較為常見(jiàn)的關(guān)節炎有3種：退行性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。
1、退行性關(guān)節炎是由于關(guān)節軟骨退行性變和關(guān)節韌帶附著(zhù)處骨質(zhì)增生后形成骨贅，從崦引起關(guān)節疼痛、僵硬、畸形和功能障礙。
2、風(fēng)濕性關(guān)節炎是風(fēng)濕熱病的關(guān)節部病理改變，其特征是急性、游走性、不對稱(chēng)性多關(guān)節炎表現。關(guān)節呈紅、腫、熱及觸痛，或有運動(dòng)受取，常累及大關(guān)節，特別是膝、肘、腕及踝關(guān)節等，一般2～4周內癥狀消退，不留后遺癥，但常反復發(fā)病。
3、尖風(fēng)濕性關(guān)節炎是一種原因不明的慢性全身性寒病，多見(jiàn)于青壯年女性，表現為以關(guān)節腔滑膜的慢性炎癥為特點(diǎn)的對稱(chēng)性、多發(fā)性反復發(fā)作型關(guān)節炎。受累關(guān)節常為手足小關(guān)節及脊柱，晚期多數導致關(guān)節破壞，強直和畸型。此外還伴有低熱、貧血、體重減輕及淋巴結腫大等全身癥狀。
（一）治 法
（1）均按高血壓常規灸法灸治（見(jiàn)高血壓欄）。
（2）四肢關(guān)節炎較重者，增加以下3日穴作循環(huán)灸。
9日 | 腎俞（雙穴） 太溪（雙穴） | 各灸30分鐘 各灸25分鐘 |
10日 | 大杼（雙穴） 飛揚（雙穴） | 各灸25分鐘 各灸30分鐘 |
11日 | 膽俞（雙穴） 陽(yáng)輔（雙穴） | 各灸25分鐘 各灸25分鐘 |
（3）四肢關(guān)節腫大，疼痛明顯的，可先灸患處，每處灸25分鐘，每日擇灸4～6處；灸1～2次，腫痛好轉后再按常規灸治，也可按常規灸治的同時(shí)，酌灸患處。
（4）類(lèi)風(fēng)濕脊性強直的患者，可由脊柱高位至低位用兩個(gè)灸筒并在一起施灸。比如，今日灸第1～4椎，明日則灸第5～8椎，灸至尾骨，再從頭循環(huán)灸。灸脊柱的同時(shí)，應配灸下肢穴，可每日隨意配灸高血壓常規灸法中的兩個(gè)下肢穴。
（二）關(guān)節炎病例
例1李××，女性，60歲，住天津市和平區拉薩道，1960年9月29日初診。
（1）病史及癥狀：于4年前因受風(fēng)而引起全身關(guān)節痛并逐漸出現右手四指及左手食指關(guān)節腫，不能伸直，手腕及足踝關(guān)節均腫痛，右肩上舉受限，腰痛，行走困難，并伴頭暈、心悸、目斜視、下肢發(fā)涼，小腿易抽搐，每逢陰天及氣節炎替時(shí)關(guān)節痛甚。
（2）治療：囑自灸：1日，中脘、足三里各30分鐘；2日，膽俞20分鐘，飛揚25分鐘；3日，風(fēng)池20分鐘，懸鐘25分鐘；4日，腎俞30分鐘，關(guān)元60分鐘。以上4日穴循環(huán)灸，每日灸臍30分鐘及關(guān)節最痛處30分鐘。灸2周后，右足踝疼痛顯輕，陰天未感覺(jué)關(guān)節痛加??；灸至1個(gè)月時(shí)，下肢已返熱，未再出現小腿抽搐，腰痛止，諸關(guān)節父親痛減，活動(dòng)時(shí)已略顯松快；灸至5個(gè)月時(shí)，足踝部腫痛已消失，右臂已能上舉及做梳頭的動(dòng)作，頭暈止，目斜視竟也完全糾正（許多貌似不相干的病癥，往往可用相同的灸法治愈?？梢?jiàn)，癥狀雖多異，而病的機制則有大同之處）。灸至7個(gè)多月，諸關(guān)節腫均消退，行走便利，痊愈。
兩年后隨訪(fǎng)，她仍堅持做保健灸，關(guān)節痛一直未犯，身體健壯。
例2 崔××，男性，28歲，住天津市南開(kāi)區。1964年4月25日初診。
（1）病史及癥狀：于8年前患兩胯關(guān)節疼痛，行走不便，病情時(shí)輕時(shí)重：6年前開(kāi)始伴腰關(guān)節痛，活動(dòng)受限及張口困難，咀嚼無(wú)力；一年前病情加重，在天津第一中心醫院經(jīng)X光照像發(fā)現胸7～9椎、腰骶椎關(guān)節骨化，診為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，脊椎強直?，F癥：全身多數關(guān)節痛，項強不能轉動(dòng)，脊柱不能彎曲，張口困難，兩臂上舉受限，連起床、穿鞋襪均需別人幫助才行；納差，頭暈，失眠，大便干燥，每3～4天解1次，平素皮表總是干燥無(wú)汗，畏寒。
（2）治療：予加一組穴：頰車(chē)灸25分鐘，飛揚灸30分鐘，與高血壓常規灸法中的穴做循環(huán)灸；同時(shí)灸脊柱，其具體方法是：自上而下灸，使用一個(gè)灸筒，每次灸30分鐘，日灸2次，灸至尾骨再從頭循環(huán)灸；因大便干，每日加灸承山及左大橫各30分鐘。灸20天后患者感覺(jué)脊柱較前舒適，張口咀嚼進(jìn)步。囑：①加炙大杼、陽(yáng)輔各25分鐘，與前穴循環(huán)灸；②灸頰車(chē)時(shí)加灸下關(guān)25分鐘；③灸脊柱時(shí)并排使用兩個(gè)灸器（這樣可將督脈及膀胱經(jīng)脈同時(shí)灸到）；灸至1個(gè)月余，大便已不干，并瀉下白膿樣物，脊柱部施灸時(shí)即不痛并刺癢，灸后活動(dòng)度可有輕度改善，但止灸2個(gè)小時(shí)后又會(huì )復有疼痛、強直（病癥緩慢，呈浸透樣的改善是治療有效的初步表現，治頑固久疾，不可企圖速愈，用灸者不可不知）。囑加灸期門(mén)30分鐘，太沖25分鐘以舒肝和胃；灸至1個(gè)半月，張口及咀嚼繼有好轉，進(jìn)食增多，于天氣陰冷時(shí)仍感覺(jué)全身關(guān)節痛加重；灸到2個(gè)月時(shí)，頸項已能隨意活動(dòng)，脊柱關(guān)節粗、強直改善，自覺(jué)體力增長(cháng)，已能自行外出活動(dòng)；灸至3個(gè)月，兩肩已能平舉，畏寒癥狀消失，任脈觸痛顯著(zhù)好轉，全身間斷有汗出，灸至7個(gè)月，因天氣轉冷，全身關(guān)節疼痛加重，活動(dòng)受限，但較往年此時(shí)節癥狀為輕，囑多灸痛處及涌泉穴；灸至1年余，北部能前后俯仰，咀嚼時(shí)能張大口，可以自己坐臥、穿鞋襪、行步、騎自行車(chē)已如常人。
例3李××，男性，44歲，住天津市紅橋區西沾。1959年11月21日初診。
（1）病史及癥狀：于5年前右膝受傷，當時(shí)經(jīng)治療痊愈。以后右膝仍疼痛，漸漸右膝腫脹，經(jīng)天津第二醫院檢查，診為關(guān)節炎，并2次在右膝關(guān)節腔抽出黃色積液?，F癥：右膝腫脹、疼痛，按之有波動(dòng)感，腿發(fā)沉，頭暈，血壓25.3/14.7kPa(190/110mmHg)。
（2）治療：右膝腫處灸30分鐘，每天1次，灸1周后，感覺(jué)右膝舒適；灸1個(gè)月，頭暈止，血壓恢復正常，囑除灸患處外，加灸：1日，大杼、風(fēng)市各25分鐘；2日，腰陽(yáng)關(guān)、委中各30分鐘；3日，肝俞、太沖各25分鐘。以上3日穴循環(huán)灸，灸至40天時(shí)，蹲下，起立已無(wú)膝痛，右膝腫大見(jiàn)消；灸至2個(gè)月而愈。
（三）臨床體會(huì )
關(guān)節炎，無(wú)論僅有關(guān)節痛癥狀或已伴有關(guān)節變形及關(guān)節腔積液，溫灸均有良好治療作用；關(guān)節炎、高血壓、半身不遂，雖為不同的疾患，但使用的灸穴灸法相同并均可取效。
四十六、腰椎后突（病例）
張××，男性，23歲，住天津市紅橋區邵公莊，1960年4月24日初診。
（1）病史及癥狀：于3年前患腰及左側腿痛，病癥于1年前加重，去天津第二醫院手術(shù)治療，但未找到病灶，手術(shù)未成功，仍診斷不明，以后腰痛漸加重，腰椎漸呈后突?，F癥：腰部后突，不能直立，腰及下肢至小腳趾部均疼痛，已不能行走及仰臥，每天只能拱腰趴在床上。檢查：第8椎及第2、3、4腰椎均有壓痛，第2、3、4腰椎腫粗（動(dòng)手術(shù)處）。
（2）治療：囑其自灸：1日，第2、3、4腰椎處各30分鐘；2日，中脘、足三里各30分鐘；3日，腎俞30分鐘，照海20分鐘；4日，大腸俞、昆侖各25分鐘；5日，承扶、委中各25分鐘；6日，膽俞25分鐘，承山30分鐘；7日，環(huán)跳、陽(yáng)陵泉各25分鐘；8日，風(fēng)市、申脈各25分鐘；9日，風(fēng)池、懸鐘各25分鐘。以上9日穴循環(huán)灸，每日加灸臍及關(guān)節緊痛處各30分鐘。灸至1個(gè)月，腰腿疼痛始減輕，囑1天灸2次；灸至40余天，腰痛大為減輕，腰椎腫粗好轉，腰已能挺直并可下地行走，灸至4個(gè)月，諸病愈，行走15km,抬煤75kg也未再出現腰痛。
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