你是否有過(guò)這樣的經(jīng)歷?看東西感覺(jué)有眼前有什么黑色的東西阻擋阻視線(xiàn)，主因是視網(wǎng)膜靜脈阻塞，壓力過(guò)大，導致眼底出血。好好的哪來(lái)的壓力呢？罪魁禍首居然是中老年人最易罹患的高血壓。
講述/魏文斌(北京同仁醫院眼科主任、主任醫師)
整理/李荔 編輯/孫燕燕
你的眼底是否健康?“照看”一下
臨床上，眼底照相機是用來(lái)觀(guān)察和記錄眼底狀況的儀器，它將眼底以黑白或彩色照片的形式記錄和保存下來(lái)，是眼科醫生的主要診斷工具。正常眼睛拍出來(lái)的眼底照片清晰可見(jiàn)視神經(jīng)、視網(wǎng)膜血管、動(dòng)脈、靜脈以及黃斑等。黃斑是視力最敏感區，它的好壞決定了視力是不是1.0。
著(zhù)名表演藝術(shù)家斯琴高娃的左眼就因為視網(wǎng)膜靜脈阻塞，看眼前的東西感覺(jué)有“墨跡”阻擋。對比正常人眼底照片就會(huì )發(fā)現，高娃老師左眼拍攝的眼底照片上視神經(jīng)隱約可見(jiàn)，血管基本看不清，且照片上出現了紅一塊，白一塊，有的地方顏色深，有的地方顏色淡。
這些紅白塊就說(shuō)明眼睛內玻璃體嚴重出血。我們眼睛里的玻璃體就像游泳池的水，本來(lái)應該是透明的，即池水清澈的時(shí)候，我們可以清楚地看見(jiàn)池底，甚至包括泳池里的一些條紋或者標記。而如果玻璃體內出血過(guò)多，就像泳池中渾濁的水，眼睛就看不到池底的紋理，就出現了看東西感覺(jué)有“墨跡”阻擋的癥狀。
高血壓是眼底出血“元兇”
不管是眼睛、腦還是身體的任何部位，動(dòng)脈和靜脈總是相伴而行。動(dòng)脈負責供血，靜脈負責回流，如果動(dòng)脈阻塞供血就會(huì )停止造成梗死。長(cháng)期罹患高血壓、高血脂、糖尿病等病，就會(huì )引發(fā)動(dòng)脈硬化。動(dòng)脈本身很柔軟，隨著(zhù)人體血壓持續攀高，動(dòng)脈的血管壁就會(huì )硬化、變性，失去彈性。而動(dòng)脈在靜脈上方，動(dòng)脈阻塞后就會(huì )壓迫靜脈。靜脈的管壁較薄，一旦受靜脈擠壓就會(huì )塌陷，塌陷后管路變窄就會(huì )出現“堵車(chē)”。靜脈里的血液長(cháng)時(shí)間堵塞就無(wú)法回流使得局部出血。而有些靜脈里的血液因堵塞就會(huì )另辟蹊徑“跑”到視網(wǎng)膜，引起視網(wǎng)膜出血。如果出血再多就會(huì )“跑”到眼睛的玻璃體里，造成眼底出血，引發(fā)視力模糊甚至失明。
心臟梗死是因為冠狀動(dòng)脈堵了造成梗死，那么視網(wǎng)膜動(dòng)脈血管堵塞會(huì )怎樣?在眼科有一個(gè)特別嚴重的病，叫視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞。尤其當情緒波動(dòng)比較大，大喜大悲之后，這種病可以讓人在幾秒鐘內失明。這是因為視網(wǎng)膜是腦組織的一部分，缺氧時(shí)間過(guò)長(cháng)就會(huì )變性而無(wú)法恢復，造成失明。得了這種病要早發(fā)現早治療，最好在一個(gè)小時(shí)內爭分奪秒地趕到醫院治療。因為醫院一旦確診這種病癥，就可以及時(shí)采用降眼壓、擴血管、吸氧等一系列搶救措施，可以在最短時(shí)間里疏通眼部血管，幫助恢復視力。如果超過(guò)2小時(shí)以上再去搶救，眼睛的視力就很難恢復。
與視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞相比，視網(wǎng)膜靜脈阻塞屬于一種常見(jiàn)的老年病，尤其在50歲以上人群中。這種病不會(huì )讓人瞬間失明，并且如果能得到及時(shí)治療，視力能很好的恢復。在我國，每100人中大約有20人就有高血壓。每100人中可能就有10個(gè)糖尿病人，因此高血壓病人和糖尿病病人成為罹患視網(wǎng)膜靜脈阻塞的易感人群。靜脈阻塞以后，眼部會(huì )引起黃斑水腫，輕者眼睛內部會(huì )長(cháng)出新生血管，導致視力下降，重者長(cháng)出的新生血管就會(huì )“跑”到玻璃體里，導致視物變形。視網(wǎng)膜靜脈阻塞發(fā)病率非常高，尤其在高血壓老年人群中屬于常見(jiàn)的眼睛并發(fā)癥。因此眼睛被認為是高血壓一個(gè)重要的靶器官，也就是說(shuō)眼底出血的罪魁禍首就是高血壓。
眼睛是窺探健康的窗口
人們常說(shuō)眼睛是心靈的窗戶(hù)，其實(shí)在生理上，眼睛是全身的一個(gè)窗戶(hù)。我們的視神經(jīng)與大腦相連，而視網(wǎng)膜本身就是腦組織的一部分。我們通過(guò)眼睛的血管是可以看到你全身的血管狀態(tài)。因此不管內科外科、糖尿病科、高血壓科都會(huì )請眼科大夫看眼底?？囱鄣椎哪康木褪橇私庋鄣籽懿∽兊绞裁闯潭?、血管有沒(méi)有硬化，血管有沒(méi)有阻塞，視網(wǎng)膜有沒(méi)有出血，眼睛的血管反映了全身血管的一部分，所以眼睛乃全身的窗戶(hù)也。
我們用眼睛看世界，所以最簡(jiǎn)單地測視力方法就是讓眼睛看遠處，如果能看得清楚，那說(shuō)明視力好。如果要精細地判斷視力最敏銳的地方好不好，就要用到“阿姆斯勒方格表”。
“阿姆斯勒方格表”就像個(gè)棋盤(pán)。我們在看“阿姆斯勒方格表”的時(shí)候，用手捂住一只眼睛，用另一只眼睛看表格中間黑點(diǎn)。如果能看見(jiàn)中間的黑點(diǎn)，那說(shuō)明你的視力可以視物(能看見(jiàn)東西)。再看黑點(diǎn)邊上的線(xiàn)條是直的還是彎的，彎向上下還是左右，彎的范圍有多大，這些都可以具體跟醫生描述一下。至于看線(xiàn)條彎曲變形的原因在于視網(wǎng)膜靜脈阻塞后引起黃斑出現一些功能性的障礙，無(wú)法正常工作?！鞍⒛匪估辗礁癖怼笔怯脕?lái)判斷人體黃斑，即視力最敏銳的地方是否健康的一個(gè)最簡(jiǎn)單方法。
當簡(jiǎn)單測試完“阿姆斯勒方格表”發(fā)現，眼睛看線(xiàn)條確實(shí)有彎曲變形的現象發(fā)生，建議到眼科再做一個(gè)OCT檢查(光學(xué)相干斷層掃描)更進(jìn)一步地了解眼部相關(guān)參數，進(jìn)行定性的治療。如果平時(shí)在家里沒(méi)有“阿姆斯勒方格表”，建議看看窗子，看看桌子的邊緣是否筆直，白桌子的表面是否有黑斑等，這也是一個(gè)比較簡(jiǎn)單的方法。
保護眼睛有妙招
眼睛的血管是全身血管的一部分，人在特別激動(dòng)或者特別悲情的時(shí)候，人的血壓在短時(shí)間內迅速上升，對我們全身的血壓影響特別大。如果平時(shí)血壓平穩，建議早上或者晚上量一下。如果感覺(jué)不舒服，出現頭暈等癥狀就需要先量血壓。血壓監測可以幫助我們及時(shí)掌握自身血壓(血管)的波動(dòng)情況，避免因血壓波動(dòng)引發(fā)眼底出血等其他病癥。因此控制血壓對老年人身體健康尤其是眼底出血有非常關(guān)鍵的作用。
▌日常推薦護眼方法
◆熱敷法
即兩手搓熱后一只手“弓形”捂在眼睛表面，松開(kāi)手后翹望遠處。這是因為搓手會(huì )產(chǎn)生熱量，用手捂在眼睛上會(huì )讓我們的眼表和眼球周?chē)M織受熱后放松，從而改善血液微循環(huán)?？催h處是讓眼睛放松，使眼睛得到休息，這個(gè)方法即改善了眼睛的微循環(huán)又讓眼睛得到了休息，對保護視力很有好處。
◆菊花茶熏
到了一定年齡，或者經(jīng)?？措娨?、電腦，眼睛都會(huì )出現干澀、流淚或者睜不開(kāi)眼，那么就用熱氣熏一熏，可以改善眼睛濕潤的程度。以上這兩種方法日常操作簡(jiǎn)單實(shí)用，建議大家嘗試一下。
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