李氏甲診法為贛南醫學(xué)院李學(xué)誠所創(chuàng )，此法通過(guò)觀(guān)察指甲的形態(tài)變化，判斷人體內臟的生理病理變化，為預防和治療各種疾病提供了一種簡(jiǎn)單方便的診斷方法。
一、十指的臟腑對應分屬
人有兩手十指，而十指甲又與人體內臟息息相關(guān)，不同的指甲可代表不同臟器，同一指甲不同部位也代表不同的臟器。具體地講，十指定位：大拇指主管全身；食指主要反映大腦、心臟的生理病理變化；中指重點(diǎn)表現消化系統，胃、肝、膽、胰、脾、腸道的病理變化；無(wú)名指主管胸部、肺、縱隔、心內膜的病理變化；小指主要反映腎臟、腰部疾病、男性生殖系統的疾病 。從各指來(lái)看，內臟器官在甲上的對應有固定的區域，在不同的區域里各代表不同的病理變化和功能、癥狀。
1．食指甲定位 食指的前緣反映腦血管；雙側甲緣反映月經(jīng)周期前后輸卵管病變；雙側邊緣反映卵巢變化；中部反映腦實(shí)質(zhì)；根部反映心臟 。
2．中指甲定位 肝在根部；胃、膽在其上；胰腺看根一大片，十二指腸看皮囊和甲根 。
3．無(wú)名指甲定位 無(wú)名指甲主胸部，肺看整個(gè)指甲；前端代表咽喉、肺上葉；中段看肺中葉及縱隔。心內膜 。
4．小指甲定位 腰部看全指甲，腎在甲根；鼻在甲中，痰色看前端；腰肌看皮囊 。
5．拇指甲定位 拇指甲代表全身，其內側是頭；中是胸腹；外側是生殖器和直腸。拇指甲前半看頭面、口腔；根部看胃、直腸、子宮，雙側色澤看腹腔、盆腔病變 。
二、正常人指甲形態(tài)與體質(zhì)關(guān)系
人體的指甲形態(tài)和遺傳有密切關(guān)系，甲形似臉形。正常人的指甲形態(tài)可分10種類(lèi)型：百合型、扇型、方型、長(cháng)型、碗型、帶白環(huán)型、大型、矩型、翹型、圓型。
(一)正常人健康甲的形態(tài)
如何監別人體健康與疾病，以指甲特征作為判斷標準，具備下列七點(diǎn)即為健康，缺一不可，否則就可能有病存在。
1． 甲色均勻，淡粉紅色，無(wú)其它顏色或斑、帶、點(diǎn)色彩出現。
2．甲澤光滑，個(gè)個(gè)如一。
3．甲質(zhì)堅韌，有一定彈性，厚薄適當。
4．甲緣整齊，無(wú)缺損變化。
5． 甲皮粘連，無(wú)分離改變。
6．皮帶有光澤，大小一致，無(wú)分層表現，和甲緊密粘連。
7． 甲周軟組織皮膚完整而柔軟，無(wú)角化、撕裂、倒刺等。
(二)常見(jiàn)甲型與體質(zhì)
1．百合型指甲 甲長(cháng)，中間明顯突起，四周內曲，狀如百合片，故稱(chēng)為百合甲。多見(jiàn)于女性，小時(shí)營(yíng)養豐富，多病，消化能力欠佳，發(fā)育快而早。易患血液系統疾病 。
2． 扇型指甲 這種人為強體質(zhì)型，小時(shí)體質(zhì)好，耐受能力強，智力發(fā)育一般都比較好。不注意保護身體，因此在成年或老年時(shí)易患十二指腸潰瘍、膽囊炎、肝病 。 3． 方型指甲 呈四方形的指甲稱(chēng)方型甲 (見(jiàn)圖13-8) 。這種人體質(zhì)比較差，多數是無(wú)力型。無(wú)明顯大病，但有遺傳性疾病。
4． 長(cháng)型指甲 呈長(cháng)方形的指甲稱(chēng)為長(cháng)型甲 。這種指甲的人性格比較穩定，所以精神因素刺激引起的病變比較少見(jiàn)。但易患急性炎癥性疾病，如上呼吸道感染、胃腸炎，也易受環(huán)境因素影響，而患職業(yè)病，其次是血液、內分泌系統疾病。 5．碗型指甲 呈扁圓，其形似碗稱(chēng)之為碗甲 。這種人特別喜歡用嘴咬指甲，或喜歡剪指甲，所以中指甲很小狀如扁平碗。易患呼吸道、消化道慢性疾病。智力兩極分化，一是智力很好；一是智力低下，如白癡，發(fā)育時(shí)期多病，成年后身體健康。
6．帶白環(huán)型指甲 前端指甲色正常；根部有一半月型色白如玉，邊界整齊的結構，故稱(chēng)之為帶白環(huán)型指甲。這種人善思多慮，精神負擔重或者睡眠障礙，工作效率不高，易疲勞。大多數人不喜睡眠，喜歡熬夜?；蛴新约膊?。
7．大甲 呈長(cháng)方型，指甲大包圍整個(gè)指頭，看上去好像比手指還大，而且甲厚而硬 。這種人不注意自己的健康，有病也不在乎，耐病能力強，易得腫瘤和骨髓病。
8．翹甲 指甲前端翹起，前高后低，前寬后狹，稱(chēng)為翹甲 .這種人抵抗力低下，或準確的說(shuō)，這種人有某種免疫性缺陷，所以長(cháng)期患有某種慢性病，尤其上呼吸道炎癥特別多見(jiàn)。
9．圓甲 呈圓形的指甲稱(chēng)為圓甲 。這種人看上去體格健壯，很少得病，實(shí)際上對疾病的反應不靈敏。一旦有病，病情就很重。如潰瘍出血、胰腺炎、心功能紊亂，甚至癌癥。
10．短型甲 指甲短而寬呈矩形，扁平，皮帶寬，甲皮粘連緊密。這種人一般少得病，長(cháng)得健壯，一旦出現疾病多是急性重病。易得風(fēng)濕病、風(fēng)濕性心臟病、胃竇炎、十二指腸炎與潰瘍。
三、指甲形態(tài)與疾病關(guān)系
指甲形態(tài)變化與疾病關(guān)系非常密切，一旦指甲出現凹凸、裂變等形態(tài)改變，則表明人體相應器官可能發(fā)生疾病，診察時(shí)要以十指定位來(lái)判斷不同臟器的疾病。
（一）指甲凸變
在平滑的指甲上有凸起，凸起的形態(tài)變化不一，表明有不同的病變。但總的說(shuō)凸變是表明機體內有慢性炎癥存在，組織器官有增生、肥大等代償性的病理改變。
１．凸條變 指甲上有一條凸起的條紋，表明機體某部分組織器官有慢性炎癥。
２．鏈條狀變 甲上出現斷續的凸變連成一條，似鏈條故稱(chēng)之為鏈條狀變化。表明某一器官有反覆發(fā)作的炎癥存在。
３．逗點(diǎn)狀變 指甲有一點(diǎn)或數點(diǎn)凸起變化，形似“，”稱(chēng)為逗點(diǎn)狀變。表明機體內有一組織器官有急性小灶性病變存在。一病灶好轉另一病灶又出現，則逗點(diǎn)狀變就一個(gè)又一個(gè)地出現。
４．橫行凸變 指甲上出現橫行或橫弧形隆起變化，一條或二三條似波浪形，稱(chēng)之為橫行凸變。表明機體內有大的病變存在，隨著(zhù)機體營(yíng)養條件、治療、休息的不同，病情也時(shí)好時(shí)壞地變化，遷延不癒。
（二）指甲凹變
指甲上有凹陷的條紋、斑、塊、點(diǎn)等的形態(tài)改變，統稱(chēng)為凹變。凹變表現某一組織器官功能低下，組織結構的破壞、萎縮等病理變化?？傊从沉送诵行缘牟±硇愿淖?。
１．大塊弧形凹變 大約占甲的１／２，在甲中央部位有一條橫弧形凹陷，稱(chēng)為大弧形凹變。表明某一器官有嚴重損害，代償功能不能彌補損害功能，病情的發(fā)展和功能的降低同時(shí)存在。如風(fēng)濕性心臟病、反覆發(fā)作的膽囊炎、膽結石、子宮下垂、風(fēng)濕性關(guān)節炎、嚴重貧血等。
２．大塊不規則凹變 指甲上如用刀器鑿挖一塊或數塊大小不等、形態(tài)各異的凹陷變化。二三個(gè)指甲同時(shí)有大塊不規則凹變，說(shuō)明慢性病已轉為惡變。如胃竇炎的癌變、子宮頸炎的癌變。在一個(gè)指頭上出現，常表明急性風(fēng)濕性心臟病。
３．橫形凹變 在甲中央一條橫形的凹陷，如用力擠壓造成。其與風(fēng)濕密切相關(guān)，如風(fēng)濕性心肌炎。病情比較輕。
４．小塊凹變 凹陷的大小如米粒尖稱(chēng)之為小塊凹變。絕大部分是空腔臟器局部炎癥之后，造成的退行性變化。另一種情況表明青春發(fā)育期突增過(guò)程，營(yíng)養不足，造成關(guān)節面或某一部份組織發(fā)育不良。
５．點(diǎn)狀凹變 點(diǎn)狀是指如針尖大小的凹陷。表明某一臟器有慢性損害，如結石病、十二指腸病變對膽總管的損害，腦組織輕微的損害等。
６．粗條凹陷 其粗條寬度相當于指甲的１／５以上。粗條凹陷又分為邊緣光滑與邊緣凸起。邊緣光滑者，說(shuō)明萎縮、壞死，切除之后，周?chē)M織有代償增生或慢性炎癥變化。
７．中條凹陷 中條寬度相當于１～２毫米，表明某一臟器有慢性消耗性或者慢性進(jìn)行性病變，如神經(jīng)衰弱、長(cháng)期睡眠障礙、萎縮性胃炎、腰肌勞損、早期肝硬變等。
８．小條凹陷 大小在０．８毫米之間，凹陷條紋比較短，只有甲的１／２長(cháng)。表明機體內某一臟器有輕度的萎縮性變化。如慢性淺表性萎縮性胃炎、心腦的病理改變、小腸癌等、
（三）指甲白環(huán)
從甲根長(cháng)出一半月形色白如玉的結構形態(tài)，稱(chēng)之為白環(huán)。白環(huán)的出現時(shí)有時(shí)無(wú)、時(shí)大時(shí)小，是與身體健康狀況有密切關(guān)系的，有人錯誤地稱(chēng)之為生長(cháng)環(huán)。白環(huán)的出現反映機體有功能的改變，如失眠、疲勞。同時(shí)也表示有慢性病存在，如慢性腎炎、血小板減少癥等。
有少數人五指都有同等大?。s占２／５）白環(huán)。這種生來(lái)就有的、不隨機體的健康狀況而變化的稱(chēng)為天生白環(huán)。
白環(huán)在不同的指甲上出現，反映不同的健康狀況，茲分述如下：
１．十指白環(huán) 表明機體內已失去代償功能，已有慢性疾病存在。如血小板減少癥、慢性腎盂腎炎、長(cháng)期熬夜、精神緊張等因素造成。白環(huán)的出現說(shuō)明營(yíng)養物質(zhì)的缺乏，所以對有白環(huán)的可稱(chēng)之為患有營(yíng)養代謝病。
２．食指帶白環(huán) 這是十分常見(jiàn)的白環(huán)，與精神負擔、睡眠障礙、身體不適、頭昏頭痛、疲勞等有關(guān)。白環(huán)的大小和病癥的輕重有密切關(guān)系。所以從白環(huán)的大小可以預測疾病的轉歸、主要表現中樞神經(jīng)功能的變化。
３．中指帶白環(huán) 中指白環(huán)單獨出現少見(jiàn)，只發(fā)生在有胃腸道病而無(wú)其它病并存時(shí)，如胃腸炎、胃、十二指腸炎癥或潰瘍。在一般情況下中指白環(huán)與食指白環(huán)同時(shí)出現，但中指白環(huán)較食指白環(huán)出現稍遲，說(shuō)明中樞神經(jīng)系統功能發(fā)生變化。食指首先出現白環(huán)，其次在中指出現，同時(shí)說(shuō)明中樞神經(jīng)系統功能失調較重。
４．無(wú)名指白環(huán) 單獨發(fā)生無(wú)名指白環(huán)很少見(jiàn)。無(wú)名指白環(huán)的出現，表明身體內存在比較重的慢性消耗性炎癥病變。說(shuō)明肺部的病影響大腸功能，此與中醫所說(shuō)的“肺與大腸相表里”是一致的。白環(huán)在無(wú)名指上出現，不論患者是否存在臨床癥狀，都得盡早治療。
５．小指根白環(huán) 小指根白環(huán)的出現，表明腰腎、生殖器有嚴重的病灶存在。如腎盂腎炎、腎下垂、腰肌勞損、椎間盤(pán)損傷、陽(yáng)痿、早泄等。
（四）指甲白斑
在指甲上出現不規則的如石灰沉著(zhù)樣的白色斑塊，稱(chēng)之為白斑。根據指甲白斑出現的不同和大小不一，表明病變也不一。
白斑的出現反映三種病態(tài)：
（１）手凍傷。
（２）腸道功能紊亂，尤其是受涼，不潔飲食刺激，引起腸道功能紊亂，表現為一過(guò)性腹瀉。
（３）性功能低下、陽(yáng)痿、早泄。
（五）指甲光澤
正常的指甲有一定的光澤且均勻，好像一塊玻璃的光澤度。如果光澤度增加或者光澤度減小，都說(shuō)明有病變存在。
１．塊條狀亮變 指甲上有塊狀或條狀如粘膠樣發(fā)亮的色澤變化，表明有胸膜炎、胸腔積液，伴有盜汗、自汗等癥狀。
２．甲澤亮變 指甲上如擦了油一樣發(fā)亮，甲薄，見(jiàn)于亢進(jìn)性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)及糖尿病、急性傳染病、精神高度緊張者。
３．失光澤 指甲呈毛玻璃樣或無(wú)光澤，表明體內存在慢性消耗性疾病，如結核病。也可能體內有嚴重的消耗性疾病，如肝膿瘍、肺膿瘍及長(cháng)期慢性出血。
４．光澤度不均勻 光澤度不均勻表現在不同的指甲上及不均勻分布的情況，反映的病情也不同。如甲前端有光澤甲根毛糙無(wú)光澤，十指一致則說(shuō)明有慢性或萎縮性鼻炎?？傊鉂刹痪鶆蛘f(shuō)明某一臟器有慢性損害及慢性炎癥。
５．比較光澤 十個(gè)指甲比較，發(fā)現哪個(gè)指甲有異常的光澤度則說(shuō)明與該指甲相應的臟器有病變存在，這種病變是慢性炎癥。
（六）指甲紅變
是指甲下血管床的變化，因充血的部位及形態(tài)不同，充血的深淺不一，故在指甲上觀(guān)察的紅便各異，有斑、帶、塊、線(xiàn)等形態(tài)。紅變說(shuō)明炎癥充血、瘀血、出血的癥狀。
１．紅帶變 甲前端有一條橫弧形大小一致紅色的帶狀圖形稱(chēng)之為紅帶變。根據大小不同分為以下３種：
（１）大紅帶：紅帶寬度相當指甲長(cháng)度的１／６～１／５。表明胃腸道有炎癥、心內膜脫垂、房室間隔缺損。
（２）雙紅帶變：指甲上有２條橫弧形紅色條變。表明有高度精神緊張造成的心神不寧、頭暈頭痛、失眠、狂躁型精神分裂癥。
（３）甲沿紅線(xiàn)：十指甲前沿甲皮交界處有一條線(xiàn)狀大小的紅色條紋。稱(chēng)之為甲沿紅線(xiàn)變。表明有輕度的小腸炎癥或回盲部炎癥。
２．紅斑變 指甲上可在不同部位出各種不同形態(tài)、大小不一的紅色斑塊，根據紅斑的部位和形態(tài)，分為以下３種：
（１）前緣紅斑：在指頭前緣甲皮交界處，有一明顯的大紅色斑塊，稱(chēng)為前沿紅斑。紅斑的出現，表明相應部位有炎癥充血、出血；紅斑的大小說(shuō)明病變部位的大??；顏色的深淺表明病情輕重。
（２）甲中紅斑：在指甲中部出現形態(tài)各異的紅色斑塊，表明某部位有外傷出血，或者是相應部位肌肉、骨骼有急性炎癥出血。
（３）甲根紅斑：指甲根部整段表現紅色，根部深紅，前段變淺，表明相應的臟器炎癥充血。如充血性心肌炎、胃炎、盆腔炎等。
３．斑與點(diǎn)紅變 紅斑與紅點(diǎn)可在一指甲上同時(shí)出現，也可在不同指甲上出現。斑與點(diǎn)紅變同時(shí)出現，表明炎癥充發(fā)展到出血。如中指根紅變、無(wú)名指前沿紅點(diǎn)變，則說(shuō)明胃炎伴胃出血。
４．圈狀紅斑 在指甲中部有大小不同的圓圈，濃淡不一的紅色斑，稱(chēng)為圈狀紅斑。這種特殊的圓圈狀變化，反映胸部與肺部的特殊病變。如中下葉肺炎、合并縱橫隔炎癥、嚴重的蛔蟲(chóng)梗阻癥狀。
５．淡紫紅色斑 在甲根?？煽吹揭欢纬实霞t色斑塊。表明中樞神經(jīng)系統因受刺激，表現憂(yōu)愁、憤怒及發(fā)生精神分裂癥。
６．壓之不變的紅變 指甲呈濃厚的深紅色變化，壓之色不變，表明某臟器有嚴重的炎癥充血性病變存在，如早期肝膿瘍、肝癌；如色淡則表明是妊娠。
７．白環(huán)前紅變 白環(huán)的邊界在線(xiàn)紅色深，向前延伸色變淡，說(shuō)明機體內有自體中毒，表現血小板減少癥。
（七）黑色變
指甲上出現黑色的條紋或斑塊為黑色變，常為勞動(dòng)過(guò)度、營(yíng)養不良、嗜伊紅細胞增多癥、胃下垂、胃癌、何杰金氏癥、子宮癌。
１．黑條變 從甲根處生長(cháng)出一條或若干條如鉛筆畫(huà)的線(xiàn)條，稱(chēng)之為黑條變。表明機體適應不了過(guò)度的營(yíng)養消耗的勞動(dòng)和內臟功能障礙，引起維生素Ｂ12的大量消耗。
２．數條黑變 從甲根處生長(cháng)出數條黑條，長(cháng)度只有甲長(cháng)的一半，稱(chēng)為數條黑變。表明是癌變的存在，如胃癌、何杰金氏病等。
３．黑塊變 指甲上有黑色的斑塊出現，這時(shí)指甲多不平整。表明病情比較嚴重，如有嚴重的消耗性疾病并發(fā)胃下垂、堿中毒、中毒性肝炎、中晚期胃癌。
４．黑弧線(xiàn)變 甲中有一橫弧形如鉛筆畫(huà)在甲上?；颊呖梢院翢o(wú)主觀(guān)感覺(jué)，但經(jīng)Ｂ超檢查證實(shí)有膽囊腫大。
５．甲兩側毛糙黑變 甲兩側甲肉稍有分離，邊緣毛糙，甲內如有污垢堆積。表明女性生殖器官有炎癥、組織肥厚、增生。惡變的傾向可根據黑變的大小、程度及色澤而定。
（八）翹變
指甲前端向上翹起，前寬后狹，甲中弧形凹陷。表明某一部位有慢性、反覆發(fā)作遷延已久的炎癥變化，影響生理功能，表現為性格方面的改變，如多思多慮、煩躁易怒、性格內向，常為自己的身體健康擔憂(yōu)。
（九）圓變
指甲呈圓球形稱(chēng)為圓變。一種圓變指甲呈扁平狀，另一種呈球狀。扁圓形表明有慢性反覆的腸道炎癥，體質(zhì)虛弱。球圓變是杵狀指的一種。有此圓變一部分是肺氣腫病，一部分則是心肌炎、心包炎、心包積液的主要特征。少數也說(shuō)明有官能癥狀的出現。
（十）不規則變
指甲凹凸不平，呈各種不同形狀變化，甲色乾黃厚，或有多種不同顏色存在。實(shí)際上是癌變的早期表現。但不易發(fā)現，大約要１年以上才會(huì )被查出。
（十一）指甲中裂隙
甲中有一條橫形裂隙?？梢?jiàn)于椎骨損傷壓迫神經(jīng)引起的坐骨神經(jīng)痛或無(wú)精蟲(chóng)癥者。
（十二）甲色如尸色
指甲色澤呈灰白無(wú)光澤，也可是灰黃色或紫黑色，統稱(chēng)為尸體樣的顏色，表明骨髓有病變，如骨髓炎、骨結核、再生障礙性貧血等。
（十三）爛豆腐樣的斑塊變
甲中央有一塊如打爛豆腐的形態(tài)和色澤，稱(chēng)為爛豆腐樣變，表明為椎骨結核干酪樣壞死。
（十四）缺變
甲前沿甲皮粘連部分，自然內陷而成甲沿缺損稱(chēng)為缺變。表明有直腸、盆腔炎癥，增生的慢性病存在，哮喘型支氣管炎，藥物、毒物引起肝臟的損害。
（十五）指甲形態(tài)不一變
指甲正常形態(tài)，十指大致相似，長(cháng)則長(cháng)、方則方、朝向一致，如果各指的朝向有左有右、有上有下、大小不同則為病變。表明先天性畸形，或是久病之后內臟纖維增生、組織形態(tài)結構發(fā)生改變。
轉自:http://www.rwsz.cn/bbsxp/showpost.asp?threadid=61
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