兒童感冒藥副作用知多少
特別提醒：在痰濃的情況下使用鎮咳藥要格外小心
孩子感冒要不要吃藥？
按照美國專(zhuān)家的說(shuō)法，感冒藥的主要成分是抗組胺劑、咳嗽抑制劑和血管收縮劑等，這些成分對兒童也許能起到抑制感冒癥狀的作用，但是它們的副作用會(huì )導致兒童出現較為嚴重的癥狀。
福建醫科大學(xué)附屬協(xié)和醫院藥學(xué)部主任藥師黃顯向記者解釋?zhuān)^的抗組胺劑，在感冒藥中使用較多的就是撲爾敏（通用名馬來(lái)酸氯本那敏）、非那更（通用名異丙嗪）等。這一類(lèi)抗組胺藥具有中樞鎮靜作用，對感冒癥狀有很好的療效，所以，常見(jiàn)的感冒藥如強生泰諾酚麻美敏混懸液、護彤小兒氨酚黃那敏顆粒、庫克小兒氨酚黃那敏顆粒、優(yōu)卡丹小兒氨酚烷胺顆粒、惠菲寧美敏偽麻溶液，等等，均包含了抗組胺成分。
“一般情況下這些成分是安全的，但也存在特殊情況。比如個(gè)別人服用撲爾敏后可能出現皮膚紅斑、心跳加快等癥狀。”黃顯主任婉轉地表示。
美國楊百翰大學(xué)免疫學(xué)博士陳昭妃曾在《營(yíng)養免疫學(xué)》一書(shū)中揭露：“事實(shí)上抗組胺劑增加鼻子的分泌物和干化粘膜，可使感冒或咳嗽弄得更糟。它們也可以造成嚴重的副作用包括惶恐不安、短暫失憶、迷惑、口干、便秘、排尿困難、前列腺腫大、體溫增加、不正常出血、耳鳴、胃不舒服和青光眼惡化。”一項新研究還顯示，抗組胺劑可能使耳部感染惡化。黃顯主任建議，新生兒、早產(chǎn)兒由于代謝發(fā)育不完善，最好不要使用抗組胺劑藥物。
優(yōu)卡丹、好娃娃、庫克、護彤等兒童感冒藥采用了咖啡因或人工牛黃等成分。黃顯主任認為，咖啡因是一種中樞興奮類(lèi)藥物，它對嬰兒的發(fā)育可能不利。“有動(dòng)物試驗證明，咖啡因會(huì )造成骨骼發(fā)育遲緩，所以，優(yōu)卡丹就明確提出一歲以下兒童禁用。”而對人工牛黃，黃顯主任持保留意見(jiàn)，他說(shuō)：“牛的結石入藥，這種做法見(jiàn)于中國，國外是沒(méi)有這樣做的。有的國家立法規定動(dòng)物的排泄物和病態(tài)組織不能入藥”
還有一些感冒藥有鎮咳特長(cháng)，而黃主任提醒，在痰濃的情況下使用鎮咳藥要格外小心，最好采用偽麻黃堿滴劑或噴劑稀釋痰液，使痰易于咳出。如果不分情況強行止咳，使痰液堵塞呼吸道，容易發(fā)生生命危險。“
退熱成分尤其危險
特別提醒：退燒不當可致死亡
“退熱的成分尤其危險，”福州市兒童醫院兒內科郭依華主任是從醫數十年的老專(zhuān)家，她告訴記者，解熱鎮痛的藥物更要警慎使用，如果退燒退得太厲害，會(huì )使孩子出現四肢冰冷，臉色蒼白的癥狀，“說(shuō)輕點(diǎn)叫虛脫，說(shuō)重點(diǎn)就是休克，搶救不及時(shí)的話(huà)就會(huì )造成死亡。”
令人疑惑的是，如此嚴重的后果，在國內卻很少曝光。兒童感冒藥市場(chǎng)紅紅火火，國際品牌在美國積極召回，在國內卻照售不誤，強生公司的泰諾滴劑、惠氏公司的惠菲寧、諾華公司的兒童咳嗽貼片等盡是如此。于是乎，很多人對兒童感冒藥的危險性不以為然，“沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)”的確是最好的理由。
業(yè)內人士指出，國內的醫保制度剛剛起步，人們生病時(shí)是看醫生還是自己買(mǎi)藥比較隨便，同時(shí)醫生的工作壓力不大，責任心不強，看病開(kāi)藥也隨隨便便，對于每種藥物的臨床反應根本沒(méi)有很好的掌握。所以，“人死了可能都還稀里糊涂，不知道是怎么死的。”
相反，國外的醫療監測制度比較完善。他們對藥品的管理比較嚴格，像抗菌類(lèi)藥品必須由醫生開(kāi)出；另一方面，國外絕大多數人都享受醫療保障，生病時(shí)就會(huì )較為正規地就醫，一旦有不良反應，責任就直接指向醫生。醫生在重大的責任壓力下，會(huì )更仔細地觀(guān)察每種藥物的臨床反應，所以每一例不良反應都可能被報告。
針對發(fā)燒，郭主任特別告誡家長(cháng)，解熱鎮痛的藥物要謹慎使用，不要輕易讓孩子吃藥退燒，“因為發(fā)燒是人體一種防御性的生理反射，是正常的反應，是人的白細胞在跟細菌打架斗爭。孩子會(huì )發(fā)燒，說(shuō)明他還有抵抗力，溫度太高才可能影響大腦皮層。所以，輕度的發(fā)燒盡量采用物理降溫，38.5C0以上才能用美林之類(lèi)的退燒藥，服用最多還不能超過(guò)4次。沒(méi)必要退得太徹底，一點(diǎn)燒都沒(méi)有是不可能的。”
中成藥無(wú)毒無(wú)害？
特別提醒：中藥里添加西藥成分，稍不留意就攝入過(guò)量
很多人認為中成藥比較安全，孩子可以隨便吃。黃顯主任表示：“有些中成藥可能更危險！”
首先，中成藥的成分極難控制。一種中成藥往往包含了數十種成分，每一種成分的添加量很難做到精確，加之其原材料的生長(cháng)環(huán)境、采摘時(shí)間、加工過(guò)程都可能影響藥效，所以療效沒(méi)有保障。
更重要的是，中成藥往往具有起效慢的特點(diǎn)，為了順應市場(chǎng)需求，使藥品盡快顯現出療效，很多廠(chǎng)家在中成藥中也添加了西藥成分。“比如999感冒靈顆粒，粗心的人以為是純中藥，注意一下成分就會(huì )發(fā)現，里面也添加了對乙酰氨基酚、馬來(lái)酸氯本那敏和咖啡因等化學(xué)藥，而且絕大部分未注明含量。”如果人們忽略了這一點(diǎn)，再隨意添加別的西藥，就可能導致某些藥物成分的攝入過(guò)量。
“這種如實(shí)說(shuō)明了的藥還算好的，就怕一些廠(chǎng)家受經(jīng)濟利益驅使偷偷添加卻隱而不報，還打著(zhù)純中藥的旗號大做宣傳，這樣是最危險的。”黃顯主任表示。
感冒初期盡量別吃藥
特別提醒：不要自行配藥
鑒于兒童感冒藥的潛在危險，福州市第二醫院兒科主任王燕建議，兒童感冒藥最好在醫生指導下使用，家長(cháng)不要隨便給孩子買(mǎi)藥。
專(zhuān)家告訴記者，有的家長(cháng)為了同時(shí)解決孩子的多種癥狀，會(huì )自作主張地給孩子“配藥”，這樣又容易造成藥物成分的重復和過(guò)量攝入，引起不良后果。比如說(shuō)，惠菲寧美敏偽麻溶液在對付咳嗽、流涕等癥狀上有較好的治療效果，但它沒(méi)有解熱鎮痛的功效。如果家長(cháng)讓孩子同時(shí)服用護彤之類(lèi)的藥品，以求同時(shí)解決孩子的頭痛問(wèn)題，那就大錯而特錯了。因為兩種藥物中都含有撲爾敏，重復使用造成攝入過(guò)量，就可能損傷孩子的肝腎功能，以及其他嚴重后果。
王燕主任還建議家長(cháng)，感冒初起時(shí)不一定要給孩子吃藥，可以通過(guò)一些物理方式來(lái)對付，比如注意通風(fēng)，一定要讓孩子多喝水，多吃一些維生素C含量豐富的蔬菜、水果，以及容易消化的營(yíng)養食物。發(fā)燒的話(huà)還可以用溫水洗澡，疏通身上的毛孔，幫助體內的毒素排出。“傳統觀(guān)念認為感冒了怕風(fēng)、怕水，這不能吃，那不能吃，這是一種誤區。”
“當然，吃不吃藥也要根據孩子的體質(zhì)來(lái)定。體質(zhì)好的孩子扛一扛就過(guò)去了，體質(zhì)不好的一拖延就發(fā)展成肺炎、支氣管炎等，這種孩子就要及時(shí)用藥。”王燕主任表示。
兒童醫院郭依華主任則認為，即使用藥，早期感冒也盡量采用中藥，比如抗感顆粒、板藍根、雙黃連等（這三種用于風(fēng)熱感冒及病毒引起的流感），病情加重時(shí)才考慮使用西藥，因為中藥相對來(lái)說(shuō)比較溫和，對孩子更適合。
