喹諾酮類(lèi)藥物不能與哪些藥合用？
時(shí)間:2010-01-04 01:09 來(lái)源:醫學(xué)知識網(wǎng)www.hope.net.cn 作者:本文由醫學(xué)知識網(wǎng)編輯 點(diǎn)擊: 1363次
喹諾酮類(lèi)藥物不能與哪些藥合用？臨床使用喹諾酮類(lèi)藥物時(shí)不僅要注意胃腸道及中樞神經(jīng)系統的不良反應，而且要注意藥物之間的相互作用，含鋁、鈣、鐵等多價(jià)陽(yáng)離子制劑（如氫氧化鋁、乳酸鈣等）、維生素C、氯化胺、利福平及伊曲康唑、雙脫氧肌酐、胃腸道用藥（碳酸鈣、小蘇打、硫酸鎂等）、萬(wàn)古霉素、嘌呤化合物（咖啡因、茶堿類(lèi)藥物等）、抗酸劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奧美拉唑等抗酸劑）、口服抗凝血藥物等不宜與喹諾酮類(lèi)藥物合用。
喹諾酮類(lèi)藥物分為四代，目前臨床應用較多的為第三代，常用藥物有諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氟羅沙星等。此類(lèi)藥物對多種革蘭蔭性菌有殺菌作用，廣泛用于泌尿生殖系統疾病、胃腸疾病、以及呼吸道、皮膚組織的革蘭蔭性細菌感染的治療。
喹諾酮類(lèi)藥物是20世紀中后期崛起的新產(chǎn)品，問(wèn)世后因其優(yōu)異的抗感染作用，受到國內外醫藥界的關(guān)注與重視，其藥理藥效已廣為人知，臨床應用與新適應癥的開(kāi)發(fā)獲得了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，在克服了抗菌譜窄等不足之處后，已由第一代的萘啶酸、吡哌酸發(fā)展到第四代產(chǎn)品莫西沙星、克林沙星等系列產(chǎn)品，盡管在β—內酰胺類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)藥物快速發(fā)展的今天，喹諾酮類(lèi)藥物在臨床上仍發(fā)揮著(zhù)不可估量的重要作用。
萘啶酸是1962年問(wèn)世的第一代喹諾酮類(lèi)藥物，是合成抗瘧藥——氯奎時(shí)發(fā)現的中間副產(chǎn)品。在近半個(gè)世紀里，經(jīng)過(guò)不斷的探索，醫學(xué)界全面揭示了喹諾酮抑制細菌中拓撲異構酶、阻礙其復制合成的機理，推進(jìn)了該類(lèi)藥物研究的快速發(fā)展，并逐漸取代了硝基呋喃和磺胺類(lèi)藥物的地位，目前已有20多個(gè)品種在國內外廣泛用于臨床，更新的藥物仍在開(kāi)發(fā)之中。
喹諾酮類(lèi)藥物的使用，抵御了許多轉染性疾病的滋生蔓延，然而在人海如潮的都市中，新的病菌仍然相繼萌發(fā)，新藥的研究遠未終止。在這琳瑯滿(mǎn)目的抗菌藥物中，第三代產(chǎn)品喹諾酮類(lèi)是目前用量大、應用廣泛的品種，其中環(huán)丙沙星和左氧氟沙星已是全球最暢銷(xiāo)的藥物，是僅次于阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素的產(chǎn)品，在全球常用的抗感染藥物中位居第2位和第5位，在全球藥品市場(chǎng)上呈現出與其他類(lèi)別抗生素爭雄的局面。
據PharmaBusiness雜志公布的2000年世界最暢銷(xiāo)的500種藥品中，喹諾酮類(lèi)藥物為33億美元，占43種抗細菌感染藥物銷(xiāo)售份額的23.57%，占據了全球主要醫藥銷(xiāo)售市場(chǎng)的1.7%的份額。以下藥物不宜與喹諾酮類(lèi)藥物合用：
含鋁、鈣、鐵等多價(jià)陽(yáng)離子制劑（如氫氧化鋁、乳酸鈣等）：由于陽(yáng)離子與喹諾酮類(lèi)藥的4-酮氧基-3羥基發(fā)生絡(luò )合反應，因此減少喹諾酮類(lèi)藥物的吸收，藥---時(shí)曲線(xiàn)下面積可減少98%，生物利用度降低，所以?xún)伤帒苊馔瑫r(shí)使用，若需要連用時(shí)，可先服用喹諾酮類(lèi)藥物，2小時(shí)后再服用陽(yáng)離子制劑。
維生素C、氯化胺：喹諾酮類(lèi)藥物在中性或弱堿性環(huán)境中殺菌力最強，且不易產(chǎn)生抗藥性；在偏酸性時(shí)抗菌作用最弱，因此不宜與酸性藥物合用。
利福平及伊曲康唑：部分結核患者因多種原因可能容易并發(fā)真菌感染，因此需要同時(shí)進(jìn)行抗結核和抗真菌感染治療。利福平是肝藥想知道你的病是怎么來(lái)的嗎？請參閱醫學(xué)知識網(wǎng)
www.hope.net.cn/preclinical/index.html酶促劑，能增強肝藥酶的活性，拮抗喹諾酮藥物的活性，因此兩藥不宜合用。
雙脫氧肌酐：該藥與喹諾酮類(lèi)藥物同時(shí)服用可增高胃內pH值，從而降低喹諾酮類(lèi)藥物在消化道的吸收。
鐵劑：鐵劑的螯合作用和對消化道吸收能力的影響可降低喹諾酮類(lèi)藥物的生物利用度。
胃腸道用藥：碳酸鈣、小蘇打、硫酸鎂等藥物，若與喹諾酮類(lèi)藥物同時(shí)服用，可明顯降低喹諾酮類(lèi)藥物的吸收。
萬(wàn)古霉素：萬(wàn)古霉素對喹諾酮類(lèi)藥物有拮抗作用，同時(shí)使用可降低喹諾酮類(lèi)藥物的療效。
嘌呤化合物：如咖啡因、茶堿類(lèi)藥物等，喹諾酮類(lèi)藥物與此類(lèi)藥物聯(lián)合應用時(shí)，可降低其消除率，易增加咖啡因和茶堿類(lèi)藥物的不良反應，引起中樞神經(jīng)系統過(guò)度興奮。
抗酸劑：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奧美拉唑等抗酸劑，對喹諾酮類(lèi)也有不利影響，特別是對環(huán)丙沙星，合用既影響其吸收又使其在腎小管中的溶解度下降，易析出結晶損傷腎臟。
其它藥物：與口服抗凝血藥物如華法令同時(shí)使用有增加出血的危險。依諾沙星與布洛芬合用有引起驚厥的危險。司巴沙星與胺碘酮、阿司咪唑、卡普地爾、奎尼丁、舒托必利、特非那定等聯(lián)用有增加心律失常的危險。
