前幾天，煙草局李老的夫人打電話(huà)給我，說(shuō)李老胃痛3天，在診所治療一直沒(méi)見(jiàn)好，問(wèn)有我有什么好辦法，聽(tīng)完后，我立即建議李老來(lái)醫院看病。
李老到醫院后立即做了心電圖，結果出來(lái)是急性心梗，馬上安排住院治療，經(jīng)搶救已轉危為安，逃過(guò)一劫。
糖尿病合并心臟病，常常有些特殊表現，很容易誤診為其他疾病，會(huì )因延誤治療時(shí)間而危及生命。如果糖友能及時(shí)發(fā)現這幾個(gè)特殊表現，能爭取時(shí)間拯救自己的生命。
1.夜間惡夢(mèng)
許多糖友常常提及夜間做惡夢(mèng)，且常在惡夢(mèng)中驚醒的經(jīng)歷，原因有二。
其一，夜間發(fā)生低血糖，導致大腦葡萄糖供應不足。其二，夜間大腦缺氧，因心臟病、呼吸道疾病或睡眠呼吸暫停綜合征等，導致大腦缺氧。
這兩種情況都會(huì )導致應激反應，出現夜間驚醒，糖尿病患者應引起重視。
2.上腹疼痛
許多糖友心絞痛時(shí)表現為上腹疼痛，臨床上易誤診為急性胃炎、消化道潰瘍、胰腺炎、膽囊炎、急腹癥等。
如老年人除上述癥狀外，同時(shí)伴有呼吸困難、發(fā)紺、心律不齊等，臨床需除外急性心梗。
3.牙痛、下頜痛
糖尿病患者發(fā)生心臟病時(shí)常表現為牙痛，牙痛劇烈而且部位不能確定，且服用常用止痛藥不能緩解。
糖尿病患者常常因為牙齦萎縮，可有牙痛，所以容易誤診。當牙痛伴有大汗淋漓、面色蒼白、瀕臨死亡的感覺(jué)時(shí)，一定要去醫院確診。
4.無(wú)痛性心肌梗死
無(wú)痛性心肌梗死多見(jiàn)于患糖尿病多年的老年患者，因為糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，自主神經(jīng)功能減退，對疼痛的敏感性差，心梗時(shí)常常無(wú)胸悶、胸痛的癥狀。
可表現為上腹部堵悶、憋氣，可以直接出現低血壓狀態(tài)、休克或心律失常等。糖尿病患者一定要警惕。
5.一過(guò)性黑蒙
常有糖友訴說(shuō)陣發(fā)性頭暈，一過(guò)性黑蒙，休息后好轉，提示動(dòng)脈粥樣硬化。因心臟出現心律失常，導致短暫腦血管供血供氧不足，這是心血管疾病的早期表現。
多見(jiàn)于糖尿病病程長(cháng)，血糖血脂控制不好，同時(shí)合并高血壓病的糖尿病患者，常發(fā)生在情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累，運動(dòng)量過(guò)大，低血糖或血壓控制過(guò)低等情況下。
6.左側肩背疼痛，止痛藥無(wú)效
表現為突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，可放射至左肩、左上肢前內側，達無(wú)名指和小指。疼痛歷時(shí)1～5分鐘，休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分鐘內（很少超過(guò)5分鐘）消失。
常在勞累、情緒激動(dòng)、受寒、飽食、吸煙時(shí)發(fā)生，常見(jiàn)于老年患者或者糖尿病患者。左側肩背疼痛服止痛藥無(wú)效，休息或含服擴血管藥物有效，應該考慮心絞痛或心梗，及時(shí)做心電圖檢查。
心梗的防治措施
預防為主，首先是避免勞累、情緒激動(dòng)、受寒、飽食，保持正確的生活方式，如戒煙、低鹽飲食、按時(shí)作息等。其次是控制好血糖、血脂、血壓、血黏度。提高認識，及時(shí)發(fā)現心梗，如果出現上訴表現應及時(shí)做心電圖、常規檢查心肌酶譜、心肌鈣蛋白、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超、了解心功能等，必要時(shí)做血管造影。緊急處理，一旦出現上訴表現，速效救心丸含服，能抗心肌缺血、保護心臟、降低血黏度、解痙鎮痛，是心絞痛或心梗的急救藥物，如果連服兩次后無(wú)效應立即去醫院就診。
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