適宜技術(shù)
提拉旋轉斜扳法治療腰椎間盤(pán)突出癥技術(shù)(廣州中醫藥大學(xué))
1．治療方法
(1)患者健側側臥于診床上，肩下墊一厚的軟枕頭，患側下肢屈膝90度角以上，膝部伸出床邊，健側下肢伸直。
(2)患者的健側上肢由助手從胸前準備向天花板方向提拉，掌心對患者鼻尖，患側的上肢環(huán)抱在頭上。
(3）術(shù)者雙手掌壓住患者患側臀部的上半部，助手將患者的健側上肢向天花板方向拉提，使患者保持上身離床懸空，健側下肢伸直及骨盆貼于治療床(脊柱與床面的夾角約35度)，這樣可使患者軀干旋轉作用力于痛點(diǎn)。
(4)此時(shí)術(shù)者以肘壓臀向下有節奏地加大壓力，使患者軀干部旋轉也逐漸加大，這樣扳動(dòng)約7次，術(shù)中可聽(tīng)到脊柱在扳動(dòng)時(shí)的“咯噠”聲。
(5)手法結束后檢查椎旁壓痛，脊柱側彎，直腿抬高情況。
2．特色
本法操作簡(jiǎn)單，要求條件低，易學(xué)，易懂，易掌握，且療效立竿見(jiàn)影，穩定確切，費用低廉，容易為廣大患者接受。
3．注意事項
下列情況禁用手法：
(1)合并嚴重的其他器質(zhì)性病變(包括惡性腫瘤，骨折，骨髓炎等)。
(2)合并有心血管、肝、腎等嚴重原發(fā)性疾病。
(3)孕婦，出血證患者。
(1)松脊手法
棘旁點(diǎn)穴：患者臥位，術(shù)者立于患者患側。兩手拇指相對，按順序由下至上點(diǎn)按骶1至腰2患側棘突旁，每穴持續3秒鐘。反復操作3次。
牽引下棘旁點(diǎn)穴：患者俯臥位，由兩助手分別把持其腋部、踝部，由輕漸重對抗牽引，持續一分鐘，反復兩次。
小斜扳手法：患者側臥位，患肢在上，呈屈膝屈髖放松狀態(tài)，健側下肢伸直。術(shù)者一肘部推頂患者肩前部向后上方，另一肘部推按臀部髂骨翼處向前下方，兩肘互相配合，同時(shí)使腰部旋轉15度±30度。
(2)旋盆手法
臀中肌點(diǎn)穴：患者仍側臥，患側在上。術(shù)者用兩手拇指疊加垂直點(diǎn)按臀中肌壓痛點(diǎn)，持續一分鐘。
牽引下旋盆手法：患者俯臥位，兩助手對抗牽引，術(shù)者兩手把持患者髂骨兩翼左右交替旋搬骨盆，15秒內完成。
(3)調髖手法
髖內收內旋手法：患者仰臥位。術(shù)者立于患側，一手使其屈髖，并盡力推膝部向內，呈髖內收內旋位，另一手穩定同側肩部(不離床面)，兩手同時(shí)用力，持續6秒左右，然后逐漸將下肢伸直。
髖外展外旋手法：患者仰臥位。術(shù)者立于患側，將其踝部置于對側大腿上，一手按壓膝部向下，另一手按壓對側髂前上棘使骨盆穩定，兩手同時(shí)用力，持續6秒鐘左右，然后逐漸將下肢伸直。
雙側出髖屈膝手法：術(shù)者兩手把持雙小腿，使雙下肢屈髖屈膝，雙膝貼近胸壁至最大限度，持續數秒左右，然后逐漸將雙下肢伸直。調髖手法反復進(jìn)行3次。
2.特色
以生物力學(xué)為指導，通過(guò)松脊，旋盆，調髖手法，松解椎旁和髖關(guān)節周?chē)浗M織的攣縮，達到脊柱一骨盆一髖關(guān)節的三維力學(xué)平衡，緩解神經(jīng)根受壓。該手法簡(jiǎn)便，有量化指標，安全可控，為非手療法治療腰椎間盤(pán)突出癥提供新的方法。
3.注意事項
?。?）整個(gè)手法過(guò)程，牢記一個(gè)“松”字。通過(guò)每一步手法，逐漸達到松脊、松盆、松髖的目的，恢復脊一盆一髖的力學(xué)平衡。
(2)手法力度應以患者能夠忍耐為度，做到手法輕，旋轉柔，節奏勻，貫徹安全第一的原則。
(3)各項手法作用不同，相互關(guān)聯(lián)，因此要求操作時(shí)必須按程序規定的脊一盆一髖固定順序進(jìn)行，不宜調動(dòng)先后順序。
(4)有以下情況禁用手法：中央型腰椎間盤(pán)突出，有二便功能障礙者；巨大型腰椎間盤(pán)突出，神經(jīng)損傷癥狀明顯者；合并有腰椎管狹窄者；既往曾做椎間盤(pán)手術(shù)者；合并有心腦血管疾病者。
踝三針治療腰椎間盤(pán)突出癥根性痛臨床觀(guān)察(河南中醫學(xué)院第三附屬醫院)
1．治療方法
患者側臥位，穴取踝三針。定位：足三陽(yáng)經(jīng)(足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng))踝上4寸，每條經(jīng)脈循行線(xiàn)上各一個(gè)穴，分別是根痛1、根痛2、根痛3。L3／L4椎間盤(pán)突出癥取根痛1；L4／L5椎間盤(pán)突出癥取根痛2；L5／S1椎間盤(pán)突出癥取根痛3；混合性突出，綜合選穴。
聚維酮碘消毒穴位及術(shù)者手指，術(shù)者左手拇、食指提捏起皮膚，右手持針，針與皮膚呈15度角沿皮下刺入，進(jìn)針60毫米，針刺方向朝上?？焖倌磙D200～300次／分，不提插，幅度360度～720度，每次連續捻轉3分鐘。每10分鐘行針一次，留針30分鐘，每48小時(shí)針刺一次。留針30分鐘后，將針緩慢退到進(jìn)針點(diǎn)，迅速將針拔出。
2．特色
運用踝三針治療腰椎間盤(pán)突出癥根性痛選穴少、痛苦小、操作簡(jiǎn)便，鎮痛效果顯著(zhù)，特別對劇烈疼痛患者鎮痛效果更加明顯，基本上針到痛止，具有推廣價(jià)值。
3．注意事項
踝三針鎮痛效果與操作手法密切相關(guān)，首先，一定要沿皮刺，如果刺入太深會(huì )嚴重影響療效；其次，每次行針的時(shí)間一定達到3分鐘，而且行針的速度、幅度、強度都要達到要求，否則會(huì )影響效果。
冉氏“益氣通經(jīng)”指針?lè )ㄖ委熝甸g盤(pán)突出癥技術(shù)(河南中醫學(xué)院第三附屬醫院)
1．治療方法
(1)先讓患者仰臥床上，術(shù)者坐在患者床邊的椅子上，面對患者。將食指(或中指)放于氣海穴上，順時(shí)針旋轉點(diǎn)按40分鐘，指針力度以患者全身放松，舒適為準。
(2)依次點(diǎn)按雙側風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、足三里、丘墟、太沖穴，每穴逆時(shí)針點(diǎn)按30秒。
(3)讓患者俯臥，以腰部壓痛點(diǎn)為準，取上、下各相隔3椎為起、止點(diǎn)。用雙手食指、中指同時(shí)點(diǎn)按各椎棘突下旁開(kāi)1．5寸處，每穴30秒。虛證順時(shí)針點(diǎn)按，實(shí)證逆時(shí)針點(diǎn)按。之后重點(diǎn)指針阿是穴(壓痛點(diǎn)處)。
(4)依次點(diǎn)按雙側環(huán)跳、委中、承筋、承山、昆侖，每穴逆時(shí)針點(diǎn)按30秒。點(diǎn)按力度均以患者能耐受為佳。
(5)讓患者側臥，握拳捶打環(huán)跳穴8下后，讓患者慢慢起身，下床活動(dòng)5分鐘。
2．特色
該法治療腰椎間盤(pán)突出癥療效顯著(zhù)，見(jiàn)效迅速；患者舒適，醫者省力；方法安全，沒(méi)有風(fēng)險；技術(shù)成熟，操作簡(jiǎn)便；易于規范，重復性強。
3．注意事項
(1)術(shù)者穴位選取要準確，指針力度要掌握適當。
(2)治療時(shí)患者必須全身放松，情緒平穩。
(3)治療結束后，囑患者要及時(shí)下床行走，并注意適當行走鍛煉。
(4)囑患者治療期間及平時(shí)一定要注意腰、背、腹肌的適當鍛煉。
(5)囑患者治療期間及平時(shí)要平臥硬板床。
(6)對有心臟病、腦血管病病史者，治療時(shí)要慎重，并注意觀(guān)察。
腰椎間盤(pán)突出癥并坐骨神經(jīng)痛
1．針灸治療
取穴：依次取腰椎間盤(pán)突出節段的上一椎至下一椎的夾脊穴。
依據下肢疼痛的不同部位配穴，若少陽(yáng)經(jīng)出現疼痛，取環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、丘墟、足臨泣；太陽(yáng)經(jīng)出現疼痛，取秩邊、承扶、委中、承山、飛揚、昆侖。
操作方法：取俯臥位或側臥位，夾脊穴直刺1．5～2寸，以患者感下肢有放射麻木感或脹感為度；秩邊、環(huán)跳直刺3～4寸，以患者感下肢有放射麻木感或脹感為度；承扶直刺2～3寸，風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、委中、承山、飛揚直刺1～1．5寸，昆侖、足臨泣直刺0．5～1寸，諸穴均求較強針刺得氣感，諸穴均取患側，留針20～30分鐘，中間行針1～2次，每日治療一次。
2．刮痧治療
腰骶部：命門(mén)，患側腎俞、大腸俞、關(guān)元俞。
患肢：環(huán)跳、殷門(mén)、承扶、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、委中、承山、懸鐘、昆侖等。
聯(lián)系客服
