我國人口流動(dòng)非常大,異地就醫是很多人都會(huì )遇到的問(wèn)題。比如說(shuō),老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒(méi)有當地社保,看病可能要花費不少錢(qián)。那么異地醫療保險有哪些政策呢,異地醫療保險報銷(xiāo)比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于德陽(yáng)醫療保險異地報銷(xiāo)的相關(guān)政策、德陽(yáng)醫保異地報銷(xiāo)的比例多少錢(qián)等知識。

辦理異地就醫備案需要提供什么手續?
長(cháng)期異地備案
長(cháng)期異地居住應提供居住地暫住證復印件,未辦理暫住證的提供本人(子女)房產(chǎn)證、居住地社區出具的長(cháng)期居住證明材料,按規定填寫(xiě)《德陽(yáng)市異地就醫備案申請表》;工作需要長(cháng)期駐外地人員辦理異地就醫備案,應由派出單位提供派出證明材料,按規定填寫(xiě)《德陽(yáng)市異地就醫備案申請表》。
轉診轉院備案
德陽(yáng)市醫療保險參保人員因病情需要到異地醫院就醫的,需提供二級甲等以上醫院開(kāi)具的《轉診轉院申請表》,辦理臨時(shí)異地就醫備案,備案后可持社會(huì )保障卡和《轉診轉院申請表》在就醫醫院直接聯(lián)網(wǎng)結算。
臨時(shí)異地急癥急診備案
參保人員在外地出差、學(xué)習、探親、度假等期間,突發(fā)疾病需要在當地急診搶救的,在就醫后5個(gè)工作日內通過(guò)傳真、醫院網(wǎng)絡(luò )等方式向參保地醫療保險經(jīng)辦機構報告,同意后由醫療保險經(jīng)辦機構辦理臨時(shí)異地就醫備案。
外傷入院備案
參保人員在省內異地發(fā)生外傷入院的,需在就醫醫療機構填寫(xiě)《四川省省內異地就醫外傷入院登記表》,并通過(guò)網(wǎng)絡(luò )、傳真的方式告知參保地醫保經(jīng)辦機構按規定辦理登記備案。
異地就醫備案辦理方式
本人或家屬提供備案材料到醫保經(jīng)辦機構窗口辦理;參保單位的異地安置退休人員、異地居住退休人員和長(cháng)駐外地工作人員,可由單位組織備案。也可將備案材料發(fā)至參保地醫保經(jīng)辦機構QQ郵箱、傳真辦理。還可在四川醫保APP個(gè)人經(jīng)辦業(yè)務(wù)中進(jìn)行異地備案申請。
溫馨提示:因轉診轉院、臨時(shí)異地急癥搶救、臨時(shí)外傷入院備案者,在本次住院結算終結后,當次登記備案信息自動(dòng)失效。辦理了長(cháng)期異地登記備案又需要變更長(cháng)期生活地、工作地的,應當重新辦理登記備案手續。
異地就醫直接聯(lián)網(wǎng)
結算報銷(xiāo)政策
參保人員在異地直接結算費用時(shí),省內執行參保地基本醫療保險藥品目錄、醫療服務(wù)設施、診療項目范圍及其支付標準,省外則執行就醫地基本醫療保險藥品目錄、醫療服務(wù)設施、診療項目范圍及其支付標準,而起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)、報銷(xiāo)比例等則按參保地的政策執行。
四川省異地就醫直接結算實(shí)行一單結算,參保人員享有的基本醫療保險、補充醫療保險、公務(wù)員醫療補助、大病保險等各險種支付的部分,一次性與就醫醫院結算完畢。
個(gè)人墊付住院費用
怎么報銷(xiāo)
我市醫保參保人員在德陽(yáng)市轄區外醫院住院治療未聯(lián)網(wǎng)結算的,由本人先行墊付費用,出院后提供以下資料報銷(xiāo)住院費用:
轉診轉院人員
本次住院收費發(fā)票、出院證明、醫療費用清單或處方、報賬人員銀行賬戶(hù)復印件、《轉診轉院申請表》;
異地居住人員
本次住院收費發(fā)票、出院證明、醫療費用清單或處方、報賬人員銀行賬戶(hù)復印件、居住地暫住證復印件,未辦理暫住證的提供本人(子女)房產(chǎn)證或居住地社區出具的長(cháng)期居住證明材料;
外傷入院人員
本次住院收費發(fā)票、出院證明、醫療費用清單或處方、報賬人員銀行賬戶(hù)復印件,填寫(xiě)《四川省省內異地就醫外傷登記表》,建議提前準備病歷復印件(包括病歷首頁(yè)、入院記錄、長(cháng)期醫囑、臨時(shí)醫囑);
臨時(shí)異地急癥急診人員
本次住院收費發(fā)票、出院證明、醫療費用清單或處方、報賬人員銀行賬戶(hù)復印件、急癥急診證明或病歷首頁(yè)、入院記錄。
(銀行包括:中國銀行、建設銀行、工商銀行、農業(yè)銀行、長(cháng)城華西銀行、郵儲銀行)
溫馨提示:參加了其它商業(yè)保險的,請先行將所有單據復印留存。
異地門(mén)診特殊疾病結算
我市醫保參保人員在醫療保險經(jīng)辦機構申請了特殊疾病登記并辦理了省內異地長(cháng)期登記備案的,可持社會(huì )保障卡在備案地省內特殊疾病異地聯(lián)網(wǎng)結算醫院直接結算門(mén)診特殊疾病待遇。參保人員在省內異地聯(lián)網(wǎng)結算醫院就診結算門(mén)診特殊疾病費用時(shí),應向掛號人員、接診醫生和結算窗口說(shuō)明享受異地門(mén)診特殊疾病待遇,結算時(shí)只支付應由個(gè)人負擔的費用。
未辦理省內異地長(cháng)期登記備案的參保人員發(fā)生了門(mén)診特殊疾病費用的,憑居住地社保定點(diǎn)醫療機構的發(fā)票、處方、檢查報告單到參保地醫保經(jīng)辦機構報銷(xiāo)。
個(gè)人賬戶(hù)異地普通門(mén)診
我省基本醫療保險參保人員無(wú)需事前備案,持社會(huì )保障卡就可在省內開(kāi)通個(gè)人賬戶(hù)異地直接結算的定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店直接結算個(gè)人賬戶(hù)異地普通門(mén)診和購藥費用。結算時(shí)執行參保地的待遇政策,個(gè)人只需支付由個(gè)人承擔的費用。
城鄉居民
1.鄉鎮以上中小學(xué)在校學(xué)生和中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校(含技校、職高)在校學(xué)生;
2.學(xué)齡前兒童和18周歲以下非在校少年兒童;
3.18歲以上非從業(yè)城鎮居民中未參加城鎮職工基本醫療保險的人員(含征地農轉非人員)。
城鎮職工
市境內的企業(yè)(含國有企業(yè)、城鎮集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、股份制企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位(以下簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位)及其職工,靈活就業(yè)人員,都要按照本辦法參加基本醫療保險。
德陽(yáng)醫療保險的報銷(xiāo)比例
城鎮居民基本醫療保險實(shí)行住院費用起付標準和報銷(xiāo)比例。
起付標準為:
1.社區衛生服務(wù)機構200元、一級醫院400元、二級醫院600元、三級醫院900元;一年內多次住院的,依次降低100元,但最低不低于200元(社區衛生服務(wù)機構100元)。
2.年最高支付限額為40000元。
住院費用符合醫療保險基金支付范圍的,統籌基金支付的基礎比例為:
1.社區衛生服務(wù)機構65%,一級醫院60%,二級醫院55%,三級醫院50%。
2.城鎮居民基本醫療保險連續繳費年限每滿(mǎn)1周年,報銷(xiāo)比例提高0.5個(gè)百分點(diǎn),但最高報銷(xiāo)比例累計不超過(guò)80%。凡發(fā)生住院費用報銷(xiāo)的,報銷(xiāo)比例回到基礎比例重新累計
城鎮職工基本醫療保險實(shí)行住院費用起付標準和報銷(xiāo)比例。
統籌基金的起付標準。
1、統籌基金的起付標準根據醫療機構的等級確定。起付標準以當地上年度職工平均工資為基數,一級及以下醫療機構6%、二級醫療機構8%、三級醫療機構10%,轉市境外醫療機構13%。
2、起付標準按次計算。參保人員在一個(gè)年度內多次住院,起付標準依次遞減1個(gè)百分點(diǎn)。
3、退休人員起付標準在上述標準基礎上降低100元
統籌基金支付的基本比例:
當地醫院:在職職工72%,退休人員75%
轉外地醫院:在職職工67%,退休人員70%。
年滿(mǎn)90歲以上的人員,統籌基金支付的具體比例為100%
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