文 / 干玎竹 編 / 袁月
【搜狐健康】2019年5月27日，國家衛生健康委員發(fā)布《中國婦幼健康事業(yè)發(fā)展報告（2019）》，報告中有一組數據特別引人關(guān)注：2018年，我國孕產(chǎn)婦死亡率從2017年的19.6/10萬(wàn)下降到18.3/10萬(wàn)，嬰兒死亡率從6.8‰下降到6.1‰。城鄉差距也在明顯縮小，1990年城市與農村孕產(chǎn)婦死亡率之比為1:2.2,到2018年降至1:1.3。
“婦幼健康是我們健康水平的重要標志，也是一個(gè)國家文明程度的重要標志?！眹倚l生健康委員會(huì )婦幼司秦耕司長(cháng)指出，70年來(lái)，我國婦幼健康事業(yè)取得了輝煌成就，充分保障了婦女兒童生存權、健康權和發(fā)展權。概括起來(lái)主要有四個(gè)方面。
一是婦女兒童健康水平顯著(zhù)提高。新中國成立前，婦幼健康服務(wù)能力薄弱，廣大農村和邊遠地區缺醫少藥，孕產(chǎn)婦死亡率高達1500/10萬(wàn)，嬰兒死亡率高達200‰，人均預期壽命僅有35歲。新中國成立后，婦幼健康事業(yè)面貌煥然一新，婦女兒童健康水平不斷提高，2018年全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到18.3/10萬(wàn)，嬰兒死亡率下降到6.1‰，人均預期壽命達到77歲，優(yōu)于中高收入國家平均水平。
二是服務(wù)網(wǎng)絡(luò )更加健全。逐步形成以婦幼保健機構為核心、以基層醫療衛生機構為基礎、以大中型綜合醫院專(zhuān)科醫院和相關(guān)科研教學(xué)機構為支撐的保健與臨床相結合、具有中國特色的婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。至2018年全國共有婦幼保健機構3080家，婦產(chǎn)醫院807家，兒童醫院228家，從業(yè)人員近64萬(wàn)人，年門(mén)診量4億人次，年住院1379萬(wàn)人次，床位33.8萬(wàn)張，各類(lèi)醫療機構中婦產(chǎn)科和兒科床位數持續增加，保障婦女兒童健康的主陣地更加穩固。
三是服務(wù)質(zhì)量不斷提高。加強孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健、生殖保健和出生缺陷綜合防治工作，努力為全體婦女兒童提供系統連續的婦幼健康服務(wù)，服務(wù)質(zhì)量不斷提升，服務(wù)公平性可及性不斷增強，婦幼健康主要服務(wù)指標和結果指標在城鄉間、地區間差距不斷縮小。
四是婦女兒童健康保障更加完善。一方面健全法律法規體系，加強制度保障，將婦幼健康核心指標和重點(diǎn)政策措施納入各級政府目標考核，推動(dòng)各項工作落實(shí)。另一方面加強婦幼健康投入保障，實(shí)施基本公共衛生服務(wù)項目和婦幼重大公共衛生服務(wù)項目，建立了覆蓋13.5億人的基本醫療保障制度，形成了?；?、抓重點(diǎn)、廣覆蓋、兜底線(xiàn)的婦幼健康保障制度。
未來(lái)將在兒童健康保障上傾注更多資源
秦耕司長(cháng)指出，兒童醫療服務(wù)資源相對比較緊缺，針對這些問(wèn)題黨中央、國務(wù)院高度重視，衛生健康委積極爭取相關(guān)部門(mén)支持也做了大量工作，2016年六部門(mén)印發(fā)了《關(guān)于加強兒童醫療衛生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，按照意見(jiàn)要求各地都積極加強硬件建設，包括人才隊伍培養等等。目前已經(jīng)形成了比較完善的婦女兒童服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。當前婦幼保健機構3080個(gè)，婦產(chǎn)醫院807個(gè)，兒童醫院228個(gè)，床位33.8萬(wàn)張，從業(yè)人員近64萬(wàn)。
近兩年我們結合母嬰安全五項制度建設，積極推進(jìn)危重孕產(chǎn)婦救治中心，危重新生兒的救治中心的建設，現在全國危重孕產(chǎn)婦救治中心有3369個(gè)，危重新生兒救治中心有3070個(gè)，發(fā)揮了最后的救治兜底作用。除了硬件建設之外，我們加強人才隊伍建設，我們通過(guò)學(xué)校的學(xué)歷教育、全科醫生的培訓、住院醫師的規培、轉崗培訓和繼續教育等等，加大人才隊伍的建設。應該說(shuō)，整個(gè)服務(wù)資源目前應該能夠基本滿(mǎn)足當前兒童健康服務(wù)的需求。
大家都知道，兒童疾病發(fā)生的特點(diǎn)是季節性強、聚集性等等，我們針對不同時(shí)期、不同需求積極盤(pán)活存量、做優(yōu)增量，不斷提升服務(wù)能力，積極有效應對兒童健康的需求。
雖然做了一些工作，但是還有發(fā)展空間，兒童強則國強，給兒童提供健康服務(wù)做多少都不為過(guò)，以后還要傾注更多的時(shí)間和精力，提供更多更好的有針對性的服務(wù)，來(lái)保障兒童的健康，為經(jīng)濟社會(huì )可持續發(fā)展提供源源不斷的健康人力資源。
我國婦幼健康的城鄉差距進(jìn)一步縮小
秦耕司長(cháng)介紹，通過(guò)全國醫務(wù)工作者的努力，孕產(chǎn)婦死亡率、兒童死亡率中的城鄉差距大幅度減少，西部和東部地區間差距也在大幅度減少，農村住院分娩率超過(guò)99%。我國婦幼健康的核心指標得到了比較好的改善，主要取決于：
首先，我們加強服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的建設。通過(guò)多年建設，我們的網(wǎng)底更加扎實(shí)、網(wǎng)絡(luò )更加健全了，服務(wù)能力得到按了保障，這也是供給側的結構性改革。打鐵還得自身硬，要加強我們自身隊伍的建設。
第二，總結項目規律，以項目為切入點(diǎn)來(lái)推動(dòng)一些工作的開(kāi)展。比如十年前我們在財政部的大力支持下，我們實(shí)施了“降低孕產(chǎn)婦死亡率，消除新生兒破傷風(fēng)”的項目，通過(guò)這個(gè)項目的實(shí)施，推動(dòng)了更多孕產(chǎn)婦尤其是農村偏遠地區的孕產(chǎn)婦能夠盡早到醫院去分娩，這個(gè)項目實(shí)施十年，取得了良好的效果，最終我們結合醫改的形式，把這個(gè)項目華麗轉身為住院分娩補助的項目，在財政部的大力支持下，我們這個(gè)項目實(shí)施的非常好。
通過(guò)老百姓健康理念的轉變，大家都知道到醫院住院分娩是更好更安全的，大家有這個(gè)意識，我們有這個(gè)能力，雙方積極協(xié)同配合，使住院分娩率多年來(lái)保持在99%以上。住院分娩，有廣大醫務(wù)工作者的呵護，出現問(wèn)題能及時(shí)有效處理，才能保障母嬰的安全。
出生缺陷需要綜合防治，關(guān)注兒童全面健康
民眾也非常關(guān)系關(guān)于出生缺陷防治的問(wèn)題。秦耕司長(cháng)指出，出生缺陷種類(lèi)很多，8000多種，成因也非常復雜，是全世界普遍存在的一個(gè)難題。這些年來(lái)我們非常重視，采取了各方面的措施加強防治。主要是三級預防措施：
一級預防，防治出生缺陷發(fā)生。通過(guò)宣傳教育、健康素養提升、孕前優(yōu)生健康檢查、婚檢、增補葉酸、地中海貧血等一些重大專(zhuān)項，來(lái)推進(jìn)一級預防工作。
同時(shí)加強二級防治工作，主要是產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷，不斷健全篩查網(wǎng)絡(luò )，提升服務(wù)質(zhì)量和能力，目的是盡可能的減少?lài)乐爻錾毕輧旱某錾?，主要是一些重癥的、致死、嚴重致殘的殘疾兒的出生。
我們還注重抓好三級防治措施，比如新生兒疾病篩查，包括聽(tīng)力障礙等等，這樣三級預防篩查主要是預防和減少兒童殘疾。2017年全國新生兒遺傳代謝病篩查率達97.5%，2018年啟動(dòng)了新生兒先天性心臟病篩查。
同時(shí)，在堅持“防”和“治”的基礎上，我們對康復、保障積極會(huì )同相關(guān)部門(mén)開(kāi)展相關(guān)工作，比如我們在一級預防里結合基本功能服務(wù)，做到0-6歲兒童心理行為障礙問(wèn)題的預警篩查，這是關(guān)口前移。
在后期，我們也積極協(xié)同殘聯(lián)、民政等相關(guān)部門(mén)做好殘疾兒童的康復保障等工作的銜接。在中國出生缺陷干預救助基金會(huì )的大力支持下，針對地中海貧血和先天性結構畸形的患兒進(jìn)行救助，為6大類(lèi)72種結構畸形及多種遺傳代謝病患兒提供醫療補助費用，盡可能地減少患兒家庭的經(jīng)濟負擔，讓這些孩子能夠早治病、治好病，能夠促進(jìn)家庭幸福和社會(huì )和諧。
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