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身體的故事——頸椎(四)

人的脊柱是人體軀干能夠直立的內在支柱,還能夠保護貫穿其中的脊髓并具有運動(dòng)的能力。

人的脊椎從后面看應該是直的,要是彎了就不正常了,被稱(chēng)為脊椎側彎;從側方看應該有四個(gè)生理彎曲,頸椎、腰椎向前,胸椎、骶椎向后。

人類(lèi)的胎兒時(shí)期,脊柱只有一個(gè)凸向后側的彎曲,就是蜷曲著(zhù)身體。出生后隨著(zhù)嬰兒能坐起來(lái),頸椎的彎曲出現了,開(kāi)始學(xué)習站立行走,腰椎的彎曲出現了。我們稱(chēng)頸椎和腰椎的彎曲為第二彎曲或代償彎曲,這些彎曲的一個(gè)重要功能就是分散垂直的壓力,起到減震的作用。

彎曲使脊椎像個(gè)彈簧,富于彈性,也為容納其中的脊髓提供彈性保護,也為神經(jīng)的移動(dòng)提供足夠的空間。脊柱的彎曲使脊椎能夠承受更大的壓力。有力學(xué)專(zhuān)家測算過(guò),擁有一個(gè)彎曲的柱體能承受的壓力是筆直柱體的2倍,兩個(gè)彎曲是5倍,三個(gè)彎曲是10倍。因骶椎與髂骨構成骨盆來(lái)支托軀干,其彎曲基本起不到彈性作用,頸椎、胸椎、腰椎加起來(lái)正好3個(gè)彎曲。

如果脊柱太直,垂直壓力就只能從椎體傳導到椎間盤(pán)。脊柱的彎曲可以使脊柱周?chē)捻g帶吸收部分的壓力從而減少了椎體和椎間盤(pán)的負擔。

生理彎曲變直可能是損傷或長(cháng)期姿勢不良導致的,也可能是先天發(fā)育不良?,F在很多年輕人長(cháng)期使用電腦或低頭看手機引起頸椎曲度變直,大多是肌肉疲勞引起的,適當休息和鍛煉是可以恢復的。但如果不改變舊有習慣或缺少活動(dòng),長(cháng)此以往就可能永久性的變直了。變直的頸椎增加了椎間盤(pán)的負擔,容易引起早期退變。當然彎曲過(guò)大也不好,就像弓拉得太滿(mǎn),肌肉和關(guān)節承受的力太大也容易損傷。

頸椎的主要支撐在椎體,它位于前面,呈橢圓柱狀,從上面看像個(gè)橫置的馬鞍,兩側上翹稱(chēng)為鉤突,與上位椎體構成鉤椎關(guān)節。椎體間凸凹的對位結構使得頸椎可以進(jìn)行較大范圍的屈伸活動(dòng),而側彎則受到鉤椎關(guān)節的限制。

椎體之間鑲嵌著(zhù)椎間盤(pán)。椎間盤(pán)像一個(gè)彈簧或軟墊,可吸收分散壓力和沖擊力。

椎間盤(pán)由兩部分組成,中央為髓核,這是一種富含水分的凝膠狀物質(zhì),具有極強的親水性,類(lèi)似軟骨組織,在壓力下可以變形,去除壓力后又能恢復原狀。這就是為何我們早晨起來(lái)測身高要高于晚上臥床前的原因(平臥時(shí)椎間盤(pán)壓力最小,會(huì )重新吸收水分恢復高度)。在整個(gè)脊柱的長(cháng)度中,椎間盤(pán)約占25%。

髓核的外層為纖維環(huán),它們一層層的如方向不同編織袋把髓核緊緊地包裹其中,避免它跑到外面。髓核同軟骨一樣沒(méi)有血管分布,故損傷后不易修復。當椎間盤(pán)退變后,椎體之間的間隙會(huì )變窄,椎體之間的穩定性降低,這是脊柱退變的開(kāi)始,也就是我們常說(shuō)的"頸椎病"的肇始。

頸椎椎體的兩側為橫突,是椎旁小肌肉的附著(zhù)點(diǎn)。頸椎的橫突與胸椎和腰椎最大的不同是其具有橫突孔,從第6頸椎至寰椎穿行著(zhù)椎動(dòng)脈。椎體后兩側為關(guān)節突,與上下頸椎之間形成關(guān)節,這些關(guān)節同我們的膝關(guān)節、踝關(guān)節一樣是滑膜關(guān)節,擁有關(guān)節軟骨、滑膜、關(guān)節囊等結構,也一樣會(huì )出現發(fā)炎、退變、增生。關(guān)節突后面是椎板圍成的椎孔及合并形成的棘突。

我們看到每個(gè)椎骨有很多突出的骨棘,這就像錨,是為韌帶和肌肉附著(zhù)進(jìn)化來(lái)的,同時(shí)突出的骨棘構成杠桿力臂,就像開(kāi)關(guān)水龍頭的把手,為肌肉提供作用點(diǎn)。要是脊柱像電線(xiàn)桿子一樣光溜溜的也就別活動(dòng)了(電線(xiàn)桿子上也有橫梁以便用鋼絲將電線(xiàn)固定)。

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