 |
編者按
隨著(zhù)生活水平的提高，越來(lái)越多的人患上了糖尿病。糖尿病嚴重嗎?會(huì )不會(huì )引發(fā)其他疾??？是不是把血糖降得越低越好？11月14日將迎來(lái)第十九個(gè)世界糖尿病日，今年的主題是“控制糖尿病，刻不容緩。亞洲糖尿病學(xué)會(huì )副主席楊文英在北京市糖尿病防治協(xié)會(huì )、賽諾菲—安萬(wàn)特公司等共同舉辦的“一起做更多，控制會(huì )更好，糖尿病友的新防線(xiàn)”活動(dòng)中指出，我國糖尿病患者血糖達標率低，公眾對于糖尿病治療還存在著(zhù)很多誤區。為此，本版刊發(fā)一組文章，為公眾介紹一些糖尿病的知識，解答關(guān)于糖尿病的各種疑問(wèn)。
每10名成人即有1例糖尿病患者，中國已成為糖尿病死亡人數最高的地區之一。種種數據表明，控制糖尿病，控制血糖，刻不容緩。
我國血糖控制達標率不足三成
全球當前有近2億9千萬(wàn)人患有糖尿病，如果不阻止糖尿病的蔓延，世界糖尿病人口在2030年前將達到4億人以上。與此相對應的現實(shí)是，目前中國有9000多名糖尿病患者，近1.5億人處于糖尿病前期。有2/3的患者糖尿病沒(méi)有得到完全控制。
雖然近年來(lái)我國糖尿病的診斷率和治療率有了很大的提升，但僅有不到1/3的患者血糖達標 。血糖達標率低不只是我國糖尿病防治的問(wèn)題,也是全球糖尿病控制的一個(gè)難題。據國際糖尿病聯(lián)盟數據顯示，在世界范圍內，當前已有近2.9億糖尿病患者，其中2型糖尿病占90%-95%，但80%以上患者的糖化血紅蛋白無(wú)法被控制在7%以?xún)取?/p>
大量研究已經(jīng)證實(shí)，糖尿病并發(fā)癥與血糖水平密切相關(guān)。血糖越高，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險越高。2006年調查了中國30家三甲醫院專(zhuān)科糖尿病中心發(fā)現，嚴重糖尿病眼病、卒中等并發(fā)癥發(fā)病率持續升高。
多數糖尿病患者死于心血管并發(fā)癥
糖尿病與心血管疾病關(guān)系密切，大部分糖尿病患者死于心血管并發(fā)癥。
糖尿病的心血管并發(fā)癥包括冠心病、中風(fēng)、腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、心肌病等。從心血管醫學(xué)的角度可以說(shuō)，糖尿病是一種心血管疾病。
1型、2型糖尿病均是冠心病的獨立危險因素,糖尿病冠脈粥樣硬化引起的心肌缺血常無(wú)癥狀,多支血管粥樣硬化常出現于缺血癥狀和治療實(shí)施之前。大多數2型糖尿病有胰島素抵抗，常發(fā)生于胰島素抵抗的代謝危險因素是致動(dòng)脈硬化性血脂異常、高血壓、糖耐量異常、促血栓狀態(tài)。糖尿病還可致動(dòng)脈硬化性血脂異常，大多數致動(dòng)脈粥樣硬化脂蛋白異常伴有胰島素抵抗。高血壓是已明確的主要危險因素,增加冠心病和中風(fēng)的危險性,并與糖尿病腎病有關(guān)。研究表明,胰島素抵抗與高血壓呈正相關(guān),提示血壓升高也應列入胰島素抵抗。當高血壓與明確的糖尿病同時(shí)存在,常常是心血管并發(fā)癥的危險因素,包括腎病發(fā)生率升高。
血糖不是越低越好
在糖尿病治療中，僅以降低血糖水平為目標是不對的，血糖并非越低越好。
其實(shí)，低血糖是血糖達標的最大障礙，一次嚴重的醫源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件，可能會(huì )抵消一生維持血糖在正常范圍內所帶來(lái)的益處，因此有高達19.2%糖尿病患者因為恐懼低血糖放棄達標。
一般認為，糖尿病患者血糖小于3.9mmol/L為低血糖。低血糖發(fā)作時(shí)的表現為發(fā)抖、心跳加快、頭暈想睡、焦慮不安、饑餓、出虛汗、視覺(jué)模糊、四肢無(wú)力、頭疼、情緒不穩定。胰島素或胰島素促泌劑使用不當，血漿胰島素濃度有明顯峰值，不符合人體生理胰島素分泌，未按時(shí)進(jìn)食或進(jìn)食過(guò)少，運動(dòng)量增加，酒精攝入尤其是空腹飲酒，腎功能減退等都易發(fā)生低血糖。因此，在治療糖尿病的過(guò)程中,一方面要堅持血糖達標,另一方面要選擇適當的降糖藥物，才能安全有效控制血糖，降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險。
科學(xué)的自我管理是關(guān)鍵
糖尿病患者在飲食方面應注意三大營(yíng)養素：
碳水化合物是人體主要的能量來(lái)源，應占全天總熱量的50%-60%，主要來(lái)源為米飯、面包、饅頭、面條、玉米等主食。蛋白質(zhì)是維持生命和組成機體結構的重要物質(zhì)基礎，應占全天總熱量的15%-20%，主要來(lái)源為瘦肉、魚(yú)蝦、蛋白、乳制品、豆類(lèi)等食物。脂肪是維持機體正常功能所必需的，但飽和脂肪酸和膽固醇應限量攝入，占全天總熱量的25%-30%，主要來(lái)源為動(dòng)物脂肪、烹調用油、堅果等食物。
糖尿病人在血糖控制良好的時(shí)候是可以食用水果的，但應將水果的熱量計入每日總熱量?jì)?。水果可以在兩餐之間做加餐用，這樣既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生。含糖量相對較低的水果有：西瓜、蘋(píng)果、梨、橘子、獼猴桃等，香蕉、紅棗、荔枝、柿子等都是含糖量較高的水果。
運動(dòng)治療對糖尿病患者非常有益，但是不宜參加激烈的比賽和劇烈的無(wú)氧運動(dòng)，要循序漸進(jìn)、量力而行并持之以恒。運動(dòng)的時(shí)間應從第一口飯算起的飯后一小時(shí)開(kāi)始運動(dòng)，此時(shí)血糖較高，運動(dòng)不易發(fā)生低血糖。在平時(shí)的生活和工作中，也可以進(jìn)行運動(dòng)，時(shí)間和內容可靈活選擇。應避開(kāi)藥物作用高峰，以減少低血糖的發(fā)生。對于體重正常的患者，運動(dòng)所消耗的能量要等于飲食攝入的能量，對肥胖和超重的人要達到減肥的目的，運動(dòng)消耗的能量應大于飲食攝入的能量。年量在70歲以下，無(wú)嚴重合并癥并在注意控制飲食的人，一天的運動(dòng)量消耗在300千卡左右為宜。運動(dòng)時(shí)自我感覺(jué)周身發(fā)熱、微微出汗，但不能是大汗淋漓。
此外，糖尿病患者的自我監測必不可少。自我監測是減緩和預防多種并發(fā)癥的有效措施。血糖監測時(shí)間為：血糖水平很高者，有低血糖風(fēng)險者（老年人、血糖控制較好者）需餐前檢測血糖；空腹血糖控制良好但仍不餓能達到治療目標者應在餐后2小時(shí)血糖檢測；胰島素治療者，特別是中長(cháng)效胰島素治療者需在睡前血糖檢測；胰島素治療已接近目標而空腹血糖仍高者需夜間血糖檢測；出現低血糖癥狀及劇烈運動(dòng)前后應及時(shí)檢測血糖。
聯(lián)系客服
