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今天請到我的好朋友，人見(jiàn)人愛(ài)，花見(jiàn)花開(kāi)的兒科男神 @白衣奶爸 ，給大家講講你們最關(guān)心的 維生素A與維生素D 等相關(guān)問(wèn)題......

前幾天，在后臺有患者咨詢(xún)維生素AD是否需要補充，應該如何補充。

鑒于臨床上遇到類(lèi)似問(wèn)題的家長(cháng)，還是挺多的，于是今天奶爸在這里稍微做一個(gè)簡(jiǎn)要的總結，讓家長(cháng)們知道該如何補，如何不補，避免被市場(chǎng)上過(guò)多的廣告產(chǎn)品信息所迷惑哦。

首先，什么是微量營(yíng)養素？

蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物是三大營(yíng)養物質(zhì)，這三種，不算。維生素、礦物元素在人體中含量非常低，每天需求量以μg/mg來(lái)計算，稱(chēng)之為微量營(yíng)養素。

雖然微量，但是在維持人體正常生理功能中，發(fā)揮著(zhù)重要作用，是一些激素、酶的重要組成部分。那么，我們今天重點(diǎn)關(guān)注的是：維生素A，維生素D

（世界衛生組織WHO把微量營(yíng)養素缺乏定義為“隱形饑餓”。）

維生素A缺乏

我國2002年的全國性調查顯示，我國屬于輕-中度兒童維生素A缺乏地區。

1.維生素A的功能：

跟寶寶視力有關(guān)系，維持視覺(jué)、上皮細胞完整，如果缺乏，可引起毛囊角化等皮膚黏膜改變，角膜軟化、夜盲癥等；

而且容易對人體免疫功能造成損害，使得感染性疾病易感性上升，增加兒童患病率等（簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是容易生病。）

2.維生素A的來(lái)源：

肝臟、奶制品、魚(yú)油、雞蛋等動(dòng)物性食物；綠色蔬菜、橙色水果等富含胡蘿卜素可在體內轉化為維生素A；嬰幼兒的維生素A來(lái)源于母乳、配方奶。

3.需求情況：

如果媽媽營(yíng)養正常，攝入營(yíng)養豐富，那么純母乳喂養的寶寶，正常來(lái)說(shuō)，基本可滿(mǎn)足嬰兒的維生素A需求。

（如果媽媽營(yíng)養狀況差、寶寶早產(chǎn)、雙胞胎、體重低下、或者有腹瀉等疾病情況下，可能出現維生素A缺乏）。

4.怎么知道寶寶維生素A缺不缺？

5歲以下兒童，血清視黃醇＜0.7μmol/L，可視為維生素A缺乏高風(fēng)險；

＜0.35μmol/L，可確診為維生素A缺乏。

5.怎么避免維生素A缺乏：

強調母乳喂養，同時(shí)請媽媽一定要保持營(yíng)養攝入豐富哦；

如果母乳不足或不能母乳喂養的媽媽?zhuān)ㄗh給寶寶使用強化了維生素A的配方奶；

兒童建議營(yíng)養豐富，適當補充肝臟、奶制品、魚(yú)油、雞蛋等動(dòng)物性食物；綠色蔬菜、橙色水果等富含胡蘿卜素的食物；

維生素A缺乏的高發(fā)地區，推薦預防補充維生素A1500IU/天。（請記住劑量哦）

6.用戶(hù)問(wèn)題：

我不在維生素A缺乏的高發(fā)地區，寶寶出生時(shí)，醫生也開(kāi)了維生素AD合劑，其中維生素A,每粒是含1500IU,是否長(cháng)期服用會(huì )過(guò)量？

答：安啦，這個(gè)劑量并不會(huì )過(guò)量哦。不過(guò)，如果乳母營(yíng)養補充足夠均衡的話(huà)，也可以改服純的維生素D。

如果乳母營(yíng)養攝入不夠均衡，尤其是維生素A的食物攝入不夠，那么寶寶可以用醫生開(kāi)的AD合劑與純維生素D來(lái)交替服用。

維生素D缺乏

1.維生素D的功能：

脂溶性維生素，主要是D2跟D3，跟寶寶體內鈣的代謝、骨骼系統有關(guān)。而且具有廣泛的生理作用，跟免疫功能異常、心血管疾病、代謝性疾病、腫瘤等都密切相關(guān)。

佝僂病就是維生素D缺乏引起的鈣磷代謝紊亂，導致生長(cháng)期骨組織礦化不全，產(chǎn)生骨骼變化的全身慢性營(yíng)養性疾病。

2.維生素D的來(lái)源：

人體皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)過(guò)紫外線(xiàn)照射后繼發(fā)，可轉化為維生素D3，這也是主要來(lái)源，天然食物（包括母乳）中含維生素D含量少。

3.維生素D的需求：

美國兒科學(xué)會(huì )推薦：健康嬰兒、兒童、青少年，至少攝入維生素D 400IU/天！同時(shí)建議，新生兒寶寶出生后數天，就可以開(kāi)始補充維生素D 400IU/天。

有的地域偏北的國家，推薦這個(gè)劑量可以一直補充到2歲，有的國家甚至推薦補充到青少年時(shí)期（因為光照時(shí)間太少）。

6個(gè)月以下的寶寶不推薦通過(guò)曬太陽(yáng)來(lái)補充維生素D（怕曬傷），6個(gè)月以上的寶寶，可以適當增加戶(hù)外活動(dòng)哦（但也需要注意防曬）。

4.怎么知道寶寶維生素D缺不缺：

兒童血清25-（OH）D水平來(lái)衡量

5.怎么預防維生素D的缺乏：

鼓勵媽媽多參加戶(hù)外活動(dòng)，媽媽可以適當補充維生素D，維持血清25-（OH）D＞75nmol/L（30ng/ml）；

純母乳喂養的寶寶，數天內就開(kāi)始補充維生素D 400IU/天；（2015年的新指南建議（400~800U/d）都是可以的

純配方奶或混合喂養的寶寶，選擇強化維生素D的配方奶，如果配方奶喝不到每日1000ml，也可直接補充維生素D 400IU/天，這個(gè)劑量是安全劑量，并能有效預防兒童維生素D缺乏性佝僂病。

早產(chǎn)兒、多胞胎、低出生體重兒的補充劑量應該增加，一般是800~1000U/d，連服3個(gè)月，再改為400~800U/d

6.用戶(hù)問(wèn)題：

寶寶6個(gè)月需要檢查骨密度嗎？

答：骨密度檢查并不能診斷寶寶是否有佝僂病，佝僂病即維生素D缺乏性佝僂病，診斷維生素D缺乏是血清指標25-OH-維生素D<20 ng/ml="" （50="">

兒童做骨密度檢查沒(méi)有任何意義，因為目前缺少嬰幼兒的正常參考數據（查了，你沒(méi)有參考線(xiàn)，沒(méi)有意義）。另一方面孩子的骨骼一直處于生長(cháng)發(fā)育期，骨密度水平低是很正常的 。

所以，骨密度的檢查真的是沒(méi)有意義的，更不能以此檢查來(lái)判定寶寶是否缺鈣。所以這個(gè)檢查可以果斷的拒絕。