2018年9月10日，在湖南益陽(yáng)一家幼兒園發(fā)生了一起悲劇，幾名小朋友圍坐在飯桌前吃飯，其中一名4歲男童，一邊吃飯一邊和旁邊的孩子玩鬧，不小心被食物噎住。
但老師并沒(méi)有注意到孩子發(fā)生了異樣。
隨后，白衣男孩便一直在用手指摳著(zhù)自己的喉嚨。
直到三分鐘后，之前離開(kāi)的老師注意到小男孩的異常反應，才緊急將男孩送往醫院。
遺憾的是，最終醫生還是沒(méi)能將孩子搶救過(guò)來(lái)。
這條新聞是不是引發(fā)家長(cháng)們新一輪焦慮？
好端端的孩子，就是吃個(gè)飯噎住了，結果命就沒(méi)了……
我們不想去評判任何一個(gè)過(guò)錯方的責任。
寶寶被噎到后，采取海姆立克急救法是普遍推薦的首選。
海姆利克急救法
嬰兒適用：
5次拍背法
將寶寶的身體扶于救護者的前臂上，頭部朝下，救護者用手支撐傷病者頭部及頸部；
用另一手掌掌根在傷病者背部?jì)杉珉喂侵g拍擊5次。
5次壓胸法
如果堵塞物仍未排除，實(shí)施5次壓胸法。
使寶寶平臥，面向上，躺在堅硬的地面或床板上，搶救者跪下或立于其足側,或取坐位，并使患兒騎在搶救者的兩大腿上，面朝前。
搶救者以?xún)墒值闹兄富蚴持?，放在寶寶胸廓下和臍上的腹部，快速向上重擊壓迫，但要剛中帶柔。重復直至異物排出?/p>
兒童適用：
馬上把孩子抱起來(lái)，一只手捏住孩子顴骨兩側，手臂貼著(zhù)孩子的前胸，另一只手托住孩子后頸部，讓其臉朝下，趴在救護人膝蓋上。在孩子背上拍1-5次，并觀(guān)察孩子是否將異物吐出。
成人在意識清醒的條件下適用：
救護者站在其身后，從背后抱住其腹部，雙臂圍環(huán)其腰腹部，一手握拳，拳心向內按壓于受害人的肚臍和肋骨之間的部位；
另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里向上擠壓，反復實(shí)施，直至阻塞物吐出為止。
媽媽們需要知道的是，孩子吃東西卡住了，是發(fā)不出聲音的。
孩子不會(huì )像我們想象中的能夠發(fā)出聲音來(lái)求救，就像這則新聞中的孩子，最后只能急得直跺腳。
如果孩子被食物噎住或者卡到喉嚨，看護者不能及早發(fā)現，孩子又不知道如何求助，錯過(guò)了黃金救援時(shí)間，就如文章開(kāi)頭的這則悲劇，很容易就重演。
今天我們結合日常家長(cháng)的咨詢(xún)，談?wù)勅绾卧趯殞毘燥堖@件事兒上預防寶寶被食物噎到。
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寶寶吃東西為什么會(huì )噎著(zhù)
1、進(jìn)餐過(guò)程中，利用唇、齒、舌、喉的配合，讓食物在口腔內完成切斷、磨碎，讓食物和口腔唾液完成攪拌，形成方便吞咽的食物糜團。
當食物咀嚼不好，口腔內唾液分泌量不夠，食物吞咽量太多，就可能出現被噎到的風(fēng)險。
2、行為習慣
當寶寶在哭、叫、喊、鬧、說(shuō)話(huà)的這些情況下，寶寶的氣道和食道會(huì )厭（不知道在哪看下圖）出現了明顯的差異。
說(shuō)話(huà)或呼吸時(shí)，會(huì )厭向上，使喉腔開(kāi)放。
咽東西時(shí)，會(huì )厭則向下，蓋住氣管，使食物或水不至于進(jìn)氣管之內。
舌根后部軟骨的樹(shù)葉狀皮片，吞咽食物和液體時(shí)能防止它們進(jìn)入氣管。
咽食時(shí)，會(huì )厭下降，蓋住喉頭(氣管的頂部)，喉頭又同時(shí)產(chǎn)生向上的反射性運動(dòng)，從而有效地封閉氣管的入口。
當寶寶在進(jìn)餐中出現哭、叫、喊、鬧、說(shuō)時(shí)，食物就有可能進(jìn)入氣道，引起氣道堵塞，從而引發(fā)窒息。
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既然引發(fā)寶寶噎食的因素有這些，
那么家長(cháng)們該如何預防呢？
1、培養寶寶自主進(jìn)餐
寶寶在1歲半左右初步具備了自主進(jìn)餐的能力，這個(gè)時(shí)候家長(cháng)可以開(kāi)始鼓勵寶寶自主進(jìn)餐。
吃得快慢，吃得多少，咀嚼速度，吞咽食物量等等讓寶寶自己來(lái)進(jìn)行判斷和適應。
這樣當寶寶面對不同的食物，針對食物不同的性狀、軟硬、大小、寡淡自選進(jìn)餐的方式，培養寶寶后期完成咀嚼愉悅的進(jìn)餐體驗。
還有另一個(gè)方面，建議家長(cháng)在寶寶進(jìn)入幼兒園之前，要幫助寶寶完成自主進(jìn)餐的學(xué)習，樹(shù)立正確的進(jìn)餐習慣。
我們在工作中，遇到有家長(cháng)因為在輔食添加初期不注意，等孩子厭食、挑食、不喂不吃等問(wèn)題出現的時(shí)候，又因為自身精力、家庭關(guān)系的平衡等原因無(wú)法幫助孩子調整，于是把希望寄托在幼兒園，希望靠幼兒園的集體力量和老師的力量，來(lái)實(shí)現自己在家庭中無(wú)法完成的工作。
這其實(shí)是把孩子送入了一個(gè)高風(fēng)險的就餐環(huán)境，幼兒園的老師不能寸步不離地盯著(zhù)某一個(gè)孩子。
無(wú)法正常自主進(jìn)餐的寶寶，不能很好地適應幼兒園自主進(jìn)餐的環(huán)境，大大增加了噎食的風(fēng)險。
2、避免強制喂養
寶寶添加輔食初期，我們經(jīng)常能看到各種情況：躺著(zhù)喂、抱著(zhù)喂、夾著(zhù)喂、追著(zhù)喂。
媽媽擔心寶寶吃不好，嫌棄吃得臟、吃得慢、吃得差，總感覺(jué)喂飯既干凈方便速度又快。
長(cháng)此以往，寶寶對吃飯體驗就會(huì )越來(lái)越差，這樣做也不利于寶寶進(jìn)行咀嚼的訓練。
家長(cháng)一勺一勺不停的填鴨式喂養，會(huì )導致寶寶在停止了被喂飯，自主進(jìn)食的時(shí)候，吞飯、快吞硬吞的幾率就越來(lái)越高，這樣就容易養成寶寶因為喂養速度太快，導致含著(zhù)飯和菜，再一起吞咽。
一旦寶寶吃飯不專(zhuān)心，出現哭叫喊鬧說(shuō)，就會(huì )大大增加噎食的風(fēng)險。
3、細嚼慢咽
細嚼慢咽是很多80后家長(cháng)都聽(tīng)父母說(shuō)過(guò)的一句話(huà)，但是現在家長(cháng)好像很少向寶寶提示。
現代快節奏的生活模式，快節奏的進(jìn)食方式都讓細嚼慢咽越來(lái)越遠。
但是，沒(méi)有細嚼慢咽就無(wú)法讓食物磨碎以利于吸收、
沒(méi)有細嚼慢咽就無(wú)法讓咀嚼和吞咽協(xié)同進(jìn)餐、
沒(méi)有細嚼慢咽就無(wú)法讓脾胃消化負擔最小。
進(jìn)餐是為了品味食物的過(guò)程，細嚼慢咽是進(jìn)餐的基礎。
4、合理選擇餐具
跑著(zhù)吃，吃飯玩是一些家庭中習以為常的場(chǎng)面，有些媽媽為了讓寶寶快點(diǎn)吃完，在餐具的選擇上也走了歪路。
我們在“不吃飯問(wèn)題一對一調整”過(guò)程中發(fā)現，幾乎每一個(gè)需要調整的寶寶，都出現了餐具和寶寶不匹配的情況。
不少喂大的寶寶，家長(cháng)通常是能將食物一勺送進(jìn)嘴的，絕不用4勺完成。
怎么實(shí)現呢？就是用大勺子。
有人說(shuō)給孩子買(mǎi)專(zhuān)用餐具沒(méi)用，用大人的餐具就行了。
我們試想一下，如果按照這樣的思路，同比例替換，我們成人吃飯的勺子就要像湯勺那么大，能吃好嗎？
寶寶的輔食勺一般建議不要超過(guò)寶寶嘴的寬度，一勺飯的量約是勺子大小的三分之一到一半左右。
5、培養吃飯的專(zhuān)注力
看電視、哄著(zhù)吃，一邊吃一邊和別的孩子打鬧，這樣寶寶的專(zhuān)注力不會(huì )在吃飯這件事情上。
吃飯噎著(zhù)、骨頭卡了、魚(yú)刺扎了……這些現象的本質(zhì)并不是孩子不知道危險和如何判斷，而是他的專(zhuān)注力沒(méi)有在吃飯這件事情上，對吃飯的體驗和觀(guān)察就會(huì )下降甚至忽略，自然就無(wú)法對已知的風(fēng)險進(jìn)行處理和規避。
吃飯就是吃飯，不要做無(wú)關(guān)的事，手機、平板電腦這些電子產(chǎn)品更不是用來(lái)“獎勵”孩子吃飯的。
有那么一句很粗糙的話(huà)：愛(ài)吃不吃，不吃餓著(zhù)。
給話(huà)糙理不糙。餓，自然就知道吃了。
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我們對生命充滿(mǎn)敬畏，看著(zhù)這條新聞視頻太讓人痛心，但是這種痛期望不再遇到。
放開(kāi)手，吃飯的事情交給寶寶，這是他的生活也是他的成長(cháng)。
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