如何發(fā)現急性心肌梗塞
易發(fā)人群最多見(jiàn)為有高血壓病史或發(fā)病前有高血壓，近半數病人有心絞痛，其次吸煙、肥胖、糖尿病和缺少體力活動(dòng)的人較易患??；發(fā)病多在春、冬季節，與氣候寒冷、氣溫變化大有關(guān)；發(fā)病時(shí)大多無(wú)明顯誘因，常在安靜與睡眠時(shí)發(fā)病，部分病人則發(fā)病于劇烈體力勞動(dòng)、精神緊張或飽餐之后，甚至用力大便之時(shí)。此外，休克、出血及心動(dòng)過(guò)速均可誘發(fā)本??；約20％-60％的急性心肌梗塞病人有先兆癥狀；其最為突出的癥狀為疼痛，其性質(zhì)、發(fā)作時(shí)間、伴隨感覺(jué)及對硝酸甘油的敏感性與既往心絞痛均有較大的差別。其他癥狀有全身癥狀如發(fā)熱、乏力、出汗等，胃腸道癥狀如惡心、嘔吐和上腹部脹痛等，還有心律失常、低血壓、休克和心力衰竭等等。
凡上述易發(fā)病人群出現癥狀，或年老病人突然發(fā)生休克、嚴重心律失常、心力衰竭、上腹脹痛或嘔吐等表現而原因末明者，或原有高血壓而血壓突然降低且無(wú)原因可尋者，手術(shù)后發(fā)生休克但排除出血等原因者，都應考慮到心肌梗塞的可能。此外，老年病人有較重而持續較久的胸悶或胸痛者，即使心電圖無(wú)特征性改變，也應考慮本病的可能。都應先按急性心肌梗塞處理，在有條件的情況下應在短期內反復進(jìn)行心電圖觀(guān)察和血清酶測定，以確定診斷。
院前搶救措施
1）當考慮患者為急性心肌梗塞時(shí)應立即臥床休息，絕對禁止各類(lèi)活動(dòng)，避免一切于擾，盡量減少噪音，保持安靜環(huán)境。
2）對典型患者應立即以予止痛、減輕緊張過(guò)激情緒，如有攜帶急救藥盒，即以口服安定片、硝酸甘油片或吸入亞硝酸異戊脂霧劑。如果有條件時(shí)，立即給予肌注嗎啡或杜冷丁則更好。
3）對非典型患者，也應按以上措施處理，注意并發(fā)癥的出現。
4）如果在家里備有或在搶救現場(chǎng)附近有急救站、流動(dòng)救護車(chē)等，應迅速給予吸氧，盡可能采取正規嚴格的搶救措施，爭取時(shí)間，則極有利于提高搶救成功率。院前搶救的同時(shí)一定要聯(lián)系專(zhuān)科醫生，以提高搶救成功機會(huì )。
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