患過(guò)一次抑郁癥之后你可能會(huì )擔心自己的癥狀再次出現。但是抑郁癥復發(fā)有多普遍?復發(fā)的征兆是什么？及早發(fā)現抑郁的征兆是有效預防的關(guān)鍵。
抑郁癥是一種復發(fā)率高的精神疾病，患過(guò)一次抑郁癥的人治療后大約有30%到50%會(huì )保持健康。而部分患者抑郁癥會(huì )復發(fā)一次或多次。對于那些經(jīng)歷過(guò)抑郁癥反復發(fā)作的人來(lái)說(shuō)，抑郁的征兆可能每次都不同。在此，我們列出了抑郁癥復發(fā)的關(guān)鍵信號，可能的誘因，以及人們預防、治療和應對這種情況的方法。
本文的內容:
關(guān)于抑郁癥復發(fā)的簡(jiǎn)單事實(shí):
◇抑郁癥可能在第一次發(fā)作后的幾周、幾個(gè)月甚至幾年之后復發(fā)。
◇50%以上的抑郁癥患者可能會(huì )復發(fā)。
◇抑郁癥最可能在第一次發(fā)作之后的3年內復發(fā)。
◇研究人員仍在研究為什么有些人會(huì )復發(fā)，而有些人則不然。
什么是抑郁癥復發(fā)?
在生活中感到悲傷或對生活失去興趣看起來(lái)非常正常。但是如果這些感覺(jué)每天都存在并且持續超過(guò)2周，如果它們開(kāi)始影響工作或社交生活，那么這可能就是抑郁癥。
抑郁癥復發(fā)可能發(fā)生在早期抑郁癥康復后的幾天，幾個(gè)月或幾年。
根據美國精神疾病聯(lián)盟(NAMI)的數據，每年美國約有7％的成年人患有抑郁癥。美國精神病學(xué)協(xié)會(huì )（APA）的指南指出，抑郁癥以?xún)煞N方式復發(fā)。當患者在早期的治療恢復期間又產(chǎn)生抑郁癥狀時(shí)——稱(chēng)為“抑郁癥復燃”。復燃最有可能發(fā)生在停止治療前2個(gè)月內。而另一種稱(chēng)為“抑郁癥復發(fā)”，發(fā)生在上一階段的抑郁恢復后的數月或數年之后，最常見(jiàn)于6個(gè)月之后，大約20%的患者會(huì )復發(fā)，當抑郁癥非常嚴重時(shí)復發(fā)的可能性會(huì )增高。
APA估計在第一次抑郁癥治愈后，有50％到85％患者一生至少會(huì )經(jīng)歷一次抑郁癥復發(fā)。但如果經(jīng)過(guò)兩三次復發(fā)之后，抑郁癥復發(fā)的幾率就要高得多。
一些抑郁樣的疾病會(huì )經(jīng)常復發(fā)，通常以其特征來(lái)識別。包括在冬季出現的季節性情緒紊亂(SAD)和經(jīng)前煩躁綜合征（PDS）（經(jīng)前綜合征的一種嚴重形式）。
12個(gè)抑郁癥復發(fā)的早期跡象
患者可以從他們前一階段的抑郁中找到同樣的抑郁征兆。然而新一階段的癥狀也可能有所不同，所以每次都要注意所有可能的征兆。以下是一些主要警告信號:
2.失去對事物的興趣：對之前喜歡的事失去興趣，性欲減退。
4.疲勞:日常行為（比如早上洗漱和穿衣服）感覺(jué)困難、需要更長(cháng)的時(shí)間。
1.情緒沮喪:感到悲傷、空虛或絕望。
3.社交退縮:避免社交場(chǎng)合，不與朋友聯(lián)系。
6.睡眠模式的改變:失眠或過(guò)度睡眠。
8.易怒:比平時(shí)更容易生氣。
5.感覺(jué)激動(dòng):坐立不安,來(lái)回踱步。
7.食欲變化:食欲不振或食欲增加。
10.注意力和記憶力的問(wèn)題:思考和講話(huà)變慢。
12.自殺念頭或自殺企圖:這可能是嚴重抑郁癥。
9.無(wú)價(jià)值感和負罪感:反反復復的想過(guò)去發(fā)生的事。
11.身體上的疼痛:難以解釋的頭痛、胃痛或肌肉疼痛。
可能的復發(fā)誘因
與從未患過(guò)抑郁癥的人相比，有抑郁癥病史的人更容易患抑郁癥。抑郁癥發(fā)作或復發(fā)的常見(jiàn)誘因包括:
◇ 在治療過(guò)程中或治療之后發(fā)生了感到有壓力的事件：可能是家庭沖突、關(guān)系的改變和心情悲傷。
◇從上一階段的抑郁中沒(méi)有完全恢復。如果主要癥狀沒(méi)有得到充分治療，抑郁癥更有可能復發(fā)。
◇ 過(guò)早停止治療。抑郁癥并不應該是快速就可以治療徹底——感覺(jué)癥狀緩解后堅持治療6個(gè)月或更長(cháng)時(shí)間后，可以降低未來(lái)抑郁復發(fā)的風(fēng)險。
◇ 軀體疾病。如糖尿病、肥胖和心臟病使抑郁癥發(fā)病率增高。
防止復發(fā)的策略
這些預防策略可以幫助阻止抑郁癥卷土重來(lái):
◇ 堅持治療:完成處方藥的全部療程可以顯著(zhù)降低復發(fā)的風(fēng)險。這在治療開(kāi)始后的6個(gè)月尤其重要。繼續治療，包括服用藥物或其他治療，有助于預防抑郁癥復發(fā)。
◇ 正念療法：正念可以幫助人們意識到負面的思維模式，并找出處理它們的方法。一項研究顯示，每周三次的正念練習可以在一年內減少高達50％的抑郁癥復發(fā)。
◇ 告知朋友和家人:告訴朋友和家人抑郁發(fā)作的征兆，可能有助于及早發(fā)現抑郁癥。
◇ 對復發(fā)有所準備:即使抑郁癥沒(méi)有復發(fā)也能有助于患者制定計劃，如果出現發(fā)作的征兆他們可以迅速采取行動(dòng)。醫生可以在這方面提供幫助。
治療和應對復發(fā)
當治療過(guò)程中出現抑郁癥狀時(shí)，這可能意味著(zhù)目前的治療方法沒(méi)有達到應有的效果。醫生可能會(huì )建議改變治療方式或增加用藥劑量，從而幫助控制抑郁。
NAMI和APA推薦的抑郁癥治療包括:
◇ 談話(huà)療法:包括人際治療（IPT）和認知行為療法（CBT）。這兩種方法都可以降低患抑郁癥的風(fēng)險。
◇ 藥物療法:醫生可以開(kāi)抗抑郁劑或情緒穩定劑。持續服用抗抑郁藥6個(gè)月甚至更久，即使癥狀消退后也能降低復發(fā)的風(fēng)險。
◇ 運動(dòng)療法:保持活力可以作為天然的抗抑郁劑，因為運動(dòng)能釋放可以改善情緒的內啡肽。一個(gè)最近的調查研究表明，運動(dòng)對輕度至中度抑郁癥患者的抗抑郁效果與藥物療法或心理療法一樣有效。
當抑郁癥非常嚴重并且對常規治療沒(méi)有反應時(shí)，醫生可以推薦使用電休克療法(ECT)。
前景
抑郁是一種疾病而不是個(gè)人的缺陷，它是可以治療的。大部分患者對常規治療有良好的反應。當上一階段的抑郁很?chē)乐鼗蛘哂衅渌闆r出現時(shí)，比如焦慮癥、人格障礙或藥物濫用，抑郁癥復發(fā)的風(fēng)險會(huì )更高。好消息是抑郁癥患者可以通過(guò)采取措施，預防每一個(gè)可能出現的新情況，從而改善治療的長(cháng)期前景。
如何降低抑郁癥的復發(fā)率依然是一個(gè)醫學(xué)挑戰，已經(jīng)成為其臨床和基礎研究的重要課題。中醫“治未病”原則里有”愈后防瘥“，即通過(guò)合理的調理與徹底的對證治療鞏固以防止復發(fā)。更大程度運用有效的中醫方法手段非常有助于降低抑郁癥復發(fā)率。
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