1.遺傳因素
與1型糖尿病一樣，2型糖尿病有較為明顯的
家族史。其中某些致病的基因已被確定，有些尚處于研究階段。
2.環(huán)境因素
流行病學(xué)研究表明，肥胖、高熱量飲食、體力活動(dòng)不足及增齡是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，
高血壓、
血脂異常等因素也會(huì )增加患病風(fēng)險。
3.年齡因素
大多數2型糖尿病于30歲以后發(fā)病。在半數新診斷的2型糖尿病患者中，發(fā)病時(shí)年齡為55歲以上。
4.種族因素
與白種人及亞洲人比較，2型糖尿病更容易在土著(zhù)美洲人、非洲--美洲人及西班牙人群中發(fā)生。
5.生活方式
攝入高熱量及結構不合理（高脂肪、高蛋白、低碳水化合物）膳食會(huì )導致肥胖，隨著(zhù)體重的增加及缺乏體育運動(dòng)，胰島素抵抗會(huì )進(jìn)行性加重，進(jìn)而導致胰島素分泌缺陷和2型糖尿病的發(fā)生。
導致2型糖尿病的主要
誘因包括肥胖、體力活動(dòng)過(guò)少和應激。應激包括緊張、勞累、精神刺激、外傷、手術(shù)、分娩、其他重大疾病，以及使用升高血糖的激素等等。由于上述誘因，患者的胰島素分泌能力及身體對胰島素的敏感性逐漸降低，血糖升高，導致糖尿病。
到目前為止，我們還無(wú)法控制人體的遺傳因素。但是，我們能對環(huán)境因素進(jìn)行干預，從而降低2型糖尿病的患病率。
2型糖尿病中一部分病人以胰島素抵抗為主，病人多肥胖，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補償其胰島素抵抗，但相對病人的高血糖而言，胰島素分泌仍相對不足。此類(lèi)病人早期癥狀不明顯，僅有輕度乏力、口渴,常在明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥。飲食治療和口服降糖藥多可有效。另一部分病人以胰島素分泌缺陷為主，臨床上需要補充外源性胰島素。
2型糖尿病是胰島素不能有效發(fā)揮作用(與受體結合含量少)所致，因此不僅要檢查空腹血糖，而且要觀(guān)察餐后2小時(shí)血糖，特別應做胰島功能檢查。
具體數值如下：正常人空腹血糖：3.9-6.1毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖在7.8毫摩爾/升以下。如空腹血糖≥7.0毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升，就可診斷糖尿病。如空腹血糖在6.1-7.0毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖在7.8-11.1毫摩爾/升之間為糖調節受損，是早期糖尿病的表現。而尿糖檢查僅供參考，不能診斷糖尿病及用藥的依據。
胰島功能檢查：驗者口服75克葡萄糖水300毫升后觀(guān)察血糖、胰島素、
C肽變化。
1997年7月美國糖尿病協(xié)會(huì )提出了糖尿病診斷和分類(lèi)標準。
1.有糖尿病癥狀，并且隨機血糖≥11.1mmol/L。隨機血糖是指就任意時(shí)間的血糖值，典型的糖尿病癥狀包括多尿、煩渴和無(wú)其他誘因的體重下降。
2.
空腹血糖≥7.0mmol/L，空腹狀態(tài)定義為至少8小時(shí)內無(wú)熱量攝入。
3.OGTT時(shí)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。OGTT仍然按WHO的要求進(jìn)行。
沒(méi)有糖尿病的癥狀而符合上述標準之一的患者，在次日復診仍符合三條標準之一者即診斷為糖尿病。
在新的分類(lèi)標準中，糖尿病和葡萄糖耐量受損(IGT)及空腹葡萄糖受損(IFG)共屬高血糖狀態(tài)，與之相應的為葡萄糖調節正常的正常血糖狀態(tài)。IGT的診斷標準為：OGTT時(shí)2小時(shí)血糖≥7.8毫摩爾/升，但〈11.1毫摩爾/升，IFG為空腹血糖≥6.1毫摩爾/升但〈7.0毫摩爾/升。
2010年ADA糖尿病診斷標準：
2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/l?？崭苟x為至少8小時(shí)內無(wú)熱量攝入*。
3.口服糖耐量試驗時(shí)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/l*。
4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機血糖≥11.1mmol/l。
*在無(wú)明確高血糖時(shí)，應通過(guò)重復檢測來(lái)證實(shí)標準1-3。
跟過(guò)去相比有兩個(gè)方面的進(jìn)步：增加糖化血紅蛋白指標；弱化了癥狀指標，更多人納入糖尿病范疇，得到早期診治。
1.口服降糖藥
（1）雙胍類(lèi)(如二甲雙胍) 這類(lèi)藥物具有減少肝臟輸出葡萄糖的能力，并能幫助肌肉細胞、脂肪細胞和肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖，從而降低血糖水平。
（3）噻唑烷二酮類(lèi)(如羅格列酮和吡格列酮) 此類(lèi)藥物可以增強胰島素敏感性，幫助肌肉細胞、脂肪細胞和肝臟吸收更多血液中的葡萄糖。不過(guò)羅格列酮可能會(huì )增加心臟病風(fēng)險。
（4）苯甲酸衍生物類(lèi)(如瑞格列奈和那格列奈) 這類(lèi)藥物的作用機制與磺脲類(lèi)藥物相似，主要是刺激胰腺產(chǎn)生更多胰島素來(lái)降低血糖。
（5）α-葡萄糖苷酶抑制劑(如阿卡波糖和伏格列波糖) 這類(lèi)降糖藥能抑制人體消化道對糖類(lèi)的吸收，主要作用是降低餐后血糖。
2.胰島素類(lèi)藥物
若是通過(guò)改變生活方式和使用口服降糖藥仍然不能很好地控制住血糖，或者服用其他藥物會(huì )給你帶來(lái)不良影響時(shí)，醫生可能就會(huì )建議你使用胰島素。目前，胰島素不能口服，只能利用注射器或
胰島素筆等裝置通過(guò)
皮下注射。
不同胰島素制劑的起效時(shí)間和作用持續時(shí)間也不同?；颊咝枰卺t生的指導下，選用適合自身當前病情的胰島素類(lèi)型，并制定適當的胰島素注射時(shí)間。
為了達到最好的
血糖控制效果，有時(shí)也可能將多種胰島素預混后進(jìn)行注射。通常，胰島素注射的頻率為1-4次/天。
通過(guò)減輕體重和加強運動(dòng)鍛煉，有些2型糖尿病患者發(fā)現自己可以不再需要藥物。因為他們在體重達到理想范圍時(shí)，通過(guò)自身的分泌胰島素和飲食調節就能控制住血糖。
目前還不清楚孕婦口服低血糖藥物是否安全。2型糖尿病女性患者在妊娠期和哺乳期可能需要停止口服降糖藥而注射胰島素。
