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各種抗生素皮試方法

1)青霉素G鈉(鉀)

   ①皮試溶液的配制
   a.  
4ml 生理鹽水將80萬(wàn)單位的青霉素稀釋成為20萬(wàn)單位!
   b
.用lml注射器取每毫升含20萬(wàn)u的青霉素溶液0lml,加注射用水或生理鹽水至lml,搖勻即成(含青霉素2萬(wàn)U)。
   c
.取上液0lml&上法稀釋至lml(含青霉素2000u)。
   d
.取每毫升含青霉素2000u的溶液0sml按上法稀釋至2ml,搖勻即成(含青霉素500u)。
    
其實(shí)在b 的基礎上取0.25&上法稀釋至1ml,搖勻每0.1ml即含50U??! 這樣每次只取0.1ml做皮試.
    
用一毫升針管配可簡(jiǎn)記為:4-------0.1~1-------0.1~1------0.25~1 ;
    
用五毫升針管配,則為4-----0.4~4-----0.4~4-----1~4!!!
  
②皮試方法及結果觀(guān)察(皮內試驗)
   a
.用75%酒精消毒前臂屈側關(guān)節上66cm處皮膚。
   b
.抽取皮試液0lml(合青霉素50u),作皮內注射成一皮丘(小兒注射002003ml)。
   c
.等20min后,如局部出現紅腫,直徑大于1cm或局部紅暈或伴有小水泡者為陽(yáng)性。對可疑陽(yáng)性者,應在另一前臂用生理鹽水做對照試驗。
  
③注意事項
   a
.極少數患者可在皮膚試驗時(shí)發(fā)生過(guò)敏性休克,常于注射后數秒至5min內開(kāi)始。先是皮膚蜃癢、四肢麻木,gy則氣急、胸悶、發(fā)紺、心跳加快、脈細、血壓下降、大量出汗等。如不及時(shí)搶救,可導致病人死亡。應做好搶救準備,如鹽酸腎上腺素肌注;氫化可的松靜滴;及10%葡萄糖酸鈣液與高滲葡萄糖液20ml緩慢靜注;以及使用中樞興奮藥和抗過(guò)敏藥。
   b
.試驗用藥含量要準,配制后在冰箱中保存不應超過(guò)24h,注射器應用lml刻度者。
   C
.更換同類(lèi)藥物或不同批號或停藥3天以上,最好重新作皮內試驗。
  
2)頭胞菌素(先鋒霉素)
  
①皮試溶液的配制
  
取頭抱菌素05g加生理鹽水5ml溶解,然后抽取0lml稀釋至5ml后,再抽取015ml稀釋至5ml即成(每毫升含頭抱菌素60ug)。
  
②應試方法及結果觀(guān)察
  
每次取應試液0lml做皮內試驗,具體操作及結果觀(guān)察均同青霉素試驗。
  
注:也有的醫療單位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg濃度的頭泡菌素為皮試液。每次抽取0050lml作皮試。
  
下面介紹以劑量為50ug為例.
  
配制方法:以一瓶含0.5g為例頭孢唑林鈉即先鋒V為例)
   a.
取頭----0.5g加生理鹽水2ml溶解,則每ml 0.25g ,250mg.
   b,
0.2ml上液加生理鹽水至1ml,則每ml50mg.
   c.
0.1ml上液加生理鹽水至1ml ,則每ml 5mg.
   d --------       ---       --       ,---        0.5mg.
500ug.
  
  
即每0.1ml50ug,故每次取0.1ml做皮試!
  
頭孢他啶(舒秦)規格為1.5g一瓶,則在a的步驟上加6ml生理鹽水,其他同理!
小結:用一毫升針管配,以唑林類(lèi)或西林類(lèi)藥為例,如先鋒V0.5g)為例,則為2----0.2~1------0.1~1-----0.1~1.  
      
用五毫升針管配,則為2------0.4~2-----0.4~4-----0.4~4!!!!!
頭孢哌酮舒巴坦鈉(懊必健0.75g)皮試配制方法:
  1)1
毫升:3------0.2~1-----0.1~1-----0.1~1!!!
  2)5
毫升:3------0.4~2-----0.4-~4----0.4~4!!!
頭孢曲松鈉:(1.0g為單位)
   1
1毫升:4---0.2~1----0.1~1---0.1~1
2
5毫升:4---0.4~2-----0.4-~4----0.4~4!!!
小節:頭孢類(lèi)藥皮試均以0.5g為標準,0.5克加2毫升0.9%NS或滅菌注射用水!然后依次為0.2~1----0.1~1---0.1~1?。?! 1克加4毫升以此類(lèi)推??!  
  
3)鏈霉素
  
①皮試溶液的配制
   a
.取鏈霉素1g100萬(wàn)u)加生理鹽水35ml溶液后即成4ml(每毫升含25萬(wàn)u)。
   b
.取a0lml加生理鹽水稀釋至lml(每毫升含25萬(wàn)U)。
   c
.取b0lml加生理鹽水稀釋至lml(每毫升含2500U)。
  
②皮試方法及結果觀(guān)察
  
取度試液0lml做皮內試驗,觀(guān)察1520min.具體皮試方法及結果觀(guān)察均同青霉素試驗。
  
③注意事項
   a
.皮試陰性的病人,注射時(shí)也可發(fā)生過(guò)敏反應,故應做好搶救準備。
   b
.皮試方法目前全國尚不統一,已規定要做皮試的地區,應按規定進(jìn)行。
  
4)結核苗素
  
①皮試溶液的配制
  
取純結核菌素05ml加生理鹽水45ml為第一號溶液,其稀釋度為110。依上法配制第2、3、4號溶液,其稀釋度分別為119110o110000O
  
②皮試方法及結果觀(guān)察。
  
選擇前臂屈側關(guān)節上66cm處,消毒后皮內注射0.1ml結核菌素液,使之成一皮丘。通常從11000開(kāi)始,如無(wú)反應可用較大濃度。最后判斷小兒有無(wú)結核菌感染,需做1:100濃度的試驗。醫學(xué) 教育網(wǎng)如患兒有皰性結膜炎、皮膚結節性紅斑或胸腔積液,應從110000開(kāi)始。注射后4872h觀(guān)察反應強度,并以(+)號表示之。
  
陰性:不發(fā)紅和硬結直徑不超過(guò)0.5cm或僅發(fā)紅而無(wú)硬結。
  
可疑:(t)發(fā)紅和硬結直徑為0scm以下。
  
陽(yáng)性:(+)發(fā)紅和硬結直徑為050gcm。
  
(++)發(fā)紅和便結直徑為11gcm。
  
(+++)發(fā)紅和硬結直徑為ZCin以上。
  
(++++)除發(fā)紅和硬結外有水泡或壞死。
  
③注意事項
  
巳稀釋后的結核菌素液,在冰箱內可保存6周。如發(fā)生沉淀或變黃色則不能用。
  
5)破傷風(fēng)抗毒素
   1
、皮試液的配制
  
取破傷風(fēng)抗毒素1500u,抽取0.1ml加生理鹽水稀釋至1ml既成。
   2
、皮試方法及結果觀(guān)察
  
取皮試液0.1ml在前臂作皮內試驗,15min后觀(guān)察,局部紅腫在1cm以上為陽(yáng)性。必要時(shí)應以生理鹽水在另一前臂做對照試驗.
   3
、注意事項
  
若皮試為陽(yáng)性,也可用脫敏法進(jìn)行注射。第1針用120稀釋血清005ml;第2針用110稀釋血清005ml;第3針用未稀釋血清0

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