我國有70%的糖尿病患者伴發(fā)并發(fā)癥1。其中住院患者平均每日合并使用5種藥物，藥物不良反應發(fā)生率達到21.8%2。臨床實(shí)踐中，約1/4的血糖控制不佳與藥物相互作用相關(guān)。因此，在臨床實(shí)踐中應警惕藥物相互作用的“雷區”。
在眾多降糖藥物中，如何選擇相互作用風(fēng)險低的藥物，作為糖尿病患者聯(lián)合治療的優(yōu)先之選呢？
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解讀
聯(lián)合降糖，無(wú)憂(yōu)之選——
聯(lián)合用藥中不同DPP-4抑制劑藥物相互作用的風(fēng)險解讀
藥物相互作用最主要是患者服用多種藥物后產(chǎn)生的療效的相加、協(xié)同或拮抗作用，或不良反應的相加的現象。肝臟、小腸是藥代動(dòng)力學(xué)相關(guān)藥物相互作用（DDI）的主要部位。
肝、腸內的代謝及轉運階段中，如上圖所示，CYP450酶和P糖蛋白是DDI發(fā)生的主要途徑。
選擇相互作用風(fēng)險低的藥物是降低DDI的方法之一
DPP-4抑制劑是較為安全的降糖藥物
在眾多類(lèi)型的降糖藥物中，DPP-4抑制劑由于卓越的療效和良好的安全性，受到臨床醫生的一致好評。但是并非所有的DPP-4抑制劑都可以安全的與其他藥物聯(lián)合使用。?
阿格列汀藥物聯(lián)合更安全
與其他DPP-4抑制劑相比，阿格列汀不經(jīng)CYP450酶代謝，也不是P糖蛋白底物，幾乎不經(jīng)肝臟代謝，大部分以原型排出。???與其他藥物聯(lián)合使用時(shí)無(wú)需調整劑量，與心血管藥物聯(lián)用更安全。???
由于多種合并癥和并發(fā)癥的存在，糖尿病的治療需聯(lián)合多種藥物綜合管理。聯(lián)合用藥應遵循“少而精”的原則：在保證療效的情況下，減少聯(lián)合用藥數量，優(yōu)選相互作用少的藥物。阿格列汀不經(jīng)CYP450酶代謝，也不是P糖蛋白底物并且幾乎不經(jīng)肝臟代謝，是聯(lián)合治療的優(yōu)選降糖藥。
【參考文獻】
1.母義明.糖尿病的聯(lián)合用藥：關(guān)注藥物相互作用[J].藥品評價(jià) 2019,16(07):13-16.
2.美)亞瑟·J.阿特金森 著(zhù), 魏偉 譯. 臨床藥理學(xué)原理, 科學(xué)出版社, 2008.
3.Baetta R, et al. Drugs 2011; 71 (11): 1441-1467.
4.中國老年保健醫學(xué)研究會(huì )老年內分泌與代謝病分會(huì ), 等. 老年人多重用藥安全管理專(zhuān)家共識. 中國全科醫學(xué)雜志. 2018.
5.Baetta R, et al. Drugs 2011; 71 (11): 1441-1467.
6.Chen, X.W., et al., Clin Exp Pharmacol Physiol, 2015. 42(10): p. 999-1024.
7.王仁云. 藥學(xué)實(shí)踐雜志. 2002. 52-55.
8.阿格列汀說(shuō)明書(shū).
*僅供醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人士查閱
SACN.DPP.19.04.4154
有效期：2020.11.9
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