艾滋病被發(fā)現至今已近30年。隨著(zhù)醫學(xué)界對HIV病毒和艾滋病研究的不斷深入，艾滋病患者已經(jīng)可以在服藥控制得當的情況下維持數十年的正常生活——在這一點(diǎn)上它與心臟病、糖尿病等沒(méi)有區別。但由于長(cháng)期以來(lái)官方及民間組織對艾滋病的不當宣傳和過(guò)分夸大，外界普遍對艾滋病存在偏見(jiàn)與誤解。10月14日，“中國反艾滋就業(yè)歧視第一案”開(kāi)庭，社會(huì )各界關(guān)于病人權益的討論再度掀起。對那些被忽視的艾滋病真相，我們有理由了解更多。
艾滋病不是性病
"中國民間抗艾第一人"高耀潔曾說(shuō)：面對艾滋病最可怕的是無(wú)知?，F在說(shuō)起艾滋病很多人的第一反應是這種病是"性病"、"臟病"，這與防艾前期全世界近乎妖魔化的宣傳是分不開(kāi)的。艾滋病是一種傳染病，全稱(chēng)是"獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS）"，是由一種人類(lèi)免疫缺陷病毒HIV導致的。艾滋病除可通過(guò)性傳播，還有兩條重要途徑：母嬰垂直傳播、輸血傳播。
南非一名艾滋病晚期的少年，因缺乏藥物治療他健康狀態(tài)極差。
HIV病毒顯微鏡放大圖：這是一種變異很快很難被控制的病毒，在人體內的潛伏期平均為9年至10年。
患者不是死于艾滋病本身，而是它引發(fā)的感染與腫瘤
此前輿論宣傳的“世紀殺手”、“超級癌癥”都把艾滋病過(guò)分妖魔化了。艾滋病并非如此恐怖，盡管它確實(shí)比一般的病毒更狡猾更容易變異也更難纏。不過(guò)艾滋病患者并不是死于艾滋病本身，而是死于其引發(fā)的并發(fā)癥。
HIV病毒是一種供給人體免疫系統的病毒。它把人體免疫系統中最重要的T4淋巴組織作為攻擊目標，大量破壞T4淋巴組織，產(chǎn)生高致命性的內衰竭。這種病毒在地域內終生傳染，破壞人的免疫平衡，使人體成為各種疾病的載體。HIV本身并不會(huì )引發(fā)任何疾病，而是當免疫系統被HIV破壞后，人體由于抵抗能力過(guò)低，喪失復制免疫細胞的機會(huì )，從而感染其它的疾病導致各種復合感染而死亡。HIV病毒在人體內的潛伏期平均是9-10年，這之前的“病人”只是HIV病毒攜帶者，他們外表正常也并無(wú)任何癥狀，可以沒(méi)有任何癥狀地生活和工作很多年。
艾滋病感染者初期并無(wú)表現，不至于瘦弱如柴全身潰爛
事實(shí)上，部分艾滋病感染者會(huì )在初期表現出持續低燒、咳嗽、無(wú)故腹瀉、全身無(wú)力等癥狀，但這些情況很快消退。在上世紀末很多媒體的宣傳口徑中，或者各大醫院衛生院門(mén)口張貼的海報上，艾滋病人總是呈現一副令人震驚的狼狽相：全身無(wú)比瘦弱所有脂肪幾乎消失；口腔牙齦都會(huì )出現各種潰爛；體表，甚至是隱私部位出現潰爛和各種奇怪的腫瘤，讓人難免將艾滋病與性病聯(lián)系起來(lái)，也與大部分艾滋病感染者。其實(shí)這些不是艾滋病的直接表現，這是人體在經(jīng)受艾滋病病毒多年攻擊之后，免疫防線(xiàn)全面衰退可能引發(fā)的并發(fā)癥。
科學(xué)研究發(fā)現，艾滋病容易導致的病癥是：腫瘤、肺部感染以及神經(jīng)系統癥狀（如頭痛、智力減退等）；在艾滋病的晚期，患者的免疫功能全面崩潰，病人出現各種嚴重的綜合病癥直至死亡。而如果及時(shí)檢查發(fā)現，并配合醫生治療，是可以將健康維持在20余年左右，這其實(shí)跟糖尿病、心臟病等普通疾病沒(méi)有太大區別。
與艾滋病人日常接觸不會(huì )被傳染
在艾滋病傳播過(guò)程中，絕大多數人仍然抱有無(wú)知性偏見(jiàn)和歧視。他們認為空氣、水這些跟艾滋病人共用的媒介都是可以傳播HIV的。而前幾年對艾滋病宣傳的過(guò)于激烈導致人人談艾色變。跟艾滋病人公用泳池、共餐、擁抱與握手這些基本的社會(huì )行為，都變成橫亙在人們之間的阻礙。而涉及到性傳播的部分，安全套是否安全、無(wú)防護措施的性行為、男同性戀群體又將艾滋病導向另一個(gè)無(wú)知的灰色地帶。
與艾滋病感染者的普通接觸并不會(huì )被感染：擁抱、握手、共餐等都不影響健康。
艾滋病并非同性戀（MSM）的瘟疫，但MSM人群主要性行為之一是肛交，與異性行為相比直腸彈性不及陰道且比較脆弱容易黏膜破損感染精液中的HIV。
與艾滋病人共同生活是安全的，蚊子不會(huì )傳播艾滋病
如前所說(shuō)，艾滋病病毒的傳播途徑是性、輸血以及母嬰傳播，這三條的共同點(diǎn)也就是HIV病毒傳播最關(guān)鍵的部分，那就是一定要在人體內環(huán)境才能傳播。盡管HIV病毒非常頑固狡猾，但它是非常脆弱的?？茖W(xué)家發(fā)現，HIV病毒如果暴露在空氣中只需數分鐘就會(huì )死去，而水也會(huì )破壞其PH值導致其最后崩潰，可以說(shuō)HIV病毒一旦離開(kāi)人體溫熱潮濕的內環(huán)境，是無(wú)法生存下去，更談不上人際傳染。因其脆弱特性，又加上在攜帶者眼淚、汗液或唾液中HIV病毒非常之少，所以與HIV陽(yáng)性患者接觸幾乎是不會(huì )產(chǎn)生感染的。與HIV攜帶者發(fā)生普通的社交接觸如擁抱、握手、親吻等是不會(huì )感染HIV的；與他們共用餐具、馬桶、同空間內呼吸也是安全的，甚至與他們一起游泳、使用健身器械也非常安全。而公用牙刷、剃須刀等用品，是應當被杜絕的行為（因為它們可能會(huì )接觸破損的黏膜與皮膚）。此外有研究表明，蚊蟲(chóng)叮咬并不會(huì )傳播HIV，因為當蚊子在叮咬健康人時(shí)，它們不會(huì )將之前叮咬的人或者動(dòng)物的血液，回注到下一個(gè)對象體內。此外，HIV病毒在昆蟲(chóng)體內，只能存活很短的時(shí)間。
艾滋病與同性戀本身無(wú)關(guān)，高傳染率源自不潔性交
1981年HIV病毒在美國洛杉磯的五位男男同性戀者體內被發(fā)現，它的“面世”就伴隨著(zhù)與生俱來(lái)的容易被歧視的成分。但同性戀不等于艾滋病，同性戀本身與艾滋病傳播并無(wú)關(guān)聯(lián)，但艾滋病確實(shí)在部分男男同性戀群體中較為流行，其中主要原因是不潔性交，這造成了外界認為艾滋病就是“同性戀病”的錯誤印象。男男同性戀群體主要性行為之一是肛交。與異性行為相比，直腸彈性不及陰道且比較脆弱，黏膜薄弱容易損傷。有些肛交者盡管使用安全套，但由于選擇了油性潤滑劑而非水性潤滑劑，所以非常容易導致安全套破損。當直腸的破損處接觸精液后其中的HIV病毒非常容易進(jìn)入人體，造成感染。另外，今年年初一個(gè)研究報告揭示，精液中的精漿RNA病毒顆粒是促進(jìn)HIV感染的真兇，而精液中的一些特殊物質(zhì)也為HIV的傳播起到助紂為虐的作用。德研究人員發(fā)現，人類(lèi)精液中的前列腺酸性磷酸酶（PAP）能夠極大提高HIV感染能力。如果發(fā)生無(wú)保護性交，男男同性戀人群感染幾率是同樣條件下男傳女的5-15倍、女傳男的16-30倍。
安全套是迄今為止最有效的防艾工具
在性傳播這條通道中，如果要徹底阻斷艾滋病，唯一的方法就是禁欲。除此之外，較為有效而可行的是使用安全套。羅馬教皇在2009年訪(fǎng)問(wèn)非洲時(shí)曾演講表示：安全套對防艾無(wú)效果，因為安全套的橡膠存在天然縫隙（約有一億多個(gè)120納米以上孔徑，其乳膠膜體存在五千到七萬(wàn)納米之間的天然裂隙），足夠讓人類(lèi)精子（直徑約3000納米）穿過(guò)，而HIV病毒比人類(lèi)精子小450倍。因此，安全套對HIV病毒的防御效果是沒(méi)有的。但由于HIV病毒必須通過(guò)人的體液傳播，而水分子的大小是大于安全套材料分子間隙的，所以HIV病毒依然無(wú)法穿過(guò)安全套，除非安全套出現質(zhì)量問(wèn)題或者人為造成破損的情況。事實(shí)上，世界衛生組織（WHO）發(fā)布的報告也表明，只要使用得當，安全套幾乎能百分百預防艾滋病。1985年-1995年，WHO組織在泰國娛樂(lè )場(chǎng)所推行“百分百使用安全套”運動(dòng)。這10年間，因使用安全套而成功減少了200多萬(wàn)人感染艾滋病?！缎掠⒏裉m醫學(xué)雜志》也曾發(fā)表研究論文表示，安全套防艾的失敗率僅為16.7%。在這個(gè)萬(wàn)事沒(méi)有絕對的世界，16.7%的失敗率和不用安全套的風(fēng)險率可想而知。
艾滋病防治正提高健康期限
在20世紀的八十年代出，當加洛聲稱(chēng)他發(fā)現了艾滋病病毒時(shí)，時(shí)任美國衛生部部長(cháng)的瑪格麗特·赫克勒爾宣告：“今天的發(fā)現代表了科學(xué)在一種可怕疾病方面的勝利。我們有望在兩年左右的時(shí)間研制出一種疫苗用于臨床試驗。”然而，時(shí)至今天現實(shí)慚愧令人失望：科學(xué)家認為5-10年內無(wú)法找到治療艾滋病的新疫苗和方法。但著(zhù)名的“雞尾酒療法”暫時(shí)能支撐著(zhù)艾滋病攜帶者的生命之舟不至傾覆，日益成熟的母嬰阻斷技術(shù)也讓更多的嬰兒健康地來(lái)到這個(gè)世界上，而幾乎每隔一段時(shí)間，都有層出不窮的新成果和發(fā)現誕生著(zhù)。
19世紀發(fā)明的安全套是迄今為止最有效的防艾工具，科研證明它可有效防HIV，前提是正確使用。
美籍華人科學(xué)家何大一成功用“雞尾酒療法”挽救無(wú)數艾滋病感染者生命，并將其存活期限提升至20余年。
感染艾滋病并非死路一條，現有藥物能助患者維持20余年正常生活
感染艾滋病病毒并不意味著(zhù)立刻就會(huì )死。盡管這種病毒目前還無(wú)疫苗可以防控和治愈，但通過(guò)一定的藥物輔助治療，是可以將其控制在非常非常低、甚至于在體內檢測不到的狀況。美籍華人科學(xué)家何大一在1996年推出將多種藥物一起服用聯(lián)合起效的“雞尾酒療法”，以其顯著(zhù)的功效一直占據著(zhù)抗艾用藥的主流地位。“雞尾酒療法”同時(shí)將三種或三種以上的抗病毒藥物混合服用，每種藥物針對艾滋病病毒繁殖周期中的不同環(huán)節，從而達到抑制或消滅HIV病毒的目的，這種療法被稱(chēng)為“抗逆轉錄病毒治療”。它的原理是用抑制劑阻斷HIV病毒進(jìn)入人體細胞并進(jìn)行復制RNA、從RNA到DNA轉錄，以及將帶病DNA整合到人體細胞DNA里的過(guò)程；并使用兩種核苷類(lèi)藥、一種非核苷類(lèi)藥物和蛋白酶抑制劑一起破壞并抑制HIV病毒合成后去感染其它他細胞的“出芽”過(guò)程。雞尾酒療法副作用非常大，會(huì )令服用者產(chǎn)生嘔吐、無(wú)力、惡夢(mèng)、體重下降等反應，且早期價(jià)格高昂，每年費用近20萬(wàn)元人民幣，但現在由于有國產(chǎn)藥物產(chǎn)生，價(jià)格回落到每月480元左右，越來(lái)越多的感染者能夠負擔得起。據2008年英國醫學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表調查報告表明，自1996年推出雞尾酒療法并全球推廣后，HIV病毒攜帶者和艾滋病患者的預期壽命平均延長(cháng)13.8年，死亡率大幅下降近40%。
母嬰垂直傳播途徑可被切斷，成功率達99%
數據顯示，全球每年有240萬(wàn)感染HIV的婦女生育孩子，造成每年約80萬(wàn)個(gè)新生兒感染HIV，HIV感染使得全球新生兒死亡率增加75%。據聯(lián)合國艾滋病聯(lián)合計劃署發(fā)布消息，目前全世界平均每天新增艾滋病毒感染者7000人，其中僅南部非洲地區每天就新增1500人。由于孕婦得不到有效治療，全球每年出生的嬰兒中有大約40萬(wàn)攜帶艾滋病毒。醫學(xué)界普遍認為，如HIV陽(yáng)性孕婦在懷孕第28周時(shí)就開(kāi)始服用抗艾藥物、新生兒出生之后與母親同步用藥、切斷母乳喂養，這是最有效的干預方式。據世衛組織數據顯示，西方發(fā)達國家通過(guò)HIV“母嬰阻斷技術(shù)”可將母嬰垂直感染率控制在1%之內。中國目前不存在技術(shù)層面的困難，難點(diǎn)在于母嬰阻斷的預防和宣傳開(kāi)始得太晚，很多病毒感染孕婦是到了生產(chǎn)前才到正規醫院進(jìn)行HIV篩查，然后才開(kāi)始進(jìn)行阻斷干預。畢竟要從對艾滋病洪水猛獸的宣揚轉到積極面對和治療的階段尚需時(shí)日。除此之外，HIV陽(yáng)性的男性如要生育，也可以通過(guò)試管技術(shù)，先將精液中的HIV病毒去除后，再與女性卵子結合，最終孕育出健康的不攜帶HIV病毒的嬰兒。
艾滋病疫苗暫無(wú)成功案例，新抗體能滅活91%的HIV毒株
目前艾滋病疫苗的研發(fā)一直處于屢敗屢戰的階段。早先全球矚目的美泰兩國聯(lián)合搞的艾滋病疫苗人體試驗，也徹底宣告失??；前不久科學(xué)家推出的女用陰道抗艾凝露也因資金緊張等原因導致項目停滯。但《華爾街日報》在今年7月的一篇報道卻將抗艾疫苗指向樂(lè )觀(guān)的方面，其援引《科學(xué)》雜志網(wǎng)絡(luò )版中的兩篇論文指出，美國科學(xué)家新發(fā)現了三種強力抗體，其中最強的能夠令91%的HIV毒株失活，比目前為止發(fā)現的任何艾滋病抗體都有效。這三種新型的抗體，是在一名60歲的美國黑人同性戀男子細胞里發(fā)現的，他的體內自然地產(chǎn)生了這種抗體，但接下來(lái)的問(wèn)題是，如何研制出一種疫苗或找到一種方法，能夠讓每個(gè)人的體內都產(chǎn)生這種抗體用以對抗HIV病毒。
在艾滋病面前，全世界的政治家、政策制定者、宗教領(lǐng)袖和公眾一樣，多少都對它產(chǎn)生過(guò)誤解，而清除誤解的工作至今依然沒(méi)有完成。在一些國家，艾滋病病毒的危險從在吸毒者、同性戀和妓女中傳播的特殊環(huán)境一躍成為一種主要的流行病。聯(lián)合國千年發(fā)展目標和G8峰會(huì )都承諾過(guò)抗艾是全世界的問(wèn)題，沒(méi)有國家是安全的。國際艾滋病協(xié)會(huì )負責人略有悲觀(guān)的估計說(shuō)，也許HIV和艾滋病可能永遠無(wú)法從人類(lèi)中消失。但越是如此，越應當激起大眾對它的正視，越應當保護弱勢群體的權利和健康。
