膽囊結石不能“碎”不能“溶”
市二院腔鏡外科主任提醒：生活中多喝水，不要憋尿，能有效預防膽結石發(fā)生
鄧英
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
鄧英：蘭州市第二人民醫院腔鏡外科主任、主任醫師，甘肅醫學(xué)會(huì )外科分會(huì )腔鏡專(zhuān)業(yè)組常委，甘肅醫師協(xié)會(huì )胰腺外科學(xué)組副主委，甘肅抗癌協(xié)會(huì )膽道外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常委。從事普外科工作多年，曾赴第二軍醫大學(xué)長(cháng)海醫院、日本秋田綜合病院、丹麥哥本哈根大學(xué)哈維德夫醫院進(jìn)修學(xué)習。擅長(cháng)腹腔鏡技術(shù)，對肝臟、膽道及胰腺疾病的診斷與治療有一定造詣。
每日甘肅網(wǎng)8月25日訊（蘭州晨報/掌上蘭州記者趙匯）近年來(lái)我國膽囊結石、膽囊癌發(fā)病率均持續上升。然而很多人對于這個(gè)疾病缺乏了解，即便患上了也覺(jué)得“沒(méi)啥大不了的”。其實(shí)，同樣是膽石癥，有的人終身沒(méi)出大問(wèn)題，但有人卻因結石嵌頓引起膽囊穿孔、繼發(fā)性膽管結石、化膿性膽管炎、重癥胰腺炎、膽道惡性腫瘤等危及生命。
專(zhuān)家提醒，膽結石的病人往往伴有一定程度的膽囊炎，炎癥部位時(shí)不時(shí)會(huì )有一些疼痛感，而膽剛好在胃的旁邊，有些人會(huì )誤以為是胃痛。類(lèi)似的癥狀有的人明顯，有的人不明顯。如果胃部反復出現隱痛，最好去做個(gè)空腹B超，查查自己是不是得了膽結石。
對于確實(shí)沒(méi)有明顯癥狀的膽石癥患者，專(zhuān)家建議，這種情況下不妨和膽石“和平共處”。在觀(guān)察期間，可每6個(gè)月做一次B超檢查，根據其發(fā)展趨勢，再決定是吃藥治療還是手術(shù)治療。
想要有效預防膽結石的發(fā)生，在生活中就要多喝水，而且千萬(wàn)不要憋尿。水可以稀釋膽汁，促使膽汁排出，預防膽汁淤滯，有利于膽道疾病的恢復?？梢哉f(shuō)，適當地多喝多尿有助于細菌、致癌物質(zhì)和易結石物質(zhì)快速排出體外，減輕腎臟和膀胱受害的機會(huì )。
名醫手記
膽囊結石后吃藥效果不大
問(wèn)： 膽石癥不少見(jiàn)，那么這些結石究竟是什么？它是由什么引起的？
答：先模擬下肝臟、膽管和膽囊之間的關(guān)系。肝臟就好比自來(lái)水廠(chǎng)，它所生產(chǎn)出來(lái)的水（膽汁）通過(guò)復雜的水管系統（肝內膽管）傳輸到蓄水池（膽囊）中，當需要的時(shí)候（進(jìn)食），蓄水池通過(guò)排水管（肝外膽管）排出水分（膽汁）進(jìn)入用戶(hù)家里（腸道）。當水廠(chǎng)或者管道出現問(wèn)題，水質(zhì)發(fā)生變化，就容易出現水垢（膽泥），如果再不加管理，水垢進(jìn)一步堆積（形成膽石啦）就會(huì )堵塞管道。
膽石的形成原因十分復雜，目前醫學(xué)界達成共識的膽石癥危險因素包括：肥胖特別是向心性肥胖、高血壓病、糖尿病、高脂血癥和脂肪肝等；隨著(zhù)年齡的增加，膽石癥的發(fā)病率也會(huì )上升；不良的飲食習慣和女性的孕期同樣是膽石癥的高危因素。
問(wèn)：膽囊結石有哪些臨床表現？
答：膽囊結石的癥狀表現多種多樣，還有些癥狀并不典型。通常來(lái)說(shuō)，如果患者的上腹部，特別是右上腹或者劍突下疼痛，需要考慮膽囊結石的可能；有些患者會(huì )表現出消化道癥狀，例如惡心、嘔吐、腹脹；有些患者甚至會(huì )發(fā)燒，嚴重的會(huì )引起黃疸；有些患者夜間平臥、正在睡覺(jué)時(shí)疼痛發(fā)作。
問(wèn)：膽石癥能否引起胰腺炎？
答：膽石癥的主要危害之一是并發(fā)急性胰腺炎?；颊弑憩F出持續性劇烈腹痛、腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱、黃疸、甚至休克。因此積極治療膽石癥可以預防急性胰腺炎的發(fā)生。
問(wèn)：如何診斷膽石癥？
答：B型超聲波檢查已成為臨床診斷膽石癥的首選方法，診斷正確率可達95%以上。
問(wèn)：膽囊結石吃藥會(huì )好嗎？
答：當膽泥形成之初，可以通過(guò)諸如利膽顆?；蛘咝苋パ跄懰徇@樣的藥物達到阻止或緩解膽石進(jìn)一步的形成。臨床上，通常在體檢時(shí)的超聲檢查中提示膽囊內有膽固醇結晶或膽汁黏稠樣改變，一般沒(méi)有癥狀。而膽囊結石形成后，特別是對于膽色素結石，這些所謂利膽溶石的藥物往往起不到很好的治療作用。
問(wèn)：膽囊結石通過(guò)碎石、溶石的做法可取嗎？
答：膽囊結石是不能碎石，也不能溶石的。臨床使用的碎石機，主要用于碎腎結石、輸尿管結石，碎后的結石可通過(guò)多喝水、排尿，將碎石渣排出去。而膽囊結石則不能溶石。如果能夠把石頭溶解的話(huà)，那么強的溶解劑可能把膽囊也給溶解了。當然，膽囊結石也不能通過(guò)碎石的方法處理。試想，如果是一塊大石頭，它不會(huì )從膽囊細管掉到膽總管去；膽總管的最下端，入腸子的那個(gè)口，是像一個(gè)漏斗一樣，越來(lái)越細，如果是碎成渣子就會(huì )堵住那個(gè)口，會(huì )引發(fā)腎經(jīng)綜合征，更嚴重的是膽管炎或急性膽管炎，那是會(huì )要命的疾病。
問(wèn)：那么，膽囊結石患者在什么情況下需要進(jìn)行手術(shù)呢？
答：靜止期結石可定期觀(guān)察，但膽囊結石隨時(shí)可以發(fā)生膽絞痛，且與膽囊癌的發(fā)生有密切聯(lián)系，所以必要時(shí)可擇期手術(shù)治療。有癥狀的膽囊結石應該手術(shù)治療，膽囊切除術(shù)是膽囊結石治療的最佳選擇。腹腔鏡膽囊切除術(shù)由于具有創(chuàng )傷小、恢復快、住院時(shí)間短等優(yōu)勢，因而越來(lái)越被全世界醫學(xué)界認可和選用。無(wú)癥狀性膽囊結石可定期隨訪(fǎng)觀(guān)察，必要時(shí)擇期手術(shù)。藥物治療膽石癥多無(wú)效，但是可緩解癥狀，也可能延誤病情，甚至導致膽總管結石。
問(wèn)：現在的膽囊結石手術(shù)需要開(kāi)刀嗎？
答：開(kāi)腹治療膽囊結石是以前的手術(shù)方式，現在大都已被腹腔鏡手術(shù)取代。隨著(zhù)技術(shù)的成熟，現在無(wú)論是單純的還是復雜的膽囊結石，都可以通過(guò)腹腔鏡處理，包括合并有胰腺炎、膽管炎的膽囊結石，或者合并有內瘺等一些復雜的膽囊結石。一般來(lái)說(shuō)大醫院的腹腔鏡技術(shù)是有保障的，特別是膽道外科比較好的醫院，經(jīng)驗更豐富。
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