癌癥作為一個(gè)生命的破壞體系,其破壞性巨大的甚至是毀滅性的。不破不立,其癌癥細胞本身具有獨立的生命力,帶有強烈的可塑性與誘導性。壓迫殺滅它只能帶來(lái)更大的抵抗性,現代的科學(xué)治療系統不能規范其行為性,我們需要構建新的理論體系,誘導癌癥細胞的生命力向良性循環(huán)發(fā)展。
資料顯示在全球癌癥每年奪去大約600萬(wàn)人的生命,并把 1000萬(wàn)人置于死亡的邊緣。Rakesh K. Jain博士,這位09年入選美國科學(xué)院院士的腫瘤研究專(zhuān)家最初是一位化學(xué)工程師,他首次在腫瘤學(xué)領(lǐng)域作出驚人且有潛力的發(fā)現:用于殺傷腫瘤細胞的藥物事實(shí)上從未到達它本該殺傷的細胞。Jain博士榮獲了美國臨床腫瘤學(xué)會(huì )2012年度腫瘤科學(xué)獎?;A研究和臨床治療的最終目就是延長(cháng)病人存活時(shí)間,提高生活質(zhì)量,甚至到達治愈的目的。如果研究沒(méi)有建立在這點(diǎn)上,就無(wú)法體現腫瘤研究的現實(shí)價(jià)值。惡性腫瘤的治療,理念轉變比技術(shù)選擇更重要。
現代醫學(xué)治療腫瘤的無(wú)奈
一直以來(lái),腫瘤治療模式主張將腫瘤細胞完全殺滅,目前其弊端暴露無(wú)遺,因為腫瘤的過(guò)度治療,很多患者的死亡不是因為癌癥本身造成的,而是由于過(guò)度的損傷性治療所致。譬如:患者白細胞過(guò)低仍然堅持高強度化療,導致患者骨髓造血功能衰竭合并感染、高熱,最后死于多器官功能的衰竭。
人類(lèi)已習慣于站在自己的立場(chǎng)上看待自然,其實(shí)更應該站在自然或生物進(jìn)化的立場(chǎng)上看待人類(lèi)。人體由一千萬(wàn)億個(gè)細胞組成,每天有一千億個(gè)細胞發(fā)生分裂,其中有100到1萬(wàn)個(gè)細胞會(huì )突變,而突變細胞都可能發(fā)展成腫瘤。 所以,光靠嚴厲打擊不能徹底消滅腫瘤,因為它產(chǎn)生的環(huán)境還會(huì )促使它再次發(fā)生。手術(shù)雖能去除原發(fā)病灶,但對微小的轉移灶卻無(wú)能為力,因而也無(wú)法從根本上杜絕腫瘤細胞的再生與繁殖,而這正是日后腫瘤復發(fā)和轉移的根源。而放化療雖能殺滅癌細胞,同時(shí)也會(huì )使大量的正常組織細胞受到損害,誘發(fā)胃腸反應,骨髓抑制和肝腎、心臟功能損害,使病人的身體更加虛弱,難以接受進(jìn)一步的治療。
《洗冤集錄》中記載:如服砒霜骨黑,須仔細詳定。生前中毒,而遍身作青黑,多日皮肉尚有,亦作黑色,若經(jīng)久,皮肉腐爛見(jiàn)骨,其骨黲黑色。死后將毒藥放在口內假作中毒,皮肉與骨只作黃白色。目前做過(guò)腫瘤化療治療后死亡的患者火化其骨骼幾乎均為黑色,并且極為堅硬。可見(jiàn)化療藥物的毒副作用是很大的。也許以后腫瘤治療的目的是要達到人瘤共存。
一位剛失戀又失去父親而處于悲痛欲絕的青年女性,以”肝區脹痛”為主述就診,化驗是正常的,被只認客觀(guān)證據的醫生認為詐病或者神經(jīng)官能癥。實(shí)際上當患者悲痛欲絕時(shí),患者體內內環(huán)境發(fā)生激烈的變化,無(wú)論在激素、電解質(zhì)、神經(jīng)反射等等方面都發(fā)生著(zhù)劇烈的變化,但是化驗的證據卻是顯示不足或者根本顯示不出來(lái),在一切拿證據說(shuō)話(huà)的今天,在醫生的眼中成為不可預測或不存在、或者認為只是幻象的存在,只著(zhù)眼軀體的不適結果,卻忽略了思想對軀體的改變以及疾病積累的過(guò)程。
同樣的道理對于腫瘤,循證醫學(xué)同樣處于只要證據不要過(guò)程的漩渦中難以自拔,人之所以患癌癥腫瘤,環(huán)境污染固然是一個(gè)重要的方面,更重要的是心靈的污染,不良的負面的情緒以及難以解脫的憂(yōu)傷等不良情緒是癌癥發(fā)生的前奏,這些癌癥患者抑郁癥與焦慮癥發(fā)生率最高,更有甚者,有的患者被診斷出癌癥并不是死于癌癥或者并發(fā)生,而是被活活嚇死。
腫瘤細胞具有獨立生命力
麥金奈爾(R.C.Mckinnel)和(T.J.King)在50年代把青蛙癌的一個(gè)細胞核植入去核受精卵,這個(gè)以癌細胞核為核的細胞居然發(fā)育成為了一只蝌蚪,最后發(fā)育成健康的青蛙,后來(lái)麥金奈爾等設計并得到了三倍體青蛙,并在三倍體青蛙誘發(fā)出了癌。把三倍體的腫瘤細胞的核移植到正常二倍體青蛙的去核受精卵內,結果形成了七只青蛙,它們都會(huì )游泳,而這七只蝌蚪都是三倍體,就是說(shuō),他們必然是由三倍體癌細胞核發(fā)育而來(lái)的。這更說(shuō)明癌細胞具有相當獨立的生命力。
癌細胞與受精卵具有很多的相似之處,因為受精卵具有①游走性(這種游走具有定向,目標進(jìn)入子宮),②侵襲性(破壞子宮內膜進(jìn)行著(zhù)床),③具有生命的全部信息,發(fā)育形成一個(gè)新的生命。而腫瘤細胞也具有游走性與侵襲性,只不過(guò)游走性的定向性差,可以轉移到全身各個(gè)地方,破壞沒(méi)有局限性,通過(guò)Mckinnel的實(shí)驗更加說(shuō)明腫瘤細胞具有獨立的生命力,只不過(guò)母體給予受精卵環(huán)境與指令,讓其發(fā)育成一個(gè)新的生命。
腫瘤細胞不接受機體相應的環(huán)境與指令,機體更不可能給予癌癥細胞像受精卵那樣的環(huán)境與激素,導致了癌癥細胞雖然自身具有強大的生命力,但是卻無(wú)法完成形成獨立個(gè)體的過(guò)程,反而具有了轉移的多樣性與無(wú)序性,并且其發(fā)育分化差,密集成團,排列紊亂,大小不均,細胞邊界不清,特別像受精卵發(fā)育的桑椹胚階段,這個(gè)階段如果有相應的激素與誘導分化劑的作用,要么形成新的個(gè)體,要么就能突破分化的壁壘向正常的細胞轉化,而腫瘤細胞缺乏這樣的激素誘導與指令,所以滯育于卵裂期或桑椹胚的細胞階段而導致了無(wú)序的分裂與增長(cháng)。
對付癌細胞只能招安
《水滸》中由于官場(chǎng)腐敗奸臣當道,搞得民怨沸沸,民不聊生,眾多好漢含冤入獄,最后被逼聚義梁山,宋徽宗先是派兵圍剿梁山,屢遭敗績(jì),萬(wàn)般無(wú)奈之下,采用了招安的方法,并將招來(lái)的梁山好漢用于對付另外一撥反賊方臘,最后將方臘絞滅,梁山好漢也損傷殆盡。宋徽宗不費一兵一卒完成了江山穩定。
人體相當于一個(gè)國家,國家的腐敗相當于機體內環(huán)境的酸化,有生命活力的癌癥細胞受到激活,但內環(huán)境又不能相應的運用這些有活力的癌癥細胞,最后這些有活力的癌癥細胞就開(kāi)始破壞內環(huán)境,類(lèi)似于水滸中的好漢聚義梁山,形成國中之國,癌癥細胞的轉移類(lèi)似于梁山好漢的勢力范圍已經(jīng)擴大到國家的很多地方,腫瘤的逃逸性根本原因就是單核細胞、自然殺傷細胞、T淋巴細胞、分子警察等功能下降,不能及時(shí)的識別與清除癌癥細胞,所以怎么樣治理與消滅地方反政府武裝的方法就是治療癌癥的方法,全身的化療就類(lèi)似于架上導彈與大炮,對全國進(jìn)行轟炸,結果必然導致百姓死傷無(wú)數。
手術(shù)類(lèi)似于對反政府武裝進(jìn)行圍剿,前提是國家的武裝部隊必須足夠強大,否則打虎不死反被虎傷,就像人的身體虛弱到一定的程度不能耐受手術(shù),強行手術(shù)的結果就是死在手術(shù)臺上;局部的放療與介入類(lèi)似把一個(gè)省或者地區圍起來(lái)進(jìn)行相對小面積的轟炸,但是其破壞性對于局部地區的人民的損失具有多大;免疫治療可以說(shuō)還不失為一種好的方法,提高自身的免疫能力,類(lèi)似于提高國家部隊與警察的戰斗力,但是這種提高是被動(dòng)的、暫時(shí)的,不能從根本上解決問(wèn)題。
我們應當學(xué)習《水滸》中宋徽宗對待宋江的方法:招安法,也就孫子兵法中的:不戰而屈人之兵,乃是中西醫治療癌癥最為理想的方法,這種方法就是誘導癌癥細胞向正常分化的理論,按照這種方法的治療,既能夠減輕病人的痛苦,延長(cháng)患者的壽命,甚至是治愈病人。相信對于患者而言療效才是真正的硬道理。
與強敵作戰不能太拼
體內環(huán)境的紊亂在中醫辨證主要集中為虛、痰、瘀、毒四個(gè)方面,腫瘤病機為正氣不足,氣化失司,難以有效排除體內的代謝產(chǎn)物以及外來(lái)的毒素,導致毒蘊體內。運化不健,攝入飲食不能有效轉變?yōu)闋I(yíng)養物質(zhì),反致痰(積、濁)的產(chǎn)生。行血、攝血的功能下降,導致瘀血內停,毒傷脈絡(luò ),同樣產(chǎn)生瘀血。痰瘀阻絡(luò ),經(jīng)氣阻滯,臟腑聯(lián)絡(luò )失調,整體功能下降,表現為正氣不足;痰瘀阻絡(luò ),氣化(代謝)通路受阻,排毒效率下降,導致毒素積累。所以治療中針對虛證,健脾養腎,腎為先天之本,脾為后天之本,類(lèi)似于提高國家機關(guān)的執政能力與領(lǐng)導能力,保護腎元之氣,促使氣化正常、氣機正常、固攝正常,從而切斷痰瘀的來(lái)源,養心,心主神明,養心必然能主動(dòng)提高部隊的戰斗力;是阻止腫瘤增長(cháng)的途徑之一。
針對痰、瘀、毒,采用燥濕化痰、活血祛瘀,清熱解毒或者以毒攻毒的方法分別去除,但是值得注意的是必須針對不同的病人進(jìn)行辨證論治,虛則補之,實(shí)者瀉之,絕對不可東施效顰。大體上癌癥早期重視化痰散結、活血化瘀、解毒攻毒等祛邪的方法,晚期癌癥重在扶正補虛,在顧扶正氣的基礎上結合上述方法。
釜底抽薪法。此計用于軍事,是指對強敵不可用正面作戰取勝,而應該避其鋒芒,劫持或者燒毀敵人的糧草,削減敵人的氣勢,再乘機取勝的謀略。在人體中,所有組織的生長(cháng)都需要通過(guò)血管來(lái)提供氧氣和營(yíng)養,但腫瘤生長(cháng)的速度遠遠超過(guò)正常組織,并有較高的營(yíng)養需要,因此,腫瘤細胞開(kāi)始產(chǎn)生生長(cháng)因子,刺激新血管的生長(cháng),由此造成血管形態(tài)異常。 異常的血管形態(tài)導致血流不暢,氧氣供應減少。而氧氣供給不足會(huì )使癌細胞發(fā)生轉移,最終形成惡性腫瘤。維薩里研究中心的夏洛特·羅尼及其同事與來(lái)自布魯塞爾自由大學(xué)及瑞典的研究人員合作,深入研究了HRG(富含組氨酸糖蛋白)抗腫瘤活性及其機理。實(shí)驗結果表明,HRG這種分布在腫瘤間質(zhì)的蛋白質(zhì)可防止腫瘤生長(cháng)和擴散,刺激腫瘤血管正?;?。HRG在控制腫瘤生長(cháng)和擴散的同時(shí),還可以抑制血管生長(cháng)因子(PlGF),進(jìn)而可以使異常的腫瘤血管恢復正常。
借力打力法。 相當于向國外借兵評定內亂:腫瘤細胞免疫治療是通過(guò)輸注具有抗腫瘤活性的免疫效應細胞,如淋巴細胞、巨噬細胞、樹(shù)突狀細胞、自然殺傷細胞、細胞毒性T細胞等,調節患者免疫反應,清除和殺傷腫瘤細胞,同時(shí)建立長(cháng)期的腫瘤監視功能的一種治療手段。是繼手術(shù)、放療、化療三大傳統手段后的新支柱性治療手段,最大的優(yōu)勢在于它的個(gè)體性、安全性、靶向性和高效性。但是這種方法雖然有效但是是被動(dòng)的,是受制于人的方法。
以毒攻毒法。 以毒攻毒的方法最成功的例子莫過(guò)于三氧化二砷(砒霜),上世紀80年代以后,上海瑞金醫院的王振義院士首次應用維甲酸治療M3,緩解率達到70%以上,隨后發(fā)現在維甲酸基礎上聯(lián)合化療藥可以使M3的根治率達到85%以上。但我國又有了新的突破。近十年,我們采取維甲酸加砷劑,通過(guò)臨床觀(guān)察,發(fā)現它的根治率最好可以達到95%以上。在意大利有過(guò)一個(gè)大型隨機對照研究,證實(shí)維甲酸加砷劑的療效比化療要好,實(shí)驗已經(jīng)證實(shí)砷劑對急性早幼粒細胞有誘導分化作用,并使癌細胞凋亡。因此,這種治療方案已經(jīng)被納入美國最權威的指南中。
誘導分化法。 根據水滸中的思路,誘導分化首先對內部要正本清源與整頓吏治,使官場(chǎng)清明,修養百姓生息,使居者有其屋,耕者有其田,能者謀其位,經(jīng)濟繁榮昌盛,這種條件下沒(méi)有人愿意反叛與做山賊了,這實(shí)際上最符合中醫的辯證調理,使得身體陰平陽(yáng)秘,器官各司其職;對外應該訓練部隊,提高戰斗能力,隨時(shí)抵御外來(lái)的侵略,正所謂“正氣內存,邪不可干”,對待已經(jīng)存在的反政府武裝,如果國家能力夠強就直接圍剿譬如手術(shù),如果國家的儲備與戰斗力很弱,這時(shí)間我們應該避其鋒芒,養精蓄銳,等待能力足夠強大再進(jìn)行圍剿。
誘導分化必須有信使接洽,這個(gè)信使就是君臣佐使的使,也是藥引,必須有膽有識,去說(shuō)服那些變壞的、具有獨立能力異端分子重新歸于王化,去誘導分這些具有獨立生命能力的癌癥細胞,誘導分化是讓癌細胞突破滯育分化的壁壘,向成熟的細胞甚至正常細胞分化,為機體所用,必要的時(shí)候分化的越接近正常機體細胞,免疫細胞才能識別這些異常細胞,從而將其殺滅。誘導劑的種類(lèi)很多,簡(jiǎn)單介紹如下
西醫誘導分化劑:激素類(lèi)。促甲狀腺激素:亞硒酸鈉。
中藥誘導分化劑:蛻皮素:小麥芽等芽類(lèi):動(dòng)物類(lèi)與活血類(lèi)藥物。
治療腫瘤身心同治更有效
舒肝,調節情致,給腫瘤細胞合理的生活環(huán)境。腫瘤是一類(lèi)典型的身心疾病,患者不僅在生理上受到疾病所帶來(lái)的各種癥狀的折磨,而且在心理上一直背負著(zhù)沉重的負擔,也就是說(shuō),消耗患者的正氣的因素來(lái)自于腫瘤本身以及心理負擔兩個(gè)方面。在臨床上,如果只重視腫瘤因素、治療因素(毒副作用)對患者正氣的損傷,而不關(guān)注心理因素對患者正氣的極大消耗,那么以改善生存質(zhì)量、延長(cháng)生存時(shí)間為目的的抗腫瘤治療的療效就會(huì )大打折扣。
良性的精神刺激可能改變癌細胞的代謝,同時(shí)影響到免疫系統。因此,在合理應用中西醫綜合治療方法的同時(shí),我們一定要重視患者的各種心理活動(dòng),重視減輕病人的精神、情緒負擔。病人先是經(jīng)過(guò)一到兩周的絕望期,然后就進(jìn)入到求生欲望期,這個(gè)時(shí)期病人求生的欲望相當強烈,只要有一點(diǎn)希望他都能奮不顧身的去嘗試治療。當現今所有的治療效果都不佳時(shí),患者進(jìn)入了死亡恐懼期與麻痹期。在整個(gè)病程中心理狀態(tài)一直在起著(zhù)不可估量的作用,所以必須給予病人以殷切的希望,中醫調整中必不可少是疏肝理氣的方法,這種方法通過(guò)疏肝解郁的中藥既能讓讓患者痛苦減輕,又能開(kāi)朗患者的心情,增加機體的免疫功能,清除腫瘤細胞。
人類(lèi)與癌癥作斗爭歷史已經(jīng)很長(cháng)了,不斷尋找中西醫藥治療腫瘤的方法,在增效減毒、改善腫瘤患者的生存質(zhì)量和延長(cháng)生存期方面取得明顯的進(jìn)展,結果大多不盡人意,癌癥的治愈率還是很低。
天下百病皆可治,只是需要好思路,遇到難題我們應該轉變觀(guān)念,尋找新的思路與方法,在祖國醫學(xué)偉大的寶庫中尋找,在科技發(fā)展新成果中尋找。癌癥形成的原因復雜多變,治療上采用整體治療與誘導分化法既能夠減輕痛苦、延長(cháng)壽命,最主要誘導分化腫瘤細胞成為正常細胞,或者帶瘤長(cháng)期生存,或者為我所用,甚至治愈癌癥。不正是我們所期望的結果嗎?
孫成棟,男,醫學(xué)博士,副主任醫師,研究方向:晚期癌癥及膿毒癥的診治思路, email:sunchd2000@163.com
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