前言
也許是因為它十分罕見(jiàn)（發(fā)病率僅占全球總人數的1%），精神分裂（Schizophrenia）大概是所有精神疾病中被曲解和污名化最嚴重的心理障礙。同時(shí)，就個(gè)人和經(jīng)濟費用而言，精神分裂又是對人類(lèi)影響最嚴重的疾病。典型的精神分裂癥多發(fā)于青年，并可能導致終身殘疾。精神分裂患者通常被隔離、被虐待甚至被關(guān)起來(lái)。人們所有的恐慌都來(lái)自于對這種疾病的無(wú)知。
據WHO統計，超69%的精神分裂患者都沒(méi)有得到正確的治療?？诜咕穹至阉幬锸悄壳爸委熅穹至寻Y的主要療法，但75%的精神分裂患者在出院2年內都會(huì )出現服藥不依從的情況。中斷治療是精神分裂癥高復發(fā)率的首要原因。北京安定醫院院長(cháng)曾說(shuō)：“精神分裂癥的復發(fā)類(lèi)似一種'旋轉門(mén)效應'，即病人如果不按醫囑按時(shí)按量用藥，其癥狀可能會(huì )出現反復、頻繁入院接受治療，就像在一個(gè)旋轉門(mén)前反復進(jìn)進(jìn)出出?！?/p>
一、天才還是瘋子？精神分裂是福還是禍？
精神分裂癥的病因及發(fā)病機制至今尚未明確，但大多研究認為其發(fā)病與生物、心理、社會(huì )多方面因素相關(guān)，如多巴胺假說(shuō)、谷氨酸生化假說(shuō)、遺傳和神經(jīng)發(fā)育假說(shuō)等。精神分裂患者常見(jiàn)以下癥狀：
（來(lái)源：摘自《中國精神障礙分類(lèi)和診斷標準第3版（CCMD-3）》）
從畫(huà)出《向日葵》的梵高、寫(xiě)出《達洛維夫人》的伍爾夫、到《美麗心靈》中的一直認為自己是在為軍方服務(wù)的納什，“精神分裂”似乎總與“天才”掛鉤。有研究表明，精神分裂癥和雙相障礙的患病風(fēng)險的確與創(chuàng )造力有關(guān)。研究人員根據遺傳學(xué)風(fēng)險評分找出了精神分裂癥和雙相障礙的高風(fēng)險個(gè)體，發(fā)現這些人大多從事藝術(shù)行業(yè)，比如演員、舞蹈家、音樂(lè )家、視覺(jué)藝術(shù)家和作家。
研究顯示，精神分裂癥和雙相障礙的風(fēng)險評分不僅可以預測精神疾病，還能用來(lái)判斷個(gè)體的創(chuàng )造力（創(chuàng )造力在藝術(shù)領(lǐng)域特別有優(yōu)勢）。這項研究向人們展示，帶來(lái)精神疾病風(fēng)險的一些遺傳學(xué)變異，也賦予個(gè)體創(chuàng )造力。研究人員認為，這些遺傳變異會(huì )繼續在人群中流傳下去，因為它們能為個(gè)體提供認知優(yōu)勢、創(chuàng )造力和獨特的思維模式。
（來(lái)源：摘自《Nature neuroscience》）
二、藥械結合助力患者謹遵醫囑科學(xué)用藥
雖然說(shuō)不少創(chuàng )造力驚人的“天才”都患有精神分裂，但不是說(shuō)精神分裂患者就都是天才了。精神分裂癥多發(fā)于青壯年。多數精神分裂患者病情反復遷延，可能出現人格改變、社會(huì )功能下降，最終出現不同程度的殘疾狀態(tài)和社會(huì )功能喪失，需要反復或長(cháng)期入院治療，給患者家庭及社會(huì )帶來(lái)沉重的負擔。服藥依從性的高低是維持治療結果好壞的重要影響因素。
1、智能藥丸
Proteus Digital Health &大冢制藥：Abilify Mycite
（來(lái)源：網(wǎng)絡(luò )）
Abilify MyCite的藥物有效成分是Abilify（阿立哌唑，商品名：安律凡），是第三代抗精神病藥物的代表藥物。大冢制藥于1989年對阿立哌唑提出專(zhuān)利申請，并陸續獲得美國、歐洲、日本授權。2002年，FDA首次批準阿立哌唑用于治療精神分裂癥。Abilify Mycite系統于2017年11月13日獲得FDA批準上市。
Abilify Mycite系統由含傳感器的智能口服藥丸（Abilify Mycite）、智能貼片（Mycite Patch）、智能設備App（Mycite APP）、基于Web的數據面板4部分組成。當Abilify Mycite被攝入進(jìn)入胃部、接觸到胃液時(shí)被激活，并向貼在患者身上的可穿戴傳感器Mycite Patch發(fā)送信息。Mycite Patch可用于監測和記錄藥片攝入的日期和時(shí)間，以及特定的生理數據（如活動(dòng)水平）。Mycite Patch會(huì )將這些數據發(fā)送至Mycite App。Mycite APP會(huì )顯示患者的藥物攝入情況、日?；顒?dòng)水平，以及心情及休息情況。醫護人員可隨時(shí)通過(guò)基于Web的數字面板查看患者服藥情況。
（來(lái)源：網(wǎng)絡(luò )）
2、透皮給藥（TDDS）
Noven Pharmaceuticals：SECUADO
（來(lái)源：網(wǎng)絡(luò )）
SECUADO的藥物有效成分是asenapine（阿塞那平，商品名：Saphris），由Organon BioSciences公司研發(fā)、ScheringPlough公司生產(chǎn)。2009年8月14日FDA批準阿塞那平用于成年人精神分裂癥、狂躁癥或與I型雙向情感障礙混合發(fā)作的緊急治療。SECUADO于2019年10月16日獲得美國FDA批準上市。
SECUADO是目前首款，也是唯一一款用于治療精神分裂癥患者的透皮貼片。SECUADO是半透明的圓形透皮貼片，它具有三種劑量，分別為3.8mg / 24小時(shí)、5.7mg / 24小時(shí)和7.6mg / 24小時(shí)。SECUADO可以在給藥的24小時(shí)內維持血液中的藥物濃度。與其它給藥方式相比，這種透皮貼劑療法可能更有助于精神分裂癥患者的治療。與口服或注射制劑相比，透皮貼劑療法的侵入性相對較低，耐受性更好。其使用方式簡(jiǎn)單，由患者或護理人員便可輕松完成。這種方式還減少了給藥頻率，大幅度提高了患者的用藥依從性。
（來(lái)源：網(wǎng)絡(luò )）
另外，透皮給藥方式避免了口服藥物的肝首過(guò)效應（指的是經(jīng)胃腸道給藥的藥物，在未進(jìn)入血液循環(huán)之前先被肝臟代謝，導致進(jìn)入體循環(huán)的藥物水平下降），因此可能使用更低劑量就能達到同樣療效。此外，當不需要藥物遞送到體內時(shí)，只需要去除貼片，便可以停止藥物傳輸，提高了患者用藥時(shí)間的精確度。目前的研究顯示，這種透皮給藥技術(shù)適用于具有高脂溶性的低分子量藥物，有望未來(lái)在一些醫療領(lǐng)域帶來(lái)新的突破。
三、如何及時(shí)獲取精神衛生服務(wù)？
我國有1000多家國立精神衛生專(zhuān)業(yè)機構，幾乎所有地級以上城市和大部分縣級市都有這樣的專(zhuān)業(yè)機構。以上海市為例，不僅有市級精神衛生服務(wù)專(zhuān)科機構、區級精神衛生中心，還有不少綜合醫院也開(kāi)設了精神/心理科。從2013年5月1日，我國精神衛生法正式實(shí)施，規定了“患者就診治療自愿原則”。如果發(fā)現自己出現情緒低落或是有心理障礙持續一周，建議及時(shí)就近就診。如果發(fā)現身邊有人情緒起伏過(guò)大，出現危險行為或有危險行為傾向時(shí)，也可強迫他去就診治療。
結語(yǔ)
1911年瑞士精神病學(xué)家E. Bleuler將“早發(fā)性癡呆”改名為“精神分裂癥”，才給人們帶來(lái)了新的希望——精神分裂癥是可以治療的。雖然人們對精神分裂的了解還未到“自由王國”階段，“但前途總是光明的，仰顧未來(lái)，總有破解它的時(shí)候?！?/p>
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作者 楊柳榮 | 編輯 劉稷軒 | 排版 Elsa
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