①皮試溶液的配制
a. 用4ml 生理鹽水將80萬(wàn)單位的青霉素稀釋成為20萬(wàn)單位!
b.用lml注射器取每毫升含20萬(wàn)u的青霉素溶液0.lml,加注射用水或生理鹽水至lml,搖勻即成(含青霉素2萬(wàn)U)。
c.取上液0.lml&上法稀釋至lml(含青霉素2000u)。
d.取每毫升含青霉素2000u的溶液0.sml按上法稀釋至2ml,搖勻即成(含青霉素500u)。
其實(shí)在b 的基礎上取0.25&上法稀釋至1ml,搖勻每0.1ml即含50U??! 這樣每次只取0.1ml做皮試.
用一毫升針管配可簡(jiǎn)記為:4-------0.1~1-------0.1~1------0.25~1 ;
用五毫升針管配,則為4-----0.4~4-----0.4~4-----1~4!!!
②皮試方法及結果觀(guān)察(皮內試驗)
a.用75%酒精消毒前臂屈側關(guān)節上6.6cm處皮膚。
b.抽取皮試液0.lml(合青霉素50u),作皮內注射成一皮丘(小兒注射0.02—0.03ml)。
c.等20min后,如局部出現紅腫,直徑大于1cm或局部紅暈或伴有小水泡者為陽(yáng)性。對可疑陽(yáng)性者,應在另一前臂用生理鹽水做對照試驗。
③注意事項
a.極少數患者可在皮膚試驗時(shí)發(fā)生過(guò)敏性休克,常于注射后數秒至5min內開(kāi)始。先是皮膚蜃癢、四肢麻木,gy則氣急、胸悶、發(fā)紺、心跳加快、脈細、血壓下降、大量出汗等。如不及時(shí)搶救,可導致病人死亡。應做好搶救準備,如鹽酸腎上腺素肌注;氫化可的松靜滴;及10%葡萄糖酸鈣液與高滲葡萄糖液20ml緩慢靜注;以及使用中樞興奮藥和抗過(guò)敏藥。
b.試驗用藥含量要準,配制后在冰箱中保存不應超過(guò)24h,注射器應用lml刻度者。
C.更換同類(lèi)藥物或不同批號或停藥3天以上,最好重新作皮內試驗。
(2)頭胞菌素(先鋒霉素)
①皮試溶液的配制
取頭抱菌素0.5g加生理鹽水5ml溶解,然后抽取0.lml稀釋至5ml后,再抽取0.15ml稀釋至5ml即成(每毫升含頭抱菌素60ug)。
②應試方法及結果觀(guān)察
每次取應試液0.lml做皮內試驗,具體操作及結果觀(guān)察均同青霉素試驗。
注:也有的醫療單位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg濃度的頭泡菌素為皮試液。每次抽取0.05—0.lml作皮試。
下面介紹以劑量為50ug為例.
配制方法:以一瓶含0.5g為例頭孢唑林鈉即先鋒V為例)
a.取頭----鈉0.5g加生理鹽水2ml溶解,則每ml 含0.25g ,即250mg.
b,取0.2ml上液加生理鹽水至1ml,則每ml含50mg.
c.取0.1ml上液加生理鹽水至1ml ,則每ml 含5mg.
d -------- --- -- ,--- 0.5mg.即500ug.
即每0.1ml含50ug,故每次取0.1ml做皮試!
頭孢他啶(舒秦)規格為1.5g一瓶,則在a的步驟上加6ml生理鹽水,其他同理!
小結:用一毫升針管配,以唑林類(lèi)或西林類(lèi)藥為例,如先鋒V(0.5g)為例,則為2----0.2~1------0.1~1-----0.1~1.
用五毫升針管配,則為2------0.4~2-----0.4~4-----0.4~4!!!!!
頭孢哌酮舒巴坦鈉(懊必健0.75g)皮試配制方法:
1)1毫升:3------0.2~1-----0.1~1-----0.1~1!!!
2)5毫升:3------0.4~2-----0.4-~4----0.4~4!!!
頭孢曲松鈉:(1.0g為單位)
1)1毫升:4---0.2~1----0.1~1---0.1~1
2)5毫升:4---0.4~2-----0.4-~4----0.4~4!!!
小節:頭孢類(lèi)藥皮試均以0.5g為標準,0.5克加2毫升0.9%NS或滅菌注射用水!然后依次為0.2~1----0.1~1---0.1~1?。?! 1克加4毫升以此類(lèi)推??!
(3)鏈霉素
①皮試溶液的配制
a.取鏈霉素1g(100萬(wàn)u)加生理鹽水3.5ml溶液后即成4ml(每毫升含25萬(wàn)u)。
b.取a液0.lml加生理鹽水稀釋至lml(每毫升含2.5萬(wàn)U)。
c.取b液0.lml加生理鹽水稀釋至lml(每毫升含2500U)。
②皮試方法及結果觀(guān)察
取度試液0.lml做皮內試驗,觀(guān)察15—20min.具體皮試方法及結果觀(guān)察均同青霉素試驗。
③注意事項
a.皮試陰性的病人,注射時(shí)也可發(fā)生過(guò)敏反應,故應做好搶救準備。
b.皮試方法目前全國尚不統一,已規定要做皮試的地區,應按規定進(jìn)行。
(4)結核苗素
①皮試溶液的配制
取純結核菌素0.5ml加生理鹽水4.5ml為第一號溶液,其稀釋度為1:10。依上法配制第2、3、4號溶液,其稀釋度分別為1:1加91:10o山1:10000O’
②皮試方法及結果觀(guān)察。
選擇前臂屈側關(guān)節上6.6cm處,消毒后皮內注射0.1ml結核菌素液,使之成一皮丘。通常從1:1000開(kāi)始,如無(wú)反應可用較大濃度。最后判斷小兒有無(wú)結核菌感染,需做1:100濃度的試驗。醫學(xué) 教育網(wǎng)如患兒有皰性結膜炎、皮膚結節性紅斑或胸腔積液,應從1:10000開(kāi)始。注射后48一72h觀(guān)察反應強度,并以(+)號表示之。
陰性:不發(fā)紅和硬結直徑不超過(guò)0.5cm或僅發(fā)紅而無(wú)硬結。
可疑:(t)發(fā)紅和硬結直徑為0.scm以下。
陽(yáng)性:(+)發(fā)紅和硬結直徑為0.5—0.gcm。
(++)發(fā)紅和便結直徑為1—1.gcm。
(+++)發(fā)紅和硬結直徑為ZCin以上。
(++++)除發(fā)紅和硬結外有水泡或壞死。
③注意事項
巳稀釋后的結核菌素液,在冰箱內可保存6周。如發(fā)生沉淀或變黃色則不能用。
(5)破傷風(fēng)抗毒素
1、皮試液的配制
取破傷風(fēng)抗毒素1500u,抽取0.1ml加生理鹽水稀釋至1ml既成。
2、皮試方法及結果觀(guān)察
取皮試液0.1ml在前臂作皮內試驗,15min后觀(guān)察,局部紅腫在1cm以上為陽(yáng)性。必要時(shí)應以生理鹽水在另一前臂做對照試驗.
3、注意事項
若皮試為陽(yáng)性,也可用脫敏法進(jìn)行注射。第1針用1:20稀釋血清0.05ml;第2針用1:10稀釋血清0.05ml;第3針用未稀釋血清0.
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