很多家長(cháng)在孩子感冒，或者頭、面部有一些炎癥病灶后，會(huì )發(fā)現小孩的頸部、頜下、耳后等淺表的皮膚下，能看到或摸到腫大的淋巴結。
有些孩子的淋巴結，一碰就叫疼。
這些腫大的淋巴結周?chē)?，往往能夠發(fā)現有感染或者損傷，比如面部有傷口、頭皮有毛囊炎、口唇有皰疹，等等。
或者，小孩有時(shí)伴有咽喉疼痛。
小孩的淋巴結腫大，跟病毒感染有很大的關(guān)系。
病毒感染能夠導致身上很多部位的淋巴結出現輕微的腫大，除了頸部，還有腋下、腹股溝、腸系膜等部位。
相對來(lái)說(shuō)，孩子比成年人更容易受病毒感染，兒童淋巴結特別是頸部淋巴結腫大更加常見(jiàn)。
有極少數的淋巴結腫大，持續時(shí)間長(cháng)，身上沒(méi)有其他感染的體征，比如紅、腫、熱、痛，可能表明存在腫瘤。
因此，對于原因不明的淋巴結腫大，要給孩子做一個(gè)詳細的檢查。
一些細菌感染，如結核分枝桿菌，也是淋巴結腫大的原因。還有一些細菌感染，可以引起化膿性淋巴結炎。
我們先來(lái)認識一下淋巴結。
淋巴結俗稱(chēng)“淋巴腺”，是人體抵御病毒和其他病原微生物感染的最重要防御器官之一。
淋巴結里面，最主要的細胞叫做淋巴細胞，淋巴細胞是抵御感染的最重要免疫細胞。
在病毒感染之后，我們經(jīng)常會(huì )發(fā)現血液中的淋巴細胸數量有變化的。
這種天然的防御功能，是因為淋巴細胞能分泌一類(lèi)叫做抗體的蛋白質(zhì)，可以摧毀或固定被感染的細胞和入侵的毒物。
淋巴結以什么樣的方式去抵御感染呢？
淋巴結是淋巴循環(huán)的“驛站”，負責收集附近的淋巴液，當淋巴結周?chē)懈腥净虍愇锶肭謺r(shí)，能很快得到這些信息并啟動(dòng)增生的過(guò)程。
由于淋巴結的淋巴細胞增多，淋巴結會(huì )變大，并產(chǎn)生大量的抗體，表現為淋巴結腫大和血常規改變。
絕大多數小孩的淋巴結腫大，并不是非常嚴重的疾病，只是某些炎癥和感染的體現，家長(cháng)大可不必為此而緊張、擔心。
還有有一部分幼兒，頸部幾乎都可以感覺(jué)到有一些小于1cm的淋巴結，這往往屬于正?，F象，不要經(jīng)常去觸摸。
如果是由感染引起的淋巴結腫大，通常治療原發(fā)病，也就是抗感染治療痊愈后，淋巴結會(huì )逐漸縮小乃至消失。
一些淋巴結腫大，可能消失得會(huì )比較慢一些，比如，有時(shí)候可能會(huì )在4～6周后才逐漸恢復正常。
消失得比較慢的淋巴結腫大，如果伴有以下情況，需要及時(shí)就診：
淋巴結腫大伴觸痛，超過(guò)5天；
高熱，體溫達到38.5℃及以上；
全身淋巴結腫大；
伴有疲倦、乏力、食欲不振；
淋巴結腫大速度快；
腫大的淋巴結表面，皮膚發(fā)紅或發(fā)紫。
由感染引起的淋巴結腫大，存在疼痛和發(fā)熱的情況，體溫超過(guò)38.5℃以上，可根據孩子的體重和年齡計算，給孩子吃一些對乙酰氨基酚以解熱鎮痛。
很多小孩下巴和脖子附近的淋巴結腫大，和牙周、牙齦疾病有關(guān)，如牙齦炎。家長(cháng)可以自行檢查一下，如果有牙齒的問(wèn)題，需要去口腔科就診。
孩子經(jīng)常接觸動(dòng)物，特別是貓，或者去過(guò)山上和林地后，出現淋巴結腫大，要注意是否跟貓抓病、蜱叮咬和其他蚊蟲(chóng)叮咬有關(guān)系。
下面提醒家長(cháng)注意，一種比較常見(jiàn)的引起淋巴結腫大的疾病。
小孩如果出現發(fā)熱、嚴重的咽喉疼痛、非化膿性的扁桃體腫大、身體虛弱，頸部淋巴結摸到有腫大，但沒(méi)有發(fā)紅、發(fā)燙和觸痛，要考慮孩子是不是傳染性單核細胞增多癥，這是由EB病毒感染引起的。
兒童淋巴結結核不太多見(jiàn)，有開(kāi)放性肺結核患者密切接觸史者，要引起注意。
淋巴結腫大由結核分枝桿菌引起的，通常伴有低熱、盜汗、咳嗽、食欲不振、體重減輕，肺部CT或胸片、PPD試驗等，能夠進(jìn)一步明確診斷。
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