2004—2006年，我們在西醫常規治療基礎上加服中藥治療早期糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy,DR)35例，并與西醫常規治療35例對照觀(guān)察，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 全部70例均為我院眼科門(mén)診患者,隨機分為2組。治療組35例，52只眼，男13例，女17例；年齡（65.0±10.1）歲；病程6個(gè)月～5年。對照組35例，41只眼，男15例，女15例；年齡（65.0±8.9）歲；病程1～5年。2組病例一般資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。
1.2 診斷標準 參照《眼底病學(xué)》［1］中DR的診斷及分期標準確診。
1.3 納入標準 2型糖尿病，糖尿病病史<5年，熒光眼底血管造影I期非增殖性DR患者。
1.4 治療方法
1.4.1 治療組 在常規應用羅格列酮片控制血糖基礎上，予中藥治療。藥物組成：黃芪20 g，沙參15 g，山藥15 g，蒼術(shù)12 g，麥門(mén)冬10 g，生牡蠣（先煎）20 g，鱉甲（先煎）15 g，枸杞子10 g，玄參12 g，天花粉10 g，葛根15 g,川牛膝9 g。每日1劑，水煎分2次溫服。治療期間停服其他影響血糖、血脂代謝的藥物。
1.4.2 對照組 在常規應用羅格列酮片控制血糖基礎上，予羥苯磺酸鈣0.5 g,每日3次口服。治療期間停服其他影響血糖、血脂代謝的藥物。
1.4.3 療程 2組均2周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后統計療效。
1.5 觀(guān)察指標 每月查糖化血紅蛋白（HbA1c）1次，取均值。每周查空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG)。監測不良反應。
1.6 療效標準［2］ 顯效：癥狀消失，出血基本吸收，視力明顯提高。HbA1c＜6.2%，FPG控制在4.4～6.1 mmol/L，2 hPG控制在4.4～8.0 mmol/L。有效：癥狀好轉，滲出及出血部分吸收，視力有所提高。HbA1c 6.2%～8.2%。FPG＜7.0 mmol/L，2 hPG＜10.0 mmol/L。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善，或出現新的癥狀，視力無(wú)提高或下降。FPG、2 hPG及HbA1c控制較差，未達上述標準。
1.7 統計學(xué)方法 計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗；率的比較用χ2檢驗。
2 結果
2.1 2組治療前后FPG、2 hPG、HbA1c比較 見(jiàn)表1。
表1 2組治療前后FPG、2 hPG、HbA1c比較（略）
與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05
由表1可見(jiàn)，2組治療后FPG、2 hPG、HbA1c比較差異有統計學(xué)意義（P＜0.05)，治療組明顯優(yōu)于對照組。
2.2 2組臨床療效比較 見(jiàn)表2。
表2 2組臨床療效比較（略）
與對照組比較，*P＜0.05
由表2可見(jiàn)，2組總有效率比較差異有統計學(xué)意義（P＜0.05），治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組。
3 討論
現代醫學(xué)認為，DR主要是微血管病變所致，多采用改善微循環(huán)藥物治療?？刂蒲鞘侵委烡R的基礎。糖尿病屬中醫學(xué)消渴范疇，其發(fā)病過(guò)程是先由陰虛到氣陰兩虛，最終至陰陽(yáng)兩虛。DR多為陰陽(yáng)俱虛，目竅失養，視物不明,氣血失和，脈絡(luò )不利；或陰虛燥熱，熱灼絡(luò )傷；或久病致血行瘀阻，目中氣血瘀滯，精血不能上注于目，而使目失濡養，盲無(wú)所見(jiàn)。治宜益氣固本，養陰清熱，活血化瘀。中藥方中黃芪、山藥益氣健脾，使氣旺津生，中焦自調；沙參養陰清肺,益胃生津；麥門(mén)冬、葛根、天花粉生津止渴；玄參涼血養陰,清熱解毒；鱉甲清虛熱以堅陰；生牡蠣安神；葛根、川牛膝活血祛瘀。全方配伍共奏滋陰生津、益氣活血之效?，F代藥理研究表明，這些藥物有降低血糖、尿糖，改善胰島素受體的敏感性的作用［3］。黃芪、枸杞子能降血脂；黃芪、麥門(mén)冬、葛根有降血糖，改善人體糖耐量，對醛糖還原酶有明顯抑制作用［3］；葛根、川牛膝還能擴張血管，改善微循環(huán)，降低血黏度；黃芪還能祛除氧自由基［3］。
HbA1c值是DR患者的晴雨表，可反映過(guò)去2～3個(gè)月的平均血糖水平。HbA1c偏高，DR的發(fā)生、進(jìn)展或發(fā)生增殖性糖尿病視網(wǎng)膜的概率就增大，而降低HbA1c則可改善預后，逆轉早期微血管并發(fā)癥的發(fā)生。
本觀(guān)察結果表明，中藥治療早期DR療效確切，可降低HbA1c值，且安全性好，值得推廣應用
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