骨盆pelvis由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨及其韌帶連結而成。
髖骨是由由髂骨、坐骨及恥骨聯(lián)合組成的不規則骨骼。骨盆的關(guān)節包括恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節及骶尾關(guān)節。骨盆的主要韌帶有骶骨、尾骨與坐骨結節間的骶結節韌帶和骶骨、尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶。
骨盆被斜行的界線(xiàn)（后方起于骶骨岬，經(jīng)髂骨弓狀線(xiàn)，髂恥隆起，恥骨梳、恥骨結節，恥骨嵴到恥骨聯(lián)合上緣連線(xiàn)）分為兩部：界線(xiàn)以上叫大骨盆，又稱(chēng)假骨盆，其骨腔是腹腔的髂窩部；大骨盆參與腹腔的組成。界線(xiàn)以下叫小骨盆，又稱(chēng)真骨盆，其內腔即盆腔，前界為恥骨和恥骨聯(lián)合，后界為骶、尾骨的前面，兩側為髖骨的內面、閉孔膜及韌帶，側壁上有坐骨大、小孔。盆部系指界線(xiàn)以下的小骨盆部分，它包括盆壁、盆膈和盆腔器官等，盆腔上口由界線(xiàn)圍成，下口封以盆膈。盆膈以下的軟組織稱(chēng)為會(huì )陰。
小骨盆有上、下兩口，上口又稱(chēng)為入口，由界線(xiàn)圍線(xiàn)；下口又稱(chēng)為出口，高低不平，呈菱形，其周界由后方前為尾骨尖、骶結節韌帶、坐骨結節、坐骨下支、恥骨下支、恥骨聯(lián)合下緣。兩側恥骨下支在恥骨聯(lián)合下緣所形成的夾角叫恥骨角，男性約為70～75°，女性角度較大，約為90～100°。假骨盆與產(chǎn)道、性功能無(wú)直接關(guān)系。真骨盆容納子宮、卵巢、輸卵管、陰道及鄰近的輸尿管、膀胱、尿道、直腸等器官。
人體直立時(shí)，骨盆上口平面向前下傾斜，女性的傾斜度比男性稍大。女性骨盆是胎兒娩出的產(chǎn)道，所以男女骨盆有著(zhù)顯著(zhù)的差異。女性骨盆主要表現為：骨盆全形短而寬闊，上口為圓形，較寬大，下口的各徑（矢狀徑和橫徑）均較男性者大，加之尾骨的活動(dòng)性較大，恥骨聯(lián)合腔也較寬，坐骨結節外翻，從而使骨盆各徑在分娩時(shí)可有一定程度的增長(cháng)。
女性骨盆
女性骨盆是產(chǎn)道的重要組成部分，是胎兒經(jīng)陰道娩出的必經(jīng)之路，其大小、形狀直接影響到分娩。因此，對其構造和特點(diǎn)，應有較清楚的了解。
第一節 骨盆的組成
一、骨盆的構成
骨盆是由骶骨、尾骨和兩塊髖骨（由髂骨、坐骨及恥骨融合而成)所組成（如圖）。骶骨與髂骨和骶骨與尾骨間，均有堅強韌帶支持連結，形成關(guān)節，一般不能活動(dòng)，妊娠后在激素的影響下，韌帶稍許松弛，各關(guān)節因而略有松動(dòng)，對分娩有利。
兩側髂恥線(xiàn)及骶岬上緣的連線(xiàn)形成骨盆“骨盆界線(xiàn)”。該界線(xiàn)將骨盆分成上下二部，上為大骨盆或稱(chēng)假骨盆，下為小骨盆或真骨盆（簡(jiǎn)稱(chēng)骨盆）。大骨盆能支持妊娠時(shí)增大的子宮，但與分娩無(wú)關(guān)。臨床上可通過(guò)觀(guān)察大骨盆的形狀和測量某些徑線(xiàn)等，來(lái)間接了解真骨盆的情況。
二、骨盆的關(guān)節
?。ㄒ唬u骨聯(lián)合 兩恥骨間有纖維軟骨聯(lián)接。
?。ǘ诀年P(guān)節 位于骶骨與髂骨間，有寬厚的骶髂骨韌帶連接。
?。ㄈ疚碴P(guān)節 活動(dòng)性較大，分娩時(shí)可后移2cm，使骨盆出口徑線(xiàn)增大。
三、骨盆特點(diǎn)
?。ㄒ唬┕桥杷谋凇u骨聯(lián)合短而寬，恥骨弓角度較大，骶岬突出較小，坐骨棘平伏，骨盆腔呈圓筒形，淺而寬。
?。ǘ┕桥枞肟凇〗鯃A形或橢圓形。
?。ㄈ┕桥璩隹凇挻?、坐骨結節間距寬闊。
骨盆腔
骨盆腔為一前短后長(cháng)的彎曲圓柱形管道，為便于了解分娩時(shí)胎兒在產(chǎn)道中的行經(jīng)過(guò)程，現將骨盆的形狀，按以下三個(gè)平面分別敘述（如圖：骨盆腔三個(gè)平面示意圖），由上至下為入口平面、中平面、 出口平面。
一、入口平面
為大小骨盆的交界面（即盆腔的入口），呈橫橢圓形，徑線(xiàn)如下：
?。ㄒ唬┣昂髲健閻u骨聯(lián)合上緣至骶岬前緣中點(diǎn)距離，又稱(chēng)骶恥內徑，平均長(cháng)約11cm。
?。ǘM徑 是入口平面最大徑線(xiàn),為兩髂恥線(xiàn)間的最寬距離，平均約13cm。
?。ㄈ┬睆健∽笥腋饕粭l，為一側骶髂關(guān)節至對側髂恥隆突間的距離，長(cháng)約12.5cm。從左骶髂關(guān)節至右髂恥隆突者為左斜徑，反之為右斜徑。
臨床上以前后徑為最為重要，扁平骨盆的前后徑較小，將影響兒頭入盆。
二、骨盆中段
中上段為骨盆腔的最寬大部分，近似圓形，其前方為恥骨聯(lián)合后方的中點(diǎn)，兩側相當于髖臼中心，后緣位于第二、三骶椎之間。下段為骨盆的最小平面（所謂的中平面）系恥骨聯(lián)合下緣、坐骨棘至骶骨下端的平面，呈前后徑長(cháng)的橢圓形。前后徑約11.5cm，橫徑（坐骨棘間徑）長(cháng)約10cm。
三、出口平面
由兩個(gè)以坐骨結節間徑為其共同底線(xiàn)的三角平面組成。前三角的頂為恥骨聯(lián)合下緣，兩側邊為恥骨降支，后三角的頂為尾骨尖，兩側邊為骶骨結節韌帶。坐骨結節間徑，即出口橫徑，平均長(cháng)9cm。恥骨聯(lián)合下緣至尾骨尖間距離為其前后徑，平均長(cháng)9.5cm。分娩時(shí)尾骨尖可向后移1.5～2cm，使前后徑伸長(cháng)至11～11.5cm。兩側恥骨降支在恥骨聯(lián)合下方形成一接近直角的恥骨弓。由恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結節間徑的中點(diǎn)稱(chēng)“前矢狀徑”，平均長(cháng)6cm；骶尾關(guān)節至坐骨結節間徑的中點(diǎn)稱(chēng)“后矢狀徑”，平均長(cháng)9cm。臨床上單純出口平面狹窄少見(jiàn)，多同時(shí)伴有骨盆中平面狹窄。
四、骨盆地
骨盆地是指連接骨盆腔各平面中心上噗的假想軸線(xiàn)。此線(xiàn)上段向下向后、中段向下、下段側向下向前。
骨盆底
骨盆底由三層肌肉和筋膜組成，它封閉骨盆出口，并承載和支持分腔內的器官。
一、外層 為會(huì )陰淺筋膜與肌肉組成，包括會(huì )陰淺橫肌、球海綿體肌、坐骨海綿體肌和肛門(mén)外括約肌。均會(huì )合于陰道處口與肛門(mén)之間，形成會(huì )陰中心腱。
二、中層 為尿生殖膈，覆蓋在恥骨弓及兩坐骨結節間所形成的骨盆出口前部的三角平面上。包括會(huì )陰深橫肌及尿道括約肌。
三、內層 稱(chēng)為盆膈，由提肛肌、盆筋膜組成，為尿道、陰道、直腸所貫穿。
骨盆與分娩有什么關(guān)系?
骨盆是女性陰道分娩胎兒的必經(jīng)之途，它由骶、尾、髖骨構成、并由關(guān)節、韌帶將它們連在一起。骨盆分為上、下兩個(gè)部分。上半部寬大，對分娩關(guān)系不大(產(chǎn)科稱(chēng)為假骨盆)；而其下部與分娩關(guān)系十分密切(稱(chēng)為真骨盆)，所謂的“骨產(chǎn)道”即指這一部分而言。真骨盆根據它與分娩的關(guān)系又分為三個(gè)平面，即入口、中腔及出口平面。這三個(gè)平面都是比較狹窄的部分，分娩時(shí)胎兒可受到阻力，尤其中腔平面是最窄的部分。
骨盆的大小及形狀對分娩的難、易影響很大，它與產(chǎn)力及胎兒構成了分娩的三要素。正常的骨盆，如產(chǎn)力及胎兒無(wú)異常，胎兒很容易娩出。明顯狹窄的骨盆，活的胎兒根本不能娩出。相對狹窄的骨盆，常需要決定于胎兒及產(chǎn)力情況。
女性骨盆在解剖上如若寬而淺，就利于胎兒通過(guò)。但并非所有婦女骨盆的形狀均如此。有的發(fā)育上有變異，類(lèi)似男人型的骨盆，即骨盆深而窄，骨盆前后徑相對長(cháng)，而橫徑相對較短，胎兒就不易娩出。有的骨盆呈偏平狀，入口前后徑很短，胎兒就不能通過(guò)骨盆人口。但有的骨盆入口正常，中、下平面越來(lái)越窄，稱(chēng)為漏斗骨盆，亦會(huì )造成難產(chǎn)。某些情況下，由于骨及關(guān)節病變也可造成骨盆形狀的異常，如因缺鈣引起的佝僂病(骨軟化癥)，它可以造成骨盆嚴重變形，變得十分小，胎兒根本不能從陰道分娩。偶有外傷造成骨盆骨折，日后發(fā)生畸形的，這些均可能造成分娩時(shí)難產(chǎn)。除非有明顯的畸形，一般不能只從外形就準確地判斷骨盆的大小。因此婦女懷孕后一定要做產(chǎn)前檢查，實(shí)際測量骨盆的大小，必要時(shí)還需用X線(xiàn)來(lái)準確地測量骨盆的情況。
參考資料：
女性骨盆：
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