謹防心理醫生變“心靈殺手”
心理咨詢(xún)師的職業(yè)道德（摘選）
1.心理師不得因來(lái)訪(fǎng)者的年齡、性別、種族、性取向、宗教和政治信仰、文化、身體狀況、社會(huì )經(jīng)濟狀況等任何方面的因素歧視對方。
2.心理師應依照當地政府要求或本單位的規定恰當收取專(zhuān)業(yè)服務(wù)的費用。心理師在進(jìn)入專(zhuān)業(yè)性工作關(guān)系前，要對來(lái)訪(fǎng)者清楚地介紹和解釋其服務(wù)收費的情況。不允許心理師以收受實(shí)物、獲得勞務(wù)服務(wù)或其他方式為其專(zhuān)業(yè)服務(wù)的回報，因為它們有引起沖突、剝削、破壞專(zhuān)業(yè)關(guān)系等潛在的危險。
3.心理師要明了自己對來(lái)訪(fǎng)者的影響力，盡可能防止損害信任和引起依賴(lài)的情況發(fā)生。
4.心理師應尊重來(lái)訪(fǎng)者的價(jià)值觀(guān)，不代替對方做出重要決定，或強制其接受自己的價(jià)值觀(guān)。
5.心理師應清楚地認識自身所處位置對來(lái)訪(fǎng)者的潛在影響，不得利用對方對自己的信任或依賴(lài)利用對方，或者借此為自己或第三方謀取利益。
6.心理師要清楚地了解雙重關(guān)系（例如與來(lái)訪(fǎng)者發(fā)展家庭的、社交的、經(jīng)濟的、商業(yè)的或者親密的個(gè)人關(guān)系）對專(zhuān)業(yè)判斷力的不利影響及其傷害來(lái)訪(fǎng)者的潛在危險性，避免與來(lái)訪(fǎng)者發(fā)生雙重關(guān)系。在雙重關(guān)系不可避免時(shí)，應采取一些專(zhuān)業(yè)上的預防措施，例如簽署正式的知情同意書(shū)、尋求專(zhuān)業(yè)督導、做好相關(guān)文件的記錄，以確保雙重關(guān)系不會(huì )損害自己的判斷并且不會(huì )對來(lái)訪(fǎng)者造成危害。
7.心理師不得與當前來(lái)訪(fǎng)者發(fā)生任何形式的性和親密關(guān)系，也不得給有過(guò)性和親密關(guān)系的人做心理咨詢(xún)或治療。一旦業(yè)已建立的專(zhuān)業(yè)關(guān)系超越了專(zhuān)業(yè)界限(例如發(fā)展了性關(guān)系或戀愛(ài)關(guān)系)，應立即終止專(zhuān)業(yè)關(guān)系并采取適當措施（例如尋求督導或同行的建議）。
8.心理師在與某個(gè)來(lái)訪(fǎng)者結束心理咨詢(xún)或治療關(guān)系后，至少三年內不得與該來(lái)訪(fǎng)者發(fā)生任何親密或性關(guān)系。在三年后如果發(fā)生此類(lèi)關(guān)系，要仔細考察關(guān)系的性質(zhì)，確保此關(guān)系不存在任何剝削的可能性，同時(shí)要有合法的書(shū)面記錄備案。
9.心理師在進(jìn)行心理咨詢(xún)與治療工作中不得隨意中斷工作。在心理師出差、休假或臨時(shí)離開(kāi)工作地點(diǎn)外出時(shí)，要對已經(jīng)開(kāi)始的心理咨詢(xún)或治療工作進(jìn)行適當的安排。
10.心理師認為自己已不適合對某個(gè)來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行工作時(shí)，應向對方明確說(shuō)明，并本著(zhù)為對方負責的態(tài)度將其轉介給另一位合適的心理師或醫師。
11.在專(zhuān)業(yè)工作中，心理師應相互了解和相互尊重，應與同行建立一種積極合作的工作關(guān)系，以提高對來(lái)訪(fǎng)者的服務(wù)水平。
12.心理師應尊重其他專(zhuān)業(yè)人員，應與相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員建立一種積極合作的工作關(guān)系，以提高對來(lái)訪(fǎng)者的服務(wù)水平。
注：心理師是中國心理學(xué)會(huì )啟動(dòng)的一個(gè)心理咨詢(xún)師認證系統，也是目前國內幾個(gè)心理咨詢(xún)界認證系統中最權威、最嚴格的認證系統。除了對專(zhuān)業(yè)有著(zhù)高要求之外，對職業(yè)道德也有嚴格要求，并有一個(gè)專(zhuān)門(mén)的倫理工作組，核查心理師申請者的職業(yè)道德，假若發(fā)現有嚴重倫理問(wèn)題，那么不管專(zhuān)業(yè)水平多優(yōu)秀，都不能通過(guò)這一認證系統。
心理醫生的溫暖比專(zhuān)業(yè)更重要
（武志紅）
選擇心理醫生一定要相信自己的感覺(jué)，而不是對方的職稱(chēng)和榮譽(yù)。無(wú)論對方有多少榮譽(yù)和頭銜，只要這個(gè)心理醫生讓你感覺(jué)不舒服，就選擇另一個(gè)心理醫生。這是選擇心理醫生最重要的原則?！}記
心理醫生的職業(yè)道德和職業(yè)態(tài)度非常重要。
心理咨詢(xún)與心理治療的一個(gè)職業(yè)定義是：來(lái)訪(fǎng)者出錢(qián)，購買(mǎi)心理醫生的職業(yè)勞動(dòng)。
聽(tīng)上去，這是一個(gè)有點(diǎn)冰冷的定義。
不過(guò)，這個(gè)定義表明，心理醫生與來(lái)訪(fǎng)者都有付出和索取，這是一個(gè)平等的關(guān)系，來(lái)訪(fǎng)者不必把心理醫生放在一個(gè)過(guò)高的位置上，認為心理醫生是犧牲者。同時(shí)，心理醫生也不必太以“助人者”自居，他應知道自己并非僅僅是在付出，自己對來(lái)訪(fǎng)者也有索取的一面。
但是，心理醫生對來(lái)訪(fǎng)者的索取，必須僅限于這個(gè)職業(yè)定義，即來(lái)訪(fǎng)者按照咨詢(xún)協(xié)議，每小時(shí)付給心理醫生一定的費用。
假若心理醫生對來(lái)訪(fǎng)者的索取超出了這個(gè)范圍，那么，這個(gè)心理醫生就有違反職業(yè)道德的可能。
最近，通過(guò)一些讀者，和一些心理咨詢(xún)師朋友，不斷了解到廣州心理咨詢(xún)界的一些怪現象。這些怪現象要么反映了心理咨詢(xún)師的專(zhuān)業(yè)知識與技能的匱乏，要么反映了心理咨詢(xún)師違反了職業(yè)道德。
這兩者都是很糟糕的事情，因為它們會(huì )對來(lái)訪(fǎng)者造成新的創(chuàng )傷。來(lái)訪(fǎng)者來(lái)到心理醫生這里，本來(lái)是想尋求心理救助的，但沒(méi)想到受到了不合格的心理醫生有意無(wú)意的傷害。
這些傷害中，最常見(jiàn)的心理醫生缺乏職業(yè)態(tài)度，不尊重來(lái)訪(fǎng)者，甚至肆意侮辱來(lái)訪(fǎng)者。但這還不是最糟糕的，最糟糕的是心理醫生嚴重違反職業(yè)道德。
“沒(méi)有平等，這世界哪有平等”
一個(gè)讀者給我寫(xiě)信說(shuō)：“請問(wèn)，心理咨詢(xún)是這樣的嗎？”在來(lái)信中，她詳細講了她去市××醫院心理咨詢(xún)部的一次咨詢(xún)經(jīng)歷：
咨詢(xún)開(kāi)始了20分鐘，醫生的手機響了3次，我按捺不住地說(shuō)：“醫生，怎么你不把手機關(guān)掉呢，這樣很影響咨詢(xún)效果的?！?br>
醫生反駁說(shuō)：“哎，我手機不能關(guān)的，24小時(shí)都不能關(guān)，院長(cháng)找不到人會(huì )罵死人的。不過(guò)你的建議很好，是我們發(fā)展的方向?！?br>
于是，咨詢(xún)繼續進(jìn)行。
差不多夠鐘時(shí)，他對我說(shuō)：“你要放開(kāi)點(diǎn)，做女人不付出能得到什么？你現在要走出去，吃藥是最有效的方法?！?br>
我一聽(tīng)就反駁說(shuō)：“我不想吃藥，我沒(méi)有嚴重到這種程度吧？”
他繼續游說(shuō)我說(shuō)：“譬如去珠海，你可以走路去也可以坐車(chē)去，走路也能抵達，但坐車(chē)更快，吃藥就是最快最安全的方法?！?br>
我聽(tīng)了很反感，于是沖口而出：“你怎么像個(gè)藥物推銷(xiāo)員?！?br>
他辯解說(shuō)：“我是醫生，當然要提供最好的方法給你，你知道能改善情緒的藥物有哪些嗎？”
我有一些醫學(xué)背景，于是回答說(shuō)：“腎上腺素、多巴胺，諸如此類(lèi)吧。這些人體自身都會(huì )產(chǎn)生，你吃藥反而會(huì )擾亂了內分泌系統?！?br>
他一聽(tīng)，馬上重新看了看我，接著(zhù)說(shuō)：“很好，還懂得多巴胺，那你懂得AAA嗎，BBB呢……”
他連續說(shuō)了七八個(gè)我沒(méi)聽(tīng)過(guò)的藥名，我覺(jué)得他是用專(zhuān)業(yè)知識震懾我，于是回答道：“我的醫學(xué)知識有限，這些我不懂?！?br>
他又說(shuō)：“你知道開(kāi)發(fā)ＡＡＡ用了二十億嗎？人家為什么要拿那么多錢(qián)去開(kāi)發(fā)一種藥……”
我感覺(jué)，他是在將自己的意志強加在我身上，這激起了我的反抗情緒：“醫生，你還是說(shuō)一下慢一點(diǎn)的方法，我不想坐車(chē)，我想自己走出去?！?br>
他不肯罷休，繼續說(shuō)：“有個(gè)病人不吃藥，八年都走不出去，這八年間，他撞過(guò)車(chē)、離過(guò)婚?！?br>
我覺(jué)得荒謬，再反駁說(shuō)：“醫生，怎么你說(shuō)到你的藥像神仙藥，吃了可以避免厄運。我不想依賴(lài)藥物，這會(huì )扼殺了我從痛苦中學(xué)習成長(cháng)的機會(huì )?！?br>
他繼續游說(shuō)我：“有個(gè)病人見(jiàn)過(guò)一個(gè)死尸沒(méi)了半邊臉，從此以后一合上眼就想起那尸體，你要人家永遠記住這痛苦嗎？你今天就是有問(wèn)題才來(lái)到這里，你就得聽(tīng)我的話(huà)?！?br>
我反駁道：“你不是說(shuō)心病哪個(gè)沒(méi)有嗎，我來(lái)咨詢(xún)不代表我不正常，你不要歧視我?！?br>
他激動(dòng)起來(lái)，開(kāi)始訓斥我說(shuō)：“你這人不謙虛，不尊重長(cháng)輩，你只是小學(xué)生，連護士都不如?！?br>
我真有點(diǎn)氣憤：“我是小學(xué)生，你是大學(xué)生，但我們是平等的?！?br>
他提高嗓子說(shuō)：“沒(méi)有平等，這世界哪有平等，我還不是要給院長(cháng)罵？”
我感覺(jué)氣氛不對勁，就茬開(kāi)話(huà)題：“你已當心理醫生十多年了，十多年前這行業(yè)還不是那么主流吧，你怎么會(huì )選擇這一行呢？”
誰(shuí)知他咆哮道：“那時(shí)沒(méi)有人用我啊，是我自己走來(lái)中山的，沒(méi)有一家醫院肯收我，我黑市醫生都當過(guò)了，受盡了苦頭，你了解多少，我說(shuō)你呀，一點(diǎn)苦也沒(méi)有受過(guò)?！?br>
我聽(tīng)了很震驚。他也擺擺手：“算了，就這樣?！毕翊虬l(fā)一個(gè)不速之客那樣，咨詢(xún)過(guò)程就此結束。
“他的智商這么點(diǎn)分”
假若這封來(lái)信屬實(shí)，那么這名心理醫生在這次咨詢(xún)中顯然有以下問(wèn)題：
第一，違反了職業(yè)設置。按照心理咨詢(xún)的定義，來(lái)訪(fǎng)者已出錢(qián)購買(mǎi)了心理醫生的一段職業(yè)時(shí)間，這段職業(yè)時(shí)間內，心理醫生應只為來(lái)訪(fǎng)者付出勞動(dòng)，而不應該再有其他雜務(wù)。
第二，太早提建議。不僅勸說(shuō)來(lái)訪(fǎng)者要“付出”，還建議吃藥，當來(lái)訪(fǎng)者明顯抵觸他的建議時(shí)，他還堅持自己的意見(jiàn)，但好的心理咨詢(xún)，是要以來(lái)訪(fǎng)者為中心的，他這樣做，是以醫生為中心。
第三，不尊重來(lái)訪(fǎng)者。當他訓斥來(lái)訪(fǎng)者時(shí)，他顯然已不再是助人者，而是在傷害來(lái)訪(fǎng)者了。
第四，他自己有問(wèn)題。院長(cháng)罵不罵他，那是他的事情，他不應該說(shuō)給來(lái)訪(fǎng)者聽(tīng)。他以前的辛苦，也是他自己的事情。如果這兩件事都令他難受，他應該好好去處理一下，而不應該說(shuō)給來(lái)訪(fǎng)者。說(shuō)給來(lái)訪(fǎng)者，那么來(lái)訪(fǎng)者就部分扮演了心理醫生的角色，那么相應地，他就應當向來(lái)訪(fǎng)者支付費用了。
美國人本主義心理學(xué)大師羅杰斯提出了心理治療的一些基本原則，后來(lái)被各個(gè)臨床心理學(xué)流派所接受，成為心理治療與心理咨詢(xún)中最基本的東西，這些原則分別是真誠、尊重和無(wú)條件積極關(guān)注，而在這個(gè)所謂的心理咨詢(xún)過(guò)程中，顯然缺乏這些最基本的東西，這不是一個(gè)合格的心理咨詢(xún)過(guò)程。
現在，很多醫院都有心理科。然而，許多心理科的醫生，原來(lái)是精神科醫生出身，他們有豐富的知識和技能，但常常在一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)——心理醫生的態(tài)度——上犯錯誤。這個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)看似簡(jiǎn)單，但假若做得不當，就會(huì )對來(lái)訪(fǎng)者造成心理創(chuàng )傷。
華南師范大學(xué)心理咨詢(xún)中心的主任李江雪說(shuō)，她的一個(gè)來(lái)訪(fǎng)者是位媽媽?zhuān)驗閮鹤佑袑W(xué)習問(wèn)題，于是帶兒子去某醫院心理科尋求心理幫助。
這家醫院的醫生先給男孩做了一個(gè)智商測驗，顯示他的智商是103分（智商的平均分是100分），于是當著(zhù)男孩的面對他媽媽說(shuō)：“他的智商這么點(diǎn)分，取得那樣的成績(jì)是完全正常?！?br>
這句話(huà)對這個(gè)男孩造成了巨大傷害，他后來(lái)好多天沒(méi)有和媽媽說(shuō)過(guò)一句話(huà)。
其實(shí)，做不做測驗，不是關(guān)鍵問(wèn)題，關(guān)鍵問(wèn)題是那名醫生的態(tài)度，他對孩子缺乏最基本的尊重。假若他一直持有這樣的態(tài)度，那么他談不上是心理醫生，相反是一個(gè)心理殺手，不知多少孩子和家長(cháng)會(huì )在他那里遭遇心理創(chuàng )傷。
不幸的是，這種態(tài)度機構相當流行。
以前，我寫(xiě)過(guò)一篇文章，揭露一家醫院門(mén)診部的醫生會(huì )無(wú)原則地游說(shuō)來(lái)訪(fǎng)者接受住院治療，他們這樣做的原因很簡(jiǎn)單：每多一名來(lái)訪(fǎng)者住院，相關(guān)醫生會(huì )有100元的提成。
這是很可怕的事情，這不僅會(huì )傷害來(lái)訪(fǎng)者，也會(huì )打擊有理想、有抱負的心理醫生。一段時(shí)間內，這家醫院的心理醫生情緒普遍非常低落，因為他們知道這樣做不是助人，而是在害人。
所幸，這家醫院后來(lái)放棄了這種殺雞取卵的做法，否則它的優(yōu)秀的心理醫生只怕會(huì )全部流失。
因為，一個(gè)優(yōu)秀的心理醫生，必然懂得真誠、尊重和無(wú)條件積極關(guān)注的價(jià)值所在，他們無(wú)法接受醫院的純利益導向。
如果醫院的大環(huán)境不好，一名心理醫生就難免會(huì )受到影響。譬如，前面提到的那名心理醫生，他不敢在做心理咨詢(xún)時(shí)關(guān)掉手機，是因為懼怕醫院領(lǐng)導打不通他的電話(huà)而罵他。
對此，我的一名心理醫生朋友說(shuō)，她也曾經(jīng)有過(guò)類(lèi)似的擔憂(yōu)，但她最終決定在做咨詢(xún)時(shí)只考慮來(lái)訪(fǎng)者，而不管什么領(lǐng)導不領(lǐng)導。她這樣做，領(lǐng)導的確批評過(guò)她，但最終在她的堅持下，領(lǐng)導懂得了心理咨詢(xún)的特殊性，于是不再在這一點(diǎn)上為難她。
“你……和一條狗有什么區別?！?br>
社會(huì )上一些心理咨詢(xún)機構也存在著(zhù)同樣的問(wèn)題，一些心理醫生因種種原因，做不到尊重來(lái)訪(fǎng)者這一個(gè)最基本的要求，甚至會(huì )肆意地侮辱來(lái)訪(fǎng)者。有時(shí)，他們是忍不住這樣做，有時(shí)，則是認為這種嚴厲的做法可以幫助來(lái)訪(fǎng)者，但最終都令來(lái)訪(fǎng)者被傷害。
一個(gè)心理醫生對我說(shuō)，他的一個(gè)來(lái)訪(fǎng)者，就受到了另一名來(lái)自私人心理機構的女心理醫生的傷害。當時(shí)，他在訴說(shuō)自己的可憐之處，而這名女心理醫生斥責他說(shuō)：“你這樣活著(zhù)，和一條狗有什么區別?！?br>
這名女心理醫生以為，她嚴厲的斥責會(huì )喚醒來(lái)訪(fǎng)者的自尊，但這是她自己的想象，而來(lái)訪(fǎng)者感受到的只是被傷害感。于是，他終止咨詢(xún)，轉而尋求另一名心理醫生的幫助。
在這個(gè)事例中，這名女心理醫生缺乏最基本的一點(diǎn)——共情。她做不到站在來(lái)訪(fǎng)者的角度，感他所感想他所想，設身處地地為他考慮。當她斥責他時(shí)，完全站在了自己的角度上，自以為可通過(guò)嚴厲的斥責來(lái)幫助來(lái)訪(fǎng)者，但這純粹是她的幻想。
的確，當來(lái)訪(fǎng)者表現得很可憐時(shí)，他們是在投射自己內心的愿望，希望心理醫生同情自己。
這時(shí)，習慣同情弱者的心理醫生會(huì )第一時(shí)間感受到同情，并且愿意給予來(lái)訪(fǎng)者同情。但是，有的心理醫生則會(huì )在第一時(shí)間感受到討厭，他們知道來(lái)訪(fǎng)者是在玩渴望同情的游戲，而他們的性格中討厭這種示弱。
然而，作為一個(gè)普通人，我們可以尊重自己的感覺(jué)，習慣同情的，就給予他同情，討厭示弱的，就表達厭煩。
這叫做“付諸行動(dòng)”，即我們根據自己的感受不假思索地采取了行動(dòng)。但作為一名心理醫生，不能這么做。這時(shí)，更好的一個(gè)辦法是，與來(lái)訪(fǎng)者討論彼此的感受，讓來(lái)訪(fǎng)者認識到，他為什么會(huì )顯得這么可憐，這對他意味著(zhù)什么……
很多心理咨詢(xún)的新手都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，感受很重要，真誠地表達感受也很重要。然而，“付諸行動(dòng)”式地對來(lái)訪(fǎng)者表達自己的感受，是非常糟糕的。
譬如，這名女心理醫生個(gè)性偏向強硬，所以她討厭示弱，而這是她自己的問(wèn)題。當她向來(lái)訪(fǎng)者表達自己的強硬時(shí)，她就是將自己的問(wèn)題帶進(jìn)了咨詢(xún)過(guò)程，并且是試圖將來(lái)訪(fǎng)者的示弱邏輯改造成強硬邏輯，這就是將自己的意志強加在來(lái)訪(fǎng)者身上了。
好的心理醫生是一面鏡子，可以完美地將來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題呈現在他與來(lái)訪(fǎng)者的關(guān)系中，而不是扮演“精神導師”這樣的角色，總是指點(diǎn)來(lái)訪(fǎng)者應該怎么做不應該怎么做。
一名讀者來(lái)信說(shuō)，他在做心理咨詢(xún)時(shí)，他每談到一個(gè)問(wèn)題，他的男心理醫生都會(huì )立即給出解釋?zhuān)⑶绎@得非常自信，“很酷的樣子”。然而，這名讀者的主要感受卻是“他是在保護自己和表現自己”，于是他不再找這名心理醫生。
讀這封來(lái)信，我感覺(jué)，這名心理醫生根本放不開(kāi)自己，他很不自信，他不愿意打開(kāi)自己的心扉，在來(lái)訪(fǎng)者面前表現出自己柔軟的一面，而試圖總是告訴來(lái)訪(fǎng)者，應該怎樣做不應該怎么做。他封閉著(zhù)自己的心，最終來(lái)訪(fǎng)者也對他封閉了自己的心。
“我可以擁抱你一下嗎？”
前面提到的，不管看起來(lái)多么糟糕，主要還是態(tài)度問(wèn)題，這些經(jīng)常是無(wú)心之失，而且還可以隨著(zhù)心理醫生水平的提高，而逐漸得以改善。那么，接下來(lái)要講的問(wèn)題，就是心理醫生的致命問(wèn)題。
這就是心理醫生的職業(yè)道德問(wèn)題。
北京大學(xué)心理學(xué)系的鐘杰博士說(shuō)，心理醫生的職業(yè)道德是一個(gè)很寬泛的概念，可以概括為五個(gè)詞：
善行：心理醫生的工作目的是使來(lái)訪(fǎng)者從其提供的專(zhuān)業(yè)服務(wù)中獲益。心理醫生應保障來(lái)訪(fǎng)者的權利，努力使其得到適當的服務(wù)并避免傷害。
責任：心理醫生在工作中應保持高水準，對自己的行為承擔責任，認清自己專(zhuān)業(yè)的、倫理及法律的責任，維護專(zhuān)業(yè)信譽(yù)。
誠信：心理醫生在臨床實(shí)踐活動(dòng)、研究和教學(xué)工作中，應努力保持其行為的誠實(shí)性和真實(shí)性。
公正：心理醫生應公平、公正地對待自己的專(zhuān)業(yè)工作及其他人員。心理醫生應采取謹慎的態(tài)度防止自己潛在的偏見(jiàn)、能力局限、技術(shù)的限制等導致的不適當行為。
尊重：心理醫生應尊重每一個(gè)來(lái)訪(fǎng)者，尊重個(gè)人隱私權、保密性和自我決定的權利。
這五個(gè)方面涵蓋了一個(gè)心理醫生職業(yè)范疇的方方面面，不過(guò)最核心的還是心理醫生與來(lái)訪(fǎng)者的關(guān)系。其中的大忌有兩個(gè)：第一，心理醫生與來(lái)訪(fǎng)者發(fā)生親密關(guān)系，譬如戀愛(ài)和性；第二，心理醫生向來(lái)訪(fǎng)者索取金錢(qián)或物質(zhì)方面的好處。
據我所知，廣州已有數名心理醫生犯了這兩個(gè)大忌。
一個(gè)讀者說(shuō)，她找了一名男性心理醫生做咨詢(xún)。做了幾次心理咨詢(xún)后，這名心理醫生突然問(wèn)她：“我可以擁抱你一下嗎？”
這名心理醫生很有男子氣，她已對他有了好感，于是答應了。此后，他們的關(guān)系越卷越深，最終有了性關(guān)系。
然而，她還有一場(chǎng)有名無(wú)實(shí)的婚姻和一個(gè)情人，再加上這個(gè)心理醫生，同時(shí)處理三段感情，對她造成了極大困擾。
并且，她也學(xué)過(guò)一點(diǎn)心理學(xué)，知道這樣的關(guān)系不應發(fā)生，因為一定會(huì )給來(lái)訪(fǎng)者造成很深的困擾和傷害。不過(guò)，以前她只是理性上的知道，現在她深深地感受到了這一點(diǎn)。
此外，她還了解到，這名心理醫生在與女性來(lái)訪(fǎng)者相處時(shí)，有諸多問(wèn)題，譬如：
1、他給漂亮的女來(lái)訪(fǎng)者做咨詢(xún)時(shí)，時(shí)間常延長(cháng)到兩個(gè)小時(shí)甚至更多，而按照職業(yè)設置，這一時(shí)間一般不超過(guò)1小時(shí)。
2、他會(huì )給一些女來(lái)訪(fǎng)者減咨詢(xún)費，本來(lái)一小時(shí)收數百元，但他減到10元~20元一小時(shí)。并且，得到減咨詢(xún)費的，都是美女。
其他兩名心理醫生也稱(chēng)，他們的幾名來(lái)訪(fǎng)者找這位男性心理醫生做咨詢(xún)時(shí)，他也要求過(guò)擁抱她們。
僅僅主動(dòng)要求擁抱來(lái)訪(fǎng)者，已是非常糟糕的事情。一些心理學(xué)家，會(huì )限制自己在咨詢(xún)室內與來(lái)訪(fǎng)者有任何身體接觸。這可能過(guò)于嚴格了。然而，即便最寬容的心理學(xué)家，也只有在來(lái)訪(fǎng)者極其需要時(shí)，才給予最低限度的身體接觸。
但在這名男心理醫生那里，他的主動(dòng)擁抱，已明顯違反了職業(yè)設置。從他說(shuō)話(huà)的口吻，他也明顯是在向來(lái)訪(fǎng)者索取。
更重要的是，他觸犯了絕對的底線(xiàn)——和來(lái)訪(fǎng)者有了性關(guān)系。這一點(diǎn)尚需調查，但通過(guò)他對漂亮女來(lái)訪(fǎng)者的種種特殊關(guān)照，可以看出，他有很大的可能性觸犯這一底線(xiàn)。
心理機構不得克扣來(lái)訪(fǎng)者的費用
觸犯這一底線(xiàn)會(huì )如何？首先，會(huì )傷害來(lái)訪(fǎng)者。其次，這名心理醫生也會(huì )受到應有的懲罰。假若那些受害者去一些專(zhuān)業(yè)機構——譬如心理師倫理工作組投訴的話(huà)，他一定會(huì )通不過(guò)資格認證。假若受害者發(fā)起訴訟，那么他也將受到法律的懲罰。
糟糕的是，這一事件并不孤立。我了解到，廣州還有兩名男性心理醫生會(huì )主動(dòng)與女性來(lái)訪(fǎng)者約會(huì )，這一樣違反職業(yè)道德。嚴格的職業(yè)道德，會(huì )禁止心理咨詢(xún)師與來(lái)訪(fǎng)者在咨詢(xún)期間有任何咨詢(xún)室以外的關(guān)系。
一名資深心理醫生據說(shuō)也犯了大忌，與他的女性來(lái)訪(fǎng)者有了戀愛(ài)關(guān)系。這名女性來(lái)訪(fǎng)是一名咨詢(xún)師，她去這名資深的心理醫生那里做治療，他頻頻約她去其他場(chǎng)合聊天，最終變成戀愛(ài)關(guān)系，令她非常痛苦。
心理咨詢(xún)是一種極具深度的關(guān)系，如果咨詢(xún)進(jìn)行得正常，來(lái)訪(fǎng)者勢必會(huì )對心理醫生產(chǎn)生強烈的好感。譬如，一個(gè)朋友對我說(shuō)，當她感到深深地被理解時(shí)，忍不住想對她的男心理醫生說(shuō)：“如果他（她的男心理醫生）是我的爸爸或丈夫該多好?！?br>
心理咨詢(xún)與心理治療的第二大忌是，心理醫生不得向來(lái)訪(fǎng)者索取額外報酬。
現在，廣州乃至全國的心理機構流行開(kāi)卡制度，即來(lái)訪(fǎng)者一次交多次咨詢(xún)的費用，我聽(tīng)說(shuō)最多的是，一次交了45次咨詢(xún)的費用。每次數百元，45次的費用就是上萬(wàn)元。這種收費的方式?jīng)]有大問(wèn)題。關(guān)鍵在于，當來(lái)訪(fǎng)者中途退出時(shí)，相關(guān)的心理機構怎么處理。
譬如，一個(gè)來(lái)訪(fǎng)者一次交了20次的咨詢(xún)費用，每次300元，總數就是6000元。然而，他做了2次咨詢(xún)后，覺(jué)得那名心理醫生令他很不舒服，他想退出。這時(shí)，按照職業(yè)設置，這個(gè)機構應退給這名來(lái)訪(fǎng)者5400元。然而，有的心理機構會(huì )在這時(shí)為難來(lái)訪(fǎng)者，或者說(shuō)來(lái)訪(fǎng)者違反了約定，或者自己要交稅，反正是不愿意全額退還來(lái)訪(fǎng)者的5400元。
這大有問(wèn)題。據我了解，廣東幾個(gè)城市有過(guò)類(lèi)似的事，當來(lái)訪(fǎng)者威脅要把事情告訴給媒體時(shí)，相關(guān)心理機構才不情愿地退給來(lái)訪(fǎng)者全額費用。
心理咨詢(xún)和心理治療是以來(lái)訪(fǎng)者為中心的，來(lái)訪(fǎng)者有隨時(shí)退出心理咨詢(xún)的權利。這時(shí)，心理醫生或心理機構不得在金錢(qián)上為難來(lái)訪(fǎng)者。
德國的心理治療界會(huì )有這樣的習慣：心理醫生和來(lái)訪(fǎng)者約定了某天某時(shí)的咨詢(xún)，但來(lái)訪(fǎng)者沒(méi)有來(lái)，那么，他仍將為這一次的咨詢(xún)付錢(qián)，因為心理醫生把時(shí)間留給了他，不管他來(lái)沒(méi)來(lái)，這都是他的。
這個(gè)習慣是合理的，當然同時(shí)心理醫生也必須保證，只要約好了時(shí)間，就一定遵守。
然而，假若來(lái)訪(fǎng)者明確要求退出咨詢(xún)關(guān)系，這就是另外一回事了。他接受了幾次咨詢(xún)，就交幾次的錢(qián)，心理機構不得額外扣來(lái)訪(fǎng)者的費用。
最近接連聽(tīng)到廣州一些心理醫生缺乏職業(yè)態(tài)度和違反職業(yè)道德的事，令我很難過(guò)也很內疚，因為，許多廣州人之所以有了看心理醫生的意識，和我的專(zhuān)欄有一定關(guān)系。
然而，當他們去尋求幫助時(shí)，卻在一些不合格的心理醫生那里，遭遇了新的傷害。
心理咨詢(xún)和心理治療是好的，遇到心理問(wèn)題有求助的意識也是應該的。只是，國內這一方面起步太晚，并且問(wèn)題叢生。由此，在尋求心理醫生的幫助時(shí)，要學(xué)會(huì )識別心理醫生是否合格，尤其要避開(kāi)對你缺乏尊重或不遵守職業(yè)道德的心理醫生。如果暫時(shí)找不到令你滿(mǎn)意的，可以嘗試心理自助。
自助的辦法有三個(gè)：多讀好書(shū)，多交溫和而善良的朋友，多自省。
尤其要強調的是第二點(diǎn)。我們渴望結交“優(yōu)秀者”，但很多“優(yōu)秀者”一方面優(yōu)秀，另一方面自卑，他們用優(yōu)秀壓抑自卑，于是他們不面對自卑了，但他們會(huì )將自卑投射給身邊的人。所以，我建議適當遠離堅硬得像石頭一樣的“優(yōu)秀者”，多結交那些溫和而善良的人，他們在相當程度上會(huì )是你的拯救者。這一點(diǎn)放到心理醫生身上也是如此，溫暖要比專(zhuān)業(yè)更重要。
我的幾名心理醫生朋友說(shuō)，我的專(zhuān)欄對廣州心理咨詢(xún)市場(chǎng)有拔苗助長(cháng)的作用。我描繪了心理咨詢(xún)的美好境界，但廣州目前優(yōu)秀的心理醫生偏少。
不過(guò)，廣州有好的心理醫生，而且會(huì )越來(lái)越多，所以不必因我這篇文章揭示了一些不良現象而絕望。
從心理學(xué)的角度看《消極思考的藝術(shù)》中的愛(ài)與尊重
《消極思考的藝術(shù)》
導演：巴德·布雷恩
主演：弗里奧喬夫·薩海姆 克麗斯蒂·埃琳娜·托霍格
心理學(xué)看點(diǎn)：真正的愛(ài)與尊重
前兩天，在心理學(xué)的團體治療工作坊的晚上，我與40多名學(xué)員一起觀(guān)看了挪威電影《The Art Of Negative Thinking 》，翻譯名為：逆向思考的藝術(shù)，負面思考的藝術(shù)，消極思考的藝術(shù)。
劇情簡(jiǎn)介：
男主人公蓋爾Geirr因為一場(chǎng)車(chē)禍奪去了雙腿，也由此變成性無(wú)能。驕傲、自尊的蓋爾，不愿意接受別人的憐憫和施舍，所以，他封閉自己，像一只受傷的刺猬，任何的觸碰，都使他縮起來(lái)。哪怕是英格麗特真摯的愛(ài)，也讓他會(huì )敏感地以為那只是憐憫，在可憐他。盡管內心飽受痛苦，盡管內心深?lèi)?ài)，但他依然拒絕。消沉的蓋爾幾欲自殺了結生命，慚感無(wú)力的英格麗特，求助一心理治療團體，故事由此展開(kāi)。
團體領(lǐng)導者，高高在上的專(zhuān)家姿態(tài)，冷漠，功利性、目的性。她不顧及蓋爾的感受，為了成功說(shuō)服蓋爾參加團體，透露說(shuō)：英格麗特想要離開(kāi)他。同樣為了說(shuō)服蓋爾，她蠻橫地拉過(guò)坐在輪椅中的男成員，講述他痛苦的經(jīng)歷，絲毫不管這樣的講述對于當事人來(lái)說(shuō)，要重新面對沉封的苦痛，再次體驗恥辱、挫敗、憤怒，尤其是對著(zhù)一個(gè)陌生人，這樣赤裸裸地呈現。猶如剛結疤的傷口，硬生生地撕裂開(kāi)，再次血淋淋。坐在輪椅上的成員憤怒地奮力掙扎，但領(lǐng)導者用手壓制著(zhù)，繼續講述。在這一刻，我看到這位團體領(lǐng)導者內心的冷漠，那是像沙漠一樣荒涼地毫無(wú)情感。不僅這些，影片多次體現出，團體領(lǐng)導者對人的不尊重、情感的冷漠。當英格麗特和蓋爾上上下下按電梯按鈕，兩人慚升情意，相擁著(zhù)要乘電梯上樓時(shí)，這位干練的女領(lǐng)導者走進(jìn)來(lái)，冷冷地說(shuō)道：你們玩得很開(kāi)心吧，團體活動(dòng)要開(kāi)始了。毫不留情地打斷了英格麗特和蓋爾兩人間的纏綿情義，蓋爾望著(zhù)英格麗特，英格麗特有些自解地說(shuō)：這是地區最好的咨詢(xún)師……最后，當坐在輪椅上的成員有機會(huì )逮住領(lǐng)導者在其臉上狠狠地咬下去時(shí)，我內心也升起了一些快感。
在影片中，深深感動(dòng)的地方是：輪椅女孩摔倒在廚房，蓋爾進(jìn)廚房拿東西時(shí)看到，不是慌忙去幫助她拉她起來(lái)，而是問(wèn)：“你需要我幫忙嗎？”輪椅女孩微笑著(zhù)說(shuō)：“不，我想這樣躺會(huì )兒”雖然明明知道她需要幫助，臉朝地地摔躺在地上很不舒服，但是蓋爾什么也沒(méi)說(shuō)，只是說(shuō)“你想起來(lái)時(shí)，說(shuō)一聲”。這就是尊重！無(wú)論你身陷什么樣的境地，無(wú)論你多么可憐，但是我尊重你，我尊重你這個(gè)生命體，包括你的想法、你的情緒、你的選擇。不是沒(méi)有詢(xún)問(wèn)、沒(méi)有獲得允許，就自以為是地跑上去幫忙，自以為是地以為人家需要幫忙，不是把自己的想法強加于人。這常常是你的需要，你以為的對方的需要。只是，我們以為的對方的需要，和對方的需要是一回事嗎？
這讓我想起有次團體活動(dòng)，一位媽媽哭著(zhù)說(shuō)：我在生活上方方面面照顧到他，我要求他好好學(xué)習，什么都為孩子著(zhù)想，可是孩子處處躲著(zhù)我，不跟我說(shuō)話(huà)……我建議這位媽媽放下想當然，真正去了解孩子的內心感受，去問(wèn)孩子：“你需要什么？我可以怎么樣幫你？”短短兩周的時(shí)間，這位女士和孩子關(guān)系變得融洽，孩子愿意和媽媽交流了，還奇怪地問(wèn)：“媽媽?zhuān)阍趺春鸵郧安灰粯恿?？”尊重，就?huì )讓關(guān)系變得不一樣。
現在流行積極心理學(xué)，幸福心理學(xué)，我不認為這樣的療法不好，但是一定是建立在正視生命、對生命接納的基礎上的。無(wú)視或忽略生命的痛苦，只一味地追求積極、幸福心態(tài)，只會(huì )導致斷層——情感和精神層面的斷層、架空。將身體感受到的痛苦無(wú)限地壓制、壓縮，將積極心態(tài)無(wú)限地放大，這種感覺(jué)猶如沙漠中饑渴交加的旅人看到海市蜃樓。這種狂喜，不過(guò)是一種幻相，假相。正向思維一定是建立在正視自己的真實(shí)感受的基礎上的。真正的力量是來(lái)自于對生命痛苦的直視，是面對，而不是回避。只有在接納、面對的基礎上，置死地而后生，才能夠真正地生出生命的力量。
當聽(tīng)到自己心愛(ài)的女人和別的男人做愛(ài)的聲音后，不僅僅是蓋爾，包括小組任何成員都對生命徹底失望，失去了活下去的信心，生命陷入最低谷。于是，他們決定自殺。用俄羅斯轉輪的方式?jīng)Q定生死。死亡不再只是一些念頭，不再是每天閃現在腦海中的詛咒、怨罵，它赤裸裸地擺在每一個(gè)人面前——要么生，要么死。當直面死亡時(shí)，感受到內心對生的渴望，活下去的欲望才開(kāi)始復活，才開(kāi)始鮮活起來(lái)。無(wú)數個(gè)活下去的念頭出現，我們開(kāi)始祈禱：但愿我能活下去，但愿那個(gè)死的人不是我?！爸盟赖囟笊?，活下去，好好地活著(zhù)，開(kāi)始成為我們生命的主旋律。
在生活中，在心理咨詢(xún)中，常常聽(tīng)到有人說(shuō)：“我理解你”不咸不淡的話(huà)，如同撒一把土糊住傷口，有話(huà)堵在心里，講卻也不再能講得出口。經(jīng)歷痛苦的人，他所面對的苦痛，沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)，你是無(wú)法理解和體會(huì )的。理解是蒼白的。也許我們咨詢(xún)師能做的是：尊重和關(guān)愛(ài)。而不是輕輕松松拋出一句“你說(shuō)的，我懂，我理解”。
再說(shuō)兩句和主題無(wú)關(guān)的題外話(huà)。團體治療有兩大特點(diǎn)：第一點(diǎn)，問(wèn)題正?；?。原本以為自己是世界上最悲慘的人，當看到、聽(tīng)到小組成員的故事時(shí)，我們開(kāi)始在心里惦量：原來(lái)我的生活還不錯。原來(lái)還有比我更悲慘的人，原來(lái)大家活得都不容易，而不是我一個(gè)人不容易。這樣，開(kāi)始將自己的問(wèn)題正?；?。第二點(diǎn)，生命低谷中的人，往往敏感、低自尊，當在團隊中能做一些事情，幫助到別人時(shí)，體會(huì )到自我價(jià)值感、成就感、自尊感。蓋爾在輪椅女子一次次地沖撞格板，想要自殺時(shí)，上前陪伴她，陪著(zhù)她一起罵，一起喊。這樣的過(guò)程中，蓋爾感受到自己并不是一無(wú)事處，還是可以做些事情的，這對于敏感驕傲的蓋爾，是一份回歸的力量。
用一句話(huà)來(lái)結尾：每個(gè)人都有自我療愈能力，都在積極想辦法面對問(wèn)題。直面痛苦，不放棄，生命終將綻放美麗。（文/心理學(xué)專(zhuān)家 葉艷）
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