在國家醫保局“4+7”帶量集采的情況下，降脂藥瑞舒伐他汀也成為眾多“降價(jià)藥”中的一員，更是每片低至0.2元，使得更多的心血管疾病患者買(mǎi)得起也吃得起。
隨著(zhù)價(jià)格的下降，作為常用降脂藥之一的瑞舒伐他汀，也走進(jìn)了萬(wàn)千心血管疾病患者的家中。
那么，瑞舒伐他汀鈣片怎么就成為新寵了？今天，我們就來(lái)聊一聊瑞舒伐他汀好在哪里。
瑞舒伐他汀，好在哪里？
1、不僅能降低壞膽固醇（TC、TG、LDL-C），還能升高好膽固醇（HDL-C）
瑞舒伐他汀是第3代新型他汀類(lèi)降脂藥，與其他的他汀相比，其肝選擇性更好，因此在降低LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）作用上也更強，是目前降脂作用最強的他汀藥物。
而瑞舒伐他汀降脂作用強就強在，不僅能夠有效降低TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）以及TG（甘油三酯）等壞膽固醇，同時(shí)還能夠升高HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）這種好膽固醇。
要知道，高密度脂蛋白膽固醇可是有著(zhù)“血管清道夫”稱(chēng)號的，其能夠幫助血管清除沉積在血管壁的膽固醇，是低密度脂蛋白膽固醇的“死對頭”。
所以，高密度脂蛋白膽固醇一旦升高，就能夠進(jìn)一步協(xié)助降低這些壞膽固醇，降脂作用自然就更好了。
2、具有抗炎作用，能夠改善血管內皮功能
對于血脂異常的患者，血管粥樣硬化形成后最怕的就是炎癥的發(fā)生。炎癥反應不僅會(huì )加重血管的損害，使得粥樣硬化進(jìn)程加快，而且還可能引發(fā)斑塊的脫落。
而瑞舒伐他汀的抗炎作用，可以有效消除血管的這種慢性炎癥，抑制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，降低粥樣斑塊炎癥因子水平，從而達到改善血管內皮功能的作用。
3、能夠抑制血小板聚集，穩固斑塊
在動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程中，血小板聚集是血管壁斑塊形成的原因之一。
大量血小板聚集，經(jīng)由脂質(zhì)堆積的血管時(shí)，就會(huì )被脂質(zhì)包裹、沉積，形成斑塊。更為關(guān)鍵的是，這些血小板可能導致原先形成的斑塊脫落，形成血栓，從而導致心梗、腦梗等嚴重心腦血管事件的發(fā)生。
而瑞舒伐他汀能夠抑制血小板的聚集，降低斑塊脫落風(fēng)險，從而穩固斑塊，預防血栓形成。
4、肝腎臟毒性小、半衰期相對較長(cháng)
瑞舒伐他汀屬于水溶性藥物，幾乎不經(jīng)肝臟代謝，因此肝臟毒性小。并且其在體內代謝中，約90%劑量是以原形隨糞便排出體外，剩下10%左右經(jīng)由尿液排出，其中5%左右為原形，腎臟負擔也小，即使是輕度和中度腎臟疾病患者也能服用。
相比于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀的半衰期更長(cháng)，一天只需要一粒，而且其藥效受食物影響小，空腹或餐后服用都可以。
瑞舒伐他汀好是好，但同樣具有不可忽視的副作用。
1、肝損傷
其肝毒性小，但長(cháng)期服用，依舊可能導致肝損傷，因此在服用3個(gè)月后，最好是進(jìn)行轉氨酶監測。如果轉氨酶升高3倍以上，則需要停藥或減量。
2、肌肉損傷
作為他汀類(lèi)，瑞舒伐他汀長(cháng)期服用也可能導致肌肉損傷的出現。因此，在長(cháng)期服用過(guò)程中，如果出現肌肉酸痛、乏力等情況，最好是進(jìn)行肌酸激酶指標監測。當然肌酸激酶升高是存在的，但理論上只要在超出正常水平的十倍以上，才需要停藥。
3、腎臟損傷
雖然瑞舒伐他汀代謝中，腎臟負擔小，但其主要是經(jīng)由腎臟代謝的，長(cháng)期服用依然有導致腎臟損傷的可能。相比于其他他汀，其對腎臟的影響較大。因此在長(cháng)期服用中，應當監測腎功能。
4、可能引起血糖異常
他汀類(lèi)藥物都具有引發(fā)血糖異常的風(fēng)險，也就是可能引起新發(fā)糖尿病。不過(guò)發(fā)現大多數新發(fā)糖尿病都是潛在糖耐量異常的患者，也就是對于普通患者其發(fā)生率是較低的。
總的來(lái)說(shuō)，瑞舒伐他汀降脂作用強，還能抗炎、抑制血小板聚集，穩固斑塊，同時(shí)改善血管內皮功能，逆轉動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，可以較好降低心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險。但同樣不能忽視其副作用的存在，權衡利弊，利大于弊時(shí)，便是好藥。
參考資料：
1、瑞舒伐他汀輔助治療冠心病伴高脂血癥療效觀(guān)察——蔣冬瑞等，人民軍醫2020年12月 第63卷 第12期
2、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對冠心病患者的調脂作用和安全性比較——陳懿等
3、瑞舒伐他汀鈣用于慢性腎病患者降血脂的療效及其安全性觀(guān)察——王國華等，廣東醫學(xué)2012年1月第33卷第1期
4、瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病心絞痛的調脂效果比較——廖黎滔，臨床合理用藥2020年6月第13卷第6期上
5、瑞舒伐他汀要吃多久？這個(gè)藥有什么副作用？醫生一起告訴您——心血管王醫生2018-12-27
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