文/子夏媽媽
在讀心理學(xué)教育碩士，育有8歲自閉娃子夏，曾在高中任教，為了子夏上學(xué)調任到小學(xué)擔任科學(xué)老師和心理輔導老師。
大米和小米往期文章從校服到婚紗，再到有了一個(gè)自閉癥娃……；開(kāi)學(xué)在即！陪自閉娃順利融合一年的老師媽媽送經(jīng)驗來(lái)了——曾講述過(guò)他們一家的故事。
作為學(xué)校的心理健康教師，每年新學(xué)期開(kāi)學(xué)，很多班主任都會(huì )來(lái)咨詢(xún)我，咨詢(xún)的內容幾乎全是班級里一些孩子的“異?！毙袨?，比如完全不聽(tīng)指令，頻繁攻擊性行為，不斷干擾他人等等。
接到這樣的案例，特別是一些沒(méi)有被貼過(guò)任何標簽的孩子，我首先會(huì )對孩子的行為進(jìn)行全面分析。
估計很多譜系家長(cháng)一看到行為分析立刻眼中放光，會(huì )激動(dòng)地喊出我知道ABA??！今天，我從大家所熟知的ABA開(kāi)始，結合這些年學(xué)習心理學(xué)的一些心得，聊一聊我對干預的一些反思。
干預方法的選擇：
單一的方法不足以解決一個(gè)孩子的所有問(wèn)題
無(wú)論是桌面教學(xué)還是行為干預，ABA應該是自閉癥兒童干預方法中經(jīng)過(guò)官方認證的C位老大，估計沒(méi)有哪位譜系家長(cháng)不知道ABA。
我在郭教授（北京六院郭延慶大夫）的《應用行為分析和兒童行為管理》一書(shū)中找到了這樣的概念界定：
“應用行為分析（Applied BehaviorAnalysis)屬于心理學(xué)范疇中的一門(mén)應用科學(xué)，它借助于行為科學(xué)發(fā)展、總結并得到驗證的基本原理（比如強化、消退等）,在生產(chǎn)、生活、醫療、教育等領(lǐng)域對群體或個(gè)體有意義的焦點(diǎn)行為進(jìn)行因果分析，并以特定的干預技術(shù)或模式去改變這些目標行為（增加或者減少）?！?/p>
?劃重點(diǎn)：
ABA和自閉癥的關(guān)系，就好像西地那非（偉哥）和男性性功能障礙，西地那非本是應用于心血管疾病治療的藥物，卻在臨床應用中發(fā)現對男性性功能障礙有特效。
ABA同樣如此，作為行為分析和矯治的有效方法它廣泛應用于生產(chǎn)、生活、醫療、教育等領(lǐng)域，但卻因為在自閉癥兒童的教育和行為干預中的卓著(zhù)成就名聲大噪。
ABA是心理咨詢(xún)中常用的方法之一，隸屬于行為主義療法。行為主義的鼻祖華生曾用這樣一句話(huà)來(lái)宣揚他的理論成果：“給我一打健全的嬰兒，把他們帶到我獨特的世界中，我可以保證，其中隨機一個(gè)，不用考慮他的天賦、傾向、能力，祖先的職業(yè)與種族，都可訓練成為我所選定的任何類(lèi)型的人物——醫生、律師、藝術(shù)家、大商人，或者乞丐、竊賊?！?/p>
華生的這“?！贝档糜悬c(diǎn)大，這種否認天賦和差異的環(huán)境決定論也受到了很多詬病。雖然行為主義經(jīng)過(guò)巴浦洛夫和斯金納等人的不斷發(fā)展，已經(jīng)成為心理咨詢(xún)領(lǐng)域的重要流派，但咨詢(xún)心理學(xué)也曾這樣評價(jià)行為主義療法：
行為治療僅限于那些與行為方式有關(guān)的問(wèn)題，容易就事論事，難以從根源上解決問(wèn)題……
我們的ABA正是基于斯金納的操作性條件反射原理延伸和應用，所以我想ABA固然很好，但也必然存在一定的局限性。
后來(lái)在一次心理咨詢(xún)技能培訓中，老師講到咨詢(xún)的主要流派時(shí)說(shuō)到：“當國內還在為哪個(gè)學(xué)派理論更有用爭論不休時(shí)，那些心理學(xué)發(fā)達的國家早已放下門(mén)派之爭，融百家之所長(cháng)進(jìn)行綜合干預了”。
這句話(huà)對我的震撼很大，在特殊需要孩子的干預中，我們又何嘗不是在綜合使用多種科學(xué)有效的方法，但凡質(zhì)量口碑都不錯的干預機構，只要看看課表，就能感受到。
家長(cháng)的干預：
你真正了解自己的自閉癥孩子嗎
不管用什么方法干預，我們都得從了解這個(gè)孩子開(kāi)始。除了評估他/她各方面能力的發(fā)展水平，我覺(jué)得理解他/她的內心更重要。
理解是接納的前提。
孩子一特殊，我們恨不得全世界都對他溫柔以待，渴望孩子被接納，被包容。但就算我們家長(cháng)自己，面對孩子問(wèn)題也常常發(fā)出“實(shí)在難以接受”的感嘆。
接納之難，難在我們真的把孩子只當做孩子，真正從孩子的參照系統出發(fā)，設身處地站在孩子的角度去理解孩子。
無(wú)論是普通孩子父母還是特殊需要孩子父母，心中永遠有一個(gè)期待的孩子的標準，這個(gè)期待與現實(shí)之間往往存在著(zhù)無(wú)法逾越的鴻溝，而且孩子進(jìn)步了，標準也會(huì )隨之提高。
我們譜系家長(cháng)更加焦慮惶恐，一方面擔心因為干預不及時(shí)，選不對干預方法或機構耽誤了孩子終身，另一方面喜歡讓自己的孩子跟圈內孩子對比，跟普通孩子對比，甚至通過(guò)這樣的比較來(lái)確定孩子干預的目標，卻忽視了一件最重要的事：真正關(guān)注孩子的需要。
這種忽視，讓我們時(shí)常感覺(jué)孩子的問(wèn)題行為就像打地鼠一樣，此消彼長(cháng)，沒(méi)完沒(méi)了。
怎么去了解孩子？不妨嘗試這三步：
第
一
步
他/她首先是一個(gè)孩子
我們的干預要參照普通孩子的發(fā)展規律，連同齡普通孩子都沒(méi)有獲得的技能，比如讀寫(xiě)運算，我們如果去死磕，不僅自討苦吃，還會(huì )挫傷孩子。所以我強烈建議大家在苦讀專(zhuān)業(yè)干預書(shū)籍的同時(shí)，仔細讀讀兒童發(fā)展心理學(xué)。
子夏確診后，我買(mǎi)了本《兒童與青少年發(fā)展心理學(xué)》，讀完之后大有裨益。
? 首先，我釋然了為什么我的娃會(huì )自閉，自然法則是隨機的，就像一棵樹(shù)上總有些果子特別大，有些特別小，落在我頭上代表我被“隨機”了而已。
? 其次，我可以對照各階段發(fā)展標準去看我選擇的干預課題是否符合孩子所處的發(fā)展階段，也可以對比出孩子和客觀(guān)標準的差距。
? 最后，心理學(xué)的基礎理論有助于我們理解自閉癥干預的專(zhuān)業(yè)知識，大大提升我們的學(xué)習效率。另外，我覺(jué)得邊玉芳教授《讀懂孩子》系列叢書(shū)，大J的《打造兒童超級大腦》也非常值得一讀。
第
二
步
他/她還是個(gè)特殊需要孩子
讀懂普通孩子尚且難，要理解一個(gè)有社交障礙的自閉娃更是難于上青天。
以我家子夏為例，他的很多行為如果不從他的特殊性出發(fā)，實(shí)在無(wú)法理解。
比如，他固定去上的美術(shù)興趣班，如果調整了上課時(shí)間，他就會(huì )無(wú)法接受，焦慮、糾結甚至爆發(fā)情緒。我們軟硬兼施都無(wú)濟于事，以至于每次調時(shí)間后的第一次課，他都不去，因為他需要時(shí)間去緩沖。
再比如吃飯，他只接受固定的幾種食物，除此以外，其他食物就跟毒藥一樣，進(jìn)嘴就吐，真是讓人匪夷所思。
既然是特殊需要孩子，自然也要用特殊的方法應對。
前幾天，過(guò)來(lái)幫忙照顧兩個(gè)孩子的爺爺因為有急事要回老家，子夏聽(tīng)了立刻情緒崩潰，大哭不止，我們都以為他是接受不了爺爺剛過(guò)來(lái)又回去。
但當我坐下來(lái)慢慢跟他溝通才明白，癥結不是在爺爺回家了，而是因為爺爺說(shuō)好晚上陪他睡覺(jué)，現在走了，晚上沒(méi)人陪他了。
于是我們跟他承諾爺爺回家后爸爸陪他睡覺(jué)，問(wèn)題立刻解決。
所以，有時(shí)候行為分析真管用，你不分析，還真不能理解他需求點(diǎn)在哪，他自己又表達不清楚。
第
三
步
了解他/她的需求點(diǎn)
社交障礙的孩子和普通人一樣也有很多需求。我經(jīng)常對著(zhù)著(zhù)名的馬斯洛需求層次理論思考：
特殊會(huì )影響到孩子的需求嗎？
自閉娃會(huì )有中高層次的需求嗎？
這些需求怎么表現出來(lái)？
又該怎樣去滿(mǎn)足呢？
首先基本需求（生存和安全需求）肯定是有的。
對照子夏的情況，我覺(jué)得中高階段的需求他也有，他需要爸爸媽媽的愛(ài)，他渴望被表?yè)P認可，受到批評或被否認時(shí)情緒失控更明顯，他也有是非道德認知等等。
但我發(fā)現他的社交障礙嚴重影響了他各層次需求的滿(mǎn)足。
比如他對食物更挑剔，他對環(huán)境更敏感，初級階段的需求滿(mǎn)足比普通人更困難。往上走，他缺失朋友支持系統，其他更高級階段的需求更是難以企及。
雖然我們口口聲聲說(shuō)接納、包容，但我們真的很難設身處地站在他們的立場(chǎng)去感受他們面臨的困境。這些讓我每每我控制不住想爆發(fā)情緒時(shí)，或者沒(méi)控制住自己發(fā)過(guò)飆后，都要反思自己，也會(huì )抱抱孩子跟他道歉。
在需求層次理論中，孩子的成長(cháng)需要生理、安全、群體生活、被尊重、自我實(shí)現五大“營(yíng)養”。無(wú)論什么樣的孩子，家長(cháng)們都需要嘗試從這五個(gè)方面給足孩子營(yíng)養，孩子才能身心健康、人格健全地成長(cháng)。
對于特殊需要孩子而言，家長(cháng)更需要尊重他們生理上的特殊需求，為他們提供和諧溫馨的家庭環(huán)境和穩定溫和的情緒環(huán)境，多創(chuàng )設一些增加成就感的體驗活動(dòng)，打造屬于他的社交支持系統……
有本經(jīng)典的兒童繪本叫《活了一百萬(wàn)次的貓》，貓活了一百萬(wàn)次，只有最后一次，它的生命才被真正喚醒，感受到生命的意義，努力活成自己。
我們也不必懊惱命運，更不要責怪孩子，站在他們的角度想一想“他是個(gè)怎樣的孩子？他能力水平情況如何？他擁有什么？”真正讀懂他們，為他們儲備豐富的心理營(yíng)養。
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