2016年3月25日21時(shí)微信課程
——如何淡定的處理發(fā)燒
講師簡(jiǎn)介:
韓珂——中醫育兒實(shí)踐者與倡導者，碩士，楊爸爸中醫育兒高級講師，兒童中醫調養注冊講師，兩個(gè)孩子的爸爸
學(xué)習目的
大家好，我是楊爸爸中醫育兒的韓珂，非常高興今天跟大家一起來(lái)學(xué)習如何冷靜的、淡定的處理發(fā)燒這個(gè)問(wèn)題。這個(gè)在最開(kāi)始呢我想說(shuō)一下，我們今天學(xué)習這一個(gè)小時(shí)的課程是想達到一個(gè)什么樣的目的。
一個(gè)小時(shí)的課程時(shí)間也非常短，在這一個(gè)小時(shí)里，如果想把大家都變成一個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫生，這是不可能的事情，所以這次講座，主要的目的，第一；就是讓大家正確的去理解和認識發(fā)燒；第二，能夠減少發(fā)燒的恐懼癥或者是發(fā)燒焦慮癥；第三，通過(guò)正確的學(xué)習，正確的辨證施治能夠自己處理大約百分之八十的發(fā)燒問(wèn)題；最后就是，能夠知道什么時(shí)候去尋求幫助，如何去尋求幫助，去哪里尋求幫助。
認識發(fā)燒
我們先從最開(kāi)始如何認識發(fā)燒來(lái)說(shuō)，很多家長(cháng)一遇到孩子發(fā)燒就非常的慌亂，把發(fā)燒本身當作了一個(gè)疾病本身，一發(fā)燒就慌的不得了，覺(jué)得不得了發(fā)燒了就是生了很?chē)乐氐牟?，恨不得馬上就除之而后快！這個(gè)也是大家現在很多普遍的對發(fā)燒的一個(gè)認識。我上面發(fā)了一個(gè)PPT，這個(gè)PPT上我羅列了現代醫學(xué)、人智醫學(xué)、中醫對發(fā)燒都是怎么認識的一個(gè)比較。
在美國的兒科醫學(xué)會(huì )下屬的網(wǎng)站HealthyChildren.org 里面對發(fā)燒有很多的描述，這里我摘錄了一些：他說(shuō)發(fā)燒是一個(gè)積極的信號，是免疫系統加速工作的一種信號。原文這個(gè)我就不列出來(lái)有興趣的家長(cháng)也可以自己到這個(gè)網(wǎng)站上去查。這個(gè)基本上代表了現代主流醫學(xué)對發(fā)燒的一個(gè)認識，即使是現在的主流醫學(xué)也認為發(fā)燒本身并不是疾病，而是一個(gè)信號，或者說(shuō)是一個(gè)結果，只是一個(gè)信號而已。
在國外除了一些主流醫學(xué)，主流的現代醫學(xué)之外近些年一個(gè)叫人智醫學(xué)的也非常好非常的流行。他們對發(fā)燒的認識那就更近了一步，人智醫學(xué)的菲利普·英草博士（Dr.Philip lncao），他在他的一篇新的文章“A New Attitude Toward Fevers”一個(gè)新的對發(fā)燒認識的文章里面說(shuō)：發(fā)燒是治療疾病的火焰，是了不起的清潔工，是形成孩子免疫系統的重要的組成部分。我們也可以看到，不管是主流醫學(xué)，還是現在發(fā)展的更先進(jìn)的或者是更流行的人智醫學(xué)對發(fā)燒的闡釋?zhuān)几覀兛赡芷胀ù蟊娝J為的發(fā)燒是不一樣的。
接下來(lái)就是我們中醫怎么認識發(fā)燒了。發(fā)燒實(shí)際上，中醫把發(fā)燒認為大概是兩種階段：一個(gè)就是它是一個(gè)正邪相爭的戰場(chǎng)，人的正氣和外面的邪氣在作斗爭的時(shí)候會(huì )形成一個(gè)戰場(chǎng)，這個(gè)戰場(chǎng)就是一個(gè)火熱的戰場(chǎng)就是發(fā)燒；還有就是說(shuō)，中醫上講陰陽(yáng)，在陽(yáng)勝于陰的狀態(tài)下，人的體溫會(huì )出現升高的一個(gè)情況。在傷寒論六綱里面，有三陽(yáng)病，基本上在三陽(yáng)病里面都會(huì )或多或少的有些發(fā)熱發(fā)燒的癥狀。發(fā)燒在中醫的理解呢，相比來(lái)說(shuō)就更加的生動(dòng)形象，并且也更準確一些，最為可愛(ài)或者是最為重要的事情是中醫提供了完整的解決方案。而不僅僅是說(shuō)停留在認識階段，它不僅認識了發(fā)燒到底是怎么一回事兒，重要的是他能夠通過(guò)辨證施治，能夠指導你一步一步的去很好的處理發(fā)燒。
這張幻燈片上寫(xiě)了我的一句話(huà)，“發(fā)燒只是一個(gè)結果/信號，不是原因，任何不針對原因的處理措施都是耍流氓”——韓老師語(yǔ)錄。剛剛我們也看了，就是無(wú)論從現代西學(xué)西醫中醫，都認為這個(gè)發(fā)燒它只是一個(gè)結果一個(gè)現象，一個(gè)戰場(chǎng)。但是原因呢，你能說(shuō)這個(gè)戰斗這個(gè)戰場(chǎng)就是整個(gè)戰爭的原因嗎，肯定不是，絕對不是。但是我們要處理問(wèn)題，我們不能說(shuō)只處理表象，你不能說(shuō)打起仗來(lái)了我把報信兒的通信員給干掉，我不讓他報信這就是來(lái)解決這個(gè)戰爭的一個(gè)根本原因，所以針對發(fā)燒這個(gè)結果和信號，我們要去找它真正的原因，而不是直接把這種現象給消滅掉。
現在形成大家對發(fā)燒的誤解，實(shí)際上我覺(jué)得在醫生和患者這兩個(gè)角度各打五十大板，什么呢？因為從醫生角度有很多直接去用壓制這個(gè)發(fā)燒癥狀的一個(gè)措施，比如直接去把這個(gè)發(fā)燒的結果給降下來(lái)，就是一定要溫度迅速降下來(lái)；那患者呢，患者也是要求醫生這么做，你醫生治得好不好，患者只會(huì )去看有沒(méi)有快速退燒，我這個(gè)小孩是不是立馬燒就退了，這個(gè)患者的要求有時(shí)候也讓醫生很為難，即使是醫生想更好的去治療，但是患者的要求永遠是最重要的。如果患者就要求我只是來(lái)讓發(fā)燒降下來(lái)，而不是去解決根本原因，這個(gè)的話(huà)也會(huì )讓醫生作出相應的一個(gè)措施，所以還是重復我這句話(huà)“任何不針對原因的處理措施都是耍流氓”任何發(fā)燒我們要找到它背后的原因。
處理發(fā)燒
說(shuō)了一下我們怎么認識發(fā)燒？然后接下來(lái)呢，我會(huì )一步一步的。跟大家說(shuō)怎么冷靜的去處理所有的發(fā)燒的現象，和產(chǎn)生發(fā)燒現象背后的一個(gè)原因。
處理發(fā)燒的第一步，冷靜。
冷靜冷靜下來(lái)??！放下溫度計，用冷水洗把臉，然后深呼吸五次，真正讓自己能夠靜下心來(lái)。之前有媽媽在微信上問(wèn)我說(shuō)她的小孩發(fā)燒了，小孩發(fā)燒了拿溫度計測這個(gè)腋窩的溫度，左邊腋窩測得四十四度，右邊腋窩測得四十五度，你說(shuō)那可能嗎？這個(gè)就是媽媽在孩子發(fā)燒的時(shí)候處于一種非?；艁y的狀態(tài)，她已經(jīng)完全的陷入了一種恐慌的這種節奏。焦急的心情這個(gè)是每個(gè)人都能理解的，因為我也有小孩，小孩也會(huì )高燒，就是小孩發(fā)燒的時(shí)候這種焦急的心情是可以理解的。
但是，但是我們是要理性的去解決問(wèn)題，我們需要解決問(wèn)題我們不是來(lái)發(fā)表什么感想，然后抒發(fā)一下心情，我們需要把問(wèn)題的原因找到，然后去解決問(wèn)題。這個(gè)時(shí)候就要客觀(guān)冷靜地去收集孩子的各種狀態(tài)了。在我們中醫上講就是收集各種的望聞問(wèn)切的數據，這里的證據，因為醫生實(shí)際上跟偵探是一個(gè)類(lèi)型，就是要根據所有的證據，去尋找背后的蛛絲馬跡，然后找到真兇，造成這種發(fā)生的根本原因。
這個(gè)證據就包括聞口氣，看下小孩的口氣是不是正常，是不是有口臭，或者是有酸臭的味道；摸摸小孩的手腳、屁股、耳朵的溫度是不是正常，因為這個(gè)不能只測腋下或者舌下的溫度,手腳的溫度也是很重要的指標,耳朵的溫度，屁股的溫度都是很重要的指標；還有就是觀(guān)察大小便，大便是不是正常是不是成型，是不是一天一次是不是黃色，小便是不是淡黃色，是不是每天都有。還是就沒(méi)有小便了，這個(gè)都是非常重要的數據。
還有就是收集舌質(zhì)舌苔的數據，舌質(zhì)應該是一種比較漂亮的荷花紅的一種淡紅色，舌苔應該是比較薄比較白，稍有點(diǎn)白但是也能露出來(lái)看到舌質(zhì)本身，這是比較正常的舌苔。還有收集睡眠的數據，他是不是睡得好，能夠一覺(jué)睡到天亮，還是他經(jīng)常趴著(zhù)睡或者經(jīng)常仰著(zhù)睡，經(jīng)常蹬被子，這都是比較重要的指標。
還有就是看小孩精神，小孩精神怎么樣，他是不是很蔫兒，能不能夠正常的玩耍，能不能夠正常的吃飯，能夠回應大人的這種問(wèn)話(huà)，就是精神方面的一個(gè)指標。還有就是看小孩是不是出汗正常，如果出汗異常，出很多汗，或者是完全無(wú)汗這都是一個(gè)比較重要的指標。然后還要看小孩兒的喝水飲食怎么樣，他愿不愿意喝水，愿不愿意吃飯，她想吃什么，想喝熱水想喝冷水，這都是非常非常重要的指標。所以簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)我們收集這些證據就是吃、喝、拉、撒、睡、汗、舌、還有情致。
這些指標呢，往往比任何現在所有的那個(gè)精密的儀器和檢測儀器，實(shí)際上都更靠譜一些，因為通過(guò)這些我們就可以判斷一個(gè)孩子，他現在是處在一個(gè)什么樣的狀態(tài)，我們對下一步采取措施就有了更好一個(gè)指導。
處理發(fā)燒的第二步，要分清楚輕重緩級。
我們在最開(kāi)始也說(shuō)了，我們不是在一個(gè)小時(shí)內要培養專(zhuān)業(yè)的醫生，而是要你去學(xué)會(huì )處理大部分的問(wèn)題，然后在適當的情況下要學(xué)會(huì )去求助。所以我把輕重緩急分了三等：
第一，急重癥
急重癥里面大概都有什么呢，大概包括：第一，就是持續的神智不清；第二，是頻繁的抽搐，小兒他一直的抽搐，這種頻繁的抽搐，偶爾抽搐一下的那個(gè)可以暫時(shí)忽略，但是如果一直抽搐頻繁這個(gè)還是要及時(shí)就醫；第三個(gè)就是持續高熱，大便幾日不通的，這個(gè)實(shí)際上可以處理，但是不建議新手家長(cháng)去處理；第四，有驚厥史的小兒，如果之前有驚厥的病史，那么再發(fā)燒起來(lái)的話(huà)，我們還是不建議自己處理；第五，高熱時(shí)間超過(guò)三天，家長(cháng)采取了處理措施但是沒(méi)有效果的，建議家長(cháng)及時(shí)就醫，所以針對急重癥請大家注意，如果出現這些急重癥指標，請盡快的就醫，無(wú)論是找中醫還是靠譜的西醫，都需要及時(shí)就醫，不建議自己處理。
大家注意??！這個(gè)是不是輕重緩急，不是以溫度作為標準，我剛剛列的指標全部都沒(méi)有說(shuō)發(fā)燒到四十二度或者發(fā)燒到四十度就去就醫，不是以溫度作為標準的。
第二，變蒸
說(shuō)了急重癥，接下來(lái)我們說(shuō)下PPT最右邊的這個(gè)變蒸，也就是正常的生理性發(fā)燒。什么是生理性的發(fā)燒呢，“變者，變其情智，發(fā)其聰明，蒸者，蒸其血脈，長(cháng)其百骸”。就是說(shuō)通過(guò)發(fā)燒身體用來(lái)維持和提升陽(yáng)氣。通過(guò)發(fā)燒，這個(gè)陽(yáng)氣蒸騰起來(lái)之后呢，用來(lái)長(cháng)身體。我們老百姓很多都有俗話(huà)說(shuō)燒一次就變聰明一次，燒一次就長(cháng)長(cháng)個(gè)兒，這個(gè)都是老百姓非常正確的一個(gè)觀(guān)察。還有小兒長(cháng)牙的時(shí)候，或是長(cháng)身體，長(cháng)個(gè)子的時(shí)候都需要發(fā)燒來(lái)維持和提升陽(yáng)氣。就剛剛我們說(shuō)中醫認識發(fā)燒的那個(gè)陽(yáng)大于陰的那個(gè)階段，就是在這個(gè)階段，所以在這部分階段變蒸性的和生理性的發(fā)燒，這種發(fā)燒我們是不用處理的。
判別孩子是不是變蒸發(fā)燒的方法就是，簡(jiǎn)單的方法就是摸摸耳朵和屁股，小孩子發(fā)熱的時(shí)候不管燒多少度，這兩個(gè)地方摸起來(lái)與身上其它發(fā)熱的地方比起來(lái)溫度是比較低的，或者是常溫或者是稍微涼的，如果你基本上摸小孩耳朵屁股比較涼，基本上是沒(méi)有太大問(wèn)題；還有就是正常的生理性發(fā)燒的孩子基本上精神是正常的，無(wú)汗或者是有一些微微的汗，沒(méi)有特別明顯的咳嗽，腹瀉，便秘等癥狀，并且手腳一般來(lái)說(shuō)是比較溫熱的。
第三，疾病性發(fā)燒
說(shuō)了最嚴重的急重癥還有說(shuō)了正常的這種變蒸性的發(fā)燒，然后我們說(shuō)一下處在疾病狀態(tài)的發(fā)燒，就是中間那個(gè)黃燈。疾病性的發(fā)燒這個(gè)時(shí)候發(fā)燒燒了有一會(huì )兒了，然后會(huì )出現孩子的精神會(huì )比較萎靡；孩子的舌苔也會(huì )出現異常，或者是舌苔比較厚，或者是舌苔比較水滑都有可能，或者剝落苔或者是沒(méi)有苔，包括舌體本身可能出現鮮紅色或者是出現淡白的那種顏色都有；再一個(gè)就是孩子會(huì )出現怕冷或者怕熱的癥狀，大小便有些異常，大小便的話(huà)或者頻率異?；蛘呤切螒B(tài)的異常，這都是有可能的；還有就是出現比如手腳很涼手心燙，然后汗出而燒不退，這個(gè)時(shí)候了就處于一個(gè)生病的狀態(tài)。這個(gè)生病的狀態(tài)大概到百分之九十以上，我們都是可以通過(guò)自己的簡(jiǎn)單的處理就可以解決，所以這個(gè)之后呢我就重點(diǎn)針對生病的癥狀，給大家做更詳細的講述。
處理發(fā)燒的第三步，分類(lèi)辯證。
接下來(lái)就到處理發(fā)燒的第三步了，第三步就是針對上面列出來(lái)的疾病的那類(lèi)癥狀來(lái)做的分類(lèi)辯證。因為上面危急癥直接找醫生，變蒸的不需理會(huì )，我們只針對生病的癥狀進(jìn)行辯證，辯證是一個(gè)中醫詞匯，大家大概可以把它理解為分類(lèi)的意思。小孩的發(fā)燒稍微比較簡(jiǎn)單一些，我們綜合了大概常見(jiàn)出現的發(fā)燒類(lèi)型大致的分為三類(lèi)，你可能說(shuō)它不嚴謹，確實(shí)不是太嚴謹，但是我們想能夠解決大部分的問(wèn)題就可以了。
一、積食類(lèi)發(fā)燒
小孩很容易出現的第一個(gè)發(fā)燒的分類(lèi)就是積食類(lèi)發(fā)燒。這類(lèi)發(fā)燒基本上孩子會(huì )出現手心燙，舌苔比較黃厚，嘴里邊有口臭的氣味，還有大便是比較酸臭的，這些證據基本上綜合起來(lái)就可以判定小孩他處在一個(gè)積食的狀態(tài)。關(guān)于積食在上一期楊爸爸也給大家有一個(gè)詳細的介紹，有關(guān)積食的處理大家也應該是有一個(gè)比較好的學(xué)習了。
二、風(fēng)寒感冒發(fā)燒
第二類(lèi)的話(huà)就是風(fēng)寒感冒。這個(gè)也是我們老百姓平時(shí)可能遇到的最多的就是風(fēng)寒發(fā)燒，小孩兒出去吹點(diǎn)風(fēng)受點(diǎn)涼，這個(gè)時(shí)候就出現了一個(gè)發(fā)燒的癥狀。 風(fēng)寒感冒的判別大概的依據大家可以參考就是：他會(huì )流些清鼻涕，然后會(huì )出現一些怕冷的癥狀，鼻子會(huì )塞，有些輕微的咳嗽，這個(gè)風(fēng)寒感冒的話(huà)，平時(shí)老百姓我們就是直接會(huì )用一些排寒的方法去處理。
三、溫病發(fā)燒
第三類(lèi)發(fā)燒就是我們說(shuō)的溫病發(fā)燒，溫病發(fā)燒基本上在春天出現的比較多一些，因為春天正是萬(wàn)物生發(fā)的季節，陽(yáng)氣蒸騰上來(lái)。那這個(gè)時(shí)候孩子很容易出現嘴唇很紅，有時(shí)候會(huì )有些干裂出血，舌尖也很紅，還經(jīng)常會(huì )出汗，然后會(huì )有點(diǎn)怕熱，這個(gè)的話(huà)就屬于溫病的發(fā)燒。這幾類(lèi)發(fā)燒有可能是單獨的出現，也有可能是幾種大概結合起來(lái)發(fā)現，就說(shuō)有可能是積食單獨產(chǎn)生的發(fā)燒，也可能是積食加上風(fēng)寒產(chǎn)生的發(fā)燒都有可能，這三類(lèi)基本上涵蓋了大概百分之九十的孩子發(fā)燒的原因。
處理發(fā)燒的第四步，治療（施治）。
在治療這塊兒開(kāi)始治療之前。首先要治療的不是小孩兒是所有家庭成員的焦慮癥，這個(gè)我們在臨床上遇到很多很多，這個(gè)時(shí)候建議大家放一些比較舒緩的音樂(lè )，握住小孩的小手或者接觸的身體。然后心里給孩子最深的祝福，把焦慮放下，給孩子最好的祝福。
一、積食發(fā)燒處理
我們講完辯證，然后該講施治了，實(shí)際上接下來(lái)就是怎么去針對這三類(lèi)發(fā)燒我們做相應的一個(gè)治療。積食發(fā)燒他的治療的核心思想就是消食化積，積食類(lèi)發(fā)燒處理的不是發(fā)燒本身，而是產(chǎn)生發(fā)燒的一個(gè)原因，它的原因呢就是積食，積食退了，發(fā)燒才能退。有很多情況下如果積食發(fā)燒你處理不當直接去退燒，退燒之后如果積食沒(méi)有消很快這個(gè)燒還會(huì )燒起來(lái)。
二、受寒發(fā)燒處理
然后我們說(shuō)處理受寒發(fā)燒，處理受寒發(fā)燒根本的原則就是排寒發(fā)汗。任何排寒發(fā)汗的方法都是可以的，比如我們平時(shí)用的什么生姜紅糖水，用艾葉煮水泡腳，去做一些熱水泡澡都可以。 藥物的話(huà)我們也可以用一些什么風(fēng)寒感冒顆粒，然后丁桂兒臍貼，都是用來(lái)驅寒的。就是把那個(gè)寒氣驅走，就是幫助你的正氣去抗邪，把這個(gè)邪氣抗走，稍微出點(diǎn)汗這個(gè)就好了。在這里的話(huà)小兒推拿很多手法也是合適的，比如有技術(shù)的家長(cháng)可以給做一些掐揉二扇門(mén)，拿風(fēng)池，拿肩井，大椎穴吮痧，這個(gè)都是處理風(fēng)寒發(fā)燒的一個(gè)非常好的方法。
三、溫病發(fā)燒處理
春天的時(shí)候小兒并非積食發(fā)燒并非受寒發(fā)燒，然后又沒(méi)什么明顯的癥狀，這個(gè)時(shí)候屬于溫病發(fā)燒的一種，然后這個(gè)時(shí)候出幼兒急疹的就是非常多。對于出疹這種發(fā)燒呢，不處理就是最好的處理，但是呢這話(huà)說(shuō)的容易，真是小孩兒發(fā)燒的情況下，你覺(jué)得不處理還真是很難。所以這個(gè)時(shí)候呢，建議家長(cháng)可以用些三豆飲，三豆飲做法也很簡(jiǎn)單，黃豆兩把黑豆綠豆各一把用水泡發(fā)把它煮爛，就當水喝一天三四次，如果覺(jué)得不好喝可以加些冰糖，當小孩的飲料，一天喝個(gè)三四就可以了。實(shí)際上一個(gè)是有些藥物作用，再一個(gè)也是給家里人給小兒一些安慰，那主要是給家里人，小兒實(shí)際上還覺(jué)得問(wèn)題應該不是太大。這個(gè)時(shí)候也可以給小孩做做推拿，或者是嬰幼兒做一些嬰兒撫觸都是可以的，你無(wú)論什么手法，只要輕輕的非常輕柔的，你溫和的一種推拿手法來(lái)做的話(huà)，包括去穩定自己的情緒，穩定家人的都是非常好的。
大家可能注意到了，我在說(shuō)治療的這段兒的時(shí)候提了很多次，要治療的不是小孩而是家長(cháng)，這個(gè)也確實(shí)是我們治療遇到最大的問(wèn)題。有時(shí)候家長(cháng)給了醫生很大很大的壓力就是說(shuō)，我必須要孩子馬上退燒馬上退燒，什么方法都可以花多少錢(qián)都可以，馬上退燒。但是我就需要奉勸家長(cháng)一句，你解決的問(wèn)題不是發(fā)燒癥狀本身，而是產(chǎn)生發(fā)燒背后真正的原因。
處理發(fā)燒的第五步，精心護理。
一、做好觀(guān)察
處理發(fā)燒的第五部，就是精心的護理。精心的護理首先要做好一個(gè)觀(guān)察和記錄，觀(guān)察什么呢，就剛剛說(shuō)的吃、喝、拉、撒、睡、汗、舌、情志?；旧线@些就是我們不用任何現代儀器都可以做一個(gè)比較好的一個(gè)判斷的一個(gè)東西。護理方面，第一是把小孩手腳弄溫熱，如果小孩的手腳他不是很溫熱的話(huà)，發(fā)燒的情況下盡量把小兒手腳弄溫熱，就像一個(gè)鍋爐，鍋爐他那個(gè)管子如果很通暢，他這個(gè)鍋爐的溫度就不會(huì )燒的太高。如果鍋爐的這個(gè)壓力過(guò)大，而溫度太高的話(huà)你手腳沒(méi)有弄熱，就很容易燒到一個(gè)很高的溫度，并且在人智醫學(xué)里邊它實(shí)際上也建議如果在護理方面的話(huà)，盡可能是把孩子手腳弄熱。
二、穿衣適當
護理第二步，就是穿衣服。我們這里網(wǎng)上有很多穿衣公式，但是我參考了下那個(gè)穿衣公式，感覺(jué)還是穿的太多了，所以給大家一個(gè)更簡(jiǎn)單的公式就是，小孩穿多少是跟小孩的爸爸一致，小孩爸爸穿多少他穿多少。這個(gè)基本上可以避免孩子穿太多。有很多例子就是小兒給捂得太嚴實(shí)太熱了，然后衣服一脫成正常穿著(zhù)的話(huà)燒就退了。
三、清淡飲食
在養護方面的話(huà)，非常重要的就是吃飯要清淡。以清淡為主，尤其在生病期間以米面為主，我們知道這個(gè)膳食金字塔，黃金三角形對吧。金字塔的最底端是各種谷物就是各種植物的種子，我在這張圖上畫(huà)了個(gè)紅線(xiàn)，也就是建議所有的家長(cháng)在孩子生病期間紅線(xiàn)以上的盡量少吃，只吃這個(gè)膳食金字塔的最底端的，這些最容易被孩子消化和利用，變?yōu)樗约哼@種正氣的一些東西，以米面為主。
四、充足休息
還有就是好好休息，不要去拼命的折騰孩子，因為我們發(fā)現有些家長(cháng)，孩子在發(fā)燒的時(shí)候家長(cháng)在夜里拼命的折騰，一會(huì )兒說(shuō)要起來(lái)喂藥了，一會(huì )兒要用什么物理降溫，其實(shí)我們大人生病之后你也會(huì )覺(jué)得很累想休息，那孩子也一樣，就是盡量不要去折騰孩子，他如果能好好的休息就讓他好好的休息。小孩如果覺(jué)得特別不舒服的話(huà)，大家也可以采取些臨時(shí)措施比如，大椎穴吮痧，然后或者是風(fēng)油精或者清涼油涂在大椎穴上，這個(gè)基本上會(huì )緩解孩子很難受的一個(gè)癥狀，這個(gè)如果是孩子又變成那種比較危重的癥狀的話(huà)，還建議大家及時(shí)就醫。
處理發(fā)燒的第六步，養護預防。
處理發(fā)燒的最后一步就是養護和預防。這個(gè)也是非常非常重要的一步，有很多小兒發(fā)燒處理之后，不管是正當處理還是不正常處理之后，過(guò)了一星期兩星期或者過(guò)一個(gè)月，又來(lái)一次又燒很高，我想這個(gè)可能很多家長(cháng)都會(huì )有這樣一個(gè)經(jīng)歷，就是大概兩個(gè)星期去趟醫院或者一個(gè)月去趟醫院，這個(gè)就是可能就要回到養護上面的問(wèn)題了。我們有一個(gè)諺語(yǔ)：“小兒卻病尋根緣，三分饑寒最關(guān)鍵，人人皆知不力行，親情常把理智掩”，這個(gè)說(shuō)的基本上小孩出現的疾病除了先天性和意外性的疾病，基本上就是吃多或者穿多造成的，所以三分饑寒最為關(guān)鍵。
三分饑與寒給大家一個(gè)比較好參考的標準，三分饑就是：不要吃太飽，吃個(gè)七成，然后以清淡的飲食，母乳、米飯、面條、小米為主；少蔬菜，少肉、蛋、奶，少水果，少油膩，讓孩子在飯點(diǎn)的時(shí)候知道餓，讓他保持一個(gè)稍微饑餓的狀態(tài)。然后三分寒的標準就是：除了夏天盡量不要出汗，或者是一點(diǎn)點(diǎn)微汗。大家去判別一個(gè)小孩兒是不是穿多了，就可以把手放孩子背后就是脖子后邊的大椎穴附近，然后伸進(jìn)去量，如果覺(jué)得潮潮的這個(gè)時(shí)候就說(shuō)明他已經(jīng)出汗熱了，這個(gè)時(shí)候要給他減衣服。因為小孩的那個(gè)體溫調節中樞不是很健全，所以大家不要把手腳的溫度作為衡量他熱還是不熱的標準，就是摸他背后，就是脖子背后這塊區域，這塊區域就是保持一個(gè)溫熱的狀態(tài)就可以了，不要出汗，盡量不要出汗。
在養護和預防方面的話(huà)，家長(cháng)應該是更多的去學(xué)習。通過(guò)你自己的學(xué)習和觀(guān)察去了解，孩子什么樣的狀態(tài)是正常的，什么樣的舌苔是正常的，什么吃飯狀態(tài)是正常的，什么大便是正常的，只有你經(jīng)常的多學(xué)習，多去觀(guān)察孩子的這些吃喝拉撒睡這些指標，孩子才能更好，并且即使有生病的這種傾向的話(huà)你也可以及時(shí)的預防，預防孩子病情加重。
發(fā)燒誤區
1、說(shuō)了一下處理發(fā)燒的幾步，然后呢接下來(lái)對發(fā)燒的有些誤區，我覺(jué)得還是有必要澄清一下。在這里的話(huà)會(huì )給大家更多的一個(gè)幫助，第一個(gè)誤區就是快速降溫?？焖俳禍鼐褪俏覀兇蠹移綍r(shí)非常追求的短平快，見(jiàn)到醫生就說(shuō)孩子發(fā)燒了趕快給我把發(fā)燒搞定，這就是一個(gè)很不好的誤區。
2、就是我剛剛說(shuō)那句話(huà)，任何不針對原因的處理措施都是耍流氓。如果只是去快速降溫你沒(méi)有去找到發(fā)燒背后根本的原因,造成發(fā)燒的一個(gè)原因，然后你直接去處理發(fā)燒本身，這個(gè)的話(huà)本身就是耍流氓行為。這樣就延伸到一些物理降溫，包括貼冰冰貼，用酒精擦拭降溫，這種強行用物理降溫的方式去給孩子降溫，這個(gè)我覺(jué)得也是不對的，這個(gè)道理也參考了快速降溫，實(shí)際上你沒(méi)有去幫助你的身體去對抗病期，而是在幫助病期。
3、現在網(wǎng)上流傳著(zhù)很多方子說(shuō)吃什么藥就馬上可以退燒，或者貼什么就會(huì )馬上退燒，用什么可以馬上退燒。然后我想這些，如果大家學(xué)會(huì )這一課就可以有更深入的理解，就不會(huì )說(shuō)簡(jiǎn)單的去處理發(fā)燒本身，所有針對現象的處理，而不是針對這種原因的處理，我覺(jué)得都是值得商榷的。當然這個(gè)也有概率去蒙對，有可能蒙對的，比如吃什么藥退燒，那有可能蒙對也有可能蒙錯，這個(gè)我覺(jué)得還是不要拿小孩子去做這個(gè)蒙或者是這種賭博的行為。
4、還有就是發(fā)燒會(huì )燒成腦炎，肺炎，會(huì )把腦子燒壞，這個(gè)我們在網(wǎng)上查了很多文獻，發(fā)燒跟這些腦炎肺炎都沒(méi)有直接的這種因果關(guān)系。所以，不能說(shuō)發(fā)燒時(shí)間久了會(huì )燒成肺炎，這個(gè)是不成立的。
5、再一個(gè)大家比較害怕就是發(fā)燒會(huì )引起驚厥。驚厥的話(huà)實(shí)際上也沒(méi)有跟發(fā)燒說(shuō)有直接的因果關(guān)系。并且我們在實(shí)際的病歷中發(fā)現很多很低的溫度也都出現了驚厥，還有個(gè)很多的病例會(huì )支持就是如果一發(fā)燒不考慮原因只是吃一些藥退燒的話(huà)，直接退燒的話(huà)更容易引發(fā)驚厥。就說(shuō)你不是針對原因去解決問(wèn)題，而是只是簡(jiǎn)單的退燒更容易去引發(fā)各種驚厥的現象的發(fā)生。
6、還有個(gè)誤區就是發(fā)燒就是生病了得治。我剛剛也重復過(guò)了，發(fā)燒有一種發(fā)燒是一種生理性的發(fā)燒就是變蒸發(fā)燒，這種發(fā)燒孩子精神正常吃喝玩樂(lè )都沒(méi)問(wèn)題，這個(gè)時(shí)候就不是病，他只是在長(cháng)大。
7、關(guān)于退燒藥、退燒針、和打點(diǎn)滴掛水去退燒，這個(gè)的話(huà)實(shí)際上在有些情況下是可以的。有些情況是指：孩子本身正氣很足，這個(gè)時(shí)候又剛好是風(fēng)寒發(fā)燒，這時(shí)吃點(diǎn)兒美林或者泰諾林，會(huì )發(fā)汗，一發(fā)汗這個(gè)時(shí)候病好了，這個(gè)是可以的。但是大部分情況比如積食的情況，溫病的情況，這個(gè)時(shí)候你用這些就完全是不對癥，會(huì )把這個(gè)癥狀加重，會(huì )引發(fā)一些其他的疾病。
8、在治療方面的話(huà)小兒推拿也非常流行，關(guān)于小兒推拿比如退燒，有些推拿師沒(méi)學(xué)的很好，小孩一發(fā)燒上來(lái)就是推天河水這些清熱力度非常大的這種清熱的手法，這個(gè)實(shí)際上也是不對的，沒(méi)有辯證沒(méi)有找到問(wèn)題根本的原因，而直接針對發(fā)燒這個(gè)現象去解決，這個(gè)也是耍流氓的行為。像推天河水針對陽(yáng)明積食類(lèi)的發(fā)燒，有實(shí)證的發(fā)燒還是有幫助的，但是針對其他類(lèi)的發(fā)燒可能幫助不是很大。
課程回顧
基本上講的差不多了然后我們回顧一下。發(fā)燒的話(huà)，總共處理發(fā)燒，分為六步。第一步，讓自己冷靜下來(lái)；第二步，分清楚輕重緩急，對于急重癥我們建議你盡快的就醫，對于生理性的發(fā)燒變蒸發(fā)燒，大家大可不必去管他；然后針對一些生病的發(fā)燒，接下來(lái)就是第三步，分類(lèi)也就是辯證。我們大概分了三類(lèi)，積食類(lèi)發(fā)燒、風(fēng)寒發(fā)燒、溫病發(fā)燒。針對這三類(lèi)大家也相應的有一個(gè)治療的辦法，就是消食化積，排寒發(fā)汗，疏肝透熱；第四步，就是精心的護理，精心的護理就不要太折騰孩子，讓孩子吃好喝好休息好；最后一步就是養護和預防，要想小兒安三分饑與寒，讓他保持一點(diǎn)點(diǎn)的饑餓感，然后不要穿太多的衣服，不要出太多汗。
如果大家想更多更深入的學(xué)習發(fā)燒相關(guān)的知識，我建議大家去在這個(gè)“大家社區”里面有關(guān)于發(fā)燒的一個(gè)更詳細的一個(gè)闡釋?zhuān)蠹乙部梢渣c(diǎn)擊下面這個(gè)網(wǎng)址（
http://dajia.zydp.org/article/48）直接去訪(fǎng)問(wèn)大家社區，上面不僅有發(fā)燒還有些包括小兒其他問(wèn)題的處理。
不僅是發(fā)燒還有很多小孩兒的一些常見(jiàn)病都可以選用一些外治的方法去治療，楊爸爸中醫育兒有很多關(guān)于外治法的課程，大家也可以點(diǎn)擊相應的目錄(
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有句古話(huà)講，不知醫為不慈。這個(gè)希望所有的家長(cháng)能夠靜下心來(lái)認真的學(xué)習很多中醫育兒的知識，然后用中醫育兒的方法更多的去養護小孩讓他們健康的成長(cháng)。講課時(shí)間就到現在為止，大家可以通過(guò)文字的方式提問(wèn)，我會(huì )選擇有代表性的做些回答。
講師答疑
問(wèn)：發(fā)燒三個(gè)癥狀都有是怎么回事兒？
答：我剛剛在發(fā)燒分類(lèi)里面說(shuō)有積食類(lèi)發(fā)燒，有風(fēng)寒類(lèi)發(fā)燒，有溫病發(fā)燒，都有可能就是同時(shí)出現積食和風(fēng)寒，或者是溫病都有這個(gè)也是有可能的，這個(gè)時(shí)候就要針對他相應的問(wèn)題，分別作消食化積和排寒處理，還有該清熱的時(shí)候也要清熱。
問(wèn)：小孩好幾天沒(méi)有大便了，反復的低燒。
答：通過(guò)你簡(jiǎn)單的描述，大概判斷可能是積食的癥狀。然后我建議你去學(xué)習那個(gè)積食那章，就是前兩天楊爸爸講的那章，去判斷是不是積食的癥狀，如果是積食的癥狀的話(huà)，那他處理的方法基本上就是消食化積。以通大便為主，如果大便通了話(huà)，然后把積食消除就可以很快的緩解孩子發(fā)燒這個(gè)癥狀。
問(wèn)：孩子高熱驚厥如如何去預防?
答：在高熱驚厥這個(gè)預防方面,在高熱的情況下不要擅自去退燒，就是首先如果你不明白他為什么燒，然后就看我們剛剛講課記錄就看他到底是哪一類(lèi),而不是去僅僅是退燒。因為我們有很多病例就是小孩強行退燒，不分原因的強行退燒，退燒之后的話(huà)，它就容易出現驚厥，這個(gè)驚厥的話(huà)還是請大家就是注意養護。
問(wèn)：這個(gè)長(cháng)牙發(fā)燒需要處理嗎？
答：這個(gè)長(cháng)牙發(fā)燒我說(shuō)過(guò)基本上不用處理。那我們變蒸類(lèi)的發(fā)燒跟大家說(shuō)過(guò)這個(gè)小孩兒基本上是精神比較正常，無(wú)汗或者是稍有點(diǎn)汗，沒(méi)有其他明顯的不舒服的癥狀，手腳是溫熱的。這個(gè)時(shí)候你就不要去管他發(fā)燒的癥狀，不要管他發(fā)燒多少度了。這時(shí)候小孩吃的好睡的好，你不用去理他，這個(gè)他長(cháng)過(guò)牙它長(cháng)大一點(diǎn)就好了。
問(wèn)：高熱驚厥的問(wèn)題
答：這個(gè)驚厥的話(huà)，確實(shí)因為之前的錯誤處理可能導致驚厥，也都是非常的多，所以希望這類(lèi)媽媽更多的更深入的去學(xué)習，發(fā)燒的一個(gè)機理，然后認真的去護理。而不是指望去用一些非常強硬的藥去把它這個(gè)發(fā)燒一定抑制住或者是驚厥抑制住，但是如果已經(jīng)出現這個(gè)癥狀的話(huà)，還是更多的去用一些藥物的手段或者是推拿的手段，去把他控制住。
問(wèn)：發(fā)燒是感染引起的嗎？
答：西醫確實(shí)是這么認為的，就是微生物侵入人體會(huì )引起人體免疫系統跟他對抗，這個(gè)會(huì )屬于什么細菌感染或是病毒感染。但是從中醫角度來(lái)講，我們不考慮它到底進(jìn)來(lái)的是什么，我們不管他是細菌還是病毒，我們叫圍三闕一，給病邪以出路。像風(fēng)寒感冒我們處理方法就是排寒，發(fā)汗排寒。圍三闕一我讓你出去就是了，然后我的機體能夠正常的流轉，我就不會(huì )處在一個(gè)生病或者難受的狀態(tài)。然后那個(gè)積食的話(huà)我們就是消食化積就是，這個(gè)實(shí)際上也是微生物，那我們就不管他到底是什么，我們就讓他跟身體和諧共處就可以了。
問(wèn)：如何正確向中醫求助？
答：大家對中醫有一點(diǎn)了解了之后，就會(huì )在問(wèn)問(wèn)題的時(shí)候更多的去收集證據。像我第一步說(shuō)，你冷靜下來(lái)之后去收集孩子的證據。有很多臨床上媽媽來(lái)看病，她就只關(guān)注那個(gè)發(fā)燒的一個(gè)指標，我孩子燒了多少多少度，問(wèn)她大便怎么樣，她說(shuō)不知道，還問(wèn)奶奶或者外婆。這個(gè)就是我覺(jué)得是一個(gè)常識性的問(wèn)題了，所以大家一定要問(wèn)清楚自己的孩子的吃、喝、拉、撒、睡、汗、舌、情志所有這些基礎的指標，你要了然于心才能更好的去找醫生去做相應的求助。
問(wèn)：幼兒急疹是燒完全退了才出來(lái)嗎？
答：這個(gè)基本上是的?；旧蠠肆酥蟛艜?huì )出出來(lái)。所以在發(fā)燒的時(shí)候一般也沒(méi)有說(shuō)特別明顯的癥狀，這個(gè)時(shí)候那就請大家去判別一下。如果不是那種危重的狀態(tài)就建議大家更多的去觀(guān)察，然后細心的去護理。每個(gè)孩子不同，大概在燒退或者燒退后兩三天就可以把這個(gè)疹子出出來(lái)，出出來(lái)就沒(méi)問(wèn)題了。
問(wèn)：孩子抵抗力差，老一輩說(shuō)打點(diǎn)滴打免疫球蛋白這個(gè)對不對？
答：真是我覺(jué)得是沒(méi)有這個(gè)必要的，沒(méi)有這個(gè)必要。因為小孩他本身他自己的那種我們叫純陽(yáng)之體，他這個(gè)的陽(yáng)氣是很足的，所以說(shuō)基本上你不要去幫倒忙，就是發(fā)燒的時(shí)候你不要去幫倒忙就是最好的幫忙了。這個(gè)時(shí)候他自己會(huì )有慢慢的會(huì )產(chǎn)生出他比較強大有免疫系統，你不要去人為去干預他。
問(wèn)：變蒸發(fā)燒
答：變蒸類(lèi)的發(fā)燒一般會(huì )在一歲七個(gè)月就沒(méi)有了，但是之后的話(huà)如果遇到那種長(cháng)牙，有可能是長(cháng)智齒，不是智齒就是有新牙發(fā)出來(lái)的時(shí)候，他臨時(shí)可能有些發(fā)燒，但是這個(gè)還是參照我之前那些標準，就是去判別吃喝拉撒睡汗舌，有沒(méi)有異常，如果有異常才采取措施沒(méi)有異常就可以直接是觀(guān)察護理就可以了。
問(wèn)：發(fā)燒多喝水好不好？
答：多喝水的話(huà)我覺(jué)得這個(gè)是一個(gè)不太正確的一個(gè)決定。為什么呢，多喝水針對陽(yáng)明類(lèi)的，比如有些陽(yáng)明實(shí)證的積食，大便不通的這些，喝水是有幫助的。但是有一個(gè)總原則就是，孩子不想喝就不要灌他喝，因為孩子的身體是非常聰明的他的臟腑比較清明，他的感覺(jué)也是比較靈敏的，如果他不想喝水你拼命灌他喝水，這樣會(huì )引起他這種水代謝的異常，他本身也會(huì )不舒服。
問(wèn)：打預防針之后出現發(fā)燒正常嗎？
答：打預防針之后出現發(fā)燒也是很正常的。因為預防針本身就是滅活或者是減毒的一些微生物，這個(gè)打進(jìn)身體之后人的這種正常的免疫系統會(huì )加速工作，這個(gè)時(shí)候會(huì )有些發(fā)燒的癥狀。但是這個(gè)一般情況下他那個(gè)毒性都是比較低的，人的正常的免疫系統可以把它完全干掉，所以這個(gè)時(shí)候也不用去干預，還是精心的護理，就是在穿衣吃飯和休息方面做好就可以了，你不要去給孩子幫倒忙就是給孩子最大的幫忙。
問(wèn)：孩子燒到三十八度就驚厥怎么辦？
答：如果燒到三十八度就出現驚厥癥狀的這些孩子，我是建議在附近能夠找到一些靠譜的中醫生。通過(guò)長(cháng)期的這種調理可以把這種體質(zhì)做一些改變?，F在來(lái)說(shuō)現代西醫對類(lèi)似的方法的話(huà)只有控制沒(méi)有說(shuō)從根本上解決這個(gè)問(wèn)題，所以還是建議去看一下中醫。
問(wèn)：病毒性發(fā)燒是什么？
答：我們中醫上并沒(méi)有區分什么病毒性發(fā)燒和細菌性發(fā)燒，所有的發(fā)燒還是按我們同樣的一個(gè)辯證標準去看，到底是哪一類(lèi)的發(fā)燒，到底是積食類(lèi)發(fā)燒還是風(fēng)寒發(fā)燒還是溫病發(fā)燒，你不用管他具體的用微生物他是什么名字，你不用管他，而是去根據孩子的一個(gè)反應和狀況然后對疾病進(jìn)行分類(lèi)和治療。
問(wèn)：寶寶發(fā)燒可以艾灸嗎？
答：實(shí)際上是可以的，在辯證準確的情況下是可以艾灸的，艾灸對幫助他去迅速的解決根本的原因是有幫助的。尤其是在一些受寒或者脾胃虛弱導致的積食這種是有幫助的，但是請大家認真學(xué)習，辯證準確的話(huà)再去用艾灸。
