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教師常見(jiàn)發(fā)聲障礙之三:慢性喉炎
教師常見(jiàn)發(fā)聲障礙之三:慢性喉炎
  •     慢性喉炎是指喉粘膜長(cháng)期的炎癥。一般包括慢性單純喉炎、慢性肥厚性喉炎和慢性萎縮性喉炎。聲帶水腫、聲帶小結、聲帶息肉及室帶肥厚者,亦可屬慢性喉炎范疇,但由于其臨床表現和治療方法有一定特殊性,所以一般另列專(zhuān)節論述。

        一、慢性單純性喉炎

        病因病理:大多由于急性喉炎未徹底治愈,遷延日久而轉成慢性。中醫認為此屬邪毒久留,耗傷肺之氣陰,使聲帶失養的結果。

        臨床表現:主要表現為聲音嘶啞?;颊咂綍r(shí)嗓音接近正常,稍為多言之后,聲音即變得粗糙、低沉。勞累、受涼而感冒之后,則聲音嘶啞延續數天才能恢復。喉部常有粘痰感覺(jué),頻頻作“吭喀”的清嗓動(dòng)作;或者有喉部異物梗阻感,吞不下去又吐不出來(lái),卻不妨礙飲食下咽。

        治療
        
        中醫治療:

        1.肺氣虛:聲音嘶啞、發(fā)聲無(wú)力、口不渴、面色白、舌淡胖者,可以用補中益氣湯:黃芪、黨參、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白術(shù)、甘草,合響聲丸;

        2.肺陰虛:聲嘶、喉中干燥,粘痰不易咳出,舌紅苔薄,可用沙參麥冬湯:沙參、麥冬、玉竹、桑葉、白扁豆、天花粉、甘草。也可用針炙治療。

        西醫治療:西藥可用抗生素口服,或用潔霉素和地塞米松超聲霧化吸入。

        預防保健

        1.聲休:急性發(fā)作時(shí)禁聲,平時(shí)適度發(fā)聲。

        2.新鮮和濕潤的空氣對本病患者有益。早晨可以到樹(shù)林、公園散步鍛煉,室內宜常灑些水,以增加空氣的濕度。

        3.戒煙酒,避免化學(xué)氣體、粉塵的刺激。

        4.日??捎眯┡执蠛?、石斛之類(lèi)保健(保健食品)中藥泡飲服。

        二、慢性肥厚性喉炎
        
        慢性肥厚性喉炎是喉部粘膜細胞增生而致喉粘膜肥厚的疾病。

        病因病理
        
        大多數由慢性單純性喉炎發(fā)展而成?;剂寺院硌?,在單純性喉炎階段如能注意治療和保健,尚能控制其發(fā)展或趨向康復,如果仍有損害嗓音的因素存在,則病情加重,可發(fā)展為本病,或為萎縮性喉炎、聲帶息肉等癥。
        
        中醫認為本病由于邪毒滯留,阻滯氣機,使津液不化而成痰濕,痰凝聲門(mén)而成肥厚腫脹之癥。

        臨床表現:癥狀同慢性單純性喉炎相似,但平時(shí)長(cháng)期聲音嘶啞,在多言或感冒之后聲啞更厲害些。檢查聲帶,可充血暗紅,也可以不充血,兩側聲帶肥厚,如圓棒狀,邊緣有隆起,發(fā)音時(shí)聲門(mén)關(guān)閉不緊密。

        治療
        
        中醫治療:中藥可選用化痰潤喉湯。

        西醫治療:西藥可參考單純性喉炎,有時(shí)可用局部涂硝酸銀之類(lèi)腐蝕性藥物的方法,除去局部增生部分。

        預防保?。?/font>參考單純性喉炎的方法。要注意去除導致聲音嘶啞的原因,在發(fā)音起聲方面尤其要糾正不良的起聲方法。

       三、慢性萎縮性喉炎
        
        慢性萎縮性喉炎的特點(diǎn)是喉粘膜明顯的萎縮。初期粘膜萎縮不明顯時(shí),又稱(chēng)干燥性喉炎。

        病因病理
        
        多數由慢性單純性喉炎喉炎轉變而來(lái),也有喉部經(jīng)放射線(xiàn)治療后出現,少數患者出現在梅毒等病之后?;颊吲c體質(zhì)有一定關(guān)系,往往伴有萎縮性的鼻炎、咽炎、胃炎,或有干燥綜合癥。
        
        中醫認為本病由于陰虛內熱,虛火上灼聲門(mén);或由于肺脾氣虛,津液不能運化,聲門(mén)失于濡養而致。

        臨床表現:聲音嘶啞,咽喉發(fā)干、發(fā)粘、咽喉中粘痰不易清除,常常干咳,早晨起床后特別嚴重,有時(shí)可以咳出痂皮,或痰里夾有血絲、血塊??瘸鲳杵ず?,聲音暫時(shí)好轉。檢查喉部,見(jiàn)喉粘膜干燥發(fā)亮、粗糙,常有痂皮附著(zhù),呈黃綠色或帶黑色。喉內可有少量綠色粘痰。如將痂皮咳除,或見(jiàn)粘膜有滲血的新鮮創(chuàng )面,但一般沒(méi)有潰瘍。聲帶變薄,松馳。

        治療
        
        外部:應濕潤喉部,用甘(油食品)6%、70%濃度之酒精6%、玫瑰水10滴,加生理鹽水配成藥液作喉頭噴霧。

        內服中藥:a.陰虛內熱:咽喉干燥較明顯,粘膜偏紅,舌質(zhì)紅,用沙參麥冬湯百合固金湯(熟地、生地、浙貝母、百合、當歸、炒白芍、玄參、麥冬、枯梗、甘草);b.肺脾氣虛:粘膜不充血,舌質(zhì)淡胖或邊有齒印,用人參(人參食品)清肺散(人參、陳皮、半夏、荊芥、桔梗、細辛、仁、通草、甘草、麻黃、生姜)。

        預防保健

        1.常用蒸汽吸入喉部,以濕潤喉粘膜,排出粘痰。

        2.經(jīng)常保持環(huán)境空氣有一定的濕度,可以采用灑水、種植花草樹(shù)木等方法。

        3.戒煙酒,忌辛辣食物,少食瓜子、花生一類(lèi)炒貨食品。

        4.屬氣虛者可以服用人參蜂皇漿;屬陰虛者不宜用人參,可以服蜂蜜(蜂蜜食品)、蜂乳,或用杞菊地黃口服液。

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