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本閱讀指引有助于您理解條款，對“平安附加智盈人生提前給付重大疾病保險合同”內容的解釋以條款為準。
您擁有的重要權益
·投保后10天內您提出退保，不會(huì )給您帶來(lái)?yè)p失 - 1.3
·被保險人可以享受本附加險合同提供的保障 - 2.2
·您有退保的權利 - 6.1
您應當特別注意的事項
·在某些情況下，我們不承擔保險責任 - 2.4
·退保會(huì )給您造成一定的損失，請您慎重決策 - 6.1
·本附加險合同對主險合同的寬限期進(jìn)行了重新約定 - 4.3
·我們對一些重要術(shù)語(yǔ)進(jìn)行了解釋?zhuān)⒆髁孙@著(zhù)標識，請您注意 - 8
·保險條款有關(guān)于重大疾病的釋義，請您留意 - 8.1
·主險合同的某些變動(dòng)會(huì )導致本附加險合同效力終止 - 7.2
條款是保險合同的重要內容，為充分保障您的權益，請您仔細閱讀本條款。
條款目錄
1.您與我們的合同
1.1 合同訂立
1.2 合同生效
1.3 猶豫期
1.4 保險期間
2.我們提供的保障
2.1 保險金額
2.2 保險責任
2.3 基本保險金額的變更
2.4 責任免除
3.如何申請領(lǐng)取保險金
3.1 受益人
3.2 保險金申請
3.3 保險金的給付
3.4 保險金申請時(shí)效
4.如何收取保障成本
4.1 保障成本的收取
4.2 保障成本調整
4.3 寬限期
5.合同效力的中止及恢復
5.1 效力中止
5.2 效力恢復
6.如何解除保險合同
6.1 合同解除
7.其他需要關(guān)注的事項
7.1 年齡性別錯誤
7.2 效力終止
7.3 適用主險合同條款
8.釋義
8.1 重大疾病
8.2 專(zhuān)科醫生
8.3 肢體機能完全喪失
8.4 語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失
8.5 六項基本日常生活活動(dòng)
8.6 永久不可逆
8.7 意外傷害
8.8 醫院
8.9 無(wú)合法有效駕駛證駕駛
8.10 感染艾滋病病毒或患艾滋病
8.11 遺傳性疾病
8.12 先天性畸形、變形或染色體異常
8.13 危險保額
8.14 周歲
中國平安人壽保險股份有限公司
平安附加智盈人生提前給付重大疾病保險條款
（平保壽發(fā)［2007］178 號，2007 年9 月呈報中國保監會(huì )備案）
在本條款中，“您”指投保人，“我們”、“本公司”均指中國平安人壽保險股份有限公司。
一、您與我們的合同
1.1 合同訂立
“平安附加智盈人生提前給付重大疾病保險合同”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“本附加險合同”）由主保險合同（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“主險合同”）投保人提出申請，經(jīng)我們同意而訂立。
1.2 合同生效
如果本附加險合同與主險合同同時(shí)投保，本附加險合同的生效日與主險合同相同。
如果您在主險合同有效期內投保本附加險合同，本附加險合同生效日以批注所載的日期為準。
本附加險合同的保單周年日同主險合同的保單周年日。
1.3 猶豫期
自您簽收本附加險合同次日起，有10天的猶豫期。在此期間您可以認真審視本附加險合同，若您在此期間提出解除合同，需要填寫(xiě)書(shū)面申請書(shū)，并提供您的保險合同及身份證明。自您書(shū)面申請解除合同之日起，本附加險合同即被解除，我們自始不承擔保險責任。
若主險合同繼續有效，我們會(huì )在收到解除本附加險合同申請書(shū)之日將本附加險合同所收取的保障成本無(wú)息退還至主險合同保單價(jià)值，主險合同保單價(jià)值按退還的金額等額增加。
1.4 保險期間
本附加險合同的保險期間為終身，自本附加險合同生效日起至本附加險合同約定終止時(shí)止。
二、我們提供的保障
2.1 保險金額
（1）基本保險金額
本附加險合同的基本保險金額由您在投保時(shí)與我們約定并在保險單上載明。若該金額發(fā)生變更，則以變更后的金額為基本保險金額。
（2）保險金額
本附加險合同的保險金額等于本附加險合同的基本保險金額和主險合同保單價(jià)值的105%兩者的較大者。
2.2 保險責任
在本附加險合同有效期內，我們承擔如下保險責任：
等待期
從本附加險合同生效（或最后復效）之日起90 天內，被保險人因疾病發(fā)生下列情形之一的：（一）“重大疾病”（見(jiàn)8.1）；（二）因導致“重大疾病”的相關(guān)疾病就診，我們不承擔保險責任，本附加險合同終止。我們將已收取的本附加險合同終止日之后的保障成本無(wú)息退還至主險合同保單價(jià)值，主險合同保單價(jià)值按退還的金額等額增加。這90 天的時(shí)間稱(chēng)為等待期；被保險人因意外傷害（見(jiàn)8.7）發(fā)生上述兩項情形之一的，無(wú)等待期。
若您申請增加本附加險合同的基本保險金額，則對于每次增加的部分也適用上述等待期的約定。
如果在等待期后發(fā)生保險事故，我們按照下列方式給付保險金：
重大疾病保險金
被保險人經(jīng)醫院（見(jiàn)8.8）診斷初次發(fā)生“重大疾病”，我們按照收到重大疾病保險金給付申請書(shū)當時(shí)的保險金額給付“重大疾病保險金”。
我們給付“重大疾病保險金”后，本附加險合同終止，主險合同基本保險金額、主險合同保單價(jià)值均按給付的重大疾病保險金與主險合同保險金額的比例相應減少，如果主險合同基本保險金額減少至零，主險合同終止。
2.3 基本保險金額的變更
下列情形會(huì )引起本附加險合同基本保險金額變更：
（1）交納主險合同追加保險費
在我們收到您的主險合同追加保險費后，本附加險合同基本保險金額按主險合同追加保險費等額增加。
（2）部分領(lǐng)取主險合同現金價(jià)值
在我們收到您主險合同的部分領(lǐng)取申請書(shū)后，本附加險合同基本保險金額按領(lǐng)取的主險合同現金價(jià)值等額減少。
如果減少后的本附加險合同基本保險金額低于我們規定的最低金額，我們有權將它調整為該金額。
（3）申請變更本附加險合同基本保險金額
本附加險合同有效期內，經(jīng)我們同意，您可以變更本附加險合同基本保險金額。
① 申請增加本附加險合同基本保險金額
您可以向我們申請增加基本保險金額，但每個(gè)保單年度最多只能申請1次。在申請增加基本保險金額時(shí)，必須同時(shí)滿(mǎn)足以下條件：
- 本附加險合同生效滿(mǎn)1 年；
- 在被保險人55 周歲的保單周年日之前申請；
- 主險合同以前各期和當期應交期交保險費均已交納。
在申請增加基本保險金額時(shí)，您必須按照我們的規定提供被保險人的健康聲明書(shū)、體檢報告書(shū)及其他相關(guān)證明文件。
經(jīng)我們審核同意后，增加的基本保險金額從下一個(gè)結算日的零時(shí)起生
效。
② 申請減少本附加險合同基本保險金額
在本附加險合同生效 1 年后，您可隨時(shí)向我們申請減少基本保險金額，但每個(gè)保單年度最多只能申請1 次。
經(jīng)我們同意后，減少的基本保險金額從下一個(gè)結算日的零時(shí)起效力終止。
2.4 責任免除
因下列情形之一，導致被保險人初次發(fā)生“重大疾病”的，我們不承擔給付保險金的責任：
（1）投保人、受益人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
（2）被保險人故意自傷、故意犯罪或拒捕；
（3）被保險人服用、吸食或注射毒品；
（4）被保險人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛（見(jiàn)8.9），或駕駛無(wú)有效行駛證的機動(dòng)車(chē)；
（5）被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋?。ㄒ?jiàn)8.10）；
（6）戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
（7）核爆炸、核輻射或核污染；
（8）遺傳性疾?。ㄒ?jiàn)8.11），先天性畸形、變形或染色體異常（見(jiàn)8.12）。
發(fā)生上述情形，本附加險合同終止。我們將已收取的本附加險合同終止日之后的保障成本無(wú)息退還至主險合同保單價(jià)值，主險合同保單價(jià)值按退還的金額等額增加。
三、如何申請領(lǐng)取保險金
3.1 受益人
除另有約定外，重大疾病保險金的受益人為被保險人本人。
3.2 保險金申請
在申請保險金時(shí)，請按照下列方式辦理：
重大疾病保險金申請
由重大疾病保險金受益人填寫(xiě)保險金給付申請書(shū)，并須提供下列證明和資料：
（1）保險合同；
（2）受益人戶(hù)籍證明或身份證明；
（3）醫院出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學(xué)方法檢驗報告的疾病診斷證明書(shū)；
（4）受益人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
3.3 保險金的給付
我們在收到受益人的保險金給付申請書(shū)及上述有關(guān)證明和資料后，對確定屬于保險責任的，在與受益人達成有關(guān)給付保險金數額的協(xié)議后10 天內，履行給付保險金責任。對不屬于保險責任的，向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書(shū)。
3.4 保險金申請時(shí)效
受益人對我們申請給付保險金的權利，自其知道保險事故發(fā)生之日起2 年不行使而消滅。
四、如何收取保障成本
4.1 保障成本的收取
（1）保障成本
我們對本附加險合同承擔的保險責任收取相應的保障成本，本附加險合同的保障成本必須隨主險合同的保障成本一起收取。本附加險合同年保障成本根據被保險人的年齡、性別、危險保額（見(jiàn)8.13）及風(fēng)險程度決定。每千元危險保額應收取的年保障成本見(jiàn)附表。如果根據被保險人的風(fēng)險程度需要增加年保障成本的，將會(huì )在保險單上批注。
（2）保障成本的收取
在每月結算日零時(shí)，我們按照該月的實(shí)際天數收取本附加險的保障成本。每日的保障成本為年保障成本的1/365。如果有欠交的保障成本，我們也同時(shí)收取。我們每月收取保障成本后，主險合同保單價(jià)值按收取的保障成本等額減少。
4.2 保障成本調整
我們保留提高或降低每千元危險保額年保障成本的權利。
我們將根據本附加險合同計算每千元危險保額年保障成本所用的重大疾病發(fā)生率與實(shí)際情況的偏差程度，決定年保障成本是否調整。本附加險合同年保障成本的調整針對所有被保險人或同一投保年齡的所有被保險人。
我們進(jìn)行年保障成本的調整并向保險監管機關(guān)備案后，每月收取的保障成本將按調整后的年保障成本計算，年保障成本調整前我們已經(jīng)收取的保障成本不受影響。
4.3 寬限期
附加了本附加險合同后，主險合同及本附加險合同的寬限期按照以下約定確定。
在主險合同有效期內，在每月結算日零時(shí)如果主險合同的保單價(jià)值不足以同時(shí)支付主險合同及其附加險合同的保障成本，則自該結算日的次日起60 天為主險合同及本附加險合同的寬限期。
寬限期內發(fā)生的保險事故，我們仍會(huì )承擔保險責任，但在給付保險金時(shí)會(huì )扣除您欠交的保障成本。如果您寬限期結束之后仍未交納主險合同保險費，則本附加險合同自寬限期滿(mǎn)的次日零時(shí)起效力中止。
五、合同效力的中止及恢復
5.1 效力中止
在主險合同效力中止時(shí)，本附加險合同效力中止。
在本附加險合同效力中止期間，我們不承擔保險責任。
5.2 效力恢復
本附加險合同效力中止后2 年內，您可以申請恢復合同效力。您應填寫(xiě)復效申請書(shū)，并按我們的規定提供被保險人的健康聲明書(shū)、體檢報告書(shū)及其他相關(guān)證明文件，經(jīng)我們審核同意，雙方達成復效協(xié)議，自您補交主險合同保險費的次日零時(shí)起，合同效力恢復。
自本附加險合同效力中止之日起滿(mǎn)2 年雙方未達成協(xié)議的，本附加險合同效力終止。
主險合同效力中止期間，本附加險合同不得單獨申請復效。
六、如何解除保險合同
6.1 合同解除 您在猶豫期后可以書(shū)面通知要求解除本附加險合同，并向我們提供下列證明和資料：
（1）保險合同；
（2）解除合同申請書(shū)；
（3）您的身份證明。
自我們收到解除合同申請書(shū)之日起，本附加險合同終止。我們將已收取的本附加險合同終止日之后的保障成本無(wú)息退還至主險合同保單價(jià)值，主險合同保單價(jià)值按退還的金額等額增加。
七、其他需要關(guān)注的事項
7.1 年齡性別錯誤
（1）被保險人的年齡以周歲（見(jiàn)8.14）計算。本附加險合同接受的投保年齡為18 周歲至55 周歲。
（2）您在申請投保時(shí)，應將被保險人的真實(shí)年齡與性別在投保書(shū)上填明，如果發(fā)生錯誤按照下列方式辦理：
① 您申報的被保險人年齡或性別不真實(shí)，我們有權更正并根據被保險人的真實(shí)年齡與性別收取以后各月的保障成本。如果真實(shí)年齡不符合本附加險合同約定投保年齡限制的，我們可以解除合同，但是自本附加險合同生效之日起超過(guò)2 年的除外；
② 如果我們已收取的保障成本高于應收取的保障成本，且被保險人未發(fā)生主險合同規定的保險事故，多收的保障成本將無(wú)息計入主險合同的保單價(jià)值。如果被保險人已發(fā)生主險合同規定的保險事故，則多收的保障成本無(wú)息隨主險合同身故保險金退還給身故保險金受益人；
③ 如果被保險人發(fā)生保險事故，并且距保險事故發(fā)生時(shí)最近一次已收取的保障成本低于應收取的保障成本，我們有權要求您補交該次的保障成本或在給付保險金時(shí)扣除您該次欠交的保障成本。
7.2 效力終止
當發(fā)生下列情形之一時(shí)，本附加險合同效力終止：
（1）主險合同效力終止；
（2）您申請解除本附加險合同。
7.3 適用主險合同條款
下列各項條款，適用主險合同條款：
（1）保險事故通知；
（2）如實(shí)告知；
（3）未還款項；
（4）合同內容變更；
（5）地址變更；
（6）爭議處理。
八、釋義
8.1 重大疾病
重大疾病是指被保險人初次發(fā)生符合下列定義的疾病，或初次接受符合下列定義的手術(shù)。該疾病或手術(shù)應當由專(zhuān)科醫生（見(jiàn)8.2）明確診斷。
以下重大疾病是中國保險行業(yè)協(xié)會(huì )與中國醫師協(xié)會(huì )制定了規范定義的疾病。
惡性腫瘤
指惡性細胞不受控制的進(jìn)行性增長(cháng)和擴散，浸潤和破壞周?chē)＝M織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國際統計分類(lèi)》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內：
（1）原位癌；
（2）相當于Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴細胞白血??；
（3）相當于A(yíng)nn Arbor 分期方案I 期程度的何杰金氏??；
（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉移的皮膚癌）；
（5）TNM 分期為T(mén)1N0M0 期或更輕分期的前列腺癌；
（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
急性心肌梗塞
指因冠狀動(dòng)脈阻塞導致的相應區域供血不足造成部分心肌壞死。須滿(mǎn)足下列至少三項條件：
（1）典型臨床表現，例如急性胸痛等；
（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；
（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；
（4）發(fā)病90 天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分數低于50%。
腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導致神經(jīng)系統永久性的功能障礙。神經(jīng)系統永久性的功能障礙，指疾病確診180 天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失（見(jiàn)9.3）；
（2）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失（見(jiàn)9.4）；
（3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨立完成六項基本日常生活活動(dòng)（見(jiàn)9.5）中的三項或三項以上。
重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)
重大器官移植術(shù)，指因相應器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。
造血干細胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細胞（包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞）的異體移植手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱(chēng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）
指為治療嚴重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導管球囊擴張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開(kāi)胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內。
終末期腎?。ɑ蚍Q(chēng)慢性腎功能衰竭尿毒癥期）
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規律性透析治療或實(shí)施了腎臟移植手術(shù)。
多個(gè)肢體缺失
指因疾病或意外傷害導致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節或踝關(guān)節近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿(mǎn)足下列全部條件：
（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；
（2）肝性腦??；
（3）B 超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；
（4）肝功能指標進(jìn)行性惡化。
良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內壓增高，臨床表現為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動(dòng)感覺(jué)障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿(mǎn)足下列至少一項條件：
（1）實(shí)際實(shí)施了開(kāi)顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；
（2）實(shí)際實(shí)施了對腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內。
慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭。須滿(mǎn)足下列全部條件：
（1）持續性黃疸；
（2）腹水；
（3）肝性腦??；
（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在保障范圍內。
腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導致的神經(jīng)系統永久性的功能障礙。神經(jīng)系統永久性的功能障礙，指疾病確診180 天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；
（2）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨立完成六項基本日常生活活動(dòng)中的三項或三項以上。
深度昏迷
指因疾病或意外傷害導致意識喪失，對外界刺激和體內需求均無(wú)反應，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（Glasgow coma scale）結果為5 分或5 分以下，且已經(jīng)持續使用呼吸機及其它生命維持系統96 小時(shí)以上。因酗酒或藥物濫用導致的深度昏迷不在保障范圍內。
雙耳失聰
指因疾病或意外傷害導致雙耳聽(tīng)力永久不可逆（見(jiàn)9.6）性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽(tīng)閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽(tīng)力測試、聲導抗檢測或聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測等證實(shí)。
在0至3周歲保單周年日期間，被保險人雙耳失聰不在保障范圍內。
雙目失明 指因疾病或意外傷害導致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿(mǎn)足下列至少一項條件：
（1）眼球缺失或摘除；
（2）矯正視力低于0.02（采用國際標準視力表，如果使用其它視力表應進(jìn)行換算）；
（3）視野半徑小于5 度。
癱瘓
指因疾病或意外傷害導致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180 天后或意外傷害發(fā)生180 天后，每肢三大關(guān)節中的兩大關(guān)節仍然完全僵硬，或不能隨意識活動(dòng)。
心臟瓣膜手術(shù)
指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復的手術(shù)。
嚴重阿爾茨海默病
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導致智能?chē)乐厮ネ嘶騿适?，臨床表現為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續受到他人監護。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨立完成六項基本日常生活活動(dòng)中的三項或三項以上。
神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內。
嚴重腦損傷
指因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導致神經(jīng)系統永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統永久性的功能障礙，指腦損傷180 天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；
（2）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨立完成六項基本日常生活活動(dòng)中的三項
或三項以上。
嚴重帕金森病
是一種中樞神經(jīng)系統的退行性疾病，臨床表現為震顫麻痹、共濟失調等。須滿(mǎn)足下列全部條件：
（1）藥物治療無(wú)法控制病情；
（2）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨立完成六項基本日常生活活動(dòng)中的三項或三項以上。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內。
嚴重Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達到全身體表面積的20％或20％以上。體表面積根據《中國新九分法》計算。
嚴重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達到美國紐約心臟病學(xué)會(huì )心功能狀態(tài)分級IV 級，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)30mmHg。
嚴重運動(dòng)神經(jīng)元病
是一組中樞神經(jīng)系統運動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側索硬化癥、肌萎縮性側索硬化癥。須滿(mǎn)足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨立完成六項基本日常生活活動(dòng)中的三項或三項以上的條件。
語(yǔ)言能力喪失
指因疾病或意外傷害導致完全喪失語(yǔ)言能力，經(jīng)過(guò)積極治療至少12 個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無(wú)法通過(guò)現有醫療手段恢復。
精神心理因素所致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內。
在0 至3 周歲保單周年日期間，被保險人語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內。
重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續性衰竭導致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。須滿(mǎn)足下列全部條件：
（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結果支持診斷；
（2）外周血象須具備以下三項條件：
① 中性粒細胞絕對值≤0.5×109/L ；
② 網(wǎng)織紅細胞＜1%；
③ 血小板絕對值≤20×109/L。
主動(dòng)脈手術(shù)
指為治療主動(dòng)脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸或開(kāi)腹進(jìn)行的切除、置換、修補病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。
動(dòng)脈內血管成形術(shù)不在保障范圍內。
以下重大疾病是本公司在中國保險行業(yè)協(xié)會(huì )與中國醫師協(xié)會(huì )制定了規范定義的疾病范圍之外增加的疾病。
嚴重的多發(fā)性硬化
指因中樞神經(jīng)系統脫髓鞘而導致的不可逆的身體部位的功能障礙，需由神經(jīng)科專(zhuān)科醫生提供明確診斷，并有CT 或核磁共振檢查結果診斷報告。不可逆的身體部位功能障礙指診斷為功能障礙后需已經(jīng)持續180 天以上。
由神經(jīng)科專(zhuān)科醫生提供的明確診斷必須同時(shí)包含下列內容：
（1）明確出現因視神經(jīng)、腦干和脊髓損傷而導致的臨床表現；
（2）神經(jīng)系統散在的多部位病變；
（3）有明確的上述癥狀及神經(jīng)損傷反復惡化、減輕的病史紀錄。
嚴重的1 型糖尿病
嚴重的1 型糖尿病為由于胰島素分泌絕對不足引起的慢性血糖升高，且已經(jīng)持續性地依賴(lài)外源性胰島素維持180 天以上。須經(jīng)血胰島素測定、血C 肽測定或尿C 肽測定，結果異常，并由內分泌科專(zhuān)科醫生明確診斷。并須在本附加險合同有效期內，滿(mǎn)足下述至少1 個(gè)條件：
（1）已出現增殖性視網(wǎng)膜病變；
（2）須植入心臟起搏器治療心臟??；
（3）因壞疽需切除至少一個(gè)腳趾。
侵蝕性葡萄胎（或稱(chēng)惡性葡萄胎）
該類(lèi)疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤性生長(cháng)浸入子宮肌層或轉移至其他器官或組織的葡萄胎，并已經(jīng)進(jìn)行化療或手術(shù)治療的。
系統性紅斑狼瘡并發(fā)重度的腎功能損害
該類(lèi)疾病保障僅限于女性。
該類(lèi)疾病是指一種自身免疫性結締組織病，于體內有大量致病性自身抗體和免疫復合物，造成組織損傷。系統性紅斑狼瘡的診斷必須經(jīng)專(zhuān)科醫生明確診斷，并須同時(shí)滿(mǎn)足下列條件：
（1）臨床表現至少具備下列條件中的4 個(gè)：
① 蝶形紅斑或盤(pán)形紅斑；
② 光敏感；
③ 口鼻腔黏膜潰瘍；
④ 非畸形性關(guān)節炎或多關(guān)節痛；
⑤ 胸膜炎或心包炎；
⑥ 神經(jīng)系統損傷（癲癇或精神癥狀）；
⑦ 血象異常（白細胞小于4000/μl 或血小板小于100000/μl 或溶血性貧血）。
（2）檢測結果至少具備下列條件中的2 個(gè)：
① 抗dsDNA 抗體陽(yáng)性；
② 抗Sm 抗體陽(yáng)性；
③ 抗核抗體陽(yáng)性；
④ 皮膚狼瘡帶試驗（非病損部位）或腎活檢陽(yáng)性；
⑤ C3 低于正常值。
（3）狼瘡腎炎致使腎功能減弱，內生肌酐清除率低于每分鐘30ml。
嚴重的原發(fā)性心肌病
指不明原因引起的一類(lèi)心肌病變，包括原發(fā)性擴張型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌病及原發(fā)性限制型心肌病三種，病變必須已造成事實(shí)上心室功能障礙而出現明顯的心功能衰竭（指按照美國紐約心臟協(xié)會(huì )心功能分類(lèi)標準心功能達四級*），且有相關(guān)住院醫療記錄顯示四級心功能衰竭狀態(tài)持續至少180 天。
本病須經(jīng)專(zhuān)科醫生明確診斷。繼發(fā)于全身性疾病或其它器官系統疾病造成的心肌病變不在保障范圍內。
*美國紐約心臟協(xié)會(huì )分類(lèi)標準心功能四級是指有醫院的醫療記錄顯示病人不能進(jìn)行任何活動(dòng)，休息時(shí)仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現。
8.2 專(zhuān)科醫生
專(zhuān)科醫生應當同時(shí)滿(mǎn)足以下四項資格條件：
（1）具有有效的中華人民共和國《醫師資格證書(shū)》；
（2）具有有效的中華人民共和國《醫師執業(yè)證書(shū)》，并按期到相關(guān)部門(mén)登記注冊；
（3）具有有效的中華人民共和國主治醫師或主治醫師以上職稱(chēng)的《醫師職稱(chēng)證書(shū)》；
（4）在二級或二級以上醫院的相應科室從事臨床工作三年以上。
8.3 肢體機能完全喪失
指肢體的三大關(guān)節中的兩大關(guān)節僵硬，或不能隨意識活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節的整個(gè)下肢。
8.4 語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失
語(yǔ)言能力完全喪失，指無(wú)法發(fā)出四種語(yǔ)音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥。咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因導致器質(zhì)障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
8.5 六項基本日常生活活動(dòng)
六項基本日常生活活動(dòng)是指：
（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；
（2）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；
（3）行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；
（4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；
（5）進(jìn)食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中；
（6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。
8.6 永久不可逆
指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過(guò)積極治療180 天后，仍無(wú)法通過(guò)現有醫療手段恢復。
8.7 意外傷害
指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀(guān)事件。
8.8 醫院
指經(jīng)中華人民共和國衛生部門(mén)評審確定的二級或二級以上的公立醫院，但不包括精神病院及專(zhuān)供康復、休養、戒毒、戒酒、護理、養老等非以直接診治病人為目的的醫療機構。該醫院必須具有符合國家有關(guān)醫院管理規則設置標準的醫療設備，且全天二十四小時(shí)有合格醫師及護士駐院提供醫療及護理服務(wù)。
8.9 無(wú)合法有效駕駛證駕駛
指下列情形之一：
（1）沒(méi)有駕駛證駕駛；
（2）駕駛與駕駛證準駕車(chē)型不相符合的車(chē)輛；
（3）駕駛員持審驗不合格的駕駛證駕駛；
（4）未經(jīng)公安交通管理部門(mén)同意，持未審驗的駕駛證駕駛；
（5）持學(xué)習駕駛證學(xué)習駕車(chē)時(shí)，無(wú)教練員隨車(chē)指導，或不按指定時(shí)間、路線(xiàn)學(xué)習駕車(chē)；
（6）公安交通管理部門(mén)規定的其他無(wú)有效駕駛證駕駛的情況。
8.10 感染艾滋病病毒或患艾滋病
艾滋病病毒指人類(lèi)免疫缺陷病毒，英文縮寫(xiě)為HIV。艾滋病指人類(lèi)免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫(xiě)為AIDS。
在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性，沒(méi)有出現臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。
8.11 遺傳性疾病
指生殖細胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
8.12 先天性畸形、變形或染色體異常
指被保險人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國際統計分類(lèi)》（ICD-10）確定。
8.13 危險保額
指結算日零時(shí)以下兩項的差：
（1）本附加險合同保險金額；
（2）本附加險合同保險金額/主險合同保險金額×主險合同保單價(jià)值。
8.14 周歲
以法定身份證明文件中記載的出生日期計算
