作者：倪連松 主任醫師 溫州醫科大學(xué)附屬第一醫院 內分泌科
很有意思，一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，很多醫生竟然給出不同的答案。有些血壓計上明確注明應該以測左臂血壓為準。但是也有很多醫生認為，應該測量右臂血壓為準，給出的理由竟然是：“因為心臟偏左邊,所以左邊的血壓相對比右邊要高一些”，因此應該以測量右臂血壓為準。也有醫生認為，水銀血壓計測右臂為準，但是電子血壓計應該以測左臂為準。各種理由五花八門(mén)，讓人莫衷一是，無(wú)所適從。
這里我明確給出自己的觀(guān)點(diǎn)：
正常人一般右上肢血壓高于左上肢，兩者相差5-10mmHg，下肢血壓比上肢高20—40mmHg。其實(shí)在醫院里測量血壓哪一邊都可以的。只不過(guò)對于高血壓病人來(lái)說(shuō)，最好每次都測量同一側，這樣前后才有可比性。如果分別測量?jì)蓚妊獕?，發(fā)現兩側相差超過(guò)了10mmHg，往往提示這個(gè)病人血管有問(wèn)題。當一個(gè)非高血壓病人量血壓時(shí)，可以雙側都量，就高不就低。但是在臨床工作中，因為時(shí)間關(guān)系往往僅測一邊，以測量右臂血壓為準。
下面給出有關(guān)的參考文獻：
歐陽(yáng)欽《七年制臨床診斷學(xué)》教材P117:正常人右上肢血壓較左上肢高，可相差5—10mmHg。Ｐ115：被測上肢（通常為右上肢）。
2. 下面再引出另一篇很好文章供大家參考：
“ 無(wú)論男女和是否有高血壓病，一般是測量右上臂血壓?！睂Υ?，福州總醫院第一附屬醫院（原解放軍第95醫院）心血管內科沈清來(lái)主任醫師建議說(shuō)，血壓的標準制定也是根據右上臂血壓結果制定的，大多通過(guò)右側上臂進(jìn)行測量。
血壓會(huì )隨著(zhù)年紀增高。它起初沒(méi)有癥狀，無(wú)聲無(wú)色，不像關(guān)節炎，腰痛或胃病等有明顯的癥狀，因此很多人都輕易忽視。通常，人的右手血壓比左手會(huì )高5-10mmHg，這是因為右手肱動(dòng)脈來(lái)自于頭臂干的分支，左手肱動(dòng)脈來(lái)自左鎖骨下動(dòng)脈。頭臂干和左鎖骨下動(dòng)脈都來(lái)自于主動(dòng)脈，而頭臂干是主動(dòng)脈的較大的分支，左鎖骨下動(dòng)脈分支較小，所以右邊血壓自然比較高些。
正常測量右手為宜，超過(guò)三十歲人士應該每半年量度血壓一次。 測時(shí)，手心向上自然放松，將血壓計手腕帶下方放置在儲存盒或軟墊上，并使手腕帶位置與心臟同高，不能過(guò)高或過(guò)低。如右側曾患血管畸形、大動(dòng)脈炎、偏癱或左側測量值高于右側，建議測量左側，以高側測量為測量結果。但也有不少人左臂更高一些，所以初次測血壓的人，可以選擇左、右上臂血壓都測，以獲得準確的血壓，等相對明確哪個(gè)手臂血壓高了，就只測高側的上臂血壓。
需要注意的是，正常人一天當中血壓是有起伏波動(dòng)，人在睡眠時(shí)血壓最低，靜靜地坐著(zhù)時(shí)血壓則保持平穩。緊張、吸煙、談話(huà)和飲咖啡會(huì )令血壓升高，飯后、運動(dòng)后、安靜閱讀時(shí)血壓則會(huì )下降。因此， 要準確量度血壓，在量血壓前一小時(shí)不應服食藥物和進(jìn)食。更應該避免忍尿，膀胱脤滿(mǎn)會(huì )令血壓升高。量度血壓前，宜先靜坐在溫度適中的房?jì)?分鐘，在安靜的狀態(tài)下，同一時(shí)間，測量同一上肢，這樣調整藥物時(shí)比較準確。
另外，國外也有研究發(fā)現，通過(guò)分辨左右胳膊的血壓差，有可能推斷一個(gè)人的心血管是否存在健康風(fēng)險。當左右雙臂量出的血壓值差，經(jīng)常超過(guò)15毫米汞柱時(shí)，應當引起特別注意，意味著(zhù)人體血管出了毛病，長(cháng)期會(huì )影響心血管的健康，從而誘發(fā)心臟病、中風(fēng)、腦血管病等疾病。
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