以我們處方，傷寒家經(jīng)方跟溫病派處方不一樣。溫病一看，滋陰滋陰滋陰，滋陰對我們來(lái)說(shuō)就是會(huì )有余熱，余熱在里面。那肉類(lèi)的都是陰，你看肉類(lèi)。你吃肥肉，肥肉是陽(yáng)，瘦肉是陰嘛。吃肉類(lèi)都是瘦肉，你吃肥肉都是陽(yáng)，所以肥肉包瘦肉，陽(yáng)包陰嘛。你如果說(shuō)你去滋陰它，它余熱在里面，剛開(kāi)始會(huì )很好啊，燒退了，可是過(guò)幾天又來(lái)了。那你沒(méi)有叫病人停止吃肉，它還是會(huì )來(lái)的。那我們處方的時(shí)候，我們會(huì )用一些發(fā)散的藥，一發(fā)散的時(shí)候，它陰液，它自己會(huì )回頭，所以我們開(kāi)處方的時(shí)候，除了發(fā)表的藥，我們會(huì )同時(shí)放一些滋潤的藥在里面。同時(shí)告訴病人，一些肉類(lèi)不能吃，只能吃些谷類(lèi)的東西，一些蔬菜類(lèi)，這樣就可以了。
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