腫瘤標志物檢測項目臨床意義
1、 甲胎蛋白（AFP）
AFP是早期診斷原發(fā)性肝癌最敏感、最特異的指標，適用于大規模普查，如果成人血AFP值升高，則表示有患肝癌的可能。
AFP含量顯著(zhù)升高一般提示原發(fā)性肝細胞癌，70~95%患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但陰性并不能排除原發(fā)性肝癌。AFP水平在一定程度上反應腫瘤的大小，其動(dòng)態(tài)變化與病情有一定的關(guān)系，是顯示治療效果和預后判斷的一項敏感指標。AFP值異常高者一般提示預后不佳，其含量上升則提示病情惡化。通常手術(shù)切除肝癌后二個(gè)月，AFP值應降至20ng/ml以下，若降的不多或降而復升，提示切除不徹底或有復發(fā)、轉移的可能。在轉移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml。
婦產(chǎn)科的生殖腺胚胎癌、卵巢內胚竇癌AFP也會(huì )明顯升高。AFP中度升高也常見(jiàn)于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg攜帶者。某些消化道癌也會(huì )出現AFP升高現象。孕婦血清或羊水AFP升高提示胎兒脊柱裂、無(wú)腦癥、食管atresia或多胎，AFP降低(結合孕婦年齡)提示未出生的嬰兒有Down’s綜合征的危險性。
正常參考值：0～15 ng/ml
2．癌胚抗原（CEA）
在正常成人的血液中CEA很難測出。CEA是一種重要的腫瘤相關(guān)抗原，70-90%的結腸腺癌患者CEA高度陽(yáng)性，在其它惡性腫瘤中的陽(yáng)性率順序為胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小腸腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系癌腫（31-46％）。胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的陽(yáng)性檢測率更高，因為這些腫瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。CEA含量與腫瘤大小、有無(wú)轉移存在一定關(guān)系，當發(fā)生肝轉移時(shí)，CEA的升高尤為明顯。
CEA測定主要用于指導各種腫瘤的治療及隨訪(fǎng)，對腫瘤患者血液或其他體液中的CEA濃度進(jìn)行連續觀(guān)察，能對病情判斷、預后及療效觀(guān)察提供重要的依據。CEA的檢測對腫瘤術(shù)后復發(fā)的敏感度極高，可達80%以上，往往早于臨床、病理檢查及X光檢查。
大量臨床實(shí)踐證實(shí)，術(shù)前或治療前CEA濃度能明確預示腫瘤的狀態(tài)、存活期及有無(wú)手術(shù)指征等。術(shù)前CEA濃度越低，說(shuō)明病期越早，腫瘤轉移、復發(fā)的可能越小，其生存時(shí)間越長(cháng)；反之，術(shù)前CEA濃度越高說(shuō)明病期較晚，難于切除，預后差。
在對惡性腫瘤進(jìn)行手術(shù)切除時(shí)，連續測定CEA將有助于療效觀(guān)察。手術(shù)完全切除者，一般術(shù)后6周CEA回復正常；術(shù)后有殘留或微轉移者，可見(jiàn)下降，但不恢復正常；無(wú)法切除而作姑息手術(shù)者，一般呈持續上升。CEA濃度的檢測也能較好地反映放療和化療療效。其療效不一定與腫瘤體積成正比，只要CEA濃度能隨治療而下降，則說(shuō)明有效；若經(jīng)治療其濃度不變，甚至上升，則須更換治療方案。
CEA檢測還可對經(jīng)手術(shù)或其他方法治療使CEA恢復正常的病人，進(jìn)行長(cháng)期隨訪(fǎng)，監測其復發(fā)和轉移。通常采用以下方案：術(shù)后第六周一次；術(shù)后三年內，每月一次；3-5年每三月一次；5-7年每半年一次；7年后一年一次。若發(fā)現升高，兩周后再測一次，兩次都升高則提示復發(fā)和轉移。
正常參考值：0～5 ng/ml
3．癌抗原125（CA125
CA125是卵巢癌和子宮內膜癌的首選標志物，如果以65U/ml為陽(yáng)性界限，Ⅲ-Ⅳ期癌變準確率可達100%。CA125迄今為止是用于卵巢癌的早期診斷、療效觀(guān)察、預后判斷、監測復發(fā)及轉移的最重要指標。CA125測定和盆腔檢查的結合可提高試驗的特異性。對輸卵管癌、子宮內膜癌、子宮頸癌、乳腺癌和間皮細胞癌診斷的符合率也很高，良性病變陽(yáng)性率僅2%。CA125水平的升高是女性生殖系腫瘤復發(fā)的信號。
動(dòng)態(tài)觀(guān)察血清CA125濃度有助于卵巢癌的預后評價(jià)和治療控制，經(jīng)治療后，CA125含量可明顯下降，若不能恢復至正常范圍，應考慮有殘存腫瘤的可能。95％的殘存腫瘤患者的血清CA125濃度大于35U/ml。當卵巢癌復發(fā)時(shí)，在臨床確診前幾個(gè)月便可呈現CA125增高，卵巢癌發(fā)生轉移的患者血清中CA125更明顯高于正常參考值。
各種惡性腫瘤引起的腹水中也可見(jiàn)CA
正常參考值：0.1～35 U/ml。
CA125的檢驗參考范圍，正常血清<35μg/L，絕經(jīng)期女性<25μg/L。
CA125測定的影響因素，（1）女性在檢查CA125時(shí)應避開(kāi)經(jīng)期和孕期，以免出現假 陽(yáng)性；（2）送檢標本不能用肝素抗凝，以免影響結果。
CA125是一種糖蛋白，廣泛存在于間皮細胞組織中，是很重要的卵巢癌相關(guān)抗原，在非黏液性卵巢癌和上皮細胞性卵巢癌細胞株上表達，正?；騼尚月殉步M織不表達，卵巢漿液性腺癌患者陽(yáng)性率為82%，Ⅲ～Ⅳ期的病變陽(yáng)性率可達100%，黏液性卵巢癌CA125不升高。CA
其他非卵巢惡性腫瘤也有部分CA125陽(yáng)性，乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌41.1%、結腸直腸癌34.2%，其他婦科腫瘤43%。
某些良性疾病如肝硬化、慢性胰腺炎、肝炎、子宮內膜異位、子宮肌瘤、子宮肌腺癥、卵巢囊腫和盆腔炎癥等疾病時(shí)都可見(jiàn)CA
4．癌抗原15-3（CA15-3）
CA15-3是乳腺癌的最重要的特異性標志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明顯升高，其含量的變化與治療效果密切相關(guān)，是乳腺癌患者診斷和監測術(shù)后復發(fā)、觀(guān)察療效的最佳指標。CA15-3動(dòng)態(tài)測定有助于II期和III期乳腺癌病人治療后復發(fā)的早期發(fā)現；當CA15-3大于100U/ml時(shí)，可認為有轉移性病變。
肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高，應予以鑒別，特別要排除部分妊娠引起的含量升高。
正常參考值：0.1～25 U/ml
5．癌抗原19-9（CA19-9）
CA19-9是胰腺癌，胃癌，結、直腸癌、膽囊癌的相關(guān)標志物，大量研究證明CA19-9濃度與這些腫瘤大小有關(guān)，是至今報道的對胰腺癌敏感性最高的標志物。胰腺癌患者85%-95%為陽(yáng)性，CA19-9測定有助于胰腺癌的鑒別診斷和病情監測。當CA19-9小于1000U/ml時(shí)，有一定的手術(shù)意義，腫瘤切除后CA19-9濃度會(huì )下降，如再上升，則可表示復發(fā)。對胰腺癌轉移的診斷也有較高的陽(yáng)性率，當血清CA19-9水平高于10000U／ml時(shí)，幾乎均存在外周轉移。胃癌、結直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌的陽(yáng)性率也會(huì )很高，若同時(shí)檢測CEA和AFP可進(jìn)一步提高陽(yáng)性檢測率（對于胃癌，建議做CA72-4和CEA聯(lián)合檢測）。
胃腸道和肝的多種良性和炎癥病變，如胰腺炎、輕微的膽汁郁積和黃疸，CA19-9濃度也可增高，但往往呈“一過(guò)性”，而且其濃度多低于120U/ml，必須加以鑒別。
正常參考值：0.1～27 U/ml
6．癌抗原72-4（CA72-4）
CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標志物之一，對胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達28-80%，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測可以監測70％以上的胃癌。CA72-4水平與胃癌的分期有明顯的相關(guān)性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，對伴有轉移的胃癌病人，CA72-4的陽(yáng)性率更遠遠高于非轉移者。CA72-4水平在術(shù)后可迅速下降至正常。在70%的復發(fā)病例中，CA72-4濃度首先升高。與其它標志物相比，CA72-4最主要的優(yōu)勢是其對良性病變的鑒別診斷有極高的特異性，在眾多的良性胃病患者中，其檢出率僅0.7％。
CA72-4對其他胃腸道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的檢出率。CA72-4與CA125聯(lián)合檢測，作為診斷原發(fā)性及復發(fā)性卵巢腫瘤的標志，特異性可達100%。
正常參考值：0.1～7 U/ml
7．癌抗原242（CA242）
CA242是一種新的腫瘤相關(guān)抗原，當消化道發(fā)生腫瘤時(shí)，其含量升高。對胰腺癌、結直腸癌有較高的敏感性與特異性，分別有86％和62％的陽(yáng)性檢出率，對肺癌、乳腺癌也有一定的陽(yáng)性檢出率。用于胰腺癌和良性肝膽疾病的鑒別診斷及預后，也用于結直腸癌病人術(shù)前預后及復發(fā)鑒別。
CEA與CA242聯(lián)合檢測可提高敏感性，與單獨采用CEA檢測相比，對結腸癌可提高40-70%，對直腸癌提高達到47-62%。CEA與CA242無(wú)相關(guān)性，具有獨立的診斷價(jià)值，且二者之間具有互補性。
正常參考值：0～17 U/ml
8．癌抗原50（CA50）
n CA50是胰腺和結、直腸癌的標志物，是最常用的糖類(lèi)抗原腫瘤標志物，因其廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結直腸、膀胱、子宮，它的腫瘤識別譜比CA19-9廣，因此它又是一種普遍的腫瘤標志相關(guān)抗原，而不是特指某個(gè)器官的腫瘤標志物。CA50在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽(yáng)性率，對胰腺癌和膽囊癌的陽(yáng)性檢出率居首位，占94.4%；其它依次為肝癌（88%）、卵巢與子宮癌(88%)和惡性胸水（80%）等?？捎糜谝认侔?、膽囊癌等腫瘤的早期診斷，對肝癌、胃癌、結直腸癌及卵巢腫瘤診斷亦有較高價(jià)值。
n 值得指出的是CA50在80％AFP陰性的肝細胞癌中呈陽(yáng)性結果，作為手術(shù)治療徹底與否的指標也有較大的正確性。另外，CA50對惡性胸水有很高的陽(yáng)性檢出率，而良性胸水尚無(wú)陽(yáng)性報道，故CA50的檢測對鑒別良、惡性胸水亦有較大的應用價(jià)值。
n 另有報導萎縮性胃炎患者胃液CA50的濃度與正常人比較有顯著(zhù)改變。通常認為萎縮性胃炎是癌前高危期，因此CA50可作為癌前診斷指標之一。在胰腺炎、結腸炎和肺炎發(fā)病時(shí)，CA50也會(huì )升高，但隨炎癥消除而下降。
n 正常參考值：0～20 U/ml
9．非小細胞肺癌相關(guān)抗原（CYFRA 21-1）
n CYFRA 21-1是非小細胞肺癌最有價(jià)值的血清腫瘤標志物，尤其對鱗狀細胞癌患者的早期診斷、療效觀(guān)察、預后監測有重要意義。CYFRA 21-1也可用于監測橫紋肌浸潤性膀胱癌的病程，特別是對預計膀胱癌的復發(fā)具有較大價(jià)值。如果腫瘤治療效果好，CYFRA 21-1的水平會(huì )很快下降或恢復到正常水平，在疾病的發(fā)展過(guò)程中，CYFRA 21-1值的變化常常早于臨床癥狀和影像檢查。
n CYFRA 21-1與良性肺部疾?。ǚ窝?、結核、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫）的鑒別特異性比較好。
n 正常參考值：0.10～4 ng/ml
10．小細胞肺癌相關(guān)抗原（神經(jīng)元特異性烯醇化酶，NSE）
n NSE被認為是監測小細胞肺癌的首選標志物，60-80%的小細胞肺癌患者NSE升高。在緩解期，80-96%的患者NSE含量正常，如NSE升高，提示復發(fā)。小細胞肺癌患者首輪化療后24-72小時(shí)內，由于腫瘤細胞的分解，NSE呈一過(guò)性升高。因此，NSE是監測小細胞肺癌療效與病程的有效標志物，并能提供有價(jià)值的預后信息。
n NSE也可作為神經(jīng)母細胞瘤的標志物，對該病的早期診斷具有較高的臨床應用價(jià)值。神經(jīng)母細胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定升高，治療后血清NSE水平降至正常。血清NSE水平的測定對于神經(jīng)母細胞瘤的監測療效和預報復發(fā)均具有重要參考價(jià)值，比測定尿液中兒茶酚胺的代謝物更有意義。
n 另外對胺前體攝取脫羧細胞瘤、精原細胞瘤及其它腦腫瘤的診斷也有重要意義。
n 正常參考值：0～16 ng/ml
11．鱗狀細胞癌抗原（SCC）
n 鱗狀細胞癌抗原(SCC)是一種特異性很好而且是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標志物。SCC在正常的鱗狀上皮細胞中抑制細胞調亡和參與鱗狀上皮層的分化，在腫瘤細胞中參與腫瘤的生長(cháng)，它有助于所有鱗狀上皮細胞起源癌的診斷和監測，例如：子宮頸癌、肺癌（非小細胞肺癌）、頭頸部癌、食管癌、鼻咽癌以及外陰部鱗狀細胞癌等。這些腫瘤患者血清中SCC升高，其濃度隨病期的加重而增加。臨床上用于監測這些腫瘤的療效、復發(fā)、和轉移以及評價(jià)預后。
n 對子宮頸癌有較高的診斷價(jià)值：對原發(fā)性宮頸鱗癌敏感性為44%-69%；復發(fā)癌敏感性為67%-100%，特異性90%-96%；其血清學(xué)水平與腫瘤發(fā)展、侵犯程度及有否轉移相關(guān)。在宮頸癌根治術(shù)后SCC濃度顯著(zhù)下降；可及早提示復發(fā)，50%患者的SCC濃度升高先于臨床診斷復發(fā)2-5個(gè)月，它可以作為獨立風(fēng)險因子加以應用。
n 輔助診斷肺鱗癌：肺鱗癌陽(yáng)性率為46.5%，其水平與腫瘤的進(jìn)展程度相關(guān)，它配合CA125、CYFRA21-1和CEA聯(lián)合檢測可提高肺癌患者診斷的靈敏性。
n 食管鱗癌、鼻咽癌的預測：陽(yáng)性率隨病情發(fā)展而上升，對于晚期患者,其靈敏性可達73%，聯(lián)合檢測CYFRA21-1和SCC可以提高檢測的靈敏性。III期頭頸部癌陽(yáng)性率為40%，IV期時(shí)陽(yáng)性率增至60%。
n 其它鱗癌的診斷和監測：頭頸癌、外陰癌、膀胱癌、肛管癌、皮膚癌等。
n 正常參考值：< 1.5 mg/L
12．總前列腺特異性抗原（TPSA）
n PSA是前列腺癌的特異性標志物，也是目前公認的唯一具有器官特異性腫瘤標志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病變（前列腺炎、良性增生或癌癥）。血清PSA是檢測和早期發(fā)現前列腺癌最重要的指標之一，血清TPSA定量的陽(yáng)性臨界值為大于10μg/L，前列腺癌的診斷特異性達90％-97％。TPSA也可用于高危人群前列腺癌的篩選與早期診斷，是第一個(gè)由美國癌癥協(xié)會(huì )推薦用于篩查50歲以上男性前列腺癌的腫瘤標志物。
n TPSA測定還可用于監測前列腺癌患者或接受激素治療患者的病情及療效，90%前列腺癌術(shù)后患者的血清TPSA值可降至不能檢出的痕量水平，若術(shù)后血清TPSA值升高，提示有殘存腫瘤。放療后療效顯著(zhù)者，50％以上患者在2個(gè)月內血清TPSA降至正常。
n 正常參考值：0.01～4.0 ng/ml
13．游離前列腺特異性抗原（FPSA）
單項的血清總PSA（TPSA）測定不能明確鑒別前列腺癌和良性的前列腺增生，主要是因為在濃度2-20ng/ml范圍內，二組病人有交叉。而FPSA/TPSA不受此因素及年齡的影響，通過(guò)FPSA/TPSA比值達到鑒別前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明顯偏低，良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值顯著(zhù)增高。FPSA/TPSA界限指定為0.15，低于該值高度懷疑前列腺癌，其診斷敏感性為90.9%，特異性為87.5%，準確性為88.6%，明顯優(yōu)于TPSA單獨測定。
n FPSA檢測主要適用于未經(jīng)治療、TPSA值為2-20ng/ml病人，當TPSA值低于2ng/ml或高于20ng/ml時(shí)，FPSA/TPSA比值并不能用于鑒別前列腺癌和良性的前列腺增生。
n 正常參考值：0.01～2.0 ng/ml FPSA/TPSA：> 0.15
14．α-L-巖藻糖苷酶（AFU）
AFU是是對原發(fā)性肝細胞性肝癌檢測的又一敏感、特異的新標志物。原發(fā)性肝癌患者血清AFU活力顯著(zhù)高于其它各類(lèi)疾患（包括良、惡性腫瘤）。血清AFU活性動(dòng)態(tài)曲線(xiàn)對判斷肝癌治療效果、估計預后和預報復發(fā)有著(zhù)極其重要的意義，甚至優(yōu)于AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力測定在某些轉移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌之間有一些重疊，甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高，在使用AFU時(shí)應與AFP同時(shí)測定，可提高原發(fā)性肝癌的診斷率，有較好的互補作用。
n 正常參考值：234～414 μmol/L
15．EB病毒抗體（EBV-VCA）
EB病毒陽(yáng)性、鼻咽癌家族史、鼻咽癌的高發(fā)區、身體免疫力低下，都可能是患鼻咽癌的高危因素。從理論上講，如EB病毒檢查陽(yáng)性者，僅是代表患者以前曾經(jīng)受過(guò)EB病毒感染，但它是否是鼻咽癌發(fā)病的直接原因，目前尚無(wú)定論。但臨床實(shí)踐，科學(xué)研究表明，陽(yáng)性者患鼻咽癌的機會(huì )比陰性者大得多。
n 鼻咽癌是最常見(jiàn)的EBV感染的上皮性腫瘤，幾乎100%的非角化性鼻咽癌都有EBV感染。因此，在鼻咽癌要與鼻咽部的其他癌進(jìn)行鑒別時(shí)，EB病毒血清學(xué)檢測可幫助診斷。另外，當發(fā)現頸部淋巴結出現轉移癌時(shí)，如果EB病毒血清學(xué)檢測呈陽(yáng)性，提示原發(fā)腫瘤很可能是鼻咽癌
n 鼻咽癌的篩查應以臨床檢查和EB病毒血清學(xué)檢測為主，如臨床鼻咽鏡下有可疑變化，應送病理科活檢，最好在鼻咽纖維鏡下作細致觀(guān)察，看有無(wú)微小病灶；若鼻咽鏡下無(wú)異常發(fā)現，但EB病毒血清學(xué)檢查滴度較高或抗體檢測陽(yáng)性時(shí)，則應定期隨防觀(guān)察，建議進(jìn)--步請專(zhuān)科醫生檢查，早診斷、早治療。
n EBV在感染過(guò)程中形成的病毒特異抗原可以區分為早期抗原（EA）、病毒衣殼抗原（VCA）、核相關(guān)腫瘤抗原（EBNA）和膜抗原（MA）。檢測這些抗原的相應抗體反應，有助于EBV相關(guān)疾病的診斷和治療。
n VCA抗原具有很強的免疫原性，最初感染EBV的患者血清中可檢測到VCA-IGM，之后IGM抗體逐漸減少到無(wú)法檢出的水平（正常情況下，IgM抗體持續不超過(guò)10周。滴度下降，有時(shí)起伏。任何急性感染的慢性過(guò)程是罕見(jiàn)的），幾乎同時(shí)VCA-IGG逐漸增加，并可在正常人體內終生存在。若此試驗陰性，可以排除EBV感染。
n EBNA可分為六種，其中EBNA1是唯一一種在所有EBV 相關(guān)腫瘤細胞中都表達的病毒蛋白，出現在所有持續受感染細胞的核中，其免疫原性表達相對遲些，僅數周或數月后形成抗EBNA-1抗體。一個(gè)明顯陽(yáng)性試驗結果（第二滴度階段）顯示曾有過(guò)感染。若VCA試驗陽(yáng)性，滴度為1：160或更高，結合陰性或弱陽(yáng)性的抗EBNA-1試驗，就表示一種急性、新的或復發(fā)感染。
n EA是受感染細胞早期產(chǎn)生的抗原，比VCA的免疫原性要弱，因此它們誘導的抗體在原發(fā)性感染出現得較遲，然而在復發(fā)感染抗體通?？稍缙跈z出。
n 鼻咽癌刺激IgA類(lèi)的EBV抗體合成，特別是抗VCA抗體。但這些抗體水平在正常EBV感染和復發(fā)時(shí)增加，所以?xún)H高滴度有診斷價(jià)值（VCA-IgA>1：80），經(jīng)治療好轉后抗體滴度可下降。VCA-IgM通常陰性，VCA-IgG滴度增高。多年實(shí)踐證明IGA/VCA診斷鼻咽癌的特異性低于IGA/EA，但后者敏感性差。除IGA之外，早期EBV復制周期中特殊的非結構抗原─DNA多聚酶、DNA核酸酶、DNA主要結合蛋白質(zhì)亦被推薦作為血清學(xué)診斷指標。
n EBV-VCA抗體臨床意義：VCA-IgA≥1:10為陽(yáng)性，說(shuō)明感染過(guò)EB病毒（多在半年前或很久很久前），臨床上與鼻咽癌、胸腺淋巴上皮癌、胃癌、直腸癌、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、非甲非乙型肝炎、紅斑痕瘡、干燥綜合癥、Burkitt氏淋巴瘤、免疫缺陷宿主的淋巴瘤等疾病有關(guān)。；VCA－IgM≥1:5為陽(yáng)性，說(shuō)明有近期感染，（感染后多在2－3周該抗體升高，在體持續時(shí)間不等）臨床上與不明原因的發(fā)焼、乏力、傳染性單核細胞增多癥、紫癜、抽風(fēng)、川畸病、口腔脫皮等自身免疫病有關(guān)；VCA－IgG≥1：80以上者，說(shuō)明EBV被激活或激活了其它病毒基因及某些細胞基因，可作為EBV或其它病毒感染的參考招標。
n 正常參考值：EBV-VCA抗體 陰性
16．腫瘤相關(guān)物質(zhì)（TSGF）
TSGF腫瘤相關(guān)物質(zhì)聯(lián)合檢測（原名惡性腫瘤特異性生長(cháng)因子）是一種可以簡(jiǎn)便快速地用于惡性腫瘤早期輔助診斷的新型的腫瘤標志物，對療效觀(guān)察、人群查體亦有很高的應用價(jià)值。由糖類(lèi)物質(zhì)構成的糖脂、糖蛋白、寡聚糖等廣泛分布于細胞內外和各種體液中，在細胞發(fā)生癌變時(shí)其代謝紊亂可引起體液中的含量升高，是國際公認的腫瘤標志物；氨基酸及其代謝產(chǎn)物也由于其瘤種特異性小而適用于普查篩選。幾種小分子的腫瘤標志物組合在一起合稱(chēng)為TSGF，由于TSGF含量在腫瘤早期血清中即會(huì )明顯升高，這一特性使其成為廣譜惡性腫瘤早期輔助診斷的理想指標。
n TSGF對癌癥早期檢測具有一定的優(yōu)勢，在人群防癌健康檢查中應用TSGF的檢測及動(dòng)態(tài)跟蹤，可有效排除假陽(yáng)性的干擾，提高檢測的準確性。用以發(fā)現無(wú)任何癥狀的早期癌癥或早期復發(fā)癌癥患者，可用于人群健康防癌檢查或高危人群篩查，通過(guò)定期檢測，及早發(fā)現癌癥，提高治療效果。建議對自然人群特別是癌癥高發(fā)區人群每年進(jìn)行一次TSGF檢測。
n 通過(guò)TSGF檢測可篩選出的不同瘤種、不同臟器的常見(jiàn)惡性腫瘤多達幾十種，表明TSGF是惡性腫瘤的廣譜標志。
n 惡性腫瘤患者血清中TSGF含量顯著(zhù)升高，不同種類(lèi)的惡性腫瘤間差異不明顯；而良性腫瘤與健康人群間無(wú)顯著(zhù)差異，TSGF是良、惡性腫瘤的鑒別指標，可在輔助診斷惡性腫瘤方面發(fā)揮作用。急性炎癥、膠原病等良性疾病會(huì )出現一過(guò)性的TSGF值升高，經(jīng)治療或自然康復，TSGF值會(huì )隨之下降，而癌癥患者TSGF復查值呈現持續陽(yáng)性，通過(guò)短期跟蹤檢測，即可排除假陽(yáng)性干擾。臨床病例統計表明2499例各類(lèi)炎癥疾病的假陽(yáng)性為18.7%，隨疾病的轉歸，絕大多數可在一個(gè)月內轉陰。
n TSGF也是癌癥病人治療效果及動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)指標，臨床應用資料表明癌癥病人治療前TSGF檢測值顯著(zhù)升高，經(jīng)有效治療后，患者血清中TSGF值明顯下降，甚至降至正常水平；治療無(wú)效或病情惡化、復發(fā)或轉移的患者，TSGF值反而上升。因此TSGF在療效觀(guān)察方面有重要價(jià)值，治療過(guò)程中可根據TSGF的檢測結果及時(shí)調整治療方案，以期達到最佳治療效果
n 部分急性炎癥（肝炎、肺炎等）、自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕等病癥可產(chǎn)生交叉反應，引起假陽(yáng)性。晚期癌癥患者TSGF含量可能低于臨界值。
n 正常參考值：正常人TSGF濃度范圍為47±17U/ml； ＜64U/ml為陰性； ≥64U/ml而<71U/ml為可疑； ≥71U/ml為陽(yáng)性。
17．鐵蛋白（SF）
n 鐵蛋白升高可見(jiàn)于下列腫瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、結腸癌、肝癌和前列腺癌。檢測鐵蛋白對肝臟轉移性腫瘤有診斷價(jià)值，76%的肝轉移病人鐵蛋白含量高于400μg/L，當肝癌時(shí)，AFP測定值較低的情況下，可用鐵蛋白測定值補充，以提高診斷率。在色素沉著(zhù)、炎癥、肝炎時(shí)鐵蛋白也會(huì )升高。升高的原因可能是由于細胞壞死，紅細胞生成被阻斷或腫瘤組織中合成增多。
n 正常參考值：男性：30～400 μg/L 女性：13～150 μg/L
18．β2-微球蛋（β2-MG）
n β2-MG是惡性腫瘤的輔助標志物，也是一些腫瘤細胞上的腫瘤相關(guān)抗原。在惡性血液病或其它實(shí)質(zhì)性癌瘤中，突變細胞合成和分泌β2-MG，可使病人血清中濃度顯著(zhù)上升，在淋巴系統腫瘤如慢性淋巴細胞白血病、淋巴細胞肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤等中尤為明顯，在肺癌、乳腺癌、胃腸道癌及子宮頸癌等中也可見(jiàn)增高。由于在腫瘤早期，血清β2-MG可明顯高于正常值，故有助于鑒別良、惡性腫瘤。有報道發(fā)現惡性疾病時(shí)β2-MG在腹水中與血清中的比例明顯相關(guān)，若兩者比值大于1.3時(shí)，即考慮為癌腫的表現。
n 血清β2-MG不但可以在腎功能衰竭、多種血液系統疾病及炎癥時(shí)升高，而且在多種疾病中均可增高，故應排除由于某些炎癥性疾病或腎小球濾過(guò)功能減低所致的血清β2-MG增高。腦脊液中β2-MG的檢測對腦膜白血病的診斷有特別的意義。
n 正常參考值：1.58～3.55 μg/ml
19．胰胚胎抗原（POA）
胰胚胎抗原是胰腺癌的又一新型、敏感、特異的新標志物，胰腺癌的POA的陽(yáng)性率為95%，其血清含量大于20U/ml，當肝癌、大腸癌、胃癌等惡性腫瘤時(shí)也會(huì )使POA升高，但陽(yáng)性率較低。
n 正常參考值：0～7 U/ml
20．胃泌素前體釋放肽（PROGRP）
胃泌素前體釋放肽是一種新的小細胞肺癌標志物。PROGRP是腦腸激素的一種，是小細胞肺癌增殖因子胃泌素釋放肽的前體。PROGRP作為小細胞肺癌標志物有以下特點(diǎn)：1. 針對小細胞肺癌的特異性非常高；2. 較早期的病例有較高的陽(yáng)性率；3. 健康者與患者血中濃度差異很大，因而檢測的可靠性很高。
正常參考值: 4～6 pg/ml
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