【一般資料】男性,3歲8個(gè)月歲,無(wú)業(yè)【主訴】發(fā)熱1天【現病史】患兒無(wú)明顯誘因出現發(fā)熱，體溫最高達38.2熱峰1次，無(wú)咳嗽，無(wú)嘔吐，無(wú)肢體抖動(dòng)，無(wú)易驚，無(wú)腹瀉，飲食差，精神好，以手足口病收入院?！炯韧贰考韧w健，否認結核，肝炎等接觸史，預防接種隨當地門(mén)診?！緜€(gè)人史】患兒系第一胎，第一產(chǎn)，足月順產(chǎn)，出生體重3600克，生后生長(cháng)發(fā)育同正常同齡兒?！静轶w】T:37.3℃,P:102次/分,R:24次/分,BP:90/60/mmhg。查體：呼吸平穩，發(fā)育正常，營(yíng)養中等，查體不合作，手腳心可見(jiàn)散在皰疹，咽充血，扁桃體二度腫大，咽后壁及咽腭弓可見(jiàn)皰疹，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，心腹未見(jiàn)異常?！据o助檢查】血常規示白細胞9.42*10的9次方，中性粒細胞分類(lèi)62.9%，淋巴細胞類(lèi)25.3%。C反應蛋白＜10mg/L?！境醪皆\斷】手足口病【診斷依據】依據患兒3歲8個(gè)月，發(fā)熱1天入院。查體：咽后壁及咽腭弓可見(jiàn)皰疹，手腳心可見(jiàn)散在皰疹，目前為夏季，血常規支持病毒感染?！捐b別診斷】水痘，此病為水痘病毒感染引起的，發(fā)熱，軀干部可見(jiàn)皮疹，分批出現，患兒皰疹只局限在口腔，軀干部沒(méi)有皮疹。除外水痘?！驹\治經(jīng)過(guò)】手足口病是病毒感染，是傳染病，入院后給予隔離，給予炎琥寧抗病毒，維生素C增強免疫力，同時(shí)口服蒲地藍消炎口服液清熱解毒等治療，患兒治療6天，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽，無(wú)嘔吐，無(wú)腹瀉，無(wú)頭痛，手足口皰疹消失，患兒痊愈出院。
