重慶商報本報訊（記者 童江華）農民工大病醫療保險與城鎮職工基本醫療保險實(shí)施并軌。昨日，記者從市人社局了解到，3月起，我市將原農民工大病醫療保險的農村戶(hù)籍人員全部轉為城鎮職工醫保，用人單位無(wú)需辦理變更手續。并軌后，農民工符合規定的大額醫療費互助保險全部按100%支付，支付限額提高至50萬(wàn)元。

　　31.79萬(wàn)農民工受益

　　記者從市人社局了解到，這項政策從今年1月1日起執行。實(shí)施并軌后，農民工與城鎮職工執行完全相同的醫療保險政策，統一參保登記、統一申報繳費、統一征繳管理。今后，進(jìn)城務(wù)工的農村戶(hù)籍人員在與用人單位簽訂勞動(dòng)合同、建立勞動(dòng)關(guān)系后，都應按規定參加城鎮職工基本醫療保險。

　　截至去年12月底，全市參加農民工大病醫療保險已達到31.79萬(wàn)人，這也意味著(zhù)該群體成為直接受益者。

　　大病互助基金每月只繳2元

　　市人社局相關(guān)負責人表示，并軌后雖然農民工本人需要按繳費基數的2%繳納醫療保險費，但醫療保險基金將為農民工建立個(gè)人賬戶(hù)，個(gè)人繳納部分將全部劃入其醫療保險個(gè)人賬戶(hù)，用人單位為農民工繳納的醫療保險費將按與城鎮職工相同的比例劃入其個(gè)人賬戶(hù)。大額醫療保險費互助基金的繳費也從每月5元降低至每月2元，農民工個(gè)人負擔并未增加。

　　據介紹，有了個(gè)人賬戶(hù)后，農民工可利用社會(huì )保障卡支付藥品或門(mén)診就醫費用。

　　并軌后農民工將從多個(gè)方面受益

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　　農民工和城鎮職工的醫療保險住院報銷(xiāo)比例完全一致，即在職職工住院的統籌基金報銷(xiāo)比例為85%，退休人員為95%。

　　2

　　符合規定的大額醫療費全部按100%支付，支付限額提高到50萬(wàn)元。

　　3

　　農民工將享受和城鎮職工同樣的繳費年限計算及退休后的醫保待遇。

　　釋疑

　　1.今年年初單位已按原農民工大病醫療保險政策繳費的怎么辦?

　　市人社局：針對該情況，醫療保險經(jīng)辦機構在變更農民工參保身份后將從今年3月開(kāi)始對用人單位補收差額。屆時(shí)，用人單位到地稅開(kāi)具繳費金額將有所變動(dòng)。

　　2.如果今年年內的醫療費用已經(jīng)按農民工身份結算，該怎么辦？

　　市人社局：遇到此情況，在用人單位為其按時(shí)足額補繳醫療保險費用之后，農民工可到就診醫院辦理相關(guān)手續，由醫保經(jīng)辦機構為其補齊報銷(xiāo)比例差額。

重慶農民工大病醫療保險與城鎮職工基本醫療保險并軌

  按：近日，重慶市人民政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于農民工大病醫療保險和城鎮職工基本醫療保險并軌有關(guān)問(wèn)題的通知》（渝辦發(fā)〔2012〕30號），正式取消農民工大病醫療保險制度，參加原農民工大病醫療保險的農村戶(hù)籍人員將全部轉為參加城鎮職工醫療保險。為讓廣大群眾更好地理解政策的具體內容，經(jīng)重慶市政府網(wǎng)站約稿，市人力社保局對有關(guān)政策進(jìn)行了解讀：

    一、政策出臺背景

    農民工醫療保障問(wèn)題一直受到市政府的高度關(guān)注，市政府于2007年根據《國務(wù)院關(guān)于解決農民工問(wèn)題的若干意見(jiàn)》(國發(fā)〔2006〕5號)，制定了《重慶市農民工大病醫療保險市級統籌試行辦法》（渝辦發(fā)〔2007〕146號），落實(shí)了國家關(guān)于抓緊解決農民工大病醫療保障問(wèn)題的指示。隨著(zhù)我市近年來(lái)縮小城鄉差距促進(jìn)共同富裕進(jìn)程的不斷加快，原農民工大病醫療保險“低費率、保大病、保當期”的制度已無(wú)法滿(mǎn)足農民工進(jìn)城后的醫療保障需求。為此，市政府研究制定出臺了渝辦發(fā)〔2012〕30號文件，以消除同一用人單位的農民工與城鎮戶(hù)籍職工醫療保險待遇不平等的問(wèn)題。

    二、并軌政策的受益群體

    截止到2011年12月底，全市參加農民工大病醫療保險已達到31.79萬(wàn)人。從2012年開(kāi)始，所有農民工都將轉為參加城鎮職工醫療保險，成為政策的直接受益者。今后，進(jìn)城務(wù)工的農村戶(hù)籍人員在與用人單位簽訂勞動(dòng)合同、建立勞動(dòng)關(guān)系后，都應按規定參加城鎮職工基本醫療保險。

    三、并軌時(shí)間和內容

    按渝辦發(fā)〔2007〕146號文件要求，從2012年1月1日起，我市取消農民工大病醫療保險，將農民工大病醫療保險并入城鎮職工基本醫療保險，同時(shí)將農民工大額醫療費互助保險并入城鎮職工大額醫療費互助保險。實(shí)施并軌后，農民工與城鎮職工執行完全相同的醫療保險政策，統一參保登記、統一申報繳費、統一征繳管理。

    四、并軌后農民工將從多個(gè)方面受益

    農民工由參加農民工大病醫療保險轉為參加城鎮職工基本醫療保險后，主要從以下幾個(gè)方面受益：

    （一）農民工的醫療費用報銷(xiāo)比例顯著(zhù)提高

    原農民工大病醫療保險制度的低費率導致農民工享受的住院報銷(xiāo)比例與城鎮職工存在差距。在統籌基金支付限額內，參保半年內的農民工住院報銷(xiāo)比例為50%，連續參保兩年后住院報銷(xiāo)比例才能達到70%；轉為城鎮職工基本醫療保險后，農民工和城鎮職工的醫療保險住院報銷(xiāo)比例完全一致，即：在職職工住院的統籌基金報銷(xiāo)比例為85%，退休人員為95%。在大額醫療費用支付方面，原農民工大額醫療費互助保險的待遇依連續參保時(shí)間而定，支付比例從80%到100%不等，支付限額為20萬(wàn)元；轉為城鎮職工醫療保險后，符合規定的大額醫療費全部按100%支付，支付限額提高到50萬(wàn)元。

    （二）農民工擁有醫療保險個(gè)人賬戶(hù)

    參加原農民工大病醫療保險的農民工沒(méi)有醫保個(gè)人賬戶(hù)，農民工到藥店買(mǎi)藥或到醫院門(mén)診就醫的費用全部需要個(gè)人用現金支付。轉為城鎮職工醫療保險后，農民工將與其他城鎮職工一樣建立個(gè)人賬戶(hù)，并根據其繳費基數每月劃入資金，農民工社會(huì )保障卡上也將有個(gè)人賬戶(hù)資金用于支付藥品或門(mén)診就醫費用。

    （三）醫療保險繳費年限與城鎮職工同等

    原農民工大病醫療保險只針對勞動(dòng)年齡段的人員，其繳費年限按照25%的比例折算為城鎮職工基本醫療保險。如一直按原政策參保，農民工達到退休年齡時(shí)需要以個(gè)人身份參加城鎮職工基本醫療保險并補繳較長(cháng)年限的醫保費方可享受退休職工醫保待遇，或需轉為參加城鄉居民合作醫療保險。實(shí)施并軌后，農民工將享受和城鎮職工同樣的繳費年限計算及退休后的醫保待遇。

    五、公眾關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題解答

    1．已參保單位是否需要為農民工辦理變更手續？

    我市醫療保險經(jīng)辦機構將從2012年3月起統一變更農民工的參保身份，用人單位無(wú)需辦理變更手續。

    2．農民工的醫療保險繳費負擔是否增加？

    并軌后雖然農民工本人需要繳納2%的醫療保險費，但按照城鎮職工基本醫療保險的政策，醫療保險基金將為農民工建立個(gè)人賬戶(hù)，個(gè)人繳納部分將全部劃入其醫療保險個(gè)人賬戶(hù)，用于在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)藥品或在定點(diǎn)醫療機構看病就醫，用人單位為農民工繳納的醫療保險費將按與城鎮職工相同的比例劃入其個(gè)人賬戶(hù)，大額醫療保險費互助基金的繳費也從每月5元降低至每月2元，因此農民工個(gè)人負擔實(shí)際并未增加。

    3．今年年初單位已按原農民工大病醫療保險政策繳費的怎么辦?

    由于文件要求用人單位從今年1月1日按城鎮職工醫療保險規定的費率為農民工繳費，針對部分單位今年年初就已按原農民工大病醫療保險政策繳費的情況，醫療保險經(jīng)辦機構在變更農民工參保身份后將從今年3月開(kāi)始對用人單位補收差額。屆時(shí)，用人單位到地稅開(kāi)具繳費金額將有所變動(dòng)。

    4．如果2012年年內的醫療費用已經(jīng)按農民工身份結算，該怎么辦？

    如果農民工在2012年1月以后看病就醫的醫療費用已按原政策結算，在用人單位為其按時(shí)足額補繳醫療保險費用之后，農民工可到就診醫院辦理相關(guān)手續，由醫保經(jīng)辦機構為其補齊報銷(xiāo)比例差額。

    六、相關(guān)政策咨詢(xún)途徑

    重慶市社會(huì )保險局醫療保險管理中心：88622921。

    各區縣（自治縣）用人單位及農民工請到當地人力社保部門(mén)咨詢(xún)。