書(shū)名：醫原
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<篇名>吳序
屬性：萬(wàn)物之生，負陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和。故上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數。
陰陽(yáng)者，術(shù)數之本；術(shù)數者，陰陽(yáng)之著(zhù)。而非知道不能，醫可易言乎哉？醫之道，譬若宮墻
。辨虛實(shí)，審寒熱，其門(mén)徑也。門(mén)徑茍差，何由升堂入室乎？世人涉獵方書(shū)，講求形證，自
以為能，是猶寢饋于門(mén)戶(hù)之間，不復知有堂室矣！而或者高語(yǔ)《內》、《難》，虛言脈要，
則又如天際之翔，出于豐屋之上，奧 之間，畢生莫睹。二者雖異，其弊則均。蓋人之
生也，有原，則其所以病，亦有原。明乎其原，而后針石之投，湯液醪醴之設，非臆度而懸
揣，
初識之于京邸，恂恂若無(wú)能者，嗣聞其善醫，視其方亦似與人無(wú)殊特者，而應手輒效。叩
之以其故，則曰世人習用之方，大率類(lèi)此，而輕重之準，剛柔之質(zhì)，先后之宜，非識者難言
之矣！客冬以團練之役，訪(fǎng)之于漣城，就詢(xún)時(shí)務(wù)，雖一鄉一邑之設施，而洞見(jiàn) 結，因地制
宜，亦如隨證立方焉！洵醫國之妙手，而非無(wú)本之談也。因求其所著(zhù)《醫原》讀之，本末貫
串，文本昭晰，可以一見(jiàn)了如，而欲窮就義蘊，輒有望洋之嗟！信乎？能達其原，而岐伯
之奧旨，仲景之秘思，中法西法之妙用，一以貫之矣。夫欲上太行必恃車(chē)馬；欲導積石
必恃舟航。世之掇拾類(lèi)書(shū)，強記藥性，衣食于醫者，或無(wú)取乎是書(shū)；若立志活人，而欲進(jìn)于
古之知道者，則是書(shū)實(shí)醫家之車(chē)馬舟航矣。故亟慫恿付梓，而書(shū)數言于篇首，以告世之學(xué)
醫者。
\x時(shí)咸豐十有一年辛酉夏月清河愚弟吳昆田謹序\x
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<篇名>張序
屬性：道之大原出于天，凡道之所分寄，亦必探原于天，醫其一端也。蓋天之道，不外陰陽(yáng)五
行，稟陰陽(yáng)五行之精氣。而人生焉，感陰陽(yáng)五行之戾氣，而人病焉。然非見(jiàn)道之儒者，又孰從
而
不探微抉奧，體用兼HT 。而又以其余力，考岐黃闡《內》《難》，陰陽(yáng)有辨，五行有分，
耳目口鼻之司，肌膚筋骸之會(huì )，動(dòng)靜燥濕之宜，凡和緩之所未發(fā)，倉扁之所難言，莫不
因人見(jiàn)天，葆其天之所本有，治其天之所本無(wú)，以人治人，實(shí)以天還天而已。吾與石子交最
久，叩其學(xué)甚深。他日嘗惱醫家之不通儒術(shù)，率皆昧于其原而僅逐其末也。著(zhù)《醫原》二
十篇，因病之原，探醫之原，并探其原中之原。披閱之下，益信石子之學(xué)為有原也。乃或者
曰∶醫小道也，儒者亦為之耶？夫就醫論，醫其小之也，固宜，若醫而探原于天，則因醫見(jiàn)
道
為圭臬，在作者特出其緒余焉耳？一旦居宰衡之任，司燮理之權，必能究致治清濁之原，而
壽人壽世，良相良醫，不難以一人收其全功，而天下亦共知儒術(shù)之大。陰陽(yáng)五行之蘊，天人
一原之理，無(wú)乎不在也。斯篇其石子之嚆矢也！夫是為序。
\x咸豐十一年歲次辛酉孟夏月同里愚弟張星亙子綿頓首拜撰\x
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<篇名>自序
屬性：余家事醫學(xué)，歷七世于茲矣。憶自入塾受書(shū)時(shí)，略明句讀，先君子即授以醫家言，命與
四子書(shū)并讀。嘗謂業(yè)醫而不讀書(shū)，有終身由之而不知其道者，且為人子而不知醫亦非孝也
。爰為壽棠立程課，朝而儒，夕而醫，歷數十寒暑如一日，雖習舉子業(yè)，未嘗或忘，家慈又
體質(zhì)素弱，醫藥不離，每侍疾時(shí)，與醫家參以診劑，輒頗得效，自是尤三致意焉。年來(lái)公車(chē)
栗六，迄無(wú)暇時(shí)，復以南北烽煙，逼近鄉里，邑候延余倡辦團練，每于夜巡稍暇，人靜更闌
，重述先子之緒言，因匯前賢之全說(shuō)，凡四閱月，得《醫原》二十篇。非敢以言壽世也，但
求無(wú)負先人之意，且敬承世業(yè)云爾！嗚呼！父書(shū)幼讀，愧守箕裘，庭訓未忘，感深風(fēng)
木，此則有益增余慟者矣！
\x咸豐十一年歲次辛酉仲春月上浣安東石壽棠芾南書(shū)于留耕書(shū)屋\x
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<篇名>張序
屬性：昔外父章次柯先生嘗云∶萬(wàn)事萬(wàn)物，各有其原。儒之道原于孔孟，醫之道原于歧黃，歧
黃之《靈》、《素》，乃醫書(shū)之大原也。漢之張仲景深參《靈》《素》之秘，人稱(chēng)南陽(yáng)醫圣
，所傳《傷寒》《金匱》，后世奉為圭臬。晉唐以下，代有傳人，著(zhù)書(shū)之多，汗牛充楝，其
上者各得仲景之一體，其下者惑世誣民，離經(jīng)畔道，猶吾儒之有偽學(xué)也。俗士不察，利其淺
近，為衣食奔走之計，貽生人夭札之憂(yōu)，醫學(xué)之衰，悉由于此。汝其慎之，（馳）佩之不敢忘
。近得石孝廉《醫原》一書(shū)，其立論在先識人身內景，臟腑形質(zhì)，營(yíng)氣衛氣，五行生克，百
病提綱，及手足各經(jīng)陰陽(yáng)表里之義。次及內傷外感，兒病女科，標本虛實(shí)，無(wú)不洞悉原委，
深中病機。又次則述及藥性，有論無(wú)方，脫盡窠臼，視世之拘拘然守成方者，相去爰啻霄壤
，（馳）不敢謂比諸古人之書(shū)奚若，若近世之嘉言三書(shū)，靈胎六種，可謂如驂之靳矣。嗣又得
吾郡徐明經(jīng)所著(zhù)《醫學(xué)舉要》一書(shū)，論六經(jīng)則條分縷析，論時(shí)邪雜癥則語(yǔ)簡(jiǎn)旨賅，治法悉合
乎機宜，論方不流于偏僻，其醫案數則，精思所到，仿佛古人，雖不逮石氏之精博，而其平
時(shí)之精闡《素》、《靈》，推原仲景，已可略見(jiàn)一斑?？傊现畷?shū)其原也，徐氏之書(shū)其委
也，兩書(shū)匯集，由原竟委之謂也，當世高明之士，尚其鑒諸。
\x光緒十有七年季夏后學(xué)華亭張聲馳謹序\x
<目錄>卷上
<篇名>人身一小天地論
屬性：人稟陰陽(yáng)五行之氣，以生于天地間，無(wú)處不與天地合。人之有病，猶天地陰陽(yáng)之不得其
宜。故欲知人，必先知天地?！兑住吩弧昧⑻熘?，曰陰與陽(yáng)；立地之道，曰柔與剛。蓋剛
柔之質(zhì)，即陰陽(yáng)之氣所凝結。故程子曰∶凡有氣，莫非天；凡有形，莫非地。又曰∶地氣不
上騰，則天氣不下降，天氣降而至于地，地中生物，皆天氣也。朱子曰∶地居天中央不動(dòng)，
不是在下。（天之包地，如鳥(niǎo)卵之含黃。天大地小，表里皆水。地名地球。天圓，而地亦圓
曰地方者，謂地之德方，靜而承天者也）。使天有一息之停，則地須陷下。此天包乎地之義
也。以人言之，膈膜以上，肺與心與心包絡(luò )，象天；膈膜以下，肝、膽、脾、胃、小腸、大
腸、腎、三焦、膀胱，象地。經(jīng)云∶天樞（臍穴）以上，天氣主之；天樞以下，地氣主之
。是以天樞居腹之中間者言之也。余以膈膜上下分天地者，以氣之輕清者為天，氣之重濁
者為地言之也。然膈膜以下，主之者地氣，而統之以營(yíng)運者，實(shí)皆天氣。匪直此也，凡皮
膚、肌肉、經(jīng)絡(luò )、筋骨、臟腑之有形質(zhì)而凝靜者，皆象地，皆屬陰；而皮膚、肌肉、經(jīng)絡(luò )
、筋骨、臟腑之有空竅以營(yíng)運者，皆象天，皆屬陽(yáng)。精（兩神相摶，合而成形，常先身生
，是謂精）津（腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津）涕（淚也）唾（口液也）氣（上焦開(kāi)發(fā)，
宣五谷味，熏膚，澤毛，若霧露之溉，是謂氣）血（中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血）
液（谷入氣滿(mǎn)，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液）。猶天地
之有月與水也；陽(yáng)氣，猶天地之有日與火
考天有九重∶最上一重為宗動(dòng)天，左旋；其內八重天（恒星天、土星天、木星天、火星
天、太陽(yáng)天、金星天、水星天、太陰天），右旋；逐日為宗動(dòng)天，裹之左旋。是宗動(dòng)天者，
乃一氣營(yíng)運群動(dòng)之宗也。（中學(xué)謂天道左旋，日月亦是左旋。此主七政天隨宗動(dòng)天以行也。
西
于至高，一呼一吸，與天氣相通，體極輕虛，用主肅降，肺固人之天也。不獨肺之本臟為天
，凡臟腑間經(jīng)絡(luò )及內外空竅之能通氣者，皆莫非天。雖各臟腑之經(jīng)絡(luò )空竅，有各臟腑之本氣
以營(yíng)運，如七政本天之營(yíng)運一般，而要皆隨肺氣以營(yíng)運，皆為肺氣所貫通，肺固人之宗動(dòng)天
也，故曰肺主天氣。肺氣故名宗氣，又名大氣。地居天中，人在氣中，天包乎地，氣包乎質(zhì)
，天地與人，同一理也。夫在天則有日，在人則有心，心系于肺，猶日系于天；天為陽(yáng)，日
為陽(yáng)之精，肺氣為陽(yáng)，心為陰中之太陽(yáng)。天行健，一日一夜，周三百六十五度四分度之一，
又進(jìn)過(guò)一度，日行稍遲，一日一夜，周三百六十五度四分度之一，因天進(jìn)一度，則日為退一
度。人身肺之宗氣，統心之營(yíng)氣，一日一夜，五十度周于身，每日自寅始，至丑終，終而復
始，七日行足，方與天合度。故《易》曰∶七日來(lái)復，以見(jiàn)天心。蓋營(yíng)氣之行，必隨宗氣以
行，所以十二經(jīng)脈，首從肺起，每日寅時(shí)，百脈上朝于肺（人生于寅），肺主天氣，其明證也
夫人周身經(jīng)絡(luò )，皆根于心，而上通于肺，以回于下，如樹(shù)之有根有干有枝，百體內外，
一氣流通，營(yíng)運血脈，以相出入，經(jīng)故曰心生血，又曰諸脈皆屬于心。按經(jīng)絡(luò )功用
不同，隱見(jiàn)亦異。經(jīng)曰∶經(jīng)脈者，常不可見(jiàn)也；脈之見(jiàn)者，皆絡(luò )脈也。蓋經(jīng)脈主發(fā)血，由臟
腑而外行，近筋骨，故肌肉濃處，按之便不覺(jué)跳動(dòng)；絡(luò )脈主回血，由外而還行臟腑，近肌肉
，故易見(jiàn)，藍色無(wú)脈者皆是。經(jīng)脈由里而外，其氣旺，旺則行速，速則有血有脈，其血赤；
絡(luò )脈由外而里，其氣緩，緩則行遲，遲則有血無(wú)脈，其血紫。西學(xué)所謂生血管者，經(jīng)是也；
回血管者，絡(luò )是也。房者，心竅是也。經(jīng)脈從心左下竅而生，行心左上竅而上，與左肺葉內
經(jīng)脈相通，由肺回曲而下，循手經(jīng)，下達足經(jīng)，以入孫絡(luò )（絡(luò )之細者）；迨由孫絡(luò )以至絡(luò )脈，
漸行漸緩，其色遂變?yōu)樽?，于是紫血由絡(luò )脈而行，上至心右上竅兩絡(luò )脈中，還行心右下竅絡(luò )
脈，上入右肺葉內絡(luò )脈，紫血復變?yōu)槌啵帍年?yáng)化），回心左上竅，還行心左下竅。經(jīng)脈（右
旋而復行于左）往來(lái)營(yíng)運，如環(huán)不絕。經(jīng)生血，故左旋；絡(luò )回血，故右旋。左旋者，陽(yáng)統陰
；右旋者，陰從陽(yáng)（與河圖洛書(shū)無(wú)異）。其實(shí)是一氣旋轉，并非兩氣。觀(guān)此與天之左旋速、右
旋遲者，適相合矣；與天之左右旋而統歸一氣者，更無(wú)不合矣。經(jīng)絡(luò )如此，臟腑可知。臟腑
中皆有經(jīng)絡(luò )貫串，以通于內外。凡可通者，皆屬天氣。六腑如器，更無(wú)不然。不獨賁門(mén)、幽
門(mén)、闌門(mén)、三焦之門(mén)之通天氣也，更不獨喉通天氣，咽通地氣，以上承天氣也。此身以?xún)戎?
天也。
再以身外之天言之。經(jīng)云∶頭圓象天。頭為諸陽(yáng)之會(huì )，頭主天，氣固也；天氣遏郁，頭
重頭痛固也。即足之至下，亦天氣所貫通。所以人病肺痿，足即痿 不能行；外感阻遏肺
氣，足即酸痛，甚則足冷，皆其證也，所謂天包乎地也。經(jīng)曰∶天氣通于鼻。又曰∶鼻為肺
竅。一經(jīng)外感，咳嗽喘滿(mǎn)，鼻竅即塞而不利，是鼻竅與肺最切近者也。他如心寄竅于耳，膽
脈上絡(luò )于耳，腎開(kāi)竅于耳，肝開(kāi)竅于目，脾開(kāi)竅于口，腎又開(kāi)竅于二陰，乳竅下通于肝胃，
臍竅后通于命門(mén)。（臍竅與兩腎中間之命門(mén)，針?shù)h相對。）雖各竅自有其本氣，而要皆宗氣所貫通也。
請
嘗見(jiàn)外感阻遏宗氣，燥勝則耳亦鳴，濕勝則耳亦聾。肝受燥風(fēng)、濕熱則病目，肝之本氣自病
也。夫五臟之精華，皆上注于目，腎又為五臟之氣之根，腎中真陰真陽(yáng)虛，而目昏昧，經(jīng)故
曰脫陰者目盲，脫陽(yáng)者見(jiàn)鬼。五臟之根氣自病也。嘗見(jiàn)外感阻遏宗氣，燥勝則熱，熱則不能
化陰外達，而目無(wú)淚而干；濕勝則濡，濡則不能化水下降，而目多淚而爛。脾有濕熱，則口
癉而生甜水；脾有燥熱，或膽經(jīng)燥熱乘脾，則口苦而多煩渴；脾之本氣自病也。嘗見(jiàn)外感阻
遏宗氣，肺陽(yáng)郁于上，不得化陰于下，亦為唇燥口渴。腎之陽(yáng)虛，不能約水，而為遺溺，不
能行水，而為自利；腎之陰虛，不能濡腸，而矢燥結，不能濡膀胱，而溺短數；腎之本氣自
病也。嘗見(jiàn)外感阻遏宗氣，而亦為腸秘，為癃閉，或燥勝為窘迫下利，或濕勝為五泄。肝、
胃陰虛，無(wú)由升化乳汁；肝、胃陽(yáng)結，不能上通乳竅；肝胃之本氣自病也。嘗見(jiàn)外感
阻遏宗
則為乳巖。凡外感燥濕，種種見(jiàn)證，雖各臟腑本氣自病，而要皆關(guān)乎肺，以肺為群氣之宗，
天無(wú)二氣故也。不獨空竅之大者為然也，即皮膚外八百萬(wàn)有奇之汗空（汗空名玄府，又名
鬼
不
息
本氣亦病。肺氣不得外達，即見(jiàn)憎寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、腰痛、手足酸痛諸證；肺氣不得
下降，即見(jiàn)腹痛、胸痹、咳嗽、嘔吐、喘逆諸證。感風(fēng)燥、暑燥、寒燥之氣，搏束氣機，不
得外達，而為無(wú)汗；感風(fēng)濕（自汗）、寒濕（冷汗）、暑濕、濕溫（熱汗）之氣，阻遏氣機，不得
下降，橫溢而為自汗、冷汗、熱汗。又或燥結血分，而為熱厥；濕阻氣分，而為寒厥；燥降
太過(guò)，熱甚迫津，而為火瀉；濕郁太過(guò)，氣不行水，而為五泄，抑或為溺塞便閉。譬如注水
之器，上竅閉塞，則下竅點(diǎn)滴不通；下竅閉塞，則上竅壅遏不開(kāi)。種種見(jiàn)證，皆關(guān)乎肺。肺
主天氣，洵不誣也。
若夫地固承天者也，地氣不上騰，則天氣不下降。胃固人之地氣也，腎乃天氣蘊蓄于地
中者也。胃為水谷之海，又為倉廩之官。胃之發(fā)育，又藉腎之真陰真陽(yáng)以與為發(fā)育者也，經(jīng)
故曰∶腎為胃關(guān)。又曰∶四時(shí)百病，胃氣為本，得谷者昌，絕谷者亡。又曰∶營(yíng)出中焦。又
曰
騰也。通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。是天氣下降也。又曰∶水谷之悍氣為衛
，水谷之精氣為營(yíng)。其營(yíng)血之精者，得肺氣以敷布之，入膽化膽汁，入腎化精，上行頭化腦
，內行骨空化髓。故曰∶天氣降而至于地，地中生物，皆天氣也。其水隨肺氣呼吸，攝入腸
胃
肺升出為氣，由毛竅滲出為汗，余入內腎，得三焦之氣化，滲入膀胱為溺。故曰∶氣為水母
。又曰∶水行天上。然水血并行絡(luò )中，而不相妨者，何也？蓋血有血輪以統之者也。（按∶《
內經(jīng)》刺血絡(luò )，出清汁，便知水血并行血絡(luò )）。其渣滓變化于小腸（小腸為火腑，故能變化）
。以傳道于大腸，是皆肺氣所統布也，是陰從陽(yáng)也。夫天之真陰真陽(yáng)，發(fā)于地上，以生萬(wàn)物
，實(shí)藏于地中，而為萬(wàn)物所由生。人身肺之真陰，下布于腎而為水，肺之真陽(yáng)，下納于腎而
為火，所謂地居天中，天包乎地也。兩腎中間，名曰命門(mén)，為人身之根柢，一陽(yáng)藏于二陰之
中，水火互宅，在卦為坎。肺一呼一吸，與腰間腎氣息息相通，經(jīng)故曰∶腎上連肺，至于脾
，猶地上堤防之土，為胃散精以上輸于肺者耳；肝猶地上之木，以樞轉地中生發(fā)之氣者耳
；六經(jīng)為川，腸胃為海，猶地之有涇渭，運清而行濁者耳。由此觀(guān)之，人身不誠一小天地哉
！肺、腎也，胃也，非又人身所最重者哉！
<目錄>卷上
<篇名>陰陽(yáng)互根論
屬性：《易》曰∶太極生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，八卦相錯，萬(wàn)物生焉。太極，陰含
陽(yáng)也；儀象，陽(yáng)分陰也。陽(yáng)不能自立，必得陰而后立，故陽(yáng)以陰為基，而陰為陽(yáng)之母；陰不
能自見(jiàn)，必待陽(yáng)而后見(jiàn)，故陰以陽(yáng)為統，而陽(yáng)為陰之父。根陰根陽(yáng)，天人一理也。以定位言
，則陽(yáng)在上，陰在下，而對待之體立；以氣化言，則陰上升，陽(yáng)下降，而流行之用宏。
請以卦論∶干為天，干之左為坎水，右為兌水，是水行天上也，而非水也，乃水之陰氣
上升于天也；若陰升于天，而氣化之不及，則陰霾四起，而天象變矣。坤為地，坤之左為震
之雷火、巽之風(fēng)火、離之正火，是火出地下也，而非火也，乃火之陽(yáng)氣下降于地也；若陽(yáng)降
于地，而氣運之不周，則赤鹵不毛，而地象變矣。然論卦象猶虛也，請實(shí)征諸時(shí)。試觀(guān)一歲
之間，夏至以后，酷暑炎蒸，若非陰氣潛生，大雨時(shí)行，則大地皆成灰燼矣。陰氣上升，其
明證也。且陰氣上升于天，得天之布 ，而陰氣乃彌綸于無(wú)際。冬至以后，陰凝寒冱，
若非陽(yáng)氣潛藏，水泉流動(dòng)，則世人皆成僵凍矣。陽(yáng)氣下降，其明證也。且陽(yáng)氣下降于地，得
地之醞釀，而陽(yáng)氣乃發(fā)育于無(wú)窮。獨是陰氣上升，而非自升，必得陽(yáng)氣乃升。地之陽(yáng)，即天
下降之陽(yáng)，以陽(yáng)助陰升，故不曰陽(yáng)升，而曰陰升。陽(yáng)氣下降，而非虛降，必含陰氣以降。天
之陰，即地上升之陰，以陰隨陽(yáng)化，故不曰陰降，而曰陽(yáng)降。若是陰陽(yáng)互根，本是一氣，特
因升降而為二耳！
以人言之。人之陰升，脾胃水谷精微之氣，上升于肺，如經(jīng)所謂飲入于胃，游溢精氣，
上輸于脾，脾氣散精，上輸于肺，是即水行天上也。氣中有水，故曰陰升，然水不離乎氣也
。若非氣水蒸騰，而為邪水上泛，則水溢高源，而肺脹、喘嗽諸證生矣。然氣水既生于胃，
必胃中水谷充滿(mǎn)，而后陰氣乃旺，經(jīng)故曰∶精氣生于谷氣。若胃氣自病，則生化之源絕，安
望
得腎之含納，而陽(yáng)氣乃收藏不越。人之陽(yáng)降，肺之陽(yáng)氣下降于腎，如天之陽(yáng)氣潛藏于地，是
即火出地下也。水由氣化，故曰陽(yáng)降，然氣不離乎水也。若非氣水涵濡，而為燥陽(yáng)下降，則
金枯水竭，而勞咳、骨蒸諸證生矣。然則陽(yáng)氣不可虛降，必含陰氣以降。肺之真陰，即脾、
胃、腎上升之陰。惟脾、胃、腎之陰上升于肺，得肺之敷布，而陰氣乃充周一身。經(jīng)故曰∶腎
上連肺。又曰∶無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化。
然而陰陽(yáng)升降，不可得而見(jiàn)也，請借證釜甑。釜中之水谷，水也；釜底之火，火也。釜
上之氣，即為陽(yáng)氣；氣中之水，即為陰氣。然必釜中水谷充滿(mǎn)，又得釜底之火以熏蒸之，釜
上之蓋以統束之，而后氣中之水， 煦育，上蒸下布。氣中有水，即是陰升；水由
氣化，即為陽(yáng)降。若釜中水谷不充，則無(wú)米之炊，將見(jiàn)釜底之火，僅存虛陽(yáng)，釜上之蓋，亦
為虛器。又或釜中雖有水谷，而釜底無(wú)火，不獨精氣不能蒸運，即渣滓亦難銷(xiāo)熔；釜上無(wú)蓋
，不獨統攝無(wú)權，亦且漫溢不治。然則陰陽(yáng)二氣，非相需而不可須臾離者哉？
然就二氣而權衡之，陰承陽(yáng)，陽(yáng)統陰，陽(yáng)氣一分不到即病，陽(yáng)氣一分不盡不死，人自當
以陽(yáng)氣為重。然陽(yáng)氣固重，陰氣亦重，何也？人事與病，多致陰傷者也，經(jīng)云∶靜則神藏，
動(dòng)則消亡。日用操勞，皆動(dòng)機也，動(dòng)則所生之少，不敵所耗之多；病亦動(dòng)機也，動(dòng)則六氣皆
從火化，化火則必傷陰，則又當以陰氣為重。譬如行舟，行者氣也，行之者水也，水足氣始
旺也。再譬諸燈∶燈火，火也；油，水也，油足火始明也。氣為血帥，血又為氣航。此陽(yáng)統
陰而基于陰之理也。若無(wú)陰，則陽(yáng)氣亦無(wú)根據而亡矣。（陰液脫者死，大肉脫者亦死。）故陰陽(yáng)
二字，不讀曰陽(yáng)陰，而讀曰陰陽(yáng)，其亦可以恍然悟矣！
<目錄>卷上
<篇名>五行生克論
屬性：水木火土金五行生克，一陰陽(yáng)升降之旋相為宮也。生為長(cháng)養，即為陰升；克為制化，即
是陽(yáng)降。然必陰先升而后陽(yáng)乃降，亦必陽(yáng)能降而后陰轉升。五行不克則不生，如有妻而無(wú)夫
也。乃相生之道，人皆知之，相克之道，人多不察，請詳言之。
腎主地、主陰、主水，五液亦皆主地、主陰、主水。腎中真陽(yáng)之氣， 煦育，
上通各臟腑之陽(yáng)，而腎中真陰之氣，即因腎陽(yáng)蒸運，上通各臟腑之陰。陽(yáng)助陰升，以養肝木
，則木氣敷榮，血充而氣暢矣。由是，肝得上升之陰氣而養心火，則火氣溫潤，血生而脈行
矣。由是，心得上升之陰氣而養脾土，則土氣健運，統血而散精矣。由是，脾得上升之陰氣
而養肺金，則金有治節，調元而贊化矣。肺得上升之陰氣，轉降而入腎，則水精四布，五經(jīng)
并行矣。此五行一氣相生，始于腎，終于肺，地所以上交乎天也。
肺主天、主陽(yáng)、主氣，敷布陰液，以柔肝木。木得下降之陽(yáng)氣所制，則溫柔和緩，不似
燥急難平矣。由是，木來(lái)疏土，土得下降之陽(yáng)氣所制，則宣松運化，不似困鈍不靈矣。由是
，土來(lái)治水，水得下降之陽(yáng)氣所制，則知周輸泄，不似汜濫無(wú)歸矣。由是，水來(lái)濟火，火得
上升而復下降之陽(yáng)氣所制，則心腎相交，不似火炎水燥矣。由是，火來(lái)暖金，金得上升而復
下降之陽(yáng)氣所制，則津液分布，不似金寒水冷矣。此五行一氣相克，始于肺，終于肺，天所
以大包乎地也。
然則五行之生，雖五臟之陰遞升而生，實(shí)腎之陽(yáng)助腎之陰遞升而生，陰之升，天統之而
地承之也。五行之克，雖五臟之陽(yáng)遞降而克，實(shí)肺之陽(yáng)統肺之陰遞降而克，陽(yáng)之降，地承之
而天統之也。生固為生，克亦為生，生克二者，非即陰升陽(yáng)降，循環(huán)而不窮者哉？
然而生克又不可太過(guò)也，太過(guò)則非真陰真陽(yáng)升降以為生，而為邪水邪火升降以為害也。
木賴(lài)水生，水泛則木浮，木浮則火濕，火濕則土困，土困則金埋，金埋則水愈泛，五內有水
而無(wú)火，則瀉利、腫滿(mǎn)，諸濕病生矣?；鹳?lài)水克，水盛則火滅，火滅則金寒，金寒則木濕，
木
賴(lài)木生，木盛則自焚，火焚則土燥，土燥則金枯，金枯則水涸，水涸則木愈焚，五內有火而
無(wú)水，則風(fēng)、勞、蠱、膈、三消，諸燥病生矣。土賴(lài)木克，木強則土弱，土弱則水泛，水泛
則
亦虧，土無(wú)火必濫，則痞滿(mǎn)、腫脹、泄瀉諸濕病生；土無(wú)水必干，則蠱、膈、三消諸燥病又
相繼而生矣。土賴(lài)火生，火炎則土燥，土燥則金熔，金熔則水虧，水虧則木熾，木熾則火愈
炎，五內有火而無(wú)水，則譫狂、膈消，諸燥病生矣。金賴(lài)火克，火炎則金燥，金燥則木熾，
木
生
困于水火，（土包五行，故多兼?。?，則痞滿(mǎn)、脹痛燥濕諸病，又雜沓而生矣。水賴(lài)土克，土
燥
、窘迫、下利，諸燥病生矣。水賴(lài)金生，金寒則水冷，水冷則木濫，木濫則火濕，火濕則土
困，
克
則勞咳、咽痛、窘迫、下利，諸燥病生矣。生克一有太過(guò)，則克固為克，生亦為克。且人身真
陰真陽(yáng)，只有此數，凡見(jiàn)太過(guò)，實(shí)由不及。太過(guò)不及，則為濁陰、為燥陽(yáng)，濁陰則不為陰
而為水，燥陽(yáng)則不為陽(yáng)而為火。五行生克不外水火，生克太過(guò)不及為病，亦不外水火。水流
濕，火就燥。故水火二氣，為五行之生成；燥濕二氣，為百病之綱領(lǐng)。
陰陽(yáng)以氣言，水火以形言?？矠樗?，水色黑，黑屬陰，然水外暗而內明，空靈活潑，實(shí)
為陰中之陽(yáng)，故坎中滿(mǎn)。離為火，火色赤，赤屬陽(yáng)，然火外明而內暗，且返本歸根，則其色
黑，實(shí)為陽(yáng)中之陰，故離中虛。以形質(zhì)言，水、火質(zhì)虛，木、金、土質(zhì)實(shí)，是水、火又為木
、金、土之先天矣?；鹩行螣o(wú)質(zhì)，必根據附于物而乃有質(zhì)，水雖有質(zhì)而極虛，故論五行生成之
序，則水一、火二、木三、金四、土五；論五行生克之序，則生始于水，克始于金。知五行
氣質(zhì)、陰陽(yáng)生克，乃知天人一貫道理，玩集中各論自明。
<目錄>卷上
<篇名>陰陽(yáng)治法大要論
屬性：陽(yáng)，天道也；陰，地道也。非天之陽(yáng)，地亦不凝，而萬(wàn)物不生；非地之陰，天亦無(wú)根據，
而萬(wàn)物不成。天主動(dòng)，無(wú)一息之靜，使稍不動(dòng)，則失其健運之機，而萬(wàn)物屯矣；地主靜，無(wú)
一息之動(dòng)，使稍不靜，則失其貞凝之義，而萬(wàn)物否矣。人身之陽(yáng)，法天者也，一失其流行之
機，則百病起；人身之陰，法地者也，一失其安養之義，則百害生。陰陽(yáng)二氣，固不可稍偏
而或失也。夫所謂陽(yáng)者，乃人身之真陽(yáng)。真陽(yáng)，陰中之陽(yáng)，非燥烈無(wú)濟之亢陽(yáng)?？宏?yáng)無(wú)陰則
為火，如天之久旱酷暑，不得不藉甘霖以消其亢厲，故丹溪發(fā)補陰之論，補陰正所以濟陽(yáng)也
。王太仆謂壯水之主，以制陽(yáng)光者，此也。所謂陰者，乃人身之真陰。真陰，陽(yáng)中之陰，非
堅凝寒結之濁陰。濁陰無(wú)陽(yáng)則為水，如天之重陰凜冽，不得不藉皓日以致其睛和，故先哲發(fā)
扶陽(yáng)之論，扶陽(yáng)正所以濟陰也。王太仆謂益火之原，以消陰翳者，此也。
夫干為陽(yáng)，坤為陰，乾坤化為坎離，是天地為陰陽(yáng)之體，水火為陰陽(yáng)之用。用傷則體害
。水火有過(guò)不及之弊，在天地則不能無(wú)旱澇之災，在人則不能無(wú)燥濕之患，其理一也
陰，人之形也；陽(yáng)，人之氣也。大凡形質(zhì)之失宜，莫不由氣行之失序。故地之萬(wàn)物不生
，又皆由天之旱澇失節。人身一分陽(yáng)氣不到之處，則此處便有??；然陰陽(yáng)互根，凡陽(yáng)所到之
處，皆陰所到之處，若陽(yáng)到而陰不到，則此處亦有病。
陰陽(yáng)又當審其虛實(shí)。外感實(shí)證，先病陽(yáng)；內傷虛證，先病陰。病陽(yáng)者，肺主之；病陰者
，脾、胃、腎主之。外感上焦陽(yáng)氣郁閉，治以開(kāi)豁，通天氣也；中焦陽(yáng)氣燥結，治以苦辛攻
下、苦辛開(kāi)化，平地氣也。（治實(shí)火，要使邪有出路，若純用苦寒，逼邪深入，而無(wú)出路，
非
中焦陽(yáng)氣下陷，不能上升于肺，治以升補，使地氣上騰乎天也；下焦陽(yáng)氣外越，不能下歸于
腎，治以溫納，使天氣下降于地也。蓋先天真一之氣，自下而上，與后天胃氣，相接而生，
而為人身之至寶。若人真陰受傷，致精不能化氣，氣即不能歸精，于是腎中龍火內爍，而見(jiàn)
骨蒸等證；龍火外越，而見(jiàn)發(fā)熱、顴紅、面赤等證。一火興而五火熾，將見(jiàn)肝之風(fēng)火雷火，
心之離火，胃之燥火，又必相因而起，而見(jiàn)有余之象。非有余也，實(shí)下元不足所致耳！經(jīng)曰
∶少火生氣，壯火食氣?；鹪诘ぬ镆韵聻樯倩?，即真火；火離丹田而上為壯火，即虛火。虛
火，水中之火，不得再以水滅之固也。奈何世執丹溪法，而用知母、黃柏之苦寒以撲滅之，
勢必愈治愈劇，如雨愈大龍愈騰，欲其潛藏也得乎？不獨苦寒不可用也，即甘涼亦當慎投。
其在初病，本原未傷者，甘涼清潤，猶可獲效；若高年以及久病，本原已傷者，法當治以溫
潤，引火歸原，如云開(kāi)日出而龍乃潛也。濁陰可溫，桂、附、干姜辛熱之屬，不得不用；若
陰中陽(yáng)虛，而藥偏剛燥，恐陽(yáng)未能扶，而陰又被劫，法當治以溫潤，納氣歸原。經(jīng)曰∶氣納
為寶。蓋氣納則歸腎，不納則不歸腎。氣不歸腎者，謂肺氣不得歸腎，并謂脾胃之氣不得歸
腎也。
夫腎為先天五臟之始，始數一，一，水數也。金為水源，水天本一氣也。脾胃為后天五
臟之成，成數五，五，土數也。土為萬(wàn)物之母，故精、神、氣、血，皆胃氣所生，又皆腎氣
助之以生。胃為人之地，腎為地中之天氣，胃、腎又本一氣也，經(jīng)故曰∶腎為胃關(guān)。夫所謂
胃氣者，谷氣也。經(jīng)曰∶營(yíng)為水谷之精氣，衛為水谷之悍氣。又曰∶精氣生于谷氣。故“氣
”
水谷精氣生于胃，輸于脾，由脾上輸于肺，則為氣，從肺回下，入心化血，入腎化精，是生
之者胃，升之者脾，降之者肺，地天交泰，胃、脾、肺又本一氣也。經(jīng)故曰∶脾為諫議之官
，
曰∶飲食傷脾，則又何說(shuō)？曰∶飲食不節，遏郁脾氣，脾氣為其所郁，則不能散精，而濕斯
停矣。是謂傷逆，非脾之過(guò)也，良由飲食不節所致耳！
夫人生天地間，天氣固重，地氣尤重。蓋人在天中，（離地而上，凡空處皆謂之天。人
在
通，而人莫名其妙，亦莫得自主，故凡天之六氣，病患之天氣者，人不能盡避之。附于地上
，實(shí)而可據，人得以自主，故凡七情之病，由人事所致者，多病患之地氣以及天氣。病地氣
，則胃、腎為重。然腎雖主地氣，而實(shí)為地中之天氣。腎屬天一所生之水，而為人之先天者
，此也。其有胎元薄弱，先天不足者，人不得而主之，又恃調攝后天，以補先天之不足。若
是者，胃氣不尤重哉？重胃氣非即所以重腎氣哉？
夫胃為中土，胃氣賴(lài)五臟之氣以生化。如地無(wú)堤防之土，則水無(wú)收束，無(wú)水則燥，
無(wú)火則濫，無(wú)木則實(shí)，無(wú)金則死是也。然五臟之氣，又賴(lài)胃氣以成功。如金無(wú)土則不生，木
無(wú)土則不載，水、火無(wú)土則無(wú)本原，脾土無(wú)胃土則不滋潤是也。故脾胃谷氣，不得到肺，則
肺之脾胃虛；脾胃谷氣，不得到心，則心之脾胃虛；脾胃谷氣，不得到肝，則肝之脾胃虛；
脾胃谷氣，不得到腎，則腎之脾胃虛；胃之谷氣，不得到脾，則脾之胃虛。若是者，脾胃顧
不重哉？?jì)葌俨?，可不首固脾胃哉？請申言之。肺之脾胃虛，則熱自?xún)壬?，熱則不能生水，
而
嗽、腫滿(mǎn)諸濕證，是亦肺氣不得歸腎也。醫學(xué)云喘，在腎為虛，在肺為實(shí)。夫所謂實(shí)者，非
真實(shí)也，乃肺之陽(yáng)虛不化，致水上溢高源耳！金寒水冷，非溫潤納氣不可；邪水射肺，非辛
淡輸水扶氣不可。心之脾胃虛則熱，熱則燥，君弱者臣自強，血虛者肝自旺，火水未濟，致
生虛煩、心熱、不寐等證，是心氣不得歸腎也?；蛟弧眯膶倩?，火性炎上，如何下降？腎屬
水
交于腎水；腎屬水，而腎中有氣，是水中有真陽(yáng)，故腎水隨真陽(yáng)上升，以交于心火。夫真陰
真陽(yáng)者，心腎中之真氣也。故欲補心者，先實(shí)腎，使腎得升；欲補腎者須寧心，使心得降。
肝之脾胃虛則熱，熱則燥，肝血一虧，肝氣即亢，或風(fēng)雷激搏，致生頭疼、嘔吐等證；或木
火刑金，致生干咳、吐血等證；或燥木侮土，致生脅痛、嘔吐、蠱、膈等證，是肝氣不得歸
腎也。夫治肝較他臟尤難。他臟之邪，可移之出腑，若膽雖為肝之腑，而一囊膽汁，藏而不
瀉，而無(wú)出路，雖屬腑而與臟無(wú)殊，故肝病較他臟為難治。則惟有清潤以濡之、咸柔以潛之
，沃水以生木也；甘潤以緩之，培土以載木也；微苦以降之，使木火不上僭也；平潤以納之
，導木火得下潛也；血能含氣，氣不耗血，而肝自平矣。其肝有濕熱者，方可用苦降、辛通
、酸泄之劑；氣不條達者，方可用木郁達之之法。彼破氣、耗血諸品，豈可妄用，以伐生氣
，以耗肝陰也哉？腎之脾胃虛則熱，熱則燥，腎陰一虧，腎陽(yáng)即亢，或骨蒸、發(fā)熱，或吐血
、夢(mèng)遺，或上咳、下利，是腎氣不得歸腎也。治法亦不外清潤、溫潤，以增水養火而已矣；
甘潤、甘平，以固水火中之脾胃而已矣。脾之胃虛則中土自病，或因思慮過(guò)度，或因饑飽失
宜，以致氣結化濕，血結化燥，濕困脾陽(yáng)，燥傷脾陰等證。胃病則不能散輸精氣于脾，脾病
則不能上輸精氣于肺，地氣不上騰，則天氣不下降，是脾胃之氣不得歸腎也。此則非寒熱溫
涼所能納也，法當病燥則治燥，病濕則治濕，取純甘之味，扶土生金，順其升降之性以納之
耳！
總之，內傷百病，不起于先天，即起于后天；起于后天，又必病及先天。五臟中有一臟
不秉生成之氣，則形氣病，形病不能無(wú)害于氣，氣病不能無(wú)害于形，此不易之道，相因之理
也。但治之者，不可無(wú)標本先后之分。夫陰陽(yáng)、臟腑、氣血，有各自為病者，有相因而至者
，有去此適彼者。用藥之法，如腑病宜開(kāi)通，不得以臟藥犯之；臟病宜補益，不得以腑藥犯
之。腑病將及臟，治腑尤須顧臟，臟病將入腑，治臟必兼理腑。腑入臟，臟入腑，又有輕重
之異，藥亦不得不隨其輕重而用之。更有病雖在腑，而原起于臟，則重在治臟；病雖在臟，
而原起于腑，則重在治腑。蓋病雖在此，不必治此，治此反??；病已去此，猶當顧此，罔顧
此則損。此陰陽(yáng)標本先后輕重之大略也。
要之，天地與人，不外陰陽(yáng)二氣。天之陰陽(yáng)失，相燮理之；人之陰陽(yáng)失，醫燮理之。良
相、良醫，總在調劑陰陽(yáng)，使之兩得其平焉已矣。
<目錄>卷上
<篇名>樞機論
屬性：竊聞三陰三陽(yáng)，有樞機焉。樞者，如門(mén)戶(hù)之樞，乃陰陽(yáng)開(kāi)闔之轉機也?！秲冉?jīng)》樞機有
二∶一曰少陰為樞；一曰少陽(yáng)為樞。陰之初生為少陰，少陰，稚陰也。手少陰屬心，足少陰
屬腎。心為人身君主之官，神明所從出。腎為陰陽(yáng)互根之地，精氣之本原。故少陰為轉陽(yáng)至
陰之機竅，陰之樞也。由少陰而太陰，由太陰而厥陰，經(jīng)曰∶太陰為開(kāi)，厥陰為闔。蓋太陰
脾土，得此樞而散精以升于上；太陰肺金，得此樞而布精以降于下，能升能降，故謂之開(kāi)。
由是厥陰心包絡(luò )，得此樞而陰血以生；厥陰肝木，得此樞而陰血以藏，以生以藏，故謂之闔
。是太陰、厥陰之開(kāi)闔，皆少陰之樞所默運者也。厥陰為陰之極，陰極則陽(yáng)生，而陰轉入于
陽(yáng)，陽(yáng)之初生為少陽(yáng)，少陽(yáng)，稚陽(yáng)也。手少陽(yáng)屬三焦，足少陽(yáng)屬膽。三焦具真陽(yáng)之火，其體
虛潤，其氣氤氳。（焦，熱也。滿(mǎn)腔中熱氣布 ，能通調水道也。按三焦從右腎生出，心
腎
陰至陽(yáng)之機括，陽(yáng)之樞也。由少陽(yáng)而太陽(yáng)，由太陽(yáng)而陽(yáng)明，經(jīng)曰∶太陽(yáng)為開(kāi)，陽(yáng)明為闔。蓋
太陽(yáng)膀胱，得此樞而水道通調；太陽(yáng)小腸，得此樞而食物變化，通調變化，故謂之開(kāi)。由是
陽(yáng)明胃腑，得此樞而陽(yáng)氣含納；陽(yáng)明大腸，得此樞而陽(yáng)氣收藏，含納收藏，故謂之闔。是太
陽(yáng)、陽(yáng)明之開(kāi)闔，皆少陽(yáng)之樞所默運者也。陽(yáng)明為陽(yáng)之極，陽(yáng)極則陰生，而陽(yáng)又轉入于陰。
然則少陰、少陽(yáng)，非陰陽(yáng)出入開(kāi)闔之樞機者哉？若其樞一有不利，則出入之機停；出入機停
，則開(kāi)闔之機廢。能開(kāi)不能闔，則泄瀉諸病生；能闔不能開(kāi)，則噎膈、便閉諸病生。
病先天則從腎起，病后天則從脾胃起。脾胃病則土不生金而金敗，金敗則水衰，水衰則
木枯，木枯則火熾，火熾則水益涸，水涸則龍火起，龍火起而風(fēng)火、雷火、燥火亦相繼而起
，則一身無(wú)非火矣。夫此火之來(lái)，總由于樞之不利，火即陽(yáng)氣外越，而不能根據附于陰者也。
若寒以降之，則火益烈而元氣亡矣。故欲其樞之利，非溫潤之、咸柔之不可。法當滋腎之陰
，納腎之陽(yáng)，蓋腎為水火互根之臟，腎陰足而后水濟火，腎陽(yáng)固而后氣歸精也；法當養肝之
血，達膽之氣，蓋肝膽為東方震巽之木，木之陰液不可耗，木之生氣尤不可伐也。知少陰、
少陽(yáng)之為樞，而治法可悟矣。
<目錄>卷上
<篇名>衛氣行度一經(jīng)星經(jīng)天論
屬性：衛氣，陽(yáng)氣也，即人之天氣也。天有二十八宿，周布四面，（一面七星，四七二十八星
。）
，主
周于身，與宗氣、營(yíng)氣度數相等?；蛟弧眯l氣出于何所？行于何地乎？曰∶宗氣積于上焦，營(yíng)
氣出于中焦，而衛氣則出于下焦。營(yíng)氣隨宗氣行于經(jīng)脈之中，衛氣則不隨宗氣入于經(jīng)脈，而
自行于各經(jīng)脈外，及頭目、手足、皮膚、分肉之間。故經(jīng)曰∶清者為營(yíng)，濁者為衛；營(yíng)行脈
中，衛行脈外?；蛴衷弧眯l氣何以出于下焦，行于脈外乎？曰∶經(jīng)謂上焦如霧，（此三焦，即
三
谷
下
正以下焦如瀆之畜泄乎水也。）衛氣賴(lài)下焦陰中真陽(yáng)，以升出中、上二焦，故衛氣出于下焦
。營(yíng)為水谷之精氣，屬陰，陰性精專(zhuān)，自行脈中；衛為水谷之悍氣，屬陽(yáng)，陽(yáng)性剽悍滑利，
故行脈外。
請析言之。平旦陰盡，由寐而寤。邵子曰∶人之神，寐則棲腎，寤則棲心，將寐在脾，
熟寐在腎，將寤在肝，正寤在心。十二經(jīng)脈，皆根于心。寤屬陽(yáng)，太陽(yáng)為陽(yáng)中之陽(yáng)，故經(jīng)曰
∶人寤則目張。目張則陽(yáng)氣出于睛明穴（屬足太陽(yáng)經(jīng)），而上行于頭，始于足太陽(yáng)，次手太
陽(yáng)，
而寐。目合則陽(yáng)氣從足少陰注于腎，腎注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾復注于
腎，如是亦周二十五度，終而復始，如環(huán)無(wú)端。
再析言之。如卯初初刻，陰盡而寤，衛行太陽(yáng)；（先行足經(jīng)，次行手經(jīng)。余皆同。）卯初
一
卯正一刻，衛復行少陽(yáng)；卯正二刻，衛復行陽(yáng)明；卯正三刻，衛復間行足少陰。陽(yáng)盡間陰者
，以足少陰陰陽(yáng)互根，為人身之大根柢、大樞紐也。如是環(huán)行，自卯至申，周二十五度，陽(yáng)
盡于陰，陰受氣矣，陰亦周二十五度。一晝一夜，漏下百刻而盡，衛氣五十度周于身，如是
無(wú)已，與天地同紀。知此，則人之病否、生死可以決，藥之升降、補瀉、表里、陰陽(yáng)可無(wú)差
矣。
<目錄>卷上
<篇名>營(yíng)氣行度一經(jīng)水行地論
屬性：營(yíng)氣，陰氣也，如地水之氣，隨天氣以營(yíng)運者也。天有經(jīng)宿，地有經(jīng)水，人有經(jīng)脈。經(jīng)
脈者，乃營(yíng)運臟腑之血，以周于內外者也。臟屬陰，故臟六經(jīng)為陰，如手太陰肺、手少陰心
、手厥陰心包絡(luò )、足太陰脾、足少陰腎、足厥陰肝是也。腑屬陽(yáng)，故腑六經(jīng)為陽(yáng)，如手陽(yáng)明
大腸、手太陽(yáng)小腸、手少陽(yáng)三焦（右腎旁三焦腑）、足陽(yáng)明胃、足太陽(yáng)膀胱、足少陽(yáng)膽是也。
陰之大者為太陰，太陰為開(kāi)，敷布陰氣者也；（太陰，三陰也。經(jīng)曰∶三陰為母。）陰之小者
為
陰
，在
陽(yáng)行身之側面，在表里之間。）少陽(yáng)為樞，轉輸陽(yáng)氣者也；兩陽(yáng)合明為陽(yáng)明，（陽(yáng)明行腹，在表之
里。）陽(yáng)明為闔，收納陽(yáng)氣者也。
然則陰陽(yáng)分手足者何也？蓋人有三焦（此三焦即三停），而三焦只是兩焦，以人身中有膈
膜（遮蔽濁氣，不使上熏心肺）。膈膜以上，肺與心與心包絡(luò )，象天，經(jīng)脈因行于手，故手三
陰從臟走手（陰從內起），手三陽(yáng)從手走頭（陽(yáng)從外起，手三陽(yáng)雖位居下焦，然與手三陰為表
里，直相聯(lián)系，故亦走手）；膈膜以下諸臟腑，皆象地，經(jīng)脈因行于足，故足三陽(yáng)從頭走足（
陽(yáng)行于外），足三陰從足走腹（陰行于內）。象天者陰先而陽(yáng)后，象地者陽(yáng)先而陰后，此水火
既濟，地天交泰之道也。
或曰∶經(jīng)脈既有從腹走手、從手走頭、從頭走足、從足走腹之不同，何謂皆根于心乎？
既曰∶皆根于心，何又謂營(yíng)出中焦？肺脈亦從中焦起乎？曰∶經(jīng)脈根于心，而行于腹、行于手
、
，繁衍無(wú)已，而要皆原于根也。心脈下緣于胃脈，猶樹(shù)之根須生于地下也。根于心者，大哉
干元，萬(wàn)物資始；緣于胃者，至哉坤元，萬(wàn)物資生。經(jīng)曰∶心生血。又曰∶營(yíng)氣之道，內谷
為寶。谷入于胃，乃傳之肺，精專(zhuān)者行于經(jīng)隧，常營(yíng)無(wú)已，終而復始，是謂天地之紀。蓋謂
水谷精微之氣，皆由胃出，而上注于心，奉心化赤為血，而上注于肺。陰隨陽(yáng)化，天氣行而
營(yíng)氣與之俱行，故每日營(yíng)氣之行，皆從肺經(jīng)始，地上承天也。由肺經(jīng)下行而注于大腸經(jīng)（肺
與大腸相表里），復上行而注于胃經(jīng)，循注于脾經(jīng)（脾與胃相表里），又上行而注于心經(jīng)，由
心經(jīng)下行而注于小腸經(jīng)（心與小腸相表里），由是而注于膀胱經(jīng)，循注于腎經(jīng)（腎與膀胱相表
里），從腎注心包絡(luò )（心腎相交），由心包絡(luò )下行而注于三焦經(jīng)（心包絡(luò )與三焦相表里），從三
焦經(jīng)復上行而注于膽經(jīng)，循注于肝經(jīng)（肝與膽相表里），至肝經(jīng)而營(yíng)氣一周于身，經(jīng)故曰厥陰
為陰之盡，厥陰為闔。盡而闔，故藏血。由肝經(jīng)上行而復注于肺經(jīng)，終而復始，如環(huán)無(wú)端，
一晝一夜，五十度周于身，經(jīng)故曰五十營(yíng)。
再以經(jīng)脈營(yíng)運于內外者析言之。手太陰肺脈根于心，緣于胃，而上通于肺，由肺下膈，
絡(luò )大腸，還上膈，由肺系（喉管兩旁，左是經(jīng)脈管，右是絡(luò )管）外行乳上三肋端，去中行旁開(kāi)
六寸（同身寸法），橫從腋下，達肘內，循臂前廉，入寸口，上魚(yú)際（大指后肉隆起處），至手
大指內側（少商穴）；其支者，循腕后入手次指內側（商陽(yáng)穴），而交手陽(yáng)明。手陽(yáng)明大腸脈，
外起手次指內側，入合谷（俗名虎口），循臂外前廉達肩，入缺盆（肩下橫骨陷中），內行絡(luò )肺
，下膈，屬大腸；從缺盆分支外行，直上頸側，貫頰內，入上齒，還出，外行人中，挾鼻空
旁（迎香穴），而交足陽(yáng)明。足陽(yáng)明胃脈，外起鼻空旁，上行，當目下胞之中，下入上齒，還
出，挾口，繞腮，上耳前，至額角，下頸側（結喉兩旁人迎穴），入缺盆，再下行當乳之中，
內行下膈，屬胃，絡(luò )脾，挾臍旁入氣街（毛際兩旁）；胃口又生一支，亦挾臍旁入氣街，外行
腿合縫，從合縫斜行腿面，直至足中指之外側；又生一小支，別跗上，入大指間，出其端（
厲兌穴），而交足太陰。足太陰脾脈，外起足大指端之內側，循內踝前廉，上股（大腿）內廉
入腹，行季脅（在足少陽(yáng)、厥陰之里一行），上膈，挾咽，連舌本，散舌下；其支者，復從胃
別上膈，注心中（從胃之別絡(luò )注心，濁氣乃不上僭），而交手少陰。手少陰心脈，起于心中，
出屬心系，心系上與肺通，由肺葉而下，曲折向后，貫脊髓，通于腎（肺、心、腎，一氣相
通），轉而向前，下膈，絡(luò )小腸；其支者，從心系上挾咽，系于目；其直者，外行腋下，循
肘臂內后廉，至小指內側（少沖穴），而交手太陽(yáng)。手太陽(yáng)小腸脈，外起手小指內側，而行外
側（少澤穴），循肘外后廉，過(guò)肩后廉，入缺盆，內行絡(luò )心，下膈，抵胃，屬小腸；其支者，
由缺盆，交肩，貫頸頰，至目銳 （目外角），卻入耳中；其支者，由耳前斜絡(luò )于顴，至目?jì)?
（目?jì)冉牵┒蛔闾?yáng)。足太陽(yáng)膀胱脈，外起目?jì)?，上額交巔，分一小支，從巔至耳上角
，后行，下項，循肩后，分二大支∶一大支挾脊旁開(kāi)寸半第一行，抵腰中，腰中有四空，內
行絡(luò )腎，屬膀胱，其直者，從腰下外行，貫臀，入 中（膝后曲處委中穴）；一大支又從肩膊
后，左右分下，貫胛膂（脊兩旁肉為膂），挾脊旁開(kāi)三寸第二行，入 中，貫 內（足肚）
，出外踝，至足小指外側端（至陰穴），以交足少陰。足少陰腎脈，外起小指下，斜趨足心，
循內踝，入足后跟，上行股內后廉，貫脊里，屬腎，絡(luò )膀胱；其直者，從股內前行至合縫，
由合縫上行入腹，去腹中行旁開(kāi)一寸，至臍入腎，由臍上行，去中行旁開(kāi)一寸五分，從腎上
貫肝膈，又上行，去中行旁開(kāi)二寸，至胸中入肺，循喉嚨，挾舌本；其支者，從肺出，絡(luò )心
，注胸中（肺、心、心包絡(luò )、肝四臟，皆與腎經(jīng)相通），以交手厥陰。手厥陰心包絡(luò )脈，內起
胸中，下膈，絡(luò )三焦；其支者，由胸中出脅抵腋，循心、肺二經(jīng)之間，外行，起腋下三寸，
乳外側一寸許，向外上轉，循臂肘內兩筋之間，入掌中（勞宮穴），至中指，出其端（中沖穴）
；其支者，別掌中，行小指內之次指端（關(guān)沖穴），以交手少陽(yáng)。手少陽(yáng)三焦脈，外起小指次
指之外側，上循手臂外兩骨中間，貫肘上肩，由肩上項，交出膽經(jīng)之后，入缺盆，內行，布
膻中，散絡(luò )心包，下膈，屬三焦；其支者，外行，入缺盆，上項，系耳后，出耳上角，以屈
下頰至 （目下為 ）；其支者，從耳后，內入耳中，外走耳前，交動(dòng)脈間，至目銳
，而交足少陽(yáng)。足少陽(yáng)膽脈，外起目銳 ，上頭角，下耳后，循頸側，行三焦經(jīng)之前，后
入缺盆；一支從耳后，入耳中，走耳前，還至目銳 ；一支別銳 ，下大迎（胃經(jīng)穴，在頷
前一寸三分動(dòng)脈陷中），還行于 ，合三焦經(jīng)，下加頰車(chē)（耳下穴名），行頸側，亦入缺
盆，由缺盆內行胸中，貫膈，絡(luò )肝，屬膽，循脅里，出氣街（毛際兩旁動(dòng)脈），繞毛際，橫入
髀厭中（胯骨）；其直者，從缺盆外行，過(guò)肩，下腋，走身側之季脅（脅骨下盡處），下髀厭，
行膝外廉，至外踝前，還行足跗，至足小指次指之外側（竅陰穴），生一小支，別足跗，下足
大指岐骨，貫爪甲，出三毛（大指爪甲后為三毛，大敦穴），以交足厥陰。足厥陰肝脈，外起
足大指爪甲端，還行足跗，走內踝，出脾脈之后，入 中，循股陰，內行，繞陰器，抵小腹
，還行季脅（肝經(jīng)章門(mén)穴），斜上，直乳下二肋端，挾胃，屬肝，絡(luò )膽，貫膈，布脅肋，循喉
嚨，上連目系，外行出額，與督脈會(huì )于巔；一支外行，從目系下頰，還唇；一支內行，從肝
別貫膈，上注于肺，終而復始。此經(jīng)脈也。
所謂十二絡(luò )者，即十二經(jīng)之別，所以回血入于經(jīng)者也。別有脾之大絡(luò )（名曰大包），出淵
液穴下三寸（屬膽經(jīng)），布胸脅，實(shí)則身盡痛，虛則百節皆縱。又有胃之大絡(luò )（名曰虛里），貫
膈，絡(luò )肺，出于左乳下，其動(dòng)應衣，乃十二經(jīng)脈之宗氣（土為萬(wàn)物之母，故亦名宗氣）。盛喘
數絕者，病在中，結而橫，有積也，絕不至則死，動(dòng)甚者，宗氣泄也。知經(jīng)絡(luò )之所行，則知
病之所在矣。
若夫奇經(jīng)（無(wú)臟腑配合之經(jīng)），即足六經(jīng)之別?？紱_、任、督，一源而三脈，皆起于中極
下（中極穴，在臍下四寸）。任脈由中極下之會(huì )陰穴，當臍中而上，至承漿穴而止。沖脈由中
極挾臍旁而上，至胸中而散。督脈由中極下行，轉而向后，自長(cháng)強穴（尾閭骨端）而上行于背
之中行，至齦交穴（牙齦內），而止。任、督二脈，一行身前，以任養諸陰，一行身后，以總督
諸陽(yáng)，猶天地之有子午可以分、可以合。分之以見(jiàn)陰陽(yáng)之對待，合之以見(jiàn)陰陽(yáng)之環(huán)行，一而
二，二而一者也。陰維維一身之陰脈，陽(yáng)維維一身之陽(yáng)脈，又與任、督二脈相輔而行者也，
陰蹺起于足內踝之照海穴（屬足少陰經(jīng)），側行而上于目?jì)?之睛明穴（屬足太陽(yáng)經(jīng)）；陽(yáng)
蹺起于足外踝之申脈穴（屬足太陽(yáng)經(jīng)），側行而亦上于目?jì)?之睛明穴。陰維、陽(yáng)維、陰
蹺、陽(yáng)蹺四脈，猶八方四正之有四維也。帶脈起于季脅下之章門(mén)穴，為足厥陰、少
陽(yáng)之會(huì )，與天樞穴平，猶天之有天腰橫帶也。知奇經(jīng)之附正經(jīng)而行，正經(jīng)治而奇經(jīng)亦治，亦
何必深言治法，以矜奇炫異乎！
<目錄>卷上
<篇名>百病提綱論
屬性：人稟天地之氣以生，即感天地之氣以病，亦必法天地之氣以治。夫天地之氣，陰陽(yáng)之氣
也；陰陽(yáng)之氣，燥濕之氣也。干金為天，天氣主燥；坤土為地，地氣主濕。干得坤之陰爻成
離，火就燥也；坤得干之陽(yáng)爻成坎，水流濕也。乾坤化為坎離，故燥濕為先天之體，水火為
后天之用，水火即燥濕所變，而燥濕又因寒熱而化也。水氣寒，火氣熱。寒搏則燥生，熱爍
則燥成；熱蒸則濕動(dòng)，寒郁則濕凝，是寒熱皆能化為燥濕也。
或曰∶燥、濕二氣，何以寒熱皆能化乎？曰∶子欲知燥濕，曷觀(guān)乾坤？干象太極，首一
畫(huà)為陽(yáng)，次二畫(huà)為陰，干金本陽(yáng)含陰也，故干為太陽(yáng)，而非孤陽(yáng)；坤之六畫(huà)，即干之偶而并
者，坤土本陰承陽(yáng)也，故坤為太陰，而非孤陰。乾坤卦象天地，請實(shí)征諸天地。宗動(dòng)天，空
洞無(wú)物，無(wú)物為純陽(yáng)；宗動(dòng)天最高，高則轉得緊、行得健，緊而健亦為純陽(yáng)。陽(yáng)之精為日，
日為真火，金位之下，火氣承之，天屬陽(yáng)，燥亦屬陽(yáng)，固也。然宗動(dòng)天以?xún)戎酥靥?，星?
少陰，月為太陰，真陽(yáng)之下，真陰承之，故曰陽(yáng)含陰。所以天之燥氣下降，必含陰氣以降，
燥熱為本（因燥而熱，故曰燥熱，不曰熱燥），寒燥為變也（因寒而燥，故曰寒燥，不曰燥寒）
。陰之精為月，月為真水，水應月而生于地，地屬陰，濕亦屬陰，固也。然地居天中不動(dòng)，
地之陽(yáng)氣，即天之陽(yáng)氣，陰隨乎陽(yáng)，故曰陰承陽(yáng)。所以地之濕氣上升，必藉陽(yáng)氣乃升，寒濕
為本（因寒而濕，故曰寒濕，不曰濕寒），濕熱為變也（因濕而熱，故曰濕熱，不曰熱濕）。
竊聞天地之間有三際，最上一層為熱際，次一層為冷際，地上一層為溫際。蓋因乎此，
觀(guān)此可知天地祗此陰陽(yáng)二氣。而陰陽(yáng)二氣，又是一氣，特隨升降而變焉耳！
夫燥、濕二氣，各主一歲之半。冬至，陽(yáng)氣潛藏于地，地得陽(yáng)氣而濕暗動(dòng)，故水泉動(dòng)；
交春，東風(fēng)解凍，雷乃發(fā)聲，東風(fēng)與雷皆陽(yáng)也，濕，陰也，陰隨陽(yáng)化，陽(yáng)氣漸出于地，而濕
氣漸生，故草木含液而萌動(dòng)；交夏，溫風(fēng)至，陽(yáng)氣盡出于地，暑熱蒸騰，而濕氣最盛，故土
潤溽暑，大雨時(shí)行，天地之氣化剛為柔；夏至，陽(yáng)氣盡出于地，而一陰甫生，燥氣尚未行令
；交秋，涼風(fēng)至，白露降，天地始肅，陽(yáng)統陰降，而燥氣始動(dòng)；秋分以后，雷始收聲，水始
涸，故濕氣始收，斯時(shí)露寒霜肅，陽(yáng)統陰漸降，而燥氣乃行，故草木黃落；交冬，天氣上升
，地氣下降，天地痞塞，陽(yáng)統陰全降，而燥氣最盛，陽(yáng)氣潛藏于地下，而外無(wú)所衛，故水始
冰，地始凍，虹藏不見(jiàn)，天地之氣化柔為剛。蓋水旺于冬，實(shí)長(cháng)于夏，火盛于夏，實(shí)藏于冬
，陰陽(yáng)互根，大化所以循環(huán)不窮也。觀(guān)此可知燥屬陽(yáng)中之陰，濕屬陰中之陽(yáng)，且未動(dòng)屬陰，
動(dòng)則屬陽(yáng)?！兑住吩弧眉獌椿诹呱鮿?dòng)。蓋動(dòng)則變，變則化，寒燥化為燥熱，返其本也，寒
濕化為濕熱，因乎變也。人能體察燥濕二氣之因寒因熱所由生，而以之為綱；再察其化熱未
化熱之變，與夫燥郁則不能行水而又夾濕，濕郁則不能布精而又化燥之理，而以之為目，綱
舉目張，一任病情萬(wàn)狀，而權衡在握矣。
且夫燥、濕二氣，為時(shí)行之氣，又有非時(shí)之偏氣。如久旱則燥氣勝，干熱干冷，則燥氣
亦勝；在春為風(fēng)燥，在夏為暑燥，在秋為涼燥，在冬為寒燥。久雨則濕氣勝，地氣不收，溽
暑陰冷，則濕氣亦勝。在春為風(fēng)濕，在夏與初秋為暑濕，在深秋與冬為寒濕。經(jīng)曰∶必先歲
氣，無(wú)伐天和。俗謂外感為時(shí)氣，時(shí)之為義，大矣哉！若以一定之成方，治無(wú)定之時(shí)邪，其
不知時(shí)之甚者哉！然不獨當因時(shí)也，尤當因地。西北地高，燥氣勝；東南地卑，濕氣勝。不
獨當因地也，尤當因人。六氣傷人，因人而化∶陰虛體質(zhì)，最易化燥，燥固為燥，即濕亦化
為燥；陽(yáng)虛體質(zhì)，最易化濕，濕固為濕，即燥亦必夾濕。燥也，濕也，固外感百病所莫能外
者也。
或曰∶外感有風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之六氣，子以燥、濕二氣賅之，可推其故而析言
之歟？曰∶在地成形，在天為氣。六氣風(fēng)居乎始，寒、暑、濕、燥居乎中，火居乎終。風(fēng)居
乎始者，風(fēng)固燥、濕二氣所由動(dòng)也；暑居乎中者，寒暑固燥、濕二氣所由變也；火居乎
終者，火又燥、濕二氣所由化也。請析言之。風(fēng)在卦為巽，二陽(yáng)居一陰之上，外陽(yáng)內陰，且
陽(yáng)倍于陰，故風(fēng)為陽(yáng)邪，風(fēng)固善動(dòng)數變而無(wú)定體者也。東方濕氣動(dòng)必雨，故曰濕風(fēng)；西方燥
氣動(dòng)必旱，故曰燥風(fēng)；南方暑氣動(dòng)必熱而濕，故曰暑風(fēng)；北方寒氣動(dòng)必冷而燥，故曰寒風(fēng)；
東南之風(fēng)，濕兼暑也；東北之風(fēng)，濕兼寒也；西南之風(fēng)，燥兼火也；西北之風(fēng)，燥兼寒也。
動(dòng)之得中，人物因之以生；動(dòng)之太過(guò)，人物感之而病。蓋燥微則物暢其機，燥甚則物即干萎
；濕微則物受其滋，濕甚則物被其腐。物如此，人可知矣。寒固燥所由生，而火又燥所由成
者也。經(jīng)云∶燥勝則干。所以夏月炎暑司權，物見(jiàn)風(fēng)日，則津汁漸干，人出汗多，則津液漸
耗，火勝則燥固也；秋冬寒涼司令，在草木則枯萎，在露則結為霜，在雨則化為雪，在水則
凍為冰，在人則手足皴裂，兩間皆寒燥之氣所盤(pán)結也；冬在卦為坎，一陽(yáng)居二陰之中，寒冰
外凝，而燥火內濟，故寒燥之病易化為燥熱，經(jīng)謂傷寒為熱病，蓋寒則燥，燥則熱，理相因
也。若冬月陽(yáng)不潛藏，地濕不收，則寒又必夾濕，所以冬得秋病，如病瘧、病痢、病溫者，
要皆兼乎濕邪耳！至于暑，即濕、熱二氣，互釀為害而化為燥者也。必須分別濕多、熱多。偏
于濕者，化燥緩；偏于熱者，化燥急。若純熱無(wú)濕，則又為中 之暑燥矣。若夫火，藏
于金、木、水、土中，而動(dòng)之則出，又燥、濕二氣所歸宿者也。故戛金取火，鉆木取火，掘
土取火（土之精凝結而為石，觀(guān)取火于石，即可知取火于土之義）。海為火谷，江湖水動(dòng)處，
亦皆有火，病患亦然。金火同宮，離為君火，故肺與心動(dòng)為燥火，若濕與熱蒸，又為濕火；
肝為震之雷火、巽之風(fēng)火，故肝動(dòng)為燥火，若濕與熱蒸，又為濕火；腎火為龍火，龍火，水
中之火，水虧火旺，化為燥火，若濕與熱蒸，又為濕火；脾屬土，土為雜氣，故脾火多濕火
，濕火傷及脾陰，又化為燥火。燥也，濕也，終歸火化也。此地二生火，所以成之者也。他
如春溫，寒化燥而夾濕者也；風(fēng)溫，風(fēng)化燥也；溫熱、暑溫，濕熱交合為病，而偏于熱者也
；濕溫，濕熱交合為病，而偏于濕者也；溫疫，病如役擾，乃濁土中濕熱郁蒸之氣，而化燥
最速者也；伏暑，乃暑濕交合之邪，伏于膜原，待涼燥而后激發(fā)者也；瘧疾，有暑濕合邪，
伏于膜原，有風(fēng)寒逼暑，入于營(yíng)舍，亦皆待涼燥而后激發(fā)者也；霍亂，有傷于暑燥，有傷于
寒燥，有傷于暑濕，有傷于寒濕，有燥夾濕、濕化燥，相因而為病者也。審是，燥、濕二氣
，非風(fēng)、寒、暑、火所生而化，化而成之者哉？吾故舉之以為提綱。
曰∶敢問(wèn)治法如何？曰∶治外感燥濕之邪無(wú)他，使邪有出路而已，使邪早有出路而已。
出路者何？肺、胃、腸、膀胱是也。蓋邪從外來(lái)，必從外去。毛竅是肺之合，口鼻是肺、胃
之竅，大腸、膀胱為在里之表，又肺、胃之門(mén)戶(hù)，故邪從汗解為外解，邪從二便解亦為外解
。燥屬天氣，天氣為清邪，以氣搏氣，故首傷肺經(jīng)氣分。氣無(wú)形質(zhì)，其有形質(zhì)者，乃胃腸中
渣滓。燥邪由肺傳里，得之以為根據附，故又病胃、腸。肺與大腸，同為燥金，肺、胃為子母
，故經(jīng)謂陽(yáng)明亦主燥金，以燥邪傷燥金，同氣相求，理固然也。濕屬地氣，地氣氤氳粘膩，
為濁邪，然濁邪亦屬是氣，氣從口鼻傳入，故亦傷肺經(jīng)氣分。肺主一身氣化，氣為邪阻，不
能行水，故濕無(wú)由化，濁邪歸濁道，故必傳胃、腸，濁中清者，必傳膀胱。
曰∶藥之何如？曰∶汗者，人之津，汗之出者氣所化，今氣不化津而無(wú)汗者，乃氣為邪
所阻耳！邪阻則毛竅經(jīng)絡(luò )不開(kāi)，即胃、腸、膀胱亦因之不開(kāi)，法當輕開(kāi)所阻肺氣之邪，佐以
流利胃腸氣機，兼通膀胱氣化。燥邪，辛潤以開(kāi)之；濕邪，辛淡以開(kāi)之；燥兼寒者，辛溫潤
以開(kāi)之；燥兼熱者，辛涼輕劑以開(kāi)之；濕兼寒者，辛溫淡以開(kāi)之；濕兼熱者，辛涼淡以開(kāi)之
；燥化熱者，辛涼重劑以開(kāi)之；濕化熱者，辛苦通降以開(kāi)之；燥為濕郁者，辛潤之中參苦辛
淡以化濕；濕為燥郁者，辛淡之中參辛潤以解燥；燥擾神明者，辛涼輕虛以開(kāi)之；濕昏神智
者，苦辛清淡以開(kāi)之?？傊?，肺經(jīng)氣分邪一開(kāi)通，則汗自解矣。其有納谷后即病者，氣為邪
搏，不及腐化，須兼宣松和化，不使之結，后雖傳里，小通之即行矣。其有感邪之重且濁者
，必然傳里，傳里即須攻下；若肺氣未開(kāi)而里證又急，又必于宣通肺氣之中，加以通潤胃、
腸之品。肺主天氣，天氣通，地氣乃行耳！燥邪大腸多有結糞，必咸以軟之，潤以通之；濕
邪大便多似敗醬，必緩其藥力以推蕩之，或用丸藥以磨化之。燥傷津液者，滑潤之品增液以
通之；濕阻氣機者，辛苦之味開(kāi)化以行之。要之，邪傷天氣，治以開(kāi)豁，天氣開(kāi)而毛竅經(jīng)絡(luò )
之清邪自開(kāi)，即胃、腸、膀胱之濁邪，無(wú)所搏束，亦與之俱開(kāi)，汗得解而二便解，如上竅開(kāi)
而下竅自通也。若上竅未開(kāi)，而強通下竅，則氣為上焦之邪所阻，不能傳送下行，譬如搏足
之鳥(niǎo)，而欲飛騰，其可得乎？邪傳地道，治以通利，地氣通，而胃、腸、膀胱之濁邪自通，
即毛竅經(jīng)絡(luò )之清邪，孤懸無(wú)根據，亦與之俱通，二便解而汗亦解，如下竅通而上竅自開(kāi)也。若
下竅不通，而強開(kāi)上竅，則氣為胃腸之邪所阻，不得化汗外出，譬如海門(mén)淤塞，而欲眾流順
軌，其又可得乎？審若是，天道與地道，一以貫之之道也，豈有二哉？
曰∶其有人虛證實(shí)者，當何如？曰∶人虛證實(shí)，不過(guò)加以托邪之法、護正之方，究當以
祛邪為主，邪早退一日，正即早安一日，經(jīng)故曰∶有故無(wú)隕，否則養癰成患，后雖欲治，不
可得而治。吾故曰∶治外邪之法無(wú)他，使邪有出路而已，使邪早有出路而已矣。
或又曰∶邪無(wú)形質(zhì)，根據渣滓以為形質(zhì)，然則病患不與之食可乎？曰∶非也。邪之所湊，
其氣必虛，能食而不與之食，則胃氣愈虛，譬如空城御敵，賊必直入而無(wú)所防，不獨邪入于
胃已也，胃無(wú)谷氣，則生化之源絕，五臟皆為虛器，邪且無(wú)所不入矣。曰∶然則強與之食可
乎？而亦非也。不能食而強與之食，則邪氣愈遏，是 盜糧也?？傊?，食與不食，當視病者
之能與不能，強食固不可，禁食尤不可，但當清淡養胃，不可濃濁護邪。諺有之曰∶餓不死
的傷寒，謂知饑為有胃氣，乃是不死之傷寒也。吾淮鞠通先生嘗諄言之，奈何病家猶強食，
醫家猶禁食，而竟昧乎大中至正之理也哉！
曰∶外感百病，不外躁、濕二氣，吾聞諸子矣。敢問(wèn)內傷何如？曰∶內傷千變萬(wàn)化，而
推致病之由，亦祗此燥濕兩端，大道原不外一陰一陽(yáng)也。彼古今醫籍，分門(mén)別類(lèi)，名色愈多
，治法愈歧，徒足炫一時(shí)之耳目，反令后學(xué)無(wú)所指歸，總由未能探本窮原，以察天地陰陽(yáng)之
理焉耳！請析言之。外感者，實(shí)也，雖虛而必先實(shí)；內傷者，虛也，雖實(shí)而必先虛。陽(yáng)氣虛
，則蒸運無(wú)力而成內濕；陰血虛，則榮養無(wú)資而成內燥；思慮過(guò)度則氣結，氣結則樞轉不靈
而成內濕；氣結則血亦結，血結則營(yíng)運不周而成內燥。且也陰陽(yáng)互根，氣血同源，陽(yáng)虛甚者
陰亦必虛，釜無(wú)薪火，安望蒸變乎精微？氣虛甚者血亦必虛，車(chē)無(wú)轆轤，安望汲引以灌溉？往
往始也病濕，繼則濕又化燥。陰虛甚者陽(yáng)亦必虛，燈殘油涸，焉能大發(fā)其輝光？血虛甚者氣
亦必虛，水淺舟停，焉能一往而奔放？往往始也病燥，繼則燥又夾濕。蓋化濕猶自外來(lái)，（虛濕
雖從內生，然畢竟是水飲所化，猶不足中之有余病也）?；飫t從內涸矣。故因燥化濕者，
仍當以治濕為本，而治燥兼之；由濕化燥者，即當以治濕為本，而治燥兼之。此治法標本先
后之大要也。
曰∶臟腑輕重何如？曰∶凡因天氣致病者為外感，外感先病患之天氣；凡因人致病者為
內傷，內傷先病患之地氣。故內燥起于肺、胃、腎，胃為重，腎為尤重；蓋肺為敷布精液之
源，胃為生化精液之本，腎又為敷布生化之根柢。內濕起于肺、脾、腎，脾為重，腎為尤重
；蓋肺為通調水津之源，脾為散輸水津之本，腎又為通調散輸之樞紐。若是者，脾也，胃也
，腎也，固肺所借以生、借以化者也。天氣不下降，由于地氣不上騰，顧可不分輕重也哉？
總之，病有燥濕，藥有燥潤，病有純雜，方有變通。經(jīng)曰∶知其要者，一言而終，不知其要
，流散無(wú)窮。其斯之謂與！
<目錄>卷上
<篇名>望病須察神氣論
屬性：經(jīng)曰∶望而知之之謂神。既稱(chēng)之曰神，必能以我之神，會(huì )彼之神。夫人之神氣，棲于二
目，而歷乎百體，尤必統百體察之。察其清濁，以辨燥濕；察其動(dòng)靜，以辨陰陽(yáng)；察其有無(wú)
，以決死生。如是而望始備，而望始神。春山先生曰∶人之神氣，在有意無(wú)意間流露最真，
醫者清心凝神，一會(huì )即覺(jué)，不宜過(guò)泥，泥則私意一起，醫者與病者神氣相混，反覺(jué)疑似，難
于捉摸。此又以神會(huì )神之妙理也。試以色論。經(jīng)謂五色內應五臟，青屬肝木，紅屬心火，黃
屬脾土，白屬肺金，黑屬腎水。此道其常也。而病則有變，甚有五色不應五臟者，此又變中
之變?？傊?，不論何色，均要有神氣。神氣云者，有光、有體是也。光者，外面明朗；體者
，里面潤澤。光無(wú)形，主陽(yáng)、主氣；體有象，主陰、主血。氣血無(wú)乖，陰陽(yáng)不爭，自然光、
體俱備。經(jīng)云∶生于心，如以縞裹朱；生于肺，如以縞裹紅；生于肝，如以縞裹紺；生于脾
，如以縞裹栝蔞實(shí)；生于腎，如以縞裹紫。蓋以平人五臟既和，其色稟胃氣，而出于皮毛之
間，胃氣色黃，皮毛色白，精氣內含，寶光外發(fā)，既不浮露，又不混蒙，故曰如縞裹。又云
∶精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼碧
之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。重言以申明
之，即重有神氣之義。蓋有神氣者，有胃氣者也。又云∶青如草茲者死，黃如枳實(shí)者死，黑
如炱（煙煤）者死，赤如 血者死，白如枯骨者死。此氣血俱亡，無(wú)光無(wú)體，神氣已去者
也。又云∶青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生。
此氣血雖病，神氣未傷，有光有體，不能內含而不外露者也。觀(guān)《內經(jīng)》論色，分平、病、
死三等，雖未明言神氣，而神氣已寓于其中矣。
或曰∶病有萬(wàn)變，色于何別？曰∶天地不外燥濕，病亦不外燥濕，色亦不外燥濕。燥屬
天氣，色多有光而??；濕屬地氣，色多有體而晦。風(fēng)燥、寒燥，由外搏束，主收斂，收斂則
急，面色多繃急而光潔；燥搏津液痰飲，外溢于面，色多紅潤而??；夾濕多紅潤而晦；燥邪
化熱，色多干紅，苗竅干澀，多煩渴，甚則變枯而青黑，枯而青黑則真陰虧極，而色無(wú)光體
矣。寒濕內生，色必滯暗，變黃變黑，皆沉晦不明；濕兼風(fēng)，色潤而浮，多自汗；濕與暑合
，與熱合，或濕土郁蒸之溫邪，三者皆由口鼻吸入，三焦主蒸散，蒸散則緩，面色多松緩而
垢晦，甚者濁邪由內蒸而外溢，如油膩煙熏者然；若由濕化燥，則又晦而且干，晦而干則濕
邪未去，真陰又虧，色又無(wú)光而無(wú)體矣。
或曰∶部位何如？曰∶經(jīng)謂心熱病，額先赤；若青黑色，主有暴疾。肺熱病，鼻先赤。
凡鼻色青者，主腹痛；微黑者，有水氣。鼻準黃者，小便難；白者，為氣虛；鮮紅，有留飲
。又曰∶肺熱病，右頰先赤；肝熱病，左頰先赤；腎熱病，頦先赤，又主膀胱熱結，小便不
通。肝病者，目 青；赤主熱；白睛黃，主黃膽；目 黃，為病欲愈。又曰∶心病者，顴赤
；腎病者，顴與顏黑黃（顏，天庭）。赤色出兩顴，大如拇指，主卒死。又曰∶色多青則痛，
色黑則痹，（如霍亂閉遏，色與絡(luò )脈，皆見(jiàn)黑色之類(lèi)）。黃赤則熱，多白則寒，五色皆見(jiàn)則為寒
熱。經(jīng)言部位之應臟腑，以及五色辨病之說(shuō)，不可枚舉。學(xué)人不可不知，又不可盡拘，（表里
、陰陽(yáng)，傳變甚速，故不可拘）。所當權于其大，以燥、濕二字為提綱，以兼風(fēng)、兼寒、兼
暑、化火、未化火為權變，以色中之光、體為神氣，大道原不外一陰一陽(yáng)也。
望色之后，即須審形竅。頭為諸陽(yáng)之會(huì )，因于濕，首如裹，目如蒙；痰飲上干于頭，則
眩暈，嘔吐痰水；血燥風(fēng)動(dòng)，亦眩暈，頭癢，頭偏疼；又有腎水虛燥，陰不潛陽(yáng)，氣逆上行
，經(jīng)所謂頭痛巔疾，下虛上實(shí)是也。又有肝膽燥熱，木旺風(fēng)生，耳目無(wú)血以養，經(jīng)所謂徇蒙
招尤，目瞑耳聾，下實(shí)上虛是也。（兩實(shí)字，皆指虛火言，非真實(shí)也）。又有頭重視身，名天柱
骨倒，元氣已敗，此頭無(wú)神氣者也。
肝開(kāi)竅于目（肝脈上連目系），燥病則目光炯炯，濕病則目多昏蒙；燥甚則目無(wú)淚而干澀
，濕甚則目珠黃而 爛，或眼胞腫如臥蠶；陽(yáng)明腑實(shí)，則譫語(yǔ)、妄有所見(jiàn)；熱入血室，血耗
陰傷，晝日明了，夜則低聲自語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀。開(kāi)目見(jiàn)人，病屬陽(yáng)；閉目不欲見(jiàn)人，病屬陰。
脫陽(yáng)者，見(jiàn)鬼；脫陰者，目盲；脫陰脫陽(yáng)者，病危。目有眵、有淚、精采內含者，為有神氣
；無(wú)眵、無(wú)淚、白珠色藍、烏珠色滯、精采內奪及浮光外露者，皆為無(wú)神氣。凡病目能識人
者輕，睛昏不識人，及目直視、歪視、目小、目瞪、目睛正圓、戴眼反折、眼胞陷下，為神
氣已去，多不治。其直視、歪視、上視、目睛微定移時(shí)稍動(dòng)者，有因痰閉使然，又不可竟作
不治論。
肺開(kāi)竅于鼻，燥病鼻多干澀，濕病鼻多潤澤，鼻流清涕多風(fēng)寒，鼻流濁涕多熱，鼻孔燥
如煙煤為陽(yáng)毒熱極，鼻孔冷滑而黑為陰毒冷極，痰飲壅遏肺氣則呼吸有聲，肺腎虛脫則出入
氣微，或喘急抬肩、鼻孔掀張。氣微與掀張，則神氣由此散矣。
腎開(kāi)竅于耳，心寄竅于耳，膽上絡(luò )于耳。暴病耳聾、耳腫、耳痛、耳旁紅，屬少陽(yáng)風(fēng)熱
燥邪，或肝膽熱挾濕濁上壅；久病耳聾，屬氣虛，屬精脫；若耳焦枯受塵垢，屬腎水虧極，
此亦內無(wú)精液，而外無(wú)神氣者也。
脾開(kāi)竅于口，口苦屬燥熱，口甜屬濕熱，唇口赤腫而干者熱極，青黑而潤者寒極，焦而
紅者可治，焦而黑者難治，淡白為氣虛，淡白不澤為液少，唇青而反、環(huán)口黧黑、唇舌顫振
不止、口如魚(yú)口、氣出不返者死，為其神氣已去故也。
心開(kāi)竅于舌，脾之大絡(luò )系于舌本，肝、腎脈亦通舌本。凡木舌、重舌、舌衄，屬心經(jīng)燥
熱；舌菌、舌墊、舌腫大塞口，屬脾經(jīng)濕熱，挾心火上壅；舌本強硬，為熱兼痰；若舌卷短
，痿軟、枯小，則肝腎陰涸而舌因無(wú)神氣矣。舌之有苔，猶地之有苔。地之苔，濕氣上泛而
生；舌之苔，脾胃津液上潮而生。故平人舌中常有浮白苔一層，或浮黃苔一層；夏月濕土司
令，苔每較濃而微黃，但不滿(mǎn)不板滯；其脾胃濕熱素重者，往往終年有白濃苔，或舌中灰黃
，至有病時(shí)，脾胃津液為邪所郁，或因瀉痢，脾胃氣陷，舌反無(wú)苔，或比平昔較??；其胃、
腎津液不足者，舌多赤而無(wú)苔，或舌中有紅路一條，或舌尖、舌邊多紅點(diǎn)。此平人舌苔之大
較也。若夫有病，則舌必見(jiàn)苔，病藏于中，苔顯于外，確鑿可憑，毫厘不爽，醫家把握首賴(lài)
乎！此是不可以不辨。
風(fēng)寒為寒燥之邪，風(fēng)溫為溫燥之邪。風(fēng)寒初起在表，風(fēng)溫首傷肺經(jīng)氣分，故舌多無(wú)苔，
即有黃白苔，亦薄而滑；漸次傳里，與胃腑糟粕相為搏結，苔方由薄而濃、由白而黃、而黑
而燥，其象皆板滯不宣；迨下后苔始化腐，腐者宣松而不板實(shí)之象；由腐而退，漸生浮薄新
苔一層，乃為病邪解盡。其有初起，白苔即燥如白砂者，名白砂苔，此溫燥之邪過(guò)重，宜速
下之，佐以甘涼救液；亦有苔至黑而不燥者，或黃黑苔中有一二條白者，或舌前雖燥，舌根
苔白濃者，皆?shī)A濕、夾痰飲之故；亦有苔雖黃黑，消薄而無(wú)地質(zhì)者，胃陰虛故也。苔有地質(zhì)
與無(wú)地質(zhì)，此虛實(shí)之一大關(guān)也。
濕為濁邪，兼證最多。風(fēng)濕傷表，苔多滑白不濃；寒濕傷里，苔多膩白而濃。暑溫、濕
溫、溫疫、溫熱，皆濕土郁蒸之氣。冬溫，因陽(yáng)不潛藏，亦濕土郁蒸之余氣。數者皆從口鼻
吸入肺胃膜原，由里而發(fā)。春溫為冬傷于寒，寒郁久而化熱，寒燥之氣，又能搏束津液水飲
伏于膜原，與熱混合，亦由里而發(fā)。暑濕晚發(fā)，名曰伏暑，因夏傷暑濕，伏于膜原，秋日涼
燥之氣，又從外搏遏在內之暑濕，此由表邪引動(dòng)里邪而發(fā)。暑濕瘧疾，亦多由此。按六氣之
邪，有賊邪、時(shí)邪、伏邪之分。如風(fēng)寒卒感，謂之賊邪。賊邪尖穎，隨感隨發(fā)，頃刻不能藏
伏。風(fēng)溫、溫熱、暑溫、濕溫、溫疫、冬溫等證，皆吸受時(shí)行之氣，如春受風(fēng)陽(yáng)化熱之氣，
夏受濕土郁蒸之氣，故謂之時(shí)邪。（風(fēng)陽(yáng)化熱，尚屬正氣；濕土郁蒸，則多不正之氣。）時(shí)邪雖
伏而后發(fā)，但不能久藏。春溫、伏暑，謂之伏邪。如經(jīng)所謂冬傷于寒，春必病溫，夏傷于暑
，秋成 瘧之類(lèi)，皆超時(shí)而發(fā)?；蛟弧煤钪?，何以伏而后發(fā)？曰∶伏邪者，正邪也。寒
為冬令之常氣。暑為夏令之常氣。常氣感人，由漸而入，人多不覺(jué)?！鹅`樞經(jīng)》曰∶正邪之
傷人也，若有若無(wú)，若存若亡。謂令人當時(shí)不知所受，故能藏伏。伏邪、時(shí)邪，皆由里發(fā)，
多夾濕，故初起舌上即有白苔，且濃而不薄，膩而不滑，或粗如積粉，或色兼淡黃。迨傳胃
化火，與糟粕相摶，方由白而黃、而黑、而燥。其暑溫、濕溫之邪，多黃白混合，似黃似白
，或黃膩，或灰黃，而皆不燥。此等舌苔，即有下證，或大便不通、不爽，宜熟大黃緩下之
，以舌苔不燥，腸中必無(wú)燥糞，多似敗醬色，故不宜猛下。
此燥邪、濕邪、燥濕混合之邪，舌苔之大較也。試取葉氏所論而詳言之。初起舌苔白而
欠
搏束；桑葉、蔞皮之類(lèi)，輕清以解燥熱；佐山梔皮、連翹殼之微苦微燥，以燥屬金，微苦能
勝之也。舌苔白而底絳者，濕遏熱伏也，須防其變干，宜辛淡輕清，泄濕透熱，不使濕邪遏
熱為要。如三仁湯蔻仁易蔻皮，稍佐滑石、淡竹葉、蘆根之類(lèi)，以清化之。初病舌苔白燥而
薄，為胃、腎陰虧。其神不昏者，宜小生地、元參、麥冬等味以救陰，（戥分不宜過(guò)大，恐遏
伏邪氣）。銀花、知母、蘆根、竹葉等味以化邪，尤須加辛潤以透達；若神即昏者，加以開(kāi)
閉，如普濟丹、寧上丸之類(lèi)，遲則內閉外脫不治。舌苔白燥而濃者，調胃承氣湯下之，佐以
清滑養陰之品，如鮮生地、元參、梨汁、蘆根之類(lèi)。（取其清滑，不滯邪氣）。若舌苔白膩不燥
，自覺(jué)悶極，屬脾濕重，宜加減正氣散、三仁湯之類(lèi)，去苡仁、蘆根、滑石，加醒頭草、神
曲，辛淡開(kāi)化，芳香逐穢。舌脹大不能退場(chǎng)門(mén)，屬脾濕胃熱郁極，毒延于口，前法加生大黃汁
利之，舌脹自消。舌苔白濃粘膩，口甜，吐濁涎沫，為脾癉，乃脾胃濕熱氣聚，與谷氣相搏
，滿(mǎn)則上溢，亦宜加減正氣散，加醒頭草、神曲。舌苔如堿色，或白苔夾一二條黃色，乃宿
滯夾穢濁之邪，前法加宣中消滯藥，否恐結閉，不能透出膜原。白苔濃如積粉，四邊舌肉紫
絳，乃濕土郁蒸之溫邪，發(fā)為溫疫，仿達原飲、三仁湯加減透邪，以防傳陷。苔白不燥，或
黃白相兼，或灰白不渴，慎不可投苦泄清下，此濕郁未達，或素多痰飲，雖中脘痞痛，亦不
可攻，宜用開(kāi)化，如杏、蔻、枳、桔、陳皮、茯苓、通草之類(lèi)。舌苔黃濁，胸膈按痛，或自
痛，或痞脹，此濕熱混合，宜苦降辛通，如蔞貝溫膽、小陷胸、半夏瀉心、黃芩滑石湯之類(lèi)
。然黃要有地質(zhì)之黃，乃可用苦辛重劑，若消黃光滑，乃無(wú)形濕熱，已見(jiàn)虛象，宜蔞、貝、
梔、翹之類(lèi)，微辛微苦，輕輕開(kāi)化，大忌苦辛重劑。舌苔老黃、灰黃如沉香色，而有地質(zhì)，
不滑而澀，或中有斷紋，或中心濃苔，此邪已傳里（胃腑、腸腑），與宿滯相結，脘腹必
滿(mǎn)必痛，皆當下之。若未見(jiàn)此樣舌苔，恐濕聚太陰為滿(mǎn)，寒熱濕錯雜為痛，或濕阻氣機為脹
，仍當從辛淡溫法開(kāi)化。若苔黃薄而干，與前白薄而干者同治。熱邪傳營(yíng)，舌色必絳而無(wú)苔
。其有舌絳，中兼黃白苔者，及似苔非苔者，此氣分遏郁之熱爍津，非血分也。宜用前辛潤
達邪，輕清泄熱法，最忌苦寒冰伏、陰柔滋膩，致氣分之邪，遏伏內陷，反成純絳無(wú)苔。其
有不因冰伏，而舌純絳鮮澤，神昏者，乃邪傳包絡(luò )，宜犀角、鮮地黃、銀、翹、郁金、鮮石
菖蒲、竹瀝、姜汁等味，清化之中，佐辛潤開(kāi)閉。若其人平素多痰，外熱一陷，里絡(luò )即閉，
須兼用寧上、普濟丹丸之類(lèi)，遲恐閉極痙厥。舌絳望之若干，捫之有津，此平昔津虧，濕熱
熏蒸，濁痰蒙閉心包，宜輕清泄熱，佐寧上丸開(kāi)之。舌色紫暗，捫之濕，乃其人胸膈中素有
宿瘀，與熱相搏，宜鮮地黃、犀角、丹皮、丹參、赤芍、郁金、花粉、桃仁、藕汁等味，涼
血化瘀，否則瘀熱為伍，阻遏機竅，遂變如狂、發(fā)狂之證。舌紫而腫大，乃酒毒沖心，前法
加生大黃汁利之。舌絳欲伸，而抵齒難伸者，此痰阻舌竅，肝風(fēng)內動(dòng)，宜于清化劑中，加竹
瀝、姜汁、膽星、川貝等味，以化痰熱，切勿滋膩遏伏火邪。舌絳而燥，邪火傷營(yíng)也，宜犀
角鮮地黃湯。其有因寒涼陰柔遏伏者，往往愈清愈燥，愈滋愈干，又宜甘平甘潤，佐以辛潤
透邪，其津乃回。舌絳有碎點(diǎn)黃白者，欲生疳也，舌與滿(mǎn)口生白衣如霉苔，或生糜點(diǎn)，謂之
口糜，因其人胃、腎陰虛，中無(wú)砥柱，濕熱用事，混合蒸騰，證屬難治，酌用導赤、犀角地
黃之類(lèi)救之。舌生大紅點(diǎn)者，熱毒乘心也，導赤、犀角，加黃連、金汁治之，或稍加生大黃
汁利之。舌心絳干，乃胃熱上鑠心營(yíng)，宜清心、胃；舌尖絳干，乃心火上炎，宜導赤以瀉其
腑；舌絳而光亮，絳而不鮮，甚至干晦枯萎者，或淡而無(wú)色如豬腰樣者，此胃、肝、腎陰涸
極，而舌無(wú)神氣者也，急宜加減炙甘草湯，加沙參、玉竹、雞子黃、生龜板等味，甘平濡潤
以救之。黑為腎色，苔黑燥而濃，此胃腸邪結，傷及腎陰，急宜大承氣咸苦下之；若黑燥而
不甚濃，調胃承氣微和之，或增液承氣墊下之；若舌淡黑，如淡墨色，而津不滿(mǎn)者，此腎虛
無(wú)根之火上炎，急用復脈、生脈、六味輩救之；舌苔灰黑青黯而滑潤者，及舌雖無(wú)苔不燥，
而有如煙煤隱隱者，無(wú)熱不渴，或見(jiàn)肢涼，此虛寒證，水來(lái)克火之象，急宜理陰煎之類(lèi)溫之
。若舌短縮，為肝、腎氣竭，難治。
看舌之后，又須驗齒。齒為骨之余，齦為胃之絡(luò )。燥熱最爍胃津，并爍腎液。初起齒光
燥如石者，熱爍腎陰也。若無(wú)汗、惡寒，乃寒燥之氣搏束衛分所致，宜辛涼透汗，勿用滋膩
。初病齒流清血，痛者為胃火沖激，不痛者為龍火內爍，分虛實(shí)治之。齒焦而有垢者，胃熱
爍腎陰也，當微下之；無(wú)下證者，宜玉女煎，清胃救腎。齒上半潤、下半燥者，乃水不上承
，心火無(wú)濟，宜清心滋水，枯處轉潤乃安。胃、腎二經(jīng)之血，上走齒齦，病深動(dòng)血，結瓣于
上，陽(yáng)血色紫如干漆，陰血色黃如醬豆瓣，陽(yáng)血滋胃為主，陰血救腎為要。然見(jiàn)豆瓣色者多
險，蓋陰下竭，陽(yáng)上厥也。齒垢如灰糕樣者，乃胃氣無(wú)權，濕濁用事，多死。齒無(wú)垢者死，
齒如枯骨者死，腎液涸而色不榮，而齒因無(wú)神氣矣。切牙，有實(shí)有虛。切牙齦者，為濕熱化
風(fēng)。但切牙者，或痰熱阻絡(luò )，或胃腑熱極，氣走其絡(luò )，皆欲作痙之象?；蚯醒蓝}證皆衰，
或在下后，此胃虛無(wú)谷氣以自榮，虛則喜實(shí)故也，速宜滋益胃陰。若下后牙關(guān)緊閉，為胃氣
絕，不治。其有初病舌本不縮而硬，牙關(guān)咬定不開(kāi)者，此痰熱阻竅，先用烏梅擦之使開(kāi)，（酸
能生津，又酸屬木，木來(lái)泄土，故擦之即開(kāi)）。再進(jìn)清熱化痰潛肝之劑。
腎開(kāi)竅于二陰，前陰利水，后陰利谷。燥病溺多清黃，濕病溺多混濁，濕熱、溫邪，溺
多渾黃渾赤。其有病濕而溺不混濁者，在外感為邪郁氣分，氣不行水，以致濕熱留而不行；
在內傷為氣虛不能傳化。若論大便，燥邪多硬，濕邪多溏，燥搏氣機不能化水，又多窘迫下
利。傷寒化燥傷陰，下之宜猛；濕邪膠粘重濁，糞如敗醬，下之宜輕。若春溫、溫疫、溫熱
，內有燥糞者，又當急下陽(yáng)明以存津液。傷寒大便溏為邪已盡，若協(xié)熱下利，及下利稀水色
純青者，又當速下存津，不可誤認為邪已盡。濕邪大便溏為邪未盡，必屎燥乃為無(wú)濕。若大
便塵腐散薄，完谷不化，而無(wú)氣味，或如屋漏水者，此屬敗象，不可誤認為邪未盡?？傊?，
經(jīng)權常變，不可執一，互證旁參，乃有心得。
形竅望后，當審胸腹臟腑部位。胸中為肺之府，膻中為心之府，正在心下，有膈膜，旁
有脅肋，為肝膽之分野，此數者皆清氣津液往來(lái)之所。其有胸痞者，濕阻氣機也；胸痛者，
水結氣分也，或肺氣壅遏也。正在心下，以及脅肋硬痛者，乃濕熱、痰飲、蓄水與氣搏結使
然，非渣滓也。胃為中土，西學(xué)云∶胃橫居膈下偏左，脘大向左，尾小向右（胃氣故由右降）
。胃上口名曰賁門(mén)，其紋密，故食物易入而難出，非嘔吐不開(kāi)；胃下口名曰幽門(mén)，下達小腸
。小腸周回疊積，下抵小腹，小腸下口橫接大腸。大腸分上、中、下三回，回長(cháng)尺許。上回與
小腸橫接，名曰闌門(mén)，其口如唇，渣滓可入不可出，上回由右胯內旁倒行而上；中回橫過(guò)胃底
；下回至脾下，從左軟脅斜落，下達廣腸，以至魄門(mén)（魄門(mén)即肛門(mén)，與肺氣貫通）。肝居膈下
，胃上，左右兩大葉，左小右大，右大故稍偏膈肉右方，經(jīng)故曰肝生于左，不曰肝藏于左。（經(jīng)
曰∶肝生于左，肺藏于右）。凡肝有病，最為要害。肝葉撐張則脹，肝熱血燥，經(jīng)絡(luò )凝滯不通
，下部回血壅脹，即有水血溢于夾膜之里，漸漬漸深，終成蠱脹，肚大筋青不治。
夫青筋，非筋也，血絡(luò )也。青者，血燥而結也。此證多由怒郁傷肝所致，蓋肝郁則熱，
熱則燥，燥則血不流通而結，血結則不獨血滯于中，即水飲
亦無(wú)由吸攝，不能循其常道下輸膀胱，故蠱脹多水。醫者見(jiàn)水行水，不審水由肝血燥結所致
，所以不效?！兑住吩弧蒙斤L(fēng)蠱。艮為山，巽為風(fēng)，艮上巽下則為蠱。古人取名為蠱，為其
燥木克土，象類(lèi)山風(fēng)之義。膽系肝右葉內，膽汁所以潤肝而利腸也。肝性易燥，每取潤于膽
汁。凡人食后，小腸飽滿(mǎn)，腸頭上逼膽囊，膽汁漬入腸內，利傳渣滓。膽有熱，則上嘔苦涎
，熱迫下行，則下泄青汁；膽受驚，亦泄青汁；腸有寒，渣滓不結，膽汁無(wú)所用事，亦致瀉
青。膽絡(luò )凝滯，膽汁入血，又多生黃病。肝膽經(jīng)脈，由脅肋下抵小腹，繞陰器，故少腹屬厥
陰經(jīng)。肝經(jīng)凝滯，則經(jīng)脈結痛成疝；肝經(jīng)血燥，則抽搐，燥甚則引舌與卵，故舌卷卵縮。脾
附于胃。西學(xué)謂脾居胃之左，在第九至十一肋骨之內，脾形如豎掌，與胃相連。胃脘大向左
，故曰脾居胃之左。外豐圓向脅，內深窩向胃，故曰臍以上屬太陰經(jīng)。脾質(zhì)甚軟，可小可大
，其用在集聚往來(lái)之血，為動(dòng)脈寬間之地，經(jīng)故曰脾統血。脾為胃行其津液，經(jīng)故曰脾為之
使。人有瘧疾，惡寒戰栗，血脈不行于外，即縮于內，無(wú)所歸藏則聚于脾，聚于脾則脾脹大
，脾脹大故人脘脅脹悶，迨瘧止血行，其脹自消。久久不已，脾不輸精，水與血結，成為瘧
母。再久則濕去瘧止，血燥成塊，結于左肋，在體質(zhì)壯者，人參鱉甲煎丸，取血肉飛走諸靈
，通和血絡(luò )；若濕未去而瘧未止者，取蔣氏夜光丸，通絡(luò )燥濕。然此皆利于實(shí)而不利于虛也
。吾鄉又多有痞塊，亦生左肋下，世宗越人“肥氣”之說(shuō)，后人又妄制五積丸藥，一派消
削攻下，多致人于死。不知五積與瘧母之推移不動(dòng)者，皆由血絡(luò )燥結所致，血燥而至于結塊，
則營(yíng)氣不得行于其間，故按之堅硬不痛。治法皆以潤為主，或溫潤，或清潤，視其人之寒熱
用之；再佐咸潤以軟之，辛潤以通之；有濕者，佐苦辛以化之，自無(wú)不效之理。又脾絡(luò )燥結
，即有血水滲泄于下，蠱脹之源，間發(fā)于此。此由思慮傷脾所致，思則氣結，氣結則血亦結
，結則血、水不循常道，而蠱成焉。蠱脹總不外肝、脾二經(jīng)血絡(luò )燥結所致。觀(guān)此而蠱取山風(fēng)
之義，更可知矣。蠱脹末路，肌肉消瘦，皮膚干黑，青絡(luò )暴露，皆燥象也，非有目所共睹者
哉！腎居脊骨第十四節陷中（從上數下在十四節；從下數上，在第七節。經(jīng)曰∶七節之傍，中
有小心是也）。與精液總管相通，經(jīng)故曰腎藏精。三焦經(jīng)在右腎傍，化水而通水道，經(jīng)故曰
腎主水，腎開(kāi)竅于二陰。腎與天樞穴通，故曰當臍屬少陰經(jīng)。膀胱在前陰交骨之里。西學(xué)謂
膀胱內有精囊，有精、溺兩管，內底有兩小竅，斜與腎通。按∶男子精、溺管，至前陰會(huì )而
為
，津液藏焉，氣化則能出矣。夫所謂津者，溺是也；液者，日生之精是也。氣化者，三焦之
氣化也。彼西學(xué)之說(shuō)，尚與經(jīng)義不悖。臟腑部位體用如此，知此則知病之所在矣。
然病有諸內，必形諸外，更當即著(zhù)于外者言之。燥病或肌膚刺痛，手不可捫；或項背強
痛，甚痛筋攣發(fā)痙，手足牽引，口噤，頭搖，面黑，毛焦，唇反，眼戴，舌卷，囊縮；又有
腸拘似塊，傴僂難伸，及骨痿、偏枯等證。凡物干則必縮，干則必硬，干則必動(dòng)，干則必痿
，理固然也，在人亦然。濕病則頭目昏重，肢體困倦、酸疼，嗜臥懶動(dòng)，甚則神智昏沉，如
癡如醉。凡物濫則必重，濫則必軟，濫則必混濁而不清明，理固然也，在人亦然。燥熱必煩
而動(dòng)，身熱，口渴，揭去衣被，揚手擲足，尋衣摸席，撮空理線(xiàn)（此條非大實(shí)，即大虛，總
以苔、脈、神色為憑）；脈來(lái)沉實(shí)有力，舌苔黃濃，陽(yáng)也，熱也，實(shí)也。寒濕必倦而靜，無(wú)
熱，不渴，欲得衣被；或身重，足冷，蜷臥，惡寒；或好向壁臥，閉目不欲見(jiàn)光明，懶
與人言，脈來(lái)軟濫無(wú)力，舌苔色白，陰也，寒也，虛也。然則燥濕、寒熱、虛實(shí)，不皆即外
可知其內乎？
而猶不止此，蓋人身之所守，莫重于五臟，而身之所主，尤莫重于一心。心也者，神氣
之所由生者也，顧不重哉？試以燥濕言之。燥屬天氣，天氣為清邪，清邪不昏人神智，故風(fēng)
燥、寒燥、暑燥初起，令人心知所苦，如頭痛、寒熱，皆自知之。惟邪來(lái)迅速，直傳心包者
，乃有內閉神昏之候；或邪傳胃腑，與濁滯相合，又令譫語(yǔ)、神昏。濕屬地氣，地氣為濁邪
，濁邪最昏人神智，往往溫病初起，即令人神氣異常，昏糊煩躁，不知所苦；間有神清而能
自主者，夢(mèng)寐亦多不安，閉目即有所見(jiàn)，有所見(jiàn)即譫妄之根原；又有病初起時(shí)，神智驚惶，
目光外浮，反自云無(wú)病，病深時(shí)猶能行走，而身體強直（脈病患不病，謂之行尸，不治），此真
陰涸極，病陷于中，神浮于外，最深最重者也，多屬不治。
然此就心之一臟言之也，試再言五臟。經(jīng)曰∶五臟者，身之強也。頭者精明之府，頭傾
視深，精神將奪矣。背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊
矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨
將憊矣。得強者生，失強者死。又曰∶手太陰氣絕則皮毛焦，太陰者行氣溫于皮毛者也，氣
不榮則皮毛焦，皮毛焦則津液去皮節，津液去皮節則爪枯毛折，毛折者毛先死，丙篤，丁死
，火勝金也。手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則毛色不澤，故其面黑如漆柴
者血先死，壬篤，癸死，水勝火也。足太陰氣絕則脈不榮肌肉，唇舌者肌肉之本也，脈不榮
則肌肉軟，肌肉軟則舌萎、人中滿(mǎn)，人中滿(mǎn)則唇反，唇反者肉先死，甲篤，乙死，木勝土也
。足少陰氣絕則骨枯，少陰者冬脈也，伏行而濡骨髓者也，骨不濡則肉不能著(zhù)，骨肉不相親
則肉軟卻，肉軟卻故齒長(cháng)而垢、發(fā)無(wú)澤，發(fā)無(wú)澤者骨先死，戊篤，己死，土勝水也。足厥陰
氣絕則筋絕，厥陰者肝脈也，肝者筋之合也，筋聚于陰器，而脈絡(luò )于舌本，脈不榮則筋急，
筋急則引舌與卵，故唇青、舌卷、卵縮，則筋先死，庚篤，辛死，金勝木也。五陰氣俱絕則
目系轉，轉則目運（五臟之精華，皆上聚于目）。目運者志先死，志先死則遠一日半死矣。六
陽(yáng)氣絕則陰與陽(yáng)相離，離則腠理發(fā)泄，絕汗乃出（如珠不流），故旦占夕死，夕占旦死。又曰
∶太陽(yáng)之脈其終也，戴眼（上視），反折（身反向后），螈 （手足抽掣），其色白，絕汗乃出，
出則死矣。少陽(yáng)終者，耳聾，百節皆縱（緩縱不收，筋痿故也），目環(huán)（目運轉），絕系，絕系
一日半死，色先青，白乃死矣（金勝木）。陽(yáng)明終者，口目動(dòng)作，善驚，妄言，色黃，其上下
經(jīng)盛，不仁（肉絕），則終矣。少陰終者，面黑，齒長(cháng)（牙齦宣露）而垢，腹脹閉，上下不通而
終矣（腎開(kāi)竅于二陰）。太陰終者，腹脹閉，不得息，善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下
不通，不通則面黑、皮毛焦而終矣。厥陰終者，中熱，嗌干，善溺，心煩，甚則舌卷、卵縮
而終矣。又曰∶大骨枯槁（腎衰），大肉陷下（脾衰），胸中氣滿(mǎn)，喘息不便，其氣動(dòng)形（肺衰）
，其六月死，真臟脈見(jiàn)，乃與之期日。凡若此者，皆陰液絕于內，而神氣奪于外者也。其論
少陰、太陰上下不通兩條，乃邪實(shí)正虛，正不勝邪，陰液涸極之故。故經(jīng)又有五實(shí)死、五虛
死之說(shuō)。曰∶脈盛（心實(shí)），皮熱（肺實(shí)），腹脹（脾實(shí)），前后不通（腎實(shí)），悶瞀（肝實(shí)），此謂
五實(shí)；脈細（心虛），皮寒（肺虛），氣少（肝虛），泄利前后（腎虛），飲食不入（脾虛），此謂五
虛。漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗得后利（表里皆解），則實(shí)者活。是虛者，以脾、腎
為主；實(shí)者，以表里得解，邪有出路為主。此診外感、內傷之大法也。
別有急虛身中卒至（急邪乘虛卒中身內），五臟絕閉，脈道不通，氣不往來(lái)，譬于墮溺，
不可為期。此不可責之于望也，外此皆可望而知之者也，故曰望而知之之謂神。
<目錄>卷中
<篇名>聞聲須察陰陽(yáng)論
屬性：五音∶宮屬土，商屬金，角屬木，征屬火，羽屬水。肝在音為角，在聲為呼；心在音為
征，在聲為笑；脾在音為宮，在聲為歌；肺在音為商，在聲為哭；腎在音為羽，在聲為呻。
此五音之應五臟也，若病則有不盡然者。獨是五音不外陰陽(yáng)，陰陽(yáng)不外燥濕。春山先生分平
仄看法，實(shí)有至理。燥邪干澀，聲多屬仄，或干噦，或咳聲不揚，或咳則牽痛，或干咳連聲
，或太息氣短（燥甚則經(jīng)絡(luò )拘急，拘急求伸，故善太息）；化火則多言，甚則譫狂，其聲似破
似啞，聽(tīng)之有干澀不利之象。濕邪重濁，聲必低平，壅塞不宣，古謂如從甕中作聲者然，或
默默懶言，或昏昏倦怠，或多嗽多痰，或痰在喉中漉漉有聲，或水停心下 有聲，或多噫
氣（濕阻不宣，故多噫氣），周身酸痛，沉重難展；化火則上蒸心肺，神智模糊，呢喃自語(yǔ)，
或昏沉迷睡，一派皆重濁不清之象，流露于呼吸之間。他如出言壯厲，先輕后重者，外感也
；出言懶怯，先重后輕者，內傷也。妄見(jiàn)妄言為譫語(yǔ)，無(wú)稽狂叫為狂言，實(shí)也。又有神虛譫
語(yǔ)、虛煩似狂二證，當以脈、證、舌苔參之，斷不可誤以為實(shí)。若語(yǔ)不接續為鄭聲，無(wú)人始
言為獨語(yǔ)，此屬虛居多。又有言而微，終日乃復言者，此奪氣也；衣被不斂，言語(yǔ)善惡不避
親疏者，此神明之亂也，二者皆屬危候。又如痰壅肺絡(luò )，咳聲不揚，金實(shí)無(wú)聲也；勞瘵音啞
，金破無(wú)聲也。腹形充大，鼓之板實(shí)者，實(shí)也；腹皮繃急，鼓之 者，虛也。
然則燥濕、表里、虛實(shí)，不皆可聞而知之乎？而猶不止此。聲出于肺而根于腎，其有無(wú)
還聲如鴉聲者，乃肺腎將絕，金水不交，聲音不能發(fā)自丹田，亦不能還至丹田，故聲直而無(wú)
回音耳！然亦有痰閉肺竅使然者，又當以辛潤、清潤開(kāi)痰利竅，不可竟作不治論。至喘促一
證，尤當辨認。肺為氣之統，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽(yáng)相交，呼吸乃和，若
出納升降失常，斯喘作焉。實(shí)喘責在肺，虛喘責在腎。實(shí)喘者，胸滿(mǎn)聲粗，氣長(cháng)而有余；虛
喘者，呼長(cháng)吸短，息促而不足。實(shí)喘者，出氣不爽；虛喘者，入氣有音。實(shí)喘，有水邪射肺
，有痰飲遏肺，有客邪（六氣之邪，皆能致喘）干肺，上焦氣壅，治宜疏利；虛喘為腎不納氣
，孤陽(yáng)無(wú)根，治宜固攝。虛實(shí)分途，陰陽(yáng)異治，然則聞聲之道，顧不重哉！經(jīng)故曰聞而知之
之謂圣。
<目錄>卷中
<篇名>問(wèn)證求病論
屬性：病，藏于中者也。證，形于外者也。工于問(wèn)者，非徒問(wèn)其證，殆欲即其證見(jiàn)，以求其病
因耳！法當先問(wèn)其人之平昔有無(wú)宿疾？有無(wú)恚怒憂(yōu)思？飲食喜淡喜濃、喜燥喜潤？嗜茶嗜酒？大
便為燥為溏？婦人問(wèn)其有無(wú)胎產(chǎn)？月事先期后期？有無(wú)脹痛？再問(wèn)其病初起何因？前見(jiàn)何證？后變
何證？惡寒惡熱孰重孰輕？有汗無(wú)汗？汗多汗少？汗起何處？汗止何處？口淡口苦？渴與不渴？思飲
不思飲？飲多飲少？喜熱喜涼？（喜熱飲不皆屬寒，嘗有郁遏不通者，亦喜熱飲，以熱則流通故
也）。思食不思食？能食不能食？食多食少？化速化遲？胸心脅腹有無(wú)脹痛？二便通澀？大便為燥為
溏？小便為清為濁？色黃色淡？（二便最為緊要，乃病之外見(jiàn)者也）。種種詳詰，就其見(jiàn)證，審其
病因，方得軒岐治病求本之旨。豈徒見(jiàn)痰治痰，見(jiàn)血治血而已哉！
<目錄>卷中
<篇名>切脈源流論
屬性：經(jīng)曰∶營(yíng)行脈中。又曰∶脈者，血之府也。又曰∶十二經(jīng)皆有動(dòng)脈。（按∶十二經(jīng)動(dòng)脈，
上部動(dòng)脈在頭，中部動(dòng)脈在手，下部動(dòng)脈在足，是為三部。一部三候，是為九候。上部天，
兩額之動(dòng)脈，足少陽(yáng)之頷厭也；上部地，兩頰之動(dòng)脈，足陽(yáng)明之地倉、大迎也；上部人，耳
前之動(dòng)脈，手少陽(yáng)之和 也。中部天，手太陰之太淵、經(jīng)渠也；中部地，手陽(yáng)明之合谷
也；中部人，手少陰之神門(mén)也。下部天，足厥陰之五里也；下部地，足少陰之太溪也；下部
人，足太陰之箕門(mén)也。下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣；中部天以候肺，地以
候胸中之氣，人以候心；上部天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。下部天
，女子則取太沖；下部人，胃氣則候于陽(yáng)明之沖陽(yáng)，仲景謂之趺陽(yáng)?！峨y經(jīng)》三部者，寸、
關(guān)、尺也。九候者，浮、中、沉也。又是一法。）《內經(jīng)》診法三部九候，就十二經(jīng)之動(dòng)脈
診之，以決死生，以處百病，以調虛實(shí)，而除邪疾，部位分明，毫厘不爽。迨扁鵲興，著(zhù)《
八十一難經(jīng)》，將十二經(jīng)脈均診于兩手，以圖簡(jiǎn)便，其法亦自《內經(jīng)》得來(lái)。經(jīng)曰∶尺內兩
傍，則季脅也（季脅包藏臟腑）。尺外以候腎，尺內以候腹中；（內外者，一部中之內外也。浮
為外，沉為內，非兩條脈也，辨見(jiàn)《金鑒》?？马嵅啤梅才K腑近背者，皆候于外，近腹中
者，皆候于內?！督痂b》謂五臟皆當候于內，六腑皆當候于外?！秲冉?jīng)》內外字，是傳寫(xiě)之
誤）。中附上（關(guān)部），左外以候肝，內以候膈，（按∶心、肺居膈上，肝、脾、腎居膈下。五臟
俱注于膈，肝、脾、腎、膽之脈，俱貫膈而上；心、心包絡(luò )、腎、三焦、腸、胃之脈，俱從
膈而下。是膈為十一經(jīng)必由之道）。右外以候胃，內以候脾。上附上，（寸部）。右外以候肺
內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。前以候前，后以候后。（關(guān)前以候前，關(guān)后以候后）。
上竟上者，胸、喉中事也；下竟下者，少腹、腰、股、膝、脛、足中事也。
或曰∶十二經(jīng)脈，手六經(jīng)脈走手，足六經(jīng)脈走足不走手，今皆診于手者何也？曰∶崇其
原也。十二經(jīng)脈根心而生，而上通于肺，以回于下。心主血，肺主氣。氣為血帥，故肺主藏
氣而朝百脈。十二經(jīng)之氣，皆受之于肺。平旦寅初，肺氣流布，起于寸口（寸口又曰脈口、
曰氣口，乃寸、關(guān)、尺三部之總名，非但指寸之一部已也），營(yíng)運十二經(jīng)中，周而復始，一
日一夜，五十度畢。（按∶人經(jīng)脈，上下左右前后，二十有八，周身十六丈二尺。人一呼脈行
三寸，一吸脈行三寸，一呼一吸，合為一息，一息脈行六寸，二百七十息，氣行十六丈二尺
，一周于身。人一日一夜，凡一萬(wàn)三千五百息，氣行五十度周于身，漏水下百刻，凡行八百
一十丈，即十六丈二尺而積之也）。次日平旦寅初，復會(huì )于寸口。寸口者，脈之大會(huì )，故十
二經(jīng)之盛衰，悉見(jiàn)于此。經(jīng)曰∶經(jīng)脈者，常不可見(jiàn)也（經(jīng)脈近筋骨走，故肉濃處按之不覺(jué)跳
動(dòng)，肉消處按之方見(jiàn)）。其虛實(shí)也，以氣口知之，此氣口所以獨為五臟主也。人生不過(guò)氣血
兩端，萬(wàn)病亦不過(guò)病氣血兩端。心為主血之臟，肺為藏氣以運血之臟，心肺二經(jīng)之脈，皆走
氣口，探其源不可知其流乎！
曰∶脈有尺寸何說(shuō)？曰∶人身上下兩焦，中有膈膜一層，以分陰陽(yáng)之界?！峨y經(jīng)》分寸
為尺，分尺為寸，（關(guān)上分去一寸，余者為尺。關(guān)下分去一尺，余者為寸）。陰得尺中一寸，陽(yáng)
得寸內九分。蓋象乎此。（關(guān)以下至尺澤，皆謂之尺，而診脈則止候關(guān)下一寸。關(guān)以下至魚(yú)際
，皆謂之寸，而診脈則止候關(guān)上九分。曰九分者，其下一分為關(guān)耳！關(guān)僅一分，象膈膜故也）
。曰∶關(guān)以前者，陽(yáng)之動(dòng)也（診心肺）脈嘗見(jiàn)九分而浮，過(guò)者法曰太過(guò)，減者法曰不及，若
上
者
，陰氣不能營(yíng)，謂之格；陰氣太盛，陽(yáng)氣不能營(yíng)，謂之關(guān)；（按∶《三難》及《三十七難》
關(guān)
得盡其命而死矣。（此數句出《難經(jīng)》。）
或又曰∶既以尺寸分陰陽(yáng)，又云脈有輕重者，何謂也？曰∶此亦診陰陽(yáng)之法也。曰∶初
持脈如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也；如六菽之重，與血脈相得者，心部也；如九菽之
重，與肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重，與筋平者，肝部也；按之至骨，舉指來(lái)實(shí)者，
腎部也。夫人呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味，故浮者陽(yáng)也，沉者陰也，脾
在中州，故其脈在中?！鹅`樞·九針篇》曰∶肺主皮，心主脈，脾主肌，肝主筋，腎主骨。
扁鵲從此悟出，分輕重五等，診候五臟本象之脈，以別太過(guò)不及之為病，實(shí)足輔翼經(jīng)文，而
為診候之大法。
曰∶診法如此，《內經(jīng)》又以寸、關(guān)、尺分發(fā)臟腑者，何謂也？曰∶人正南面而立，心
屬南離，故候于寸；人之有心，猶天之有日，日出于東，故心候于左寸。肺主天氣，故亦候
于寸；肺屬西方金，故候于右寸。肝、膽屬震巽木，故候于左關(guān)；脾、胃屬中央土，故候于
右關(guān)。腎與膀胱屬坎水，故候于兩尺；三焦生右腎傍，故候于右尺。二腸為至濁至下之腑，
當候之于尺∶小腸與心相表里，候于左尺；大腸與肺相表里，候于右尺（按∶扁鵲《十難》
據臟腑表里之說(shuō)，將大、小腸候于兩寸。西晉王叔和遵之。元、明諸家，力辨其非，謂二腸
為至濁至下之腑，斷不能候于至上之寸部。近代黃坤載又謂二腸腑雖至濁，經(jīng)行頭上則至清
。徐靈胎亦以為然。喻嘉言、羅東逸仍從元明諸公駁正之說(shuō)。御纂《金鑒》配二腸于尺部。
按∶《內經(jīng)》尺內以候腹中一句，當謹遵《金鑒》。又按∶叔和謂左尺候腎水與膀胱，右尺
候命門(mén)相火，蓋誤以三焦為命門(mén)也?？济T(mén)之說(shuō)，《內經(jīng)》不載?！秲冉?jīng)》所謂之命門(mén)，指
眼目而言，后人以腎為人身之根蒂，故謂兩腎中央為命門(mén)，其實(shí)命門(mén)即兩腎之稱(chēng)，診腎即是
診命門(mén)。叔和右尺診命門(mén)之說(shuō)，其誤可知。膀胱與腎相表里，腎候之兩尺，膀胱亦當候之兩
尺，惟三焦在右腎傍，當候之右尺）。再以三焦言之。肺為華蓋，居于至高，故候于寸；右
肺大于左（左肺二葉，右肺三葉），故經(jīng)謂肺藏于右，肺氣由右而降，故候于右寸。心象日，
故候于寸。心居肺下而位乎中，肺稍偏于右，是心稍居肺左矣。心血從心左下竅而生，故曰
候于左寸。肝、膽、脾、胃同居膈膜之下，故候于關(guān)。肝生于左，故候于左關(guān)；脾雖居胃之
左，而與胃相連，胃之下口由右而降，故候于右關(guān)。腎居腰脊，故候于兩尺。大小腸、膀胱
、三焦同位于下焦，故亦候于尺?！秲冉?jīng)》三部分發(fā)臟腑，蓋象乎此。雖然，古人亦據常理
言之耳！人身氣血，一氣貫通，區區一寸之地，不必拘分，亦不能盡驗。
他如男女左右及奇脈斜行之說(shuō)，更難盡憑。東垣左手人迎主外感（人迎，穴名，在結喉
兩旁，與肺脈同診），右手氣口主內積之說(shuō)（六脈均謂氣口），尤屬不經(jīng)。學(xué)人不可不知，亦
不可盡拘，但能得其提綱，則權衡在握矣。
曰∶診法何如？曰∶診法之精，無(wú)過(guò)《內經(jīng)》。經(jīng)以浮、沉、緩、急、大、小、滑、澀
八脈，辨表、里、寒、熱、虛、實(shí)、順、逆。曰諸浮者，病在陽(yáng)；諸沉者，病在陰；諸急者
，多寒；緩者，多熱；（寒主收引，故脈緊急；熱主蒸散，故脈緩數）。大者，多氣少血；小
者
甚（如微浮、甚浮、微沉、甚沉之類(lèi)）。懸絕（如太過(guò)至三倍、四倍，不及止一至、二至、絕
無(wú)之類(lèi)）之三等，以察病之進(jìn)退、順逆、死生，何其精且約乎！及仲景以陰陽(yáng)著(zhù)脈為十，以浮
、數、動(dòng)、滑、大為陽(yáng)；沉、澀、弱、弦、微為陰。診陰陽(yáng)之法，又莫過(guò)于此。迨叔和興，
繁脈象為二十四，且撰出七表、八里、九道之名（九道更不可解），愈多愈亂，皆由于未審夫
脈之有大原也。夫脈之大原，緣于胃氣。經(jīng)曰∶五臟皆稟氣于胃，臟氣不能自至于手太陰，
必因胃氣，乃至于手太陰。若邪氣勝，精氣衰，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨
見(jiàn)。獨見(jiàn)者病勝臟也，病勝臟曰死。又曰∶四時(shí)百病，胃氣為本，人無(wú)胃氣曰逆，逆者死。
若是者，胃氣顧不重哉？然推胃氣之原，又生于谷氣。經(jīng)曰∶食氣入胃，濁氣（即谷氣）歸心
，淫精于脈，脈氣流經(jīng)（十二經(jīng)），經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈（即肺脈）合精
，行氣于腑（六腑），府精神明（六腑精氣神明），留于四臟。氣歸于權衡，權衡以平（肺主治
節，分布氣化，以得其平），氣口成寸，以決死生。又曰∶得谷者昌，絕谷者亡。審是，谷
氣不又為胃氣之本乎？
曰∶胃氣脈何如？曰∶胃氣脈和柔輕緩，勻凈分明，三部九候，皆要如此，中候尤重，
非僅診于右關(guān)一部已也。經(jīng)曰∶春胃微弦曰平。胃而微弦者，輕虛而滑，端直以長(cháng)，如循嫩
竹竿梢之象。弦多胃少曰肝病。弦多胃少者，滑硬彈指，如循長(cháng)竿者然。其氣來(lái)實(shí)而長(cháng)，此
謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)不實(shí)而微，此謂不及，病在中。太過(guò)則令人善怒，忽忽眩冒巔疾；
不及則令人胸痛引背，兩脅 滿(mǎn)。但弦無(wú)胃曰死。但弦無(wú)胃者，中外急勁，如按弓弦，
如循刀刃，此真肝脈見(jiàn)也，色青白不澤，毛折乃死。夏胃微鉤曰平。胃而微鉤者，圓滿(mǎn)滑利
，來(lái)盛去衰，如連珠，如循瑯 （美玉）。鉤多胃少曰心病。鉤多胃少者，喘喘連屬，其中微
曲，有急促相仍之象。其氣來(lái)盛去亦盛，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)不盛，去反盛，此謂不
及，病在中。太過(guò)則令人身熱膚痛為浸淫（蒸熱）。不及則令人煩心，上見(jiàn)咳唾，下見(jiàn)氣泄。
但鉤無(wú)胃曰死。但鉤無(wú)胃者，前曲后居。前曲者，輕取則堅，強而不柔。后居者，重取則牢
，實(shí)而不動(dòng)（堅而且滯），如操革帶之鉤，全失沖和之氣，此真心脈見(jiàn)也，色赤黑不澤，毛折
乃死。長(cháng)夏胃微軟弱曰平。胃而微軟弱者，和柔輕緩，勻凈分明，如雞踐地，從容不迫。弱
多胃少曰脾病。弱多胃少者，輕疾不緩，如雞舉足者然。太過(guò)則令人四肢不舉（濕勝）；不及
則令人九竅不通，（經(jīng)曰∶脾臟者土也，孤臟以灌四傍者也。今不能灌溉，故不通），名曰重
強
中止，如屋之漏，點(diǎn)滴不勻，又或如水之流，去而不返，此真脾脈見(jiàn)也，色黃青不澤，毛折
乃死。秋胃微毛曰平。胃而微毛者，厭厭聶聶，如眾苗齊秀者然，輕浮和緩，如落榆莢者然
。毛多胃少曰肺病，毛多胃少者，不上不下，往來(lái)澀滯，或如循雞羽，輕浮而虛。其氣來(lái)毛
而中央堅，兩旁虛，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)毛而微，此謂不及，病在中。太過(guò)則令人氣
逆而背痛；不及則令人喘，呼吸少氣，而咳，上氣見(jiàn)血，下（指氣下）聞病因（呻吟）。但毛
無(wú)
不澤，毛折乃死。冬胃微石曰平。胃而微石者，喘喘累累，沉而圓實(shí)流利，乃陰中藏陽(yáng)之象
。石多胃少曰腎病。石多胃少者，堅搏牽連如引葛然，其氣來(lái)如彈石，此謂太過(guò)，病在外；
其去如數者（如數者，動(dòng)止急促，有似緊數，愈虛則愈數，乃真陰虧損之象，原非陽(yáng)強實(shí)熱
之數），此謂不及，病在中。太過(guò)則令人解 （寒不寒、熱不熱、弱不弱、壯不壯），脊
脈痛而少氣，不欲言；不及則令人心懸如病饑， 中清（俠脊兩傍空軟處名 。清
，冷也），脊中痛，少腹滿(mǎn)，小便變。但石無(wú)胃曰死。但石無(wú)胃者，散亂而勁，如奪索，如
彈石，此真腎脈見(jiàn)也，色黑黃不澤，毛折乃死。凡此皆面兼二色者，五行相克之道也；皆曰
不澤者，陰液銷(xiāo)亡，色由無(wú)光而無(wú)體也；皆曰毛折乃死者，肺之化源絕也，草木之枯萎也，
先本實(shí)而后枝葉，其即毛折不澤之義也。夫觀(guān)《內經(jīng)》診法，四時(shí)百病，一以胃氣為本，即
以五臟本脈之微甚，診病之太過(guò)不及，以微甚之相去懸絕，知胃氣已亡，決之曰死。理何其
精，法何其約乎！
且夫診法有以約為貴者，亦有以博為貴者，蓋以一脈能兼數病，一病能兼數脈，真偽固
當辨認，常變尤貴圓通。試取景岳十六脈而詳辨之。浮在皮毛，主陽(yáng)，主表，主風(fēng)，固也，
然有真正外感初起，陽(yáng)（陽(yáng)氣）為陰（陰邪）蔽，脈反不浮者，亦有緊數而略兼浮者，審其發(fā)熱
、無(wú)汗、頭身疼痛，為表邪而開(kāi)達之，陽(yáng)氣得通，脈始轉浮。更有里邪解后，表邪外達，沉
小數實(shí)之脈，轉為浮緩，浮緩為外解之征，日內可冀得汗，此先里后表病也；其有里邪解后
，而脈反浮躁者。此邪火傷陰，病勝臟也，名陰陽(yáng)交（陽(yáng)邪交于陰分），不治。又有內傷陽(yáng)氣
虛者，脈必浮而無(wú)力；陰血虛者，脈必浮而空豁，浮而弦數。是浮不可概言表。即謂浮而無(wú)
力為虛，浮而有力為實(shí)，似可不誤，然有浮大弦硬之極，甚至四倍以上者，又非有力之謂，
乃真陰涸極，孤陽(yáng)無(wú)根，胃氣已無(wú)，真臟脈見(jiàn)，不可不知。又有兼脈，如浮緊風(fēng)寒，浮數風(fēng)
熱，浮虛傷暑（暑月汗多，傷陰、傷氣，所以脈虛），浮緩傷濕，浮大傷熱，浮滑宿食，浮芤
失血之類(lèi)，更宜參看。
沉行筋骨，主陰，主里，主氣郁，主寒，主水；其病為停飲，為 瘕，為脹滿(mǎn)，為厥逆
，為洞泄。沉細為少氣，為寒飲，為胃中冷，為腰足痛，為 癖；沉遲為痼冷，為精寒；沉
滑為宿食，為伏痰；沉伏為霍亂，為胸腹痛；沉數為內熱；沉弦為痰飲；沉緊為胸腹痛。然
沉雖主里，亦有外感初起，寒燥之氣搏束皮毛，陽(yáng)為陰蔽，脈不能達，反見(jiàn)沉緊而數者，見(jiàn)
有寒熱、頭痛等證，即是表邪。是沉不可概言里。更有沉而細者，或為陽(yáng)氣不舒，或為陽(yáng)虛
氣陷，又不得以沉專(zhuān)主氣滯。凡此皆于有力、無(wú)力辨之，庶可不誤。
遲脈三至，為陰，為寒，為虛。氣寒則不行，血寒則凝滯。寸遲則氣虛不化精，尺遲則
精虛不化氣。若遲兼滑大，多主濕痰頑痹；遲兼細小，必是真陽(yáng)虧損，或陰寒留蓄于中，則
為泄痛，或陽(yáng)氣不衛乎表，而生外寒，以遲為寒、為虛固也。然有濕溫、暑溫、溫熱初起，
脈見(jiàn)沉遲，此非虛寒也，乃濕熱郁蒸之邪，口鼻吸入，從里而發(fā)，所以脈象模糊，至數不清
，有類(lèi)沉遲也；遏而無(wú)力，亦勿作虛視，乃溫熱熏蒸散漫，所以脈不鼓指也。熱病初退，余
邪未清，正氣未復，脈多遲滑。是遲不可概言寒。凡此于氣色、舌苔、神情、見(jiàn)證驗之，乃
可無(wú)誤。
數脈六至，有虛有實(shí)，不盡主熱。熱邪主蒸散，脈多緩滑。經(jīng)曰∶緩者多熱，緩而滑者
為熱中。又曰∶數則煩心。及《難經(jīng)》有數脈為熱之說(shuō)，舉世宗之，要不可以不辨。一傷寒
在表，脈必緊數，此寒燥之氣搏束使然，非熱也。一瘧作時(shí)，脈必浮數，瘧止脈則和緩，豈
作則有熱，止則無(wú)熱乎？此營(yíng)衛交爭使然，非熱也。一痢疾脈多數而弦、數而澀。仲景曰∶
弦為陰脈。沉弦為飲。其數而弦者，濕郁氣血也；其數而澀者，（澀字與遏字不同，澀是干澀
，有如刀刮竹之象），燥傷血液也，非熱也。一癰瘍初起，脈多數，此邪壅氣血也，非熱也
。一痙病脈多數，表痙為風(fēng)寒外搏，里痙為血燥生風(fēng)，非熱也。一 瘕里疽，脈多數而澀，
此血燥而結，脈所以數澀不利也，非熱也。一胎脈多數而滑，此沖任血旺也，非熱也。更有
陽(yáng)虛者，數而緩大；陰虛者，數而弦澀。愈虛愈數，愈數愈危，真臟脈見(jiàn)，數而散亂，數而
堅勁，豈可誤以為熱乎？總之，邪正相爭者，多數脈；陰虛成勞者，尤多數脈。數而有力為
實(shí)，數而無(wú)力為虛，是熱非熱可無(wú)瘥矣。
洪脈狀如洪水，來(lái)盛去衰，是為陽(yáng)脈。洪而有力，為陽(yáng)實(shí)耗陰，或為頭痛、面熱、煩渴
、咽痛，或為癰瘍、斑疹，或為動(dòng)血，或為二便不通等證；若洪而無(wú)力，乃陰虛陽(yáng)亢。是洪
不可概言實(shí)。
微脈纖細無(wú)神，浮弱之極，是為陰脈，主氣虛、陽(yáng)虛，或畏寒、少氣，或脹滿(mǎn)、食不化
，或嘔吐、泄瀉，或腰腹痛，或眩暈、厥逆。然亦有痛極氣閉，營(yíng)衛壅滯，似微而實(shí)遏者。
是微不可概言虛。
滑脈往來(lái)流利，如珠走盤(pán)，陽(yáng)也?；途?，為營(yíng)衛充實(shí)，稟賦充濃。婦人滑而圓滿(mǎn)，
經(jīng)斷無(wú)他病，為胎孕。大抵沉分圓滑者多男，浮分圓滑者多女。若病患緩滑而大，為內熱蒸
散，滑數有力，為痰、為食，多見(jiàn)脹悶、嘔吐等證。凡病虛損者，瀉痢久者，脈多弦滑，此
脾、腎受傷故也，不得概以火論。
澀脈往來(lái)艱澀，如刀刮竹，陰也（此陰字，非陰寒也，血主陰，澀乃血少之象）。外感澀
而緊數，為寒燥搏束，主身熱無(wú)汗，或皮膚刺痛，或咳嗽不爽，胸臆牽疼；內傷澀而弦數，
為血燥陰傷，男子傷精，婦人不孕。多由七情不遂，營(yíng)氣耗傷，血無(wú)以充，氣無(wú)以暢，在上
有上焦之不舒，在下有下焦之不運，在外有筋脈之拘攣、麻痹、枯痿，在里有風(fēng)、勞、蠱、
膈、瘰 、內疽、乳巖、 瘕等證?？傊?，皆血虛化燥，由燥而結，由結而堅，致成干澀內
著(zhù)之候。
弦脈彈指，如張弓弦，按之有余，陽(yáng)中陰也。（仲景謂弦為陰脈。陰非寒也，乃病伏于里
之說(shuō)。觀(guān)下諸病便知）。弦而滑大，病在陽(yáng)、在外；弦而細澀，病在陰、在內。外病為痰飲
蓄水，陽(yáng)中伏陰，或眩暈、嘔酸，或胸脅疼脹，或為瘧、痢、痹、疝（瘧脈多弦，弦為飲邪
，飲即濕也，飲伏胸脅少陽(yáng)部位，阻遏清陽(yáng)，故脈多弦。世認弦為少陽(yáng)風(fēng)邪，又不盡然）；
內傷為水虧木熾，木強土弱，為虛勞、寒熱、類(lèi)中、偏枯、噎膈、蠱脹等證。凡人臟腑得胃
氣所及，則五臟皆和；見(jiàn)肝木相侵，則五臟俱病。蓋以木之滋生在水，培養在土。若木氣過(guò)
強，則水土皆敗，而且水又為肝陽(yáng)所耗，土轉被木賊而傷。腎為精血之本，胃為水谷之源，
根本受傷，生氣敗矣，所以木不宜強也。故凡病脈見(jiàn)和緩者順，見(jiàn)弦強者逆，見(jiàn)弦甚者死，
為其臟陰已盡故也。觀(guān)《內經(jīng)》真臟脈見(jiàn)，即與之期日可知。
芤脈浮大中空，按如蔥管，為孤陽(yáng)脫陰之候，主陰虛發(fā)熱，失血脫血，頭暈目眩，驚悸
怔忡，喘急，盜汗，氣無(wú)所歸，血無(wú)所附。芤雖陽(yáng)脈，而陽(yáng)實(shí)無(wú)根，大虛之兆。
緊脈急疾有力，堅實(shí)搏指，陰多陽(yáng)少，乃陰邪擊搏之候，主寒燥，主痛。緊數在表，為
傷寒發(fā)熱、無(wú)汗、頭痛、項強等證，或為痹、為瘧；沉緊在里，為心脅疼痛、胸腹脹滿(mǎn)，為
中寒逆冷、瀉痢、陰疝、 癖等證，在婦人為氣逆經(jīng)滯，在小兒為寒燥搏束生痙之候。
緩脈四至，從容和緩，浮沉得中，胃氣沖和，是為平脈，必兼他脈，乃可斷病。緩而滑
大，多主實(shí)熱；緩而遲細，多主虛寒。然實(shí)熱必緩大有力，或為煩熱、脹滿(mǎn)、二便不利，或
為癰瘍，或傷寒、溫病愈后，余熱未清，亦多有此脈；虛寒必遲緩無(wú)力，為陽(yáng)虛畏寒、氣怯
眩暈、痹弱痿厥、飧泄疼痛、精寒腎冷、小便頻數等證，在女子為經(jīng)遲血少、氣不統血等證
。凡病但得緩脈易愈，以其未失沖和之氣故也。
結脈脈來(lái)忽止，止而復起。舊訣以數來(lái)一止為促，促脈為熱，為陽(yáng)極；緩來(lái)一止為結，
結脈為寒，為陰極。浮結為邪在表，沉結為積聚在里。促、結二脈，又通謂為氣血痰食、積
聚瘕、七情郁結等證。又動(dòng)而中止，不能即還，良久復動(dòng)，動(dòng)而復止，止有常數為代。主
五臟無(wú)氣，為呼吸存亡之候；又為女胎三月，沖任惡阻，往往脈代，不主于病。觀(guān)舊訣所云
，是以結、促為實(shí)，以代為虛也。以余驗之，又不盡然。暴病見(jiàn)結、促、代脈，多主中有留
滯、郁結等證；久病見(jiàn)促、結、代脈、多主憂(yōu)思氣結、血結使然。但緩而結者多陽(yáng)虛，數而
結者多陰虛，代脈為氣血衰殘，力不接續，更屬虛極。緩者猶可，數者更甚，代者尤劇。此
可以結之微甚，察血氣之消長(cháng)，故總謂之結脈。又有無(wú)病而一生見(jiàn)結脈者，此稟賦之異也，
不可不知。
伏脈若有若無(wú)，附骨乃見(jiàn)，或火閉而伏，或寒閉而伏，乃一時(shí)陰陽(yáng)潛伏，阻塞氣機之象
。主霍亂痛極、疝瘕閉結、食滯水飲、怒忿厥逆等證。有心腹痛極而伏者，有氣逆于經(jīng)，脈
道不行而伏者，有偶因氣脫，不相接續而伏者。然必暴病、暴逆乃有之，開(kāi)其閉而脈自復矣
。若積困綿延，脈本微細，漸至隱伏者，乃爐火將絕之兆，安得尚有所伏哉？
虛脈無(wú)力無(wú)神，經(jīng)所謂按之不鼓是也。浮而無(wú)力為血虛，陰氣不內營(yíng)也；沉而無(wú)力為氣
虛，陽(yáng)氣不外鼓也；洪數無(wú)力為陰虛，陰不潛陽(yáng)也；遲細無(wú)力為陽(yáng)虛，氣不化精也。陰虛則
金水虧傷，龍雷易熾，而五液神魂之病生焉?；虼?、勞熱，或驚悸、盜汗，或失血、夢(mèng)遺
。陽(yáng)虛則火土氣衰，真元日損，而君相化源之病生焉?；蝾^目昏眩、嘔吐亡陽(yáng)，或胸膈脹滿(mǎn)
、泄則腹疼，或溺有余瀝、寒精自滑。救陰者，壯水之主，以制陽(yáng)光；救陽(yáng)者，益火之原，
以消陰翳。漸長(cháng)則生，漸消則死。
實(shí)脈舉、按皆強，鼓動(dòng)有力，為三焦壅塞之候。表邪實(shí)者，浮大有力；里邪實(shí)者，沉小
有力；火邪實(shí)者，洪滑有力；寒邪實(shí)者，沉緊有力。然實(shí)脈有真有偽，真者實(shí)而聚，偽者實(shí)
而散，辟辟如彈石，散亂如解索，乃肝腎真臟脈也，非實(shí)也，須兼形證察之，庶幾不誤。
凡此皆脈之有真有偽，不可不辨者也。
試再言常變。浮而無(wú)力為陽(yáng)虛，常也。然陽(yáng)虛者必反見(jiàn)陰脈，陽(yáng)愈虛，脈愈沉細，此真
陽(yáng)不能鼓舞也。如沉極而反浮，是微陽(yáng)欲脫之兆；若得補藥漸浮，而僅得之中候，乃為吉象
。倘忽然而浮，浮而短澀無(wú)根，是肺之真臟脈見(jiàn)；浮而散大無(wú)根，是心之真臟脈見(jiàn)，陽(yáng)將脫
矣，汗出如珠不流乃死。沉而無(wú)力為陰虛，常也。然陰虛者必反見(jiàn)陽(yáng)脈，陰愈虛，脈愈浮數
，此真陰不能潛陽(yáng)也。如浮極而轉沉，是真陰將絕之兆。若得補藥漸沉，而僅得之中候，乃
為吉象。倘忽然而沉，沉而欲絕，知陰將脫矣，色黑黃不澤乃死。暴病脈當有力，而反模糊
不清者，此邪遏于內也，非虛也；其有沉弱細微，至數分明者，此正不勝邪也。久病脈當柔
軟，而反弦澀細數者，此真陰欲涸也。浮沉辨表里，常也。然沉脈亦有表證，浮脈亦有里證
。凡察外感，當以緊數與否為辨。蓋表寒主收引，脈皆緊數而??；溫熱從里發(fā)，脈多緊數而
沉。更有脈息素小之人，見(jiàn)似緊非緊，較平日稍為滑急者，即是外邪。又有邪輕者，或初起
未甚者，亦多如此，是又不可不兼證察之。若其脈緊急太甚，和緩全無(wú)，脈雖浮大，自非表
邪。凡辨內傷，見(jiàn)甚浮、甚沉、甚遲、甚數、甚大、甚小、甚微、甚實(shí)，皆是勞傷之候。但
漸緩則有生意，若弦甚者病必甚，數甚者病必危，弦細再加緊數，則百無(wú)一生，以無(wú)胃氣
故也。又有始也，為浮、為大、為滑、為動(dòng)、為數（五陽(yáng)脈）；繼也，反沉、反弱、反澀、反
弦、反遲（五陰脈）。此由表入里，由腑入臟之機，其病也進(jìn)。始也，為沉、為弱、為澀、為
弦、為遲；繼也，微浮、微大、微滑、微動(dòng)、微數。（微字宜玩，五陰脈雖喜轉陽(yáng)，若忽然暴
見(jiàn)，又是脫象）。此由里出表，由臟出腑之機，其病也退。又有脈體本大，而更加洪數，此
邪氣日甚也，其病也進(jìn)；脈體本小，而漸至緩大，此胃氣將至也，其病也退。又有五陽(yáng)脈終
為陽(yáng)，而始為有力之強陽(yáng)，繼為無(wú)神無(wú)氣之微陽(yáng)，知陽(yáng)將絕矣；五陰脈雖喜變陽(yáng)，若忽然暴
見(jiàn)，知陽(yáng)不附陰，孤陽(yáng)飛越，反照之不長(cháng)，余燼之將滅也。又有不以部位拘者，如諸弦皆屬
肝脈，諸洪皆屬心脈，諸軟皆屬脾脈，諸浮皆屬肺脈，諸沉皆屬腎脈是也。又如頭痛一證，
脈應在寸，常也；若少陽(yáng)、陽(yáng)明之痛，則不候之寸而候之關(guān)，太陽(yáng)里邪蓄水之痛，又不候之
寸而候之尺。遺、淋等證，脈應在尺，常也；若氣不攝精，心為熱灼，又不候之尺而候之寸
。又如六脈中有一脈獨乖者，即當于獨乖之一脈求之，景岳所謂操獨見(jiàn)也。又有素大、素小
、素陰（六陰）、素陽(yáng)（六陽(yáng)）之脈，此稟之先天，非病也，病則脈又不同矣。
總之，脈以胃氣為本。經(jīng)曰∶脈弱以滑，是有胃氣。又曰∶邪氣來(lái)也，緊而疾；谷氣來(lái)
也，徐而和。夫谷氣，胃氣也。胃氣為氣血之本原，故無(wú)論何脈，但得兼而軟滑和柔之象，
便是有胃氣，雖病無(wú)危。若今日尚和緩，明日更弦急，知邪氣之愈進(jìn)；今日甚弦急，明日稍
和緩，知胃氣之漸至。頃刻之間，初急后緩者，胃氣之來(lái)也；初緩后急者，胃氣之去也。察
邪正進(jìn)退生死，一以胃氣為主，則得所指歸矣。然又有一切痰脈，不能以常情論者。王中
曰∶痰滯氣機，往往脈見(jiàn)蝦游、雀啄、代止之形，頃刻之間，時(shí)有時(shí)無(wú)，時(shí)大時(shí)小，或
尺寸一有一無(wú)，或關(guān)上不見(jiàn)，或兩三路亂動(dòng)。有素息多痰，不時(shí)而然者，有忽然而然者，有
僵仆卒中而然者，皆非死脈也。凡此皆其變焉者也。知常知變，乃可與言診。
且夫辨真偽，察常變，固貴求諸博；而審病因，觀(guān)進(jìn)退，決死生，又貴返諸約。蓋以天
地不外陰陽(yáng)，陰陽(yáng)不外燥濕。春山先生分剛柔、圓遏、神氣六字看法，最妙。病有燥濕，脈
有剛柔；病有進(jìn)退，脈有圓遏；病有死生，脈有有無(wú)神氣。學(xué)人以剛柔、圓遏、神氣六字為
綱，以諸脈為目，則由博返約，綱舉而目張矣。剛脈者，即古所謂弦、緊、動(dòng)、澀、牢、革
諸脈是也，按之有尖滯彈指之象，主陰虛之燥病。凡物少雨露滋培，勢必干澀，人少血液灌
溉，亦必干澀，有同然也，故以剛脈屬陰虛化燥之病。柔脈者，即古所謂濡、緩、濫、滑、
微、細諸脈是也，按之如絲線(xiàn)，濕泥柔軟之象，主陽(yáng)虛之濕病。凡物少風(fēng)日暄動(dòng)，勢必軟濫
，人少火土蒸運，亦必軟濫，無(wú)二理也，故以柔脈屬陽(yáng)虛化濕之病。夫陰陽(yáng)以氣言，剛柔以
質(zhì)言，脈為血脈，有氣有質(zhì)者也。故欲知陰陽(yáng)之氣，須辨剛柔之質(zhì)，不獨內傷為然也，外感
亦然。但外感以剛、柔二字審病因，以圓、遏二字觀(guān)進(jìn)退。剛而遏者，為燥邪；柔而遏者為
濕邪。再以浮、中、沉三候，以察邪之淺深，自有心得。此皆氣血為邪所阻，不能循其常席
，一“遏”字足以賅之。暑濕之氣（溫病即暑、濕、熱三氣夾雜之邪），從口鼻吸受，病發(fā)于
內，脈必似數似緩，或不浮不沉而數，或濡緩模糊，至數不清，皆遏象也。至于風(fēng)，無(wú)定體
者也，兼寒燥者緊數而浮，兼暑濕者濡緩而?。L(fēng)為陽(yáng)邪，故脈兼?。??；?，無(wú)中立者也，六
氣皆從火化?；鹪诮?jīng)、在氣分，脈必洪緩；化火入胃腑，與渣滓相搏，脈必沉實(shí)而小，甚
則沉微而伏。實(shí)而小，微而伏，亦遏象也。迨里邪既下，脈轉浮緩而不沉遏，日內必得汗解
。若汗后脈仍沉數者，邪未盡也；汗后脈轉浮躁者，邪勝正也；汗后必身涼脈靜，乃為邪盡
。夫靜者，沉細之謂。然脈雖沉細，而至數分明，與前之澀滯模糊者不同，數日內食進(jìn)虛回
，則脈轉圓浮矣。圓脈與遏脈反。遏者，病邪遏伏也；圓則氣血通調，精神貫注，何病之有
？
昔人以胃、根、神三字為診家妙訣。高鼓峰以脈圓為病愈。此圓之一字，又得胃、根、
神三字之神髓矣。夫胃、根、神三字，猶不甚確。蓋有胃即是有神，和柔輕緩，勻凈分明，
如雞踐地，從容不迫，所謂胃氣者如此，所謂脈貴有神者亦如此。至根字之說(shuō)，古人以沉候
為根，又以尺部為根中之根。歌曰∶枝葉雖枯槁，根本將自生。診危證之脈，必求根以為斷
。然以沉候、尺部為根，仍未得根中之氣。嘗見(jiàn)五臟絕脈，惟肺絕，脈如風(fēng)吹毛，空而無(wú)根
，其他臟絕，脈沉候尺部皆按之鼓指，分外堅搏，如彈石，如循刀刃，如雀啄，如操帶鉤，
皆無(wú)神而有根者也。然有根而亦死者，何也？蓋猶木根深入地中而死者，不得氣故也。夫木
根雖下垂，而根上旁須四面旋繞，得四方之土氣，氣盛方能旁見(jiàn)側出，枝葉四布。人之脈，
隱于肌肉之內，不但下至尺，深至筋骨，亦必按之中間，與肌肉相連一片，如是則氣血交紐
，營(yíng)衛未離，謂之有氣，有氣便是有根。嘗見(jiàn)陰虧之輩，以及年高之人，其脈若獨然一條扛
起，似與肌肉不相聯(lián)系，陰與陽(yáng)分，是謂無(wú)氣，萬(wàn)物非氣不能融貫通連，故言根不若言氣，
言胃不若言神。心主神，肺主氣，神、氣二者，非脈之大原者哉？
<目錄>卷中
<篇名>內傷大要論
屬性：《內經(jīng)》論內傷，首言七情。曰∶怒傷肝，悲勝怒（金勝木）；喜傷心，恐勝喜（水勝火）
；思傷脾，怒勝思（木勝土）；悲傷肺，喜勝悲（火勝金）；恐傷腎，思勝恐（土勝水）。此七情
之病，還以七情治之也。又曰∶百病皆生于氣，怒則氣上（怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故
氣上），喜則氣緩（喜則氣和志達，營(yíng)衛通利，故氣緩。若喜失之太過(guò)，則心氣又渙散不收矣
）。悲則氣消（悲則心系急，肺布葉舉，上焦不通，營(yíng)衛不散，熱氣在胸中，故氣消），恐則
氣下（恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣下），驚則氣亂（驚則心無(wú)所倚
，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，故氣亂），勞則氣耗（勞則喘息、汗出，內外皆越，故氣耗），思則
氣結（思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結），寒則氣收，熱則氣泄（寒則腠理
閉，氣不行，故氣收。熱則腠理開(kāi)，營(yíng)衛通，汗大泄，故氣泄。指外感言）。治法∶不外急
者緩之（甘），散者收之（酸），抑者散之（辛），驚者平之（酸、甘鎮攝），勞者溫之（甘溫），損
者益之（甘平），結者散之（辛潤），寒者熱之，熱者寒之之類(lèi)?！峨y經(jīng)》論五勞，謂自上損下
者，一損肺（咳嗽），二損心（盜汗），三損胃（食減便溏），四損肝（善怒、筋緩），五損腎（淋
漏），過(guò)胃則不治；自下?lián)p上者，一損腎（遺濁、經(jīng)閉），二損肝（脅痛），三損脾（食減、脹、
瀉、肌消），四損心（驚悸、不寐），五損肺（咳喘），過(guò)脾則不治。又曰∶損其肺者，益其氣
；損其心者，調其營(yíng)衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，
益其精?！督饏T》謂肺勞損氣，心勞損神，脾勞損食，肝勞損血，腎勞損精，與《難經(jīng)》同
義。后人又于五勞推為六極。六極者，數轉筋，指甲痛，為筋極；牙疼，踵痛，足痿不耐久
立，為骨極；面無(wú)華色，頭發(fā)墮落，為血極；膚如蟲(chóng)行，體肉干黑，為肉極；肌無(wú)膏澤，目
無(wú)精光，羸瘦肌癢，搔則為瘡，為精極。然則內傷首言七情者，原病之所由起也；分言五勞
者，明病之所由起、所由傳也；推言六極者，窮病之所至極也。一言以蔽之，不外精、氣、
神三者而已矣。且夫精也、氣也，人身之一陰一陽(yáng)也；神者，又貫乎陰陽(yáng)之中，相為交紐者
也。
請征諸天地。天一生水，水降于下，其濁者凝而為土以成地，地所生之草木為地毛，石
為地骨，金為石之君，亦地骨之類(lèi)，火雖生于地，實(shí)即天之陽(yáng)氣蘊蓄于地中者。是天地者，
太極一氣之所化也。水為天之精，火為天之氣，而水火默運于天地之間，時(shí)行物生，終而復
始，又為天地之神。是天地者，亦精氣神一氣之所生生化化者也。天之神氣，根據地以為基；
人之神氣，根據形體以為歸宿。故朱子謂太極為陰含陽(yáng)；邵子謂陽(yáng)為陰之父，陰為陽(yáng)之母。凡
此皆言根陰根陽(yáng)，相為交紐，而不可須臾離者也。以人言之，人身囫圇一個(gè)形軀，稟父母之
精血凝結而成，猶水之澄清在下，其濁者凝聚為土以成地體。水為天一之原，水即人之天也
。金為水源，水天本一氣也，故天與水隔則為訟，水行天上則為需。水之濁者凝而為地，是
地本水之渣滓凝結而成。故人后天生于先天，其形質(zhì)皆為水類(lèi)，內外百體，皆賴(lài)水養，而火
即寓于水之內。包地之內外，皆天氣也；包人之內外，皆陽(yáng)氣也。天之陽(yáng)氣，蘊蓄于地中；
人之陽(yáng)氣，蘊蓄于腎中。天之陽(yáng)氣，天心默運于宇宙之間；人之陽(yáng)氣，人心默運于形體之間
。人具百體，心生最先；（西學(xué)謂妊胎二十日，心已成模。）百體先死，心死最后。心本血
結而
夫人形體皆屬陰物，只有心中一點(diǎn)真陽(yáng)，得之有生之始，以為本性之靈，明生生之化機。所
謂真陽(yáng)者，心之神也。經(jīng)雖有心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏智（水性活潑，故主
智）。之分，而要皆心之所之而有所主者也；雖有喜傷心、悲傷肺、怒傷肝、思傷脾、恐傷
腎之分，而要皆心之動(dòng)而有所累者也。（觀(guān)《大學(xué)》心有所忿HT 云云便知）。古歌云∶別有些
兒奇
人事紛擾，神氣外用，不能內交心身，是為否。否者，疲也，否則為未濟。夜間安寐，如萬(wàn)
物歸根，神氣來(lái)復，內交心身，是為泰。泰者，安也，安則為既濟，是為外坎離。人能動(dòng)靜
交相養，使神氣常交于心身，則真陽(yáng)之氣根據形軀之陰以為歸宿，心身之坎離交，而心腎之坎
離自斷無(wú)不交之理！陰陽(yáng)交則平，不交則病，相離則死。故曰內傷百病，不外精、氣、神三
者而已矣；精、氣、神三者，又不外神氣與精交與不交二者而已矣。
請析言之。勞力者傷氣，經(jīng)所謂汗出喘息，內外皆越，勞則氣耗是也。氣耗則陽(yáng)虛，陽(yáng)
虛必生內寒，內寒必生內濕。虛則氣浮，脈多浮虛豁大，又或陽(yáng)虛氣陷，按之不鼓，沉細無(wú)
力，故仲景謂脈虛為勞，脈大亦為勞。見(jiàn)證多怯寒、少氣、自汗、喘乏、頭眩、心悸、食減
無(wú)味、腹脹飧泄、吞酸噯腐、面黃而浮、反不覺(jué)瘦，或蒸蒸發(fā)熱，必兼體倦、自汗，甚至中
虛不運，不能砥柱中流，虛熱上浮，吐血成碗、面黃、舌淡，而無(wú)熱象。此等虛熱，用勞者
溫之之法，如建中、保元、歸脾之類(lèi)，分輕重用之，所謂形不足者，補之以氣是也。尤須息
勞靜養，復其耗散之氣，自可就痊。否則陽(yáng)虛不復，傷及真陽(yáng)，陽(yáng)痿精寒，寒精自滑，吸短
偏臥，又須加溫潤甘平及血肉有情諸品，如枸杞、沙苑、菟絲、蘆巴、制首烏、山藥、扁豆
、破故、鹿膠、羊腎、淡菜、海參之類(lèi)，填補陰中之陽(yáng)，以固脾胃。又或陽(yáng)傷及陰，氣不化
精，濕轉為燥，脈變短數、潮熱、骨痛、上咳、下利。此自上損下，由肺及腎者也，若過(guò)胃
泄瀉，則治療難矣。另有一種勞力傷氣之病，因一時(shí)負重，偶然傷力，氣逆于上，胸脅疼痛
，甚則呼吸亦痛，咳嗽帶紅。此等傷氣，宜用結者散之之法，如蔞皮、大貝、紫菀、杏仁、
枇杷葉，輕降肺中逆氣。吐紅加蘇子、三七汁、郁金汁、懷牛膝、丹參、藕汁之類(lèi)，辛潤以
化之，與肺勞損氣治法不同。
若勞心者傷神，又重于勞力傷氣者也?；蚓頎﹦?，或百計圖謀，心神無(wú)片刻之靜，心
體無(wú)安養之時(shí)，由是君火內沸，銷(xiāo)爍真陰，不但傷神，并能傷精，陽(yáng)不根據陰，自陰不潛陽(yáng)，
陰虛必生內熱，內熱必化內燥，脈多細澀，甚而數澀，或浮弦搏指，皆陰虛化剛之象。見(jiàn)證
多驚悸、怔忡、心熱、盜汗、虛煩不寐，甚則君火引動(dòng)相火，傷及真陰，干咳、吐血、遺滑
、淋濁、骨蒸潮熱，諸證叢生。此亦自上損下，由心及腎者也。治法必以甘涼育陰，及血肉
諸品，填補精液，如補心、固本、復脈、生脈、三才、六味、二至、二仙、五陰之類(lèi)，隨其
輕重用之，所謂精不足者，補之以味是也。尤須安心靜養，以后天真陰招攝先天真陽(yáng)，俾心
陽(yáng)下交于腎，腎陰上交于心，陰平陽(yáng)秘，乃克有濟。
更有七情傷神之輩，為害尤甚。嘗見(jiàn)情志怫郁，悲憂(yōu)思慮過(guò)度，心陽(yáng)郁結，而肝、脾、
肺之氣亦因之郁結。肝葉撐張，則為脹為痛，多怒多煩；脾不輸精，肺不行水，則生痰生飲
，噯腐吞酸，食減化遲，大便作燥，不燥則瀉。在初起時(shí)，宜用抑者散之之法。夫散非發(fā)散
之謂，亦非辛香破耗之謂。如逍遙散法，不用散而用湯，減去白術(shù)，借柴胡之微辛以達之，
酌加蔞皮、薤白、貝母、杏仁、柏子仁、當歸、酸棗仁、遠志、生谷芽之類(lèi)，辛潤以開(kāi)之。
諸仁皆陰中含陽(yáng)，生機內寓，最能調暢心神?；蛟僮裟迪?、決明、龜板、鱉甲之類(lèi)，咸柔以
軟之；桑葉、釵斛之類(lèi)，微苦以清之。稍久則氣結者血亦結，或納谷不順，或大便燥結，或
咽中作梗（俗名梅核氣）。此噎膈將成之候，又須加阿膠、肉蓯蓉、枸杞、蔗汁、梨藕汁、牛
乳、白蜜、韭汁、姜汁之類(lèi)，甘潤、辛潤、咸潤以流暢之。尤須怡情靜養，庶可獲效。乃世
俗治法，往往見(jiàn)其氣結，即用香附、元胡、木香、砂仁、青皮、濃樸、烏藥諸燥藥，以為辛
香流氣。不知此無(wú)形之結，由于太虛之體默運無(wú)權，遂至窒礙不通，豈有用辛香破耗之藥，
重傷氣血而能轉為流暢之理？且結則營(yíng)衛澀滯，氣不運水，必然生痰生飲，或雖見(jiàn)自利，而
艱澀不爽。此皆因結而燥，因燥而濕之見(jiàn)證，與陽(yáng)虛化濕者有霄壤之分，又豈有用溫燥之藥
而能治因燥致濕之理？往往愈治愈結，脹痛日增，氣血益虛，默運之權益窒，由是成膈、成
蠱、成勞，不治者多。不觀(guān)諸《內經(jīng)》乎！曰∶二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月，
其傳為風(fēng)消，傳為息賁者，死不治。夫二陽(yáng)，胃也。發(fā)心脾者，謂二陽(yáng)之病，發(fā)于心脾者也
。思為脾志，實(shí)本于心，故張雞峰謂噎膈為神思間病。心脾氣結，飲食漸減，病及二陽(yáng)。陽(yáng)
明為多血之經(jīng)，血乃水谷之精氣，賴(lài)脾氣以散輸，奉心君而化赤。今心神受傷，困及其子，
飲食不嗜，生化無(wú)資；沖脈上隸陽(yáng)明，陽(yáng)明虛則血海（沖為血海）干澀，是以不月。觀(guān)女子不
月，而男子少精可知。血虛則生熱，熱爍則化燥，肌肉干瘦，如風(fēng)消物，故曰風(fēng)消。心火無(wú)
制，上爍肺金，金燥則不能運布水精以歸正化，津液留于胸中，變?yōu)樘碉?，咳嗽不已，傳?
息賁（氣奔迫而為喘也），何治之有？此郁損心脾化燥之一端也。若悲怒恐驚，更易耗傷心腎
肝膽精血，尤宜大劑潤養，佐以鎮攝神志，最忌耗散破削，致之不救。又見(jiàn)悲憂(yōu)思慮過(guò)度，
郁損心神。心主血，諸脈皆屬于心，心氣結而諸脈中營(yíng)氣自不能循其常度，將見(jiàn)始也氣結，
既也血結，結則隧道拘攣，往往腹中有硬塊成形之患，肝膽經(jīng)脈所過(guò)部位，有瘰 成串之患
，甚有生乳巖、結核、內疽、附骨、對口、發(fā)背等證。體干，故堅硬；內附筋骨，故不紅腫
；血燥，故潰后少膿；肌肉堅硬，故潰后生管，甚則成硬弦多骨之類(lèi)。皆剛象也，皆燥征也
，與濕熱凝于肌肉，外生癰腫，易潰而多膿水者不同。凡人膈膜以上屬天氣，頭為諸陽(yáng)之會(huì )
，背為陽(yáng)中之太陽(yáng)。凡對口、發(fā)背、偏枯、痿痹之類(lèi)，多屬燥病。推原其故，多由郁損心神
，耗及肝脾腎陰所致；又或因吸受天之燥邪而發(fā)，或因貪食煎 及金石桂附諸燥藥而發(fā)
。經(jīng)曰∶熱中、消中，不可服膏粱芳草石藥，石藥發(fā)癲，芳草發(fā)狂，不可不知。以上諸證，
皆
瘕，妄用攻堅破積；勿以瘰 為痰核，妄用行氣消痰；勿以?xún)染覟殛幒C，妄用辛燥破削
。夫古人陰疽之稱(chēng)，謂其結于血分也，非謂其為陰寒也?；蛟弧煤畡t凝滯，冬月水澤腹堅，
非寒結乎？曰∶必水少而腹始堅，未有長(cháng)江大河而腹堅者。且寒與燥同源，嚴寒干結之氣，
即是燥邪，故冬月地多堅白坼裂。堅為剛象，而非柔象，此固理之顯見(jiàn)者也。試觀(guān)王洪緒《
外科全生集》中陽(yáng)和二方，以大劑熟地、鹿膠潤補為主，借芥子之辛潤，流通營(yíng)氣；熟地與
麻黃并用，麻黃僅用十分之一，借以輕達衛氣；因血結日久，陽(yáng)氣不得行于其間，故稍佐姜
、桂之溫。姜、桂氣溫熱而體微潤，在其人無(wú)熱證者，服之神效，若稍見(jiàn)熱證，則又宜速去
姜、桂矣。凡此皆郁損心神，由氣及血，化成燥證，散見(jiàn)于內外者也。若是者，心為君主之
官，顧不重哉！
若勞、色傷精之輩，更有甚焉者。先動(dòng)心以傷神，既勞力以傷氣，終縱情以傷精。傷精
則陰虧，陰虧則易動(dòng)相火，愈動(dòng)愈傷，一旦精、神、氣三者皆耗，多致不起。脈證較勞心傷
神者更重。治法亦不外填補真陰。但久則陰虛不復，真陰不能招攝真陽(yáng)，真陽(yáng)即不能歸附真
陰，由是龍火上炎，一火興而五火熾，滿(mǎn)腔皆虛陽(yáng)充塞，而見(jiàn)顴紅、面赤、喉干、咽痛、咳
喘、音啞、五心如烙、筋急酸疼、骨痛如折、上咳、下利，種種危證。古法往往見(jiàn)龍雷飛越
，用知、柏苦寒直折，非徒無(wú)益于真陰，而又殘害乎脾胃。春山先生曰∶龍雷為水中之火，
春夏濕升水旺之時(shí)，龍雷多動(dòng)，雨勢愈大，電光愈騰，必得西方風(fēng)起，天之燥氣下降，龍雷
乃藏。介類(lèi)稟干金之燥氣，得坎水之陰精，滋陰潛陽(yáng)，較勝于丹溪用知、柏多多矣。古法又
有用桂附六味，以為導龍歸海，在陰不甚虛者，或陰虛夾寒濕者，暫用有效，若陰液大虧之
人，再以剛燥耗陰，受其害者多矣?；蛟弧镁霸老壬啤玫ぬ锱瘎t火就燥，下元固則氣歸精
，甘溫能除大熱，又何不可用之乎？曰∶是也。夫陰中之陽(yáng)，如溫泉之氣。試觀(guān)溫泉之氣，
其為燥陽(yáng)之氣乎？抑為霧露之溉乎？春日陽(yáng)從地起，太和元氣，且溫且潤，故草木得之含液而
萌芽，腎氣亦猶是也。知此則當揀體質(zhì)溫潤者用之，質(zhì)潤屬陰，氣溫屬陽(yáng)，方與腎之本體相
合。許學(xué)士云∶補腎不若補脾。夫補脾非燥脾之謂，凡甘平、甘淡，皆能補脾。孫真人云∶
補脾不若補腎。夫補腎非涼腎之謂，凡清潤、溫潤、平潤而味甘者，皆能補腎中之脾胃。補
脾、補腎，原兩不相礙也。草木有汁則長(cháng)青而不枯，人有液則長(cháng)濡而不燥。欲作長(cháng)明燈，須
識添油法。古人豈欺我哉！此治內傷大法也。
然內傷藉資藥石，以無(wú)情之草木，療有情之形軀，猶落下乘。古稱(chēng)真心為大藥，又有以
心醫心之法，乃是最妙上乘。蓋七情、五勞，惟勞力傷氣者，由辛苦而成；高年虧損者，由
衰老所致。此外無(wú)不由心火妄動(dòng)，耗散真陰而起。經(jīng)曰∶君火以明。謂其無(wú)形無(wú)質(zhì)，寂然不
動(dòng)，感而遂通也。相火以位，謂宜安其位而不出也?；鹕谔於捎诘?，金、木、水、土中
皆有之，但靜則不見(jiàn)，動(dòng)之則生。靜中之火，自然之火，能生萬(wàn)物，經(jīng)故曰∶少火生氣。
動(dòng)中
勞能引動(dòng)，一切人事煩勞，皆能引動(dòng)。動(dòng)則心病，心病則神病，神病則形病。人身一個(gè)囫圇
形軀，百脈相通，內外貫徹，斷無(wú)此虛彼實(shí)之理，不過(guò)略有先后輕重之分，故神、形每相繼
為病。心腎真陰，即被煎熬，而津、精、涕、唾、氣、血、液七般陰物，以及形體之陰，無(wú)
一不被煎熬。陰傷則病，陰盡則亡，相火無(wú)所歸附，隨君火同去而死矣。悲夫！世之患內傷
者，趁此陰陽(yáng)未離，早用養心功夫。孟子曰∶養心莫善于寡欲。蓋寡欲則心虛，虛則靈，靈
則生神，神生氣，氣生精，精生形。常人由形生精，精生氣，氣生神，賴(lài)后天之真陰，招攝
先天之真陽(yáng)。此由神生氣，氣生精，精生形，本先天之真陽(yáng)，以復后天之真陰，蓋返還之道
也。嘗見(jiàn)養之日久，神與形交，坎離既濟，遍身骨節歷歷有聲，百脈既通，百病自愈，一息
尚存，皆可復命，不獨內病全消，即外邪亦不為患。一心療萬(wàn)病，不假藥多方。古人之言，
洵足信也！
或曰∶孩提之童，亦有不足之病，豈亦由心生乎？然赤子雖無(wú)心，良由父母氣質(zhì)薄弱，
胎元早已有虧，況今元會(huì )氣薄，少年知識早開(kāi)，往往童子之病，亦多自心始（汪 庵先
生云∶小兒喜怒悲恐，較之成人，更專(zhuān)且篤，不可不察）。人果能寡欲清心，喜怒哀樂(lè )，情
不妄發(fā)，由是致中致和，天地位而萬(wàn)物育，豈徒為一身卻病延年計乎？圣賢誠意正心學(xué)問(wèn)在
此，修身俟命功夫亦在此，然則養心之學(xué)，其所系豈淺鮮哉？
<目錄>卷中
<篇名>濕氣論
屬性：蓋聞坤土主濕，濕土寄旺四季，而春夏為甚，季夏為尤甚。人知避風(fēng)寒，不知避濕。能
避風(fēng)寒，不能避濕者，以風(fēng)寒傷人顯而急，濕傷人隱而緩。隱則莫見(jiàn)，而受之也深；緩則不
覺(jué)，而發(fā)之也遲。濕生于土，本氣屬陰，陰為寒濕，后乃漸化為濕熱。然陰氣必得陽(yáng)氣而后
升，所以盛夏熱甚濕生，萬(wàn)物皆潤，溽暑蒸淫，自下而上，升于太虛，為云霧雨露，則濕之
化氣，又為陰中之陽(yáng)。陰中之陽(yáng)，為濕熱。為溫病，濕熱、溫病，固同氣異名者。濕熱為病
，濕與熱猶分為二；溫病，濕與熱直合為一，濕中有熱，熱中有濕，濁熱粘膩，故謂之溫。
治之者，須要分別為本氣，為化氣，為分邪，為合邪，為外感，為內傷；于外感中，又須分
別兼風(fēng)、兼寒、兼暑之因；于外感、內傷中，又須分別濕多、熱多、化燥、化火之變。
傷人身天氣、地氣之次第，入氣分、血分之淺深。大抵濕之化氣，多從上受，邪自口鼻
吸入，故先傷天氣，次及地氣。經(jīng)曰∶傷于濕，首如裹。又曰∶濕上甚為熱，是也。濕之本
氣多從內受，總由脾腎陽(yáng)虛，不能化水所致，故先傷地氣，后及天氣。經(jīng)曰∶諸濕腫滿(mǎn)，皆
屬于脾。又曰∶腎主水，腎為胃關(guān)，關(guān)門(mén)不利，故聚水而從其類(lèi)，是也。濕之本氣，又或從
外受、下受，傷天氣，并及地氣。經(jīng)曰∶風(fēng)濕之傷人也，氣血與邪，并客于分腠之間；寒濕
之傷人也，皮膚不收，肌肉堅固，營(yíng)血澀，衛氣去。又曰∶陰受濕氣。又曰∶傷于濕者，下
先受之。又曰∶地之濕氣，感則害人皮肉筋骨，是也。
夫皮膚、肌肉、經(jīng)絡(luò )、筋骨，雖有形質(zhì)，屬地，而其空竅之營(yíng)運，實(shí)皆天氣主之，此天
包乎地之說(shuō)也。界乎人身天地之間者，則有膈膜。膈膜之下，肝、膽布焉，三焦（右腎旁三
焦腑。）之經(jīng)脈行焉，相火寄于肝、膽。濕邪傷肺、脾、胃之表，（肺之表，皮膚也；脾之表，
四
里
下行，肝、膽、三焦適當其沖，上下為邪所阻，不得遂其條達之機，其所寄之相火，必與濕
熱同升為病，而見(jiàn)寒熱往來(lái)、耳聾、口苦、干嘔、脅痛、停飲、膈痛等證。居乎人身前后之
間
蓋濕土郁蒸之氣，濕中有熱，熱中有濕，其穢濁粘膩之邪，由地而上，從口鼻傳入，直趨中
道，流布三焦，故膜原為藏邪之淵藪，伏邪多發(fā)于此焉。（邪傷毛竅經(jīng)絡(luò )之表與臟腑之里，皆
隨感隨發(fā)，惟膜原空隙，如夾墻腹里一般，最易藏邪，超時(shí)乃發(fā)，名曰伏邪。溫，伏邪也。
金之劉守真論溫病主三焦，明吳又可又于三焦中揭出膜原。膜原本自《靈樞經(jīng)》，二公之論
，皆獨超千古。）伏邪往往因風(fēng)寒而發(fā)，得藥開(kāi)通肺氣，在經(jīng)之邪，從汗而解，暫覺(jué)病退，
而半日一日之間，忽然轉重。此無(wú)他，膜原濕熱互釀之邪，從中而作。斯時(shí)也，必視其所傳
而藥之。傳表則從汗解；邪氣遏伏重者，則從斑疹解；傳里則根據附胃腸糟粕，必從大便解。
濕為濁邪，以濁歸濁，故傳里者居多。藥之邪退，遲一二日，復作復傳，反復循環(huán)，往往經(jīng)
屢下而邪始盡，吳氏又可所謂九傳是也。其進(jìn)銳者其退速，其進(jìn)緩者其退遲；在春夏發(fā)者退
速，在秋冬發(fā)者俱遲。愈期速者，兩候（五日為一候）三候，遲者五七候不等。凡溫病及伏暑
晚發(fā)，暑濕瘧、痢，多見(jiàn)如此，虛者尤甚。請析言之。濕之化氣，為陰中之陽(yáng)，氤氳濁膩，故兼證最多，變遷最幻，愈
期最緩。其見(jiàn)證也，面
色混濁如油膩，口氣濁膩不知味，或生甜水，舌苔白膩，膜原邪重則舌苔滿(mǎn)布，濃如積粉，
板貼不松，脈息模糊不清，或沉細似伏，斷續不勻，（脈為邪遏，有似虛寒之象，誤治為害非
輕。）神多沉困嗜睡。斯時(shí)也，邪在氣分，即當分別濕多熱多。濕多者，無(wú)煩渴熱象，天氣
為濕阻遏，不能外達下行，則必凜凜惡寒，甚而足冷，頭目脹痛昏重，如裹如蒙，身痛不能
屈伸，身重不能轉側，肢節肌肉疼而且煩，腿足痛而且酸。胸痞者，濕閉清陽(yáng)道路也；午后
寒熱，狀若陰虛者，申、酉、戌時(shí)，金氣主令，又濕邪本旺于陰分也；小便短澀黃熱者，肺
不能通調水道，下輸膀胱，天氣病地氣因而不利也；大便溏而不爽，或濡瀉者，肺與大腸相
表里，心與小腸相表里，天氣病地氣因而不調也。
治法總以輕開(kāi)肺氣為主，肺主一身之氣，氣化則濕自化，即有兼邪，亦與之俱化。濕氣
彌漫，本無(wú)形質(zhì)，宜用體輕而味辛淡者治之，辛如杏仁、蔻仁、半夏、濃樸、藿梗，淡如苡
仁、通草、茯苓、豬苓、澤瀉之類(lèi)。啟上閘，開(kāi)支河，導濕下行以為出路，濕去氣通，布津
于外，自然汗解。經(jīng)曰∶水郁折之。謂水上泛，折回而使之下也。賈真孫曰∶治濕不利小便
，非其治也。兼風(fēng)者，汗出、惡風(fēng)；兼寒者，惡寒、無(wú)汗。前法酌加蘇梗、桔梗、豆豉、蔥
白、生姜之類(lèi)。邪在經(jīng)絡(luò )，一身掣痛，酌加桂枝、水炒防己、秦艽之類(lèi)，以開(kāi)毛竅經(jīng)絡(luò )之壅
。兼暑者，面赤、口渴、心煩，前法去蔻仁，酌加扁豆花、鮮荷葉清香辟穢，連翹、山梔、
滑石輕清微苦淡滲，以解暑濕熱之結。熱多者，及濕熱合邪病溫者，前論氣色苔脈諸證畢見(jiàn)
，更加神煩、口渴，亦用前辛淡法，酌加蘆根、淡竹葉、滑石輕淡辛涼之類(lèi)，清金泄熱。肺
得清肅之權，自能化濕熱于無(wú)何有之鄉。肺是人身天氣，天氣下降，濁邪焉有不降之理？或
從汗解，或從小便解。濕熱內郁時(shí)，溺赤而清；濕熱下注，則溺赤而渾。濕熱治肺，千古定
論也。余氏春山曰∶陽(yáng)為濕郁，不能外達下行，每見(jiàn)惡寒、足冷，若拘傷寒惡寒之說(shuō)，投以
溫散，其寒反甚，但用蘆根、燈草甘淡通陽(yáng)利竅，滾煎熱服，下咽即覺(jué)熱從外達，津津汗出
而解。屢驗不爽，此其證也。其有初起神煩而昏者，此濕熱郁蒸過(guò)極，內蒙清竅，前辛涼淡
法去蔻仁、濃樸，加細辛二三分、白芥子錢(qián)許，辛潤行水開(kāi)閉，合之蘆根、滑石等味，輕清
甘淡，泄熱導濕，蒙蔽即開(kāi)，亦屢驗不爽。若初起神智模糊，不能言語(yǔ)，舌苔白膩，無(wú)熱象
者，此寒燥之氣搏遏水濕，內蒙清竅。急用辛開(kāi)淡滲法，如杏仁、牛蒡、桔梗、芥子、細辛
、通草、茯苓、澤瀉之類(lèi)。其辛香辛燥升散諸品，切勿沾唇，即生姜辛潤不燥，亦不可用，
以其性升故也。紅糖甘緩填中，糜粥濃濃膩邪，均在禁例。愈后亦須忌一二日。此病與痧麻、
霍亂，治法、宜忌皆同。其大便不利者，用蔞皮、薤白辛滑流利氣機，氣機一開(kāi)，大便自解
，即汗亦自出，隨證均可加入。假使不知濕家忌汗、忌升，汗則亡陽(yáng)，升則上蔽；閉證忌燥
、忌升，燥則閉而且結，升則蒙而益蒙。誤以頭身疼痛、惡寒、無(wú)汗、隱疹而用升散，如薄
荷、蘇葉、荊芥、防風(fēng)、羌、獨活等味；誤以濕蒙清竅，痧麻、霍亂諸閉證，而用藿香葉、
香薷
蔽，而藥復升之、燥之，必致未閉者閉，已閉者益閉，輕則多言譫語(yǔ)，重則神昏、煩躁，內
竅閉極，則目瞑不言，目睛頻轉；亦必致肝、膽、三焦少火化為壯火，耳聾、干嘔，甚則痙
厥；又必致邪走皮膚肌肉，發(fā)疹發(fā)斑。茲不具論，論其化熱。其化熱也，氣分邪熱，郁遏灼
津，尚未傳入血分，面色紅黃黑混，口氣穢濁，舌苔黃膩，舌之邊尖紅紫欠津，或底白罩黃
，混濁不清，重者濃而且滿(mǎn)，板貼不松，脈息數滯不調，神煩口渴。濕邪化熱，多見(jiàn)此象；
濕熱合邪病溫，初起時(shí)亦見(jiàn)此象。宜用前辛涼淡法，加以微苦，如連翹、山梔之類(lèi)，或加姜
水炒木通之苦辛，內通外達，表里兩徹，以冀汗解。濕熱交合，加半夏、姜水炒黃芩，重者
加姜水炒黃連三四分，苦辛通降；漸欲化燥，加知母清滋肺金。肺氣為濕熱郁蒸，不能敷布
水精外達下行，必見(jiàn)煩渴、多汗、斑疹、停飲等證。如熱汗時(shí)出，大渴引飲，輕者用前辛涼
微苦法，加花粉、銀花之類(lèi)；重者用白虎湯，辛涼重劑，清肺泄熱，虛者加南沙參。蓋濕熱
清肺，如溽暑炎蒸，金風(fēng)驟起，頃刻濕收熱退，如登清涼界中。其邪走皮膚發(fā)疹，邪走肌肉
發(fā)斑，隱隱不見(jiàn)者，用杏仁、牛蒡、桔梗、蔞皮、大貝、銀花、連翹、淡竹葉、通草之類(lèi)，
辛涼開(kāi)達；最忌多用辛燥，如蘇葉、薄荷、荊芥、柴胡之類(lèi)。斑疹已出，熱重者，用白虎湯
酌加元參、銀花、蘆根以化之。其飲停胸膈者，必見(jiàn)胸膈悶痛、心煩、干嘔、渴欲飲水、水
入則吐等證。斯時(shí)須辨舌苔，如舌苔白膩，則屬飲重，熱因飲郁而生，宜辛淡化飲。辛能行水
，辛潤
，或用五苓散；清淡如滑石、淡竹葉、蘆根之類(lèi)。如飲熱并重，濕熱與氣互結，舌苔黃膩，
宜苦辛通降，佐以淡滲，如小陷胸湯、半夏瀉心湯，去參、草、大棗，以姜汁炒芩、連代干
姜，加通草、茯苓、栝蔞皮、薤白等味；黃芩滑石湯、杏仁滑石湯、黃連溫膽湯，均可選用
。濕熱遏郁肝、膽、三焦經(jīng)脈，耳聾、干嘔者，亦宜用上法苦辛開(kāi)化。脅痛及欲痙者，加鱉
甲、石決明、牡蠣以咸降之，既能柔肝，又能化濕，兩不相悖。邪傳心包，神昏譫煩，亦須
辨舌苔，如舌苔黃膩，仍屬氣分濕熱，內蒙包絡(luò )，與前同一病因，宜用半夏瀉心、陷胸等湯
，或用杏仁、芥子、姜水炒木通、鹽水炒黃連、連翹、滑石、蘆根、淡竹葉、栝蔞皮之類(lèi)，
辛潤以通之，咸苦以降之，清淡以泄之，其濕熱濁邪自化，其閉自開(kāi)。涼膈散亦可間用（妙
在用散），寧上丸、普濟丹亦效。更有邪傳包絡(luò )，化燥傷陰，神昏譫妄，舌赤無(wú)苔，此證與
前證同一神昏，而虛實(shí)相反。前系舌苔黃膩，濕熱明征；此系舌赤無(wú)苔，傷陰確據。斯時(shí)用
藥，最要空靈。神昏為內閉之象，閉則宜開(kāi)，心宮乃虛靈之所，虛則忌實(shí)。宜犀角、鮮地黃
、連翹、銀花、郁金、鮮石菖蒲、蘆根、梨汁、竹瀝，和姜汁少許，滾煎熱服。再用寧上丸
或普濟丹，開(kāi)閉養陰，較牛黃至寶尤勝。地黃用鮮者，取其滑利。少加姜汁，涼藥熱飲，取
其流通，此即陰陽(yáng)開(kāi)闔之理。蘆根尤宜多用，輕清甘淡，兩清金水，又能泄熱化濕，從膀胱
而解。如此治法，斷無(wú)不效之理。心宮之邪，本屬郁蒸之氣，無(wú)質(zhì)無(wú)形，最忌一派苦寒冰伏
，陰柔濁膩，如三黃解毒、三黃地冬、犀角地黃、清營(yíng)、清宮等湯，集而用之，有闔無(wú)開(kāi)，
毫無(wú)方義。今時(shí)習俗，尤誤于溫病傷陰之說(shuō)，不知氣分熱郁灼津之理，每見(jiàn)舌絳，便用大劑
陰柔，是濁熱已遏上焦氣分，又用濁藥，兩濁相合，逼令邪氣深入膏肓，深入骨髓，遂成錮
結不解之勢。又或舌苔黃膩，明系氣分濕熱熏蒸，法宜苦辛開(kāi)化，乃不用開(kāi)化，而用大劑涼
藥，如三黃、白虎、三石、玉女煎之類(lèi)，有闔無(wú)開(kāi)，亦足逼令邪氣深伏，邪伏則胃氣不得
上升，舌苔因之亦伏，轉成舌絳無(wú)苔；見(jiàn)其舌絳無(wú)苔，又用犀角地黃、清宮、增液諸湯，更
令邪氣深伏，藥愈清滋，舌肉愈燥、愈赤、愈黑，甚至音啞，神昏竅閉。斯時(shí)若邪在心包，
勢
稍緩。二者均屬難救。于難救之中而求救法，其邪閉心包者，酌用連翹、銀花、蘆根、梨汁
、竹瀝、姜汁、鮮石菖蒲之類(lèi)，和寧上、普濟丹丸以開(kāi)之。邪入肝腎，神智尚清者，用復脈
湯之類(lèi)，屢進(jìn)而墊托之，陰液托足，傳送邪氣，由里還表，從戰汗而解（邪盛正虛，故汗必
先戰）。又有神昏、譫煩，舌苔黃燥、黑燥，而有質(zhì)地，此胃腸實(shí)邪，地氣壅閉，天氣因之
亦閉，宜承氣湯急下其邪，以決壅閉。陰虛者，加鮮生地、元參、蘆根清輕滑利之品，滋燥
養陰足矣。若陰柔滋膩藥多，雖用大黃，亦恐不解，是滋陰轉致傷陰也。濕熱化氣，病患之
天氣及膈膜、肝、膽、三焦者如此。
濕熱病天氣，若脾腎不虛，即從天氣而化，不致內傳；若脾腎素虛，或誤于藥，或膜原
之邪本重，皆令內傳。邪既內傳，不能還表，即從里治；從里治，最要辨其人之體質(zhì)陰陽(yáng)、
濕多熱多，即可知虛實(shí)之分。若其人色白而肥，肌肉柔脆，素有寒濕，此金水之質(zhì)，其體屬
陰，濕邪不易化熱，多病太陰脾土。病脾土，則舌苔腐白，或底白灰滑，見(jiàn)證多胸痞脘悶、
不饑、不食、不便，或大便溏滑；或濕郁為熱，走入肌肉，發(fā)為陰黃，黃而昏暗，如熏黃色
，而無(wú)煩渴熱象，或漸次化熱，舌苔黃滑，口干而不多飲。其未化熱者，宜苦辛淡溫法，如
除濕湯、吳氏加減正氣散之類(lèi)；已化熱者，宜苦辛淡清法，如加減正氣散加清藥、溫膽湯
、清熱滲濕湯之類(lèi)。發(fā)黃，酌加茵陳、黃柏、梔子之類(lèi)。斯病也，若誤以脘悶等證為食滯，
而消之、下之，則脾陽(yáng)下陷，濕邪內漬，轉成洞泄、脹滿(mǎn)諸病，如是則又當急救脾腎之陽(yáng)，
用寒濕門(mén)方法治之。若其人蒼赤而瘦，肌肉堅實(shí)，素有濕熱、肝熱，此木火之質(zhì)，其體屬陽(yáng)
，濕邪最易化熱，多病陽(yáng)明胃土。病胃土，又要分別有形質(zhì)與無(wú)形質(zhì)，若無(wú)形濕熱，與氣相
搏，舌苔黃滑而無(wú)質(zhì)地，或有質(zhì)地而黃膩，見(jiàn)證多嘔逆、心煩、口渴、間有譫語(yǔ)、胸脘痞悶
，按之不痛；或濕熱瘀遏，走入肌肉，發(fā)為陽(yáng)黃，黃而鮮明，如橘皮色。法宜苦辛通降，如
黃芩滑石湯、半夏瀉心等湯，量加栝蔞以通之。陰虛者，加以育陰。如舌苔黃濃，脈息沉數
，中脘按之微痛不硬，大便不解，此無(wú)形濕熱與有形渣滓相搏，按之不硬，多似敗醬色溏糞
，宜兼用酒煮大黃為丸，緩化而行，重者加熟大黃、元明粉磨蕩而行。設使大劑攻下，走而
不守，則必宿垢不行，反行稀水，徒傷正氣，變成壞證。若舌苔黃如沉香色，或黃黑而燥，
脈沉實(shí)而小，甚者沉微似伏，四肢發(fā)厥，或渴喜熱飲，此皆里氣不通之象，酌用三承氣湯急
下之。中脘痞滿(mǎn)按痛，邪在胃腑，宜小承氣湯。當臍及小腹按痛，邪在小腸，胃脘下口及臍
兩旁按痛，邪在大腸，熱結旁流，按之硬痛，必有燥矢，均宜調胃承氣湯咸苦下之。脘腹均
按痛，痞、滿(mǎn)、燥、實(shí)、堅悉具，痞滿(mǎn)為濕熱氣結，燥實(shí)堅為燥矢，甚則上蒸心包，下?tīng)q肝
、腎，煩躁、譫語(yǔ)、舌卷、囊縮，宜大承氣湯急下之。陰傷者加鮮生地、元參、知母、蘆根
之類(lèi)足矣。蓋速下其邪，即所以存津液也。少腹按痛，大便色黑如漆，反覺(jué)易行，其人喜笑
若狂，是腸胃蓄血，上干包絡(luò )，小便色黑自利，是膀胱蓄血，均宜桃仁承氣湯急下之，或合
犀角鮮地黃湯，以清包絡(luò )。發(fā)黃、小便不利、腹滿(mǎn)者，茵陳蒿湯下之。其有氣虛甚而邪實(shí)者
，宜參黃湯；陰虧甚而邪實(shí)者，宜護胃承氣湯去芒硝，或增液承氣湯下之；即虛極不任下者
，宜用鮮生地汁、小生地汁、元參、知母、栝蔞、麻仁、蜂蜜、梨汁，稍加姜汁之類(lèi)，滑以
去著(zhù)，辛以潤燥。慎勿當下不下，徒用滋膩，俾邪無(wú)出路，轉致傷陰；亦勿遲回顧慮，致令
失下，虛人尤不可失，失則邪愈盛、正愈衰，后即欲下而不可得矣。更有邪熱化燥，傷及腎
陰，旦慧夕劇，面少華色，或邪傷肝之經(jīng)脈，發(fā)痙、發(fā)厥，審其有熱無(wú)結，則又惟有酌用增
液、二甲復脈等湯，養陰托邪而已。又有發(fā)黃、小便不利而渴、腹不滿(mǎn)者，及熱入膀胱，小
便澀痛者，桂苓甘露飲最妙。其或病中遺滑，濕熱襲入精竅，小便澀痛者，甘露飲加龜板、石
決明、蘆根，一面養陰，一面化濕，兩不相悖。濕熱化氣，病患之地氣者又如此。
至于暑，即濕熱合邪，醞釀為害，與前證無(wú)異。伏暑及伏暑晚發(fā)，較春夏溫病來(lái)勢稍緩
，而病實(shí)重。初起微寒發(fā)熱，午后較重，狀似瘧疾，而不分明；繼而但熱不寒，熱甚于夜，
天明得汗，身熱稍退，而胸腹之熱不除，日日如是，往往五七候始解。推此病之由，總緣陰
虛之質(zhì)，夏月汗多傷液，內舍空虛，陽(yáng)浮于外，暑濕合邪，深踞膜原，夏月伏陰在內，陽(yáng)邪
處于陰所，相安無(wú)事，然雖暫無(wú)患，必有焦煩、少寐、飲食少納，面少華色之象，秋來(lái)陽(yáng)氣
漸斂，邪與正爭而病作矣。初起邪在氣分，必須分別濕多熱多，尤須知此病從陰虛而得，邪
熱一傳陰分，即當以育陰養液托邪為第一義。余前謂陰柔滋膩不可誤用者，謂邪在肺經(jīng)氣分
，氣為邪郁，不能敷布水精，而見(jiàn)煩渴、舌赤諸燥象，自當輕清開(kāi)化，若用陰柔，則肺氣愈
遏，金不生水，燥必轉甚，邪近心宮。邪閉心宮，亦當輕虛開(kāi)泄，若用陰柔，則心氣愈遏，
邪無(wú)出路，閉必益甚；邪已傳里，即當攻下，若但用陰柔，是揚湯止沸，非釜底抽薪。此皆
不當用而用之者也。余豈謂陰柔養液之不可用乎？況伏暑本由陰虛得乎！雖然，亦自有辨伏暑
有濕
辛淡法，忌用涼藥；熱多者，舌苔黃滑，或黃膩，脈息細數而遏，口干頻飲而不能多，宜用
前辛涼淡法。邪在膈膜上下，乃由表傳里之漸，舌苔黃膩而濃，胸痞、脘悶、干嘔、心煩、口
渴，乃濕熱與氣相搏，雖近乎里，卻仍在氣分，宜用前辛苦通降法。邪傳心包，用寧上丸開(kāi)
法。若傳及肝、腎，見(jiàn)有陰虛諸證，即宜加養液，如南北沙參、元參、細生地、麥冬、鮮石
斛、玉竹、龜板、阿膠之類(lèi)。邪未傳里時(shí)，寒已退、而熱不解者，亦用此法。若邪已傳里，
而
多，或雖多而仍覺(jué)不爽，宜于辛苦劑中，加熟大黃、栝蔞緩通之，或酒煮大黃為丸緩化之，
往往服一二錢(qián)，大解一次，再服再解，不服不解，如此服五七次，行五七次，而邪始盡。非
病者多食之過(guò)也，亦非宿滯之多也，乃膜原伏有暑濕，脾胃因散輸不力，小腸亦變化機遲，
所進(jìn)谷食，皆化糟粕，不化津液，所以屢解不盡。暑濕本屬濁邪，以濁附濁，膠滯纏綿，焉
能脫然而解？若初起誤用辛散，傳里又誤用峻下，必致亡陰，變成神昏、痙厥、脫厥不救。
其有里邪已盡，熱仍不退者，審其舌無(wú)多苔，或苔薄而無(wú)質(zhì)地，則一以育陰養液托邪為主，
如北沙參、大生地、玉竹、元參、麥冬、龜板之類(lèi)。虛甚而神氣消索，無(wú)熱象者，甘涼猶不
中HT ，宜用甘平甘潤之劑，如六味地黃湯、復脈湯之類(lèi)，頻進(jìn)而墊托之，切勿見(jiàn)其不效
，中途易法，致令不救。往往上焦之邪，因中無(wú)砥柱，內舍空虛，乘虛內陷，得育陰墊托，
從中、下焦血分，復還氣分，發(fā)白 而解。白 細小，色白有水，多發(fā)于胸腹、缺盆、肩
頸
為陰涸之象。亦有育陰墊托，由里還表，邪從汗解，將欲汗時(shí)，脈必浮緩，苔必宣松，汗解
后，舌苔有即退者，有遲一二日始退者，必得苔凈、脈靜、身涼，舌之兩旁生薄白新苔，方
為邪盡。一切外邪、伏邪，均系如此。
更有婦女經(jīng)水適斷、適來(lái)，而病溫者，熱入血室，旦明夕昧，夜更神昏，低聲囈語(yǔ)，如
見(jiàn)鬼狀，甚有當面與言，若罔聞知，而戶(hù)外之事，反能聞之見(jiàn)之者，人咸以為怪，而非怪也
。蓋肝藏魂，肺藏魄，魄強者魂乃安。今熱入血室，血液耗盡，肝為將軍之官，最?lèi)貉铮?
肝血既燥，又加水竭金枯，腎水不足以涵濡，肺金不足以灌溉，肝遂不能自藏其魂，而飛揚
外越，名曰離魂。離魂則出入無(wú)時(shí)，故戶(hù)外之事，皆能聞且見(jiàn)之也。又有病者自覺(jué)己身化作
兩人并臥者，亦離魂所致。虛勞等證，往往如此。治法一以大劑甘潤育陰為主。初病熱入血
室，仲景嘗用小柴胡湯領(lǐng)邪外出，余嘗以青蒿易柴胡，加生地、當歸、元參、麥冬養血養陰
，山梔、澤瀉導血室之邪，下行膀胱，以為出路。有瘀少腹按痛者，加赤芍、桃仁、鱉甲、
龜板化瘀滋陰；暑未盡者，黃芩、半夏苦辛化邪。最忌攻下，即有實(shí)邪，亦必審其舌苔黃燥
而有質(zhì)地，脘腹按痛，大便不解，或經(jīng)水適來(lái)，邪搏瘀停，少腹板痛，或大便色黑如漆，實(shí)
有熱結、停瘀見(jiàn)證，方可用桃仁承氣湯下之，尤須加生地、當歸、元參、麥冬養血滋陰，以
固其本。蓋水淺者舟停，水足則舟自行也。婦人產(chǎn)后病溫，亦當如此。其有產(chǎn)前病溫者，見(jiàn)
有里證，當下則下。蓋胎因邪不安，去邪即是安胎，但宜加養血藥。
又有暑濕合邪病瘧，或伏暑晚發(fā)，轉為瘧疾，此與尋常瘧疾不同，脈苔見(jiàn)證，皆與伏暑
無(wú)異，但作止有期，病勢較減，治法與伏暑無(wú)異，亦要分別濕多熱多，酌用辛淡、辛涼、辛
苦等劑。按暑濕瘧邪，伏于膜原半表半里，與少陽(yáng)半表半里無(wú)涉。今時(shí)概用小柴胡湯，不獨
不效，往往致肝膽相火與濕熱同升為病，而見(jiàn)發(fā)嘔、發(fā)痙、發(fā)驚等證。夫傷寒病邪在少陽(yáng)，
寒熱往來(lái)，是寒已而熱，熱已而寒，往來(lái)不斷，而無(wú)止期，故曰“往來(lái)”，不曰“來(lái)往”。
暑濕瘧疾，先寒后熱。衛氣行于膜原，入于陰爭，外無(wú)所衛，則惡寒；出與陰爭，陰無(wú)所護
，則發(fā)熱。熱后汗出即退，是寒來(lái)熱往，作止有時(shí)，與少陽(yáng)之寒熱往來(lái)無(wú)止期者，大相徑庭
。又有一種伏暑瘧疾，詳載《內經(jīng)》。經(jīng)曰∶當暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧。又曰∶ 瘧皆生于
風(fēng)。又曰∶夏傷于暑，秋成 瘧。又曰∶夏傷于暑，熱氣盛，藏于皮膚之內，腸胃之外，此
營(yíng)氣之所舍也（此指暑熱），令人汗空疏，腠理開(kāi)，因得秋氣，汗出遇風(fēng)，及得之以浴，水氣
舍于皮膚之內，與衛氣并居，衛氣日行于陽(yáng)，夜行于陰，此氣得陽(yáng)而外出，得陰而內薄，內
外相薄，是以日作；其氣之舍深，內薄于陰，陽(yáng)氣獨發(fā)，陰邪內著(zhù)，陰與陽(yáng)爭不得出，是以
間日作。其篇首論蓄作有時(shí)，先寒后熱。曰∶陰陽(yáng)上下交爭，虛實(shí)更作，陰陽(yáng)相移，陽(yáng)并于
陰（衛氣內行于營(yíng)），則陰實(shí)（衛氣在內）而陽(yáng)虛（衛氣內行于營(yíng)，外無(wú)所衛，故虛），陽(yáng)明虛則
寒栗鼓頷，巨陽(yáng)（即太陽(yáng)）虛則腰背頭項痛，三陽(yáng)俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛，寒生于
內，故中外皆寒；陽(yáng)盛（衛氣復出于外）則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱，則喘而渴，故欲飲
冷。觀(guān)暑熱傷營(yíng)、風(fēng)濕傷衛之說(shuō)，又與暑濕合邪，深伏膜原者不同。觀(guān)營(yíng)氣之所舍一語(yǔ)，明
指
可知。古今來(lái)謂瘧疾但屬少陽(yáng)經(jīng)病者，一誤解于寒熱往來(lái)，再誤解于半表半里。夫寒熱往來(lái)
，即終而復始之意，已明辨之，再言半表半里。夫少陽(yáng)經(jīng)，乃人身兩側面之半表半里；營(yíng)舍
屬經(jīng)脈，乃皮膚內腸胃外之半表半里；膜原乃人身前后間空隙處之半表半里。部位不同，病
邪亦異，是辨之不可不早辨也?；蛟弧妹}、苔、證、治當何如？曰∶暑濕合并為濁邪，脈必
模糊，苔必濁膩，寒熱作止，不甚分明，治法與伏暑無(wú)異。其暑熱傷營(yíng)，風(fēng)濕傷衛者，是營(yíng)
分暑熱本重，衛分又感風(fēng)濕，衛氣行營(yíng)，并而后發(fā)，脈必浮弦而數，苔必淡白、滑白而不膩
，重者舌肉必深紅，先寒后熱，寒輕熱重，后漸不寒而熱。夫浮弦為風(fēng)象，弦而數乃暑熱在
營(yíng)，為衛分風(fēng)濕所搏，邪正交爭，欲出而不得出之象。治宜桂枝白虎湯，疏衛清營(yíng)；衛分邪
重者，用桂枝湯，疏衛護營(yíng)。其當暑汗不出而成瘧者，是夏月當風(fēng)取涼，以水灌汗，逼令暑
邪深入，不復汗而傷于內，脈必浮弦，發(fā)時(shí)亦必弦數?！睹}訣》謂弦為陰脈。弦數不盡屬熱
，乃營(yíng)分之邪欲出而不得出之象，苔亦必淡白、滑白而不膩，但舌肉不深紅，先寒后熱，寒
重熱輕，后方轉為寒輕熱重。治宜桂枝甘草湯疏衛為主，營(yíng)熱衛寒兩重者，桂枝湯疏衛護營(yíng)
，若風(fēng)寒遏郁衛分，較甚者，用小柴胡湯，領(lǐng)邪出外也可，即用三陽(yáng)表藥，領(lǐng)邪外出亦可。
凡夏月風(fēng)寒伏暑，秋成痢疾者，雖病各不同，而究其由來(lái)，同屬暑為涼伏，因秋風(fēng)而發(fā)
，皆從瘧例治之，用小柴胡湯亦無(wú)不可。喻氏嘉言治痢用小柴胡倉廩湯，逆流挽舟，即此意
也。
又有濕郁成霍亂者，吐瀉、腹痛、惡寒、頭身均痛，此非寒也，乃濕勝耳！三陰 瘧，
亦因濕勝而得，但 瘧為濕郁脾經(jīng)，其勢緩；霍亂為濕閉氣機，其勢急。肺為濕閉，則各臟
腑之本氣亦閉，氣閉則不能行水，清氣不得下行，濁氣轉而上干，清濁混淆，霍亂乃作；脈
必沉細而遏，甚則沉伏；苔必水白白膩，重者舌肉亦水白而不紅活。此病最忌升散溫燥以及
甘藥，然間有服溫藥而愈者，乃濕未化熱者耳！若屢進(jìn)必誤。夫溫燥之品，助濁氣上干一也
；六氣皆從火化，霍亂瀉多亡陰，化燥最速二也。法宜五苓散去蒼術(shù)，化膀胱之氣，以導下
流，尤須加辛通下達之品，以開(kāi)氣閉，氣為水母，氣開(kāi)乃能行水。夫辛通下達，無(wú)過(guò)細辛
，
也
力居多。余屢驗不爽，但不宜多用，其功大者，其力必猛，不可不知。
再以外感寒濕言之。寒濕為濕之本氣，本氣為陰邪。其見(jiàn)證也，惡寒戰（身戰）栗（心栗）
，周身疼痛，或外邪郁遏內熱，疼而且煩，但舌苔白滑，不渴不飲，內無(wú)熱象，故為寒濕。
必須分別傷表傷里，表虛里虛，化熱化燥。表雖屬毛竅經(jīng)脈，而肺實(shí)統之；里雖指各臟腑，
而腎實(shí)主之。其濕兼風(fēng)寒傷表也，雖當發(fā)汗，但忌發(fā)之太猛，犯濕家忌汗之戒?！督饏T》云
∶風(fēng)濕相搏，一身盡痛，法當汗出而解。值天陰雨不止，發(fā)其汗，汗大出者，風(fēng)氣去，濕氣
在，亦不愈。治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也。蓋風(fēng)為陽(yáng)邪，輕浮易去
；濕為陰邪，凝滯難驅。微微似欲汗出，即經(jīng)所謂“漬形以為汗”是也。（妙在“漬”字，有
浸潤透徹之義）。又曰∶病者一身盡痛，發(fā)熱，日晡益劇，名風(fēng)濕。此痛傷于寒，汗出當風(fēng)
，或久傷取冷所致，可與麻杏苡甘湯。又曰∶濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯。麻黃加術(shù)，緩
中燥濕，一發(fā)一補，即微微似欲汗出，風(fēng)濕俱去之意也。唐宋以后諸方，或不用麻黃，或用
麻黃，并雜用薄荷、蘇葉、荊、防、羌、獨升燥走竄之甚于麻黃者，皆由于未嘗藥辨性之故
。夫麻黃誠不可多用，若當用而用，止三四分，則較勝于雜用他藥者多矣。即或不用，而以
杏仁、蘇梗代之，原無(wú)不可，但勿雜用升燥走竄藥，致濕邪內蒙包絡(luò )，變?yōu)樯窕?，下傷肝?
，變?yōu)榀d厥，則善矣。書(shū)曰∶濕家忌汗，汗多則亡陽(yáng)（汗為心液，汗多則心液受傷，太陽(yáng)不
能外衛，故脫）。又曰∶濕家忌汗，發(fā)汗則病痙（汗多血耗，肝無(wú)所養，故痙）。洵不誣也。
其寒濕傷里也，以利小便為主，最忌誤下?！督饏T》云∶關(guān)節疼痛而煩，脈沉而細，此名濕
痹。小便不利，大便反快，但當利其小便。夫關(guān)節煩疼，雖屬表濕，郁而生熱，而脈沉細，
小便不利，大便快，濕在里者居多，故即從里治，利其小便。又曰∶濕家但頭汗出，背強，
欲覆被向火，若下之早則噦；或胸滿(mǎn)，小便不利，舌上白苔者，以丹田有熱，胸中有寒，熱
為寒搏，故渴欲飲水而不能飲，口燥而煩。按∶濕家本多汗，頭汗出者，寒氣凝斂于上也；
背
便不利者，誤下津液內竭也。下后里虛，上焦陽(yáng)氣陷入下焦，為丹田有熱；舌苔白滑，誤下
表寒陷入胸中，為胸中有寒；惟丹田有熱，則渴欲飲水；惟胸中有寒濕，雖得水而不能飲，
但口燥而煩也。又曰∶濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死，若下利不止者，亦死。蓋
濕在表，下之則虛其里，額為諸陽(yáng)之會(huì )，額上汗出，孤陽(yáng)無(wú)根而上脫也；微喘，里熱不守而
上逆也；小便自遺，或下利者，陰氣不藏而下泄也；陰陽(yáng)脫離，故死。觀(guān)此可知在里之寒濕
，宜利而不宜下也明矣。其濕合風(fēng)寒傷人，致表虛里虛者，表虛則固表，里虛則溫陽(yáng)。蓋固
表則陽(yáng)氣外衛，陰氣自消；溫陽(yáng)則離照當空，陰霾自退。君子道長(cháng)，小人道消，理固有一定
者也。故仲景治風(fēng)濕，脈浮、身重，見(jiàn)其汗出、惡風(fēng)，知為表虛，主防己黃 湯，疏而固之
；治風(fēng)濕相摶，身體煩疼，不能轉側，不嘔，不渴（里無(wú)邪也），見(jiàn)其脈浮虛而澀，知為陽(yáng)虛
，主桂枝附子湯，和而溫之；若大便堅，小便自利者，知在內之津液不足，主桂枝去桂加白
術(shù)湯，溫而潤之（甜術(shù)生用，氣雖燥而質(zhì)潤，既能勝濕，又不傷津）；治風(fēng)濕相搏，骨節疼痛
煩掣，不得屈伸，近之痛劇，小便不利，或身微腫，見(jiàn)其汗出、氣短、惡風(fēng)不欲去衣，知為
表里兩虛，主甘草附子湯，溫以化之。此漢儒醫學(xué)也。繼此而知之者，則惟有喻氏嘉言。其
曰∶人身陽(yáng)盛則輕矯，濕盛則重著(zhù)，乃有身重如山，百脈痛楚，不能轉側，此猶不用附子回
陽(yáng)勝濕，更欲何待？在表之濕，其有可汗者，附子合桂枝湯，驅之外出；在里之濕，其有可
下者，附子合細辛、大黃，驅之下出；在中之濕，附子合白術(shù)溫中燥脾。然則喻氏之學(xué)，其
直登張氏之堂也乎！更有濕化為熱者，如經(jīng)所謂風(fēng)、寒、濕三氣雜至，沓合而成痹。本論又
合風(fēng)、寒、濕、熱四氣名濕痹，是始則濕與風(fēng)、寒合，繼則濕與熱合。濕與熱合，又當用辛
涼淡法，如蒼術(shù)白虎湯、治痹防己湯，或細辛、石膏并用，俾天氣清肅下降，則經(jīng)絡(luò )濕熱自
隨之以降，而痹者通矣。又有濕熱化燥者，如經(jīng)所謂諸痙項強，皆屬于濕。又曰∶濕熱不攘
，大筋軟短，小筋弛長(cháng)；軟短為拘，弛長(cháng)為痿。又曰∶經(jīng)熱則痹，絡(luò )熱則痿。又曰∶肺葉焦
萎，則病痿 之類(lèi)。濕化為燥，燥中猶有余濕，須治濕不礙燥，如防己湯中加龜板、決
明、牡蠣、金釵石斛之類(lèi)；化燥而無(wú)余濕，須治燥不動(dòng)濕，如熟地炭、蓯蓉、枸杞、玉竹、
沙參、制首烏、胡麻之類(lèi)。乃世俗治拘攣等證，慣用木瓜，且盛稱(chēng)其養筋、舒筋之功。抑知
木瓜味酸澀而質(zhì)燥，斷無(wú)養筋、舒筋之理。此說(shuō)創(chuàng )自明人，《神農本草》原無(wú)是解，宜陳氏
修園非之。更有藤屬，如絡(luò )石藤、海風(fēng)藤、薜荔藤等味，慣用以治痹，抑知此類(lèi)藤屬，辛燥
走竄，穿經(jīng)破絡(luò )，化熱化燥，愈服愈痛。夫濕為寒搏，寒搏則燥生，初起即當辛潤、濕潤以
解外燥，參以淡滲治濕；濕熱化燥，即當治以清潤，重者清潤不效，又當治以濕潤。即以痹
論，痹為濕痹，治濕為本，風(fēng)寒兼之，方合圣經(jīng)治病求本之旨。若謂借以引經(jīng)，彼桂枝、桑
枝、當歸、牛膝諸品，不獨引經(jīng)，且能流利關(guān)節，不較勝于藤屬多多乎？
再以?xún)葌麧駸嵫灾?。其病天氣也，肺傷濕熱，清肅不行，或多自汗，或成膚腫，或淋閉
，或火瀉，或痢如西瓜水等證，如溽暑蒸騰，必得涼風(fēng)至、白露降，溽暑乃收，且上竅一開(kāi)
，下竅自注。治法不外辛淡、清淡，如白虎湯、甘露飲加杏仁、芥子、苡仁、通草之類(lèi)。其
病地氣也，濕熱傷脾胃之陰，上而熏蒸肺肝，下而壅塞二腸、膀胱，或生痰、生飲，或吞酸
、吐酸，或嘔逆、吐瀉，或土壅木遏，山有風(fēng)而成蠱，或下塞上閉，天地隔而成否，或濕熱
滯于中，而為噤口痢疾，或水濕溢于外，而為皮膚水腫。土屬雜氣，為病最多。治法總不外
辛通苦降，如五瀉心湯、二妙散、清熱滲濕湯、資生丸、六君加黃連、鱉甲、澤瀉、姜汁、
竹瀝之類(lèi)。其有痞滿(mǎn)嘔逆，上下不通者，乘其初起，元氣未衰，投控涎丹十余粒通之，或用
小溫中丸數服化之，及早圖治，切勿養癰，致貽后患。其由中土而病及下焦也，或濕熱傷腎
，水不濟火而為夢(mèng)遺、為黃濁；傳入大腸，而為??；或濕熱傷肝，流入筋脈而為疝；或濕熱
傷脾，而為泄瀉。治法亦不外苦辛淡滲，如豬肚丸、知柏生地黃湯、宣清導濁湯、黃芩芍藥
湯、滲濕斷下湯、桂苓甘露飲、五苓散、牡蠣澤瀉散之類(lèi)。其有化燥者，始為濕熱，繼又陰
虛，上實(shí)下虛，火升痰涌，或胸痞、脅滿(mǎn)，或喘嗽、眩暈，或四肢乏力，或周身疼痛，或血
溢、便閉，或面赤、足冷，或痿痹、癱廢。治法又與尋常濕熱不同，若淡滲燥濕，必致真陰
下竭，若柔膩滋陰，又助痰濕上壅，務(wù)使燥潤得宜，剛柔并濟，如知柏地黃丸、虎潛丸之類(lèi)
。復有陰陽(yáng)兩虛，真元下衰，濕熱上乘，乘于內則痰熱喘滿(mǎn)、眩暈，溢于外則肢體疼重、麻
木，如此則將有類(lèi)中之虞，如痰厥昏仆、舌強語(yǔ)澀、口角流涎、口眼 斜、半身不遂等證。
宜用劉守真地黃飲子，多加姜汁、竹瀝送下，或服黑錫丹一分，服后半日許，乘其氣息稍平
，急進(jìn)大劑參湯，和竹瀝、姜汁、童便分服之。若過(guò)此時(shí)，則痰火復升，補氣之藥難于突入
重圍矣。其喘滿(mǎn)多熱汗者，急進(jìn)生脈散以攝陰氣；喘滿(mǎn)多冷汗者，急進(jìn)參附湯以回陽(yáng)氣，或
用理陰煎以收攝陰陽(yáng)二氣。治濕熱化燥，有如此者。
再以?xún)葌疂裱灾??；蛞蛴谔?，或因于人，或外無(wú)所因，而濕從內起。因于天者，久雨
濕勝，外濕引動(dòng)內濕；因于人者，夏月納涼飲冷，或嗜食茶酒瓜果，急者當時(shí)為患，緩者秋
后乃發(fā)；外無(wú)所因者，乃水谷之濕，停蓄于中。三者之原，總由陽(yáng)虛不能輸水所致。其病天
氣也，肺陽(yáng)傷則水冷，金寒氣不化水，有霾霧蔽空之象；肺陽(yáng)遏，心陽(yáng)亦為其所掩，有陰云
蔽日之象?；蛩焊咴?，為喘滿(mǎn)，為痰嗽；或飲邪凌心，為心悸；或上干于頭，為眩暈、嘔
吐。治法以辛淡為主，表輕者六安煎，表重者小青龍湯，有汗小青龍去麻黃，或如苓桂術(shù)甘
、苓桂術(shù)姜、《外臺》茯苓飲之類(lèi)。其陽(yáng)虛濕重，及喘滿(mǎn)多冷汗者，又非參附湯、真武湯回
陽(yáng)勝
見(jiàn)脘痞、腹脹、腹痛、腫脹、便溏、洞泄、三陰 瘧等證，法宜溫中燥濕，如附子理中、真
武等湯之類(lèi)；胃陽(yáng)傷則見(jiàn)脘脹、嘔逆、不饑、不食、不便等證，法宜辛溫淡滲，如平胃散、
胃苓湯、除濕湯之類(lèi)。亦有濕郁化熱，舌苔先白滑灰滑，而后轉黃燥，口渴不饑，小便澀痛
，大便堅實(shí)，即古稱(chēng)濕火是也。治法又宜苦辛涼淡，如半夏瀉心等湯。要之，濕為陰邪，傷
人之陽(yáng)也，得理之常；傷人之陰也，乃勢之變。其病地氣，而及地中之水、火、木也。腎陽(yáng)
虛，則三焦不能化水滲入膀胱，而見(jiàn)濕痢、滑泄、五更泄瀉、腰腿酸痛等證。邪水旺一分，
則真水虧一分。治法以溫腎陽(yáng)、泄膀胱為主。溫腎陽(yáng)，即所以生脾土；泄膀胱，即所以安腎
陽(yáng)。溫腎陽(yáng)，如真武湯、《金匱》腎氣湯、參茸湯之類(lèi)。泄膀胱，如五苓散之類(lèi)。其病肝木
者何
》所謂風(fēng)濕交爭，風(fēng)不勝濕之意。治法宜逍遙散、小柴胡湯、補中益氣、調中益氣等湯，以
復其風(fēng)木之性，則水隨氣轉，由決瀆入州都，而汜濫者治矣。此治內傷寒濕之大較也。學(xué)人
博覽群書(shū)，自知所論不誣矣。
<目錄>卷下
<篇名>燥氣論
屬性：經(jīng)云∶燥勝則干。干為澀滯不通之疾。其病有外感、內傷之因，寒燥、燥熱之異，傷人
氣分、血分之次第淺深，皆辨之不可不早辨也。邵新甫曰∶外感之燥，首傷上焦氣分，氣分
失治，則延及血分；內傷之燥，乃人之本病，由于精血下奪而成，或因偏餌燥藥所致，病從
下焦陰分先起，下焦失治，則槁及乎上，喘咳、痿厥、三消、噎膈之萌，總由于此。治法∶
外感之燥，津液結于上而為患者，結者必使之開(kāi)解，非辛潤流利氣機不可；內傷之燥，精血
竭于下而為患者，竭者必使之復盈，非柔潤靜藥，及血肉有情者以滋填之不可。大抵是病用
藥，最忌者苦澀，最善者甘柔。此其大較也。獨是外感、內傷宜分，寒燥、燥熱尤不可混。
夫因寒而燥，為燥之化氣；由燥而熱，乃燥之本氣。人但知燥熱為燥之常，而不知寒燥為燥
之變，無(wú)怪乎其辛燥升散，動(dòng)輒得咎也。不觀(guān)諸《內經(jīng)》乎？經(jīng)曰∶陽(yáng)明司天，燥淫所勝，
民病善嘔，心脅痛不能轉側，治以苦溫（苦當是微苦，如杏仁之類(lèi)，取其通降。溫當是溫潤
，非溫燥升散之類(lèi)）。此《內經(jīng)》治寒燥之正法也。又曰∶陽(yáng)明之勝，清發(fā)于中，左
脅痛、溏泄，內為嗌塞，外發(fā) 疝，大涼肅殺，華英改容，毛蟲(chóng)乃殃，胸中不便，嗌塞而咳
。據此經(jīng)文，亦指涼燥搏束而言?！缎岳泶笕分^燥屬次寒。沈目南曰∶盛夏暑熱熏蒸，人
身汗出 ，肌膚潮潤而不燥，冬月嚴凝肅殺，人身干槁燥冽，故深秋燥氣行，人
體肺金應之，肌膚亦燥。此亦指寒燥而言。寒燥如此，溫燥可知。
夫干金主燥，于時(shí)為秋，然秋不遽燥也，秋分以后，漸至大涼，露寒霜肅，清氣搏激，
燥乃行令。燥從天降，首傷肺金，肺主一身氣化，氣為燥郁，清肅不行，機關(guān)不利，勢必干
咳連聲、胸脅牽痛、不能轉側、胸懣氣逆喘急、干嘔。又或氣為燥郁，不能行水，水停膈上
，則必口渴思飲、飲水則吐、煩悶不寧、氣為燥郁，不能布津，則必寒熱無(wú)汗、口鼻唇舌起
燥、嗌喉干疼。又或氣為燥郁，內外皆壅，則必一身盡痛；肺主皮毛，甚至皮膚干疼、手不
可按、凜凜惡寒、甚而肢厥，雖覆以重裘不溫，頗似陰寒之象。又或氣為燥郁，治節無(wú)權，
中宮水飲不能屈曲輸于膀胱，而直注于大腸，則必腹痛、泄瀉，甚者揮霍攪亂、上吐下瀉、
脈伏肢涼，又似陰寒寒濕之象。夏受暑燥，亦多病此。但燥氣干滯，所瀉必艱澀難行，與濕
瀉、熱瀉之傾腸滑利者不同。吐瀉甚則津液內奪，柔化為剛，腸燥拘急，有似硬梗，按之痛
甚，蜷曲難伸，任（脈）失榮養，當臍上下按之堅硬，動(dòng)躍震手；沖（脈）失榮養，臍之兩
旁按之堅硬，動(dòng)躍震手。此皆燥極見(jiàn)證，切勿認為積滯，誤行攻下。又或經(jīng)絡(luò )失于榮養，拘
攣掣痛，俗名轉筋，立時(shí)陰亡液涸，目陷肉銷(xiāo)，面青膚黑，舌中肉剝，神明昏亂，陰奪于內
，陽(yáng)無(wú)根據附，遂至肢厥身冷，汗出如珠，內閉外脫不救。又或肺燥直逼大腸（肺與大腸同屬
燥金），而成腸 （俗名痢疾）；燥郁氣機，則腸垢下而色白，燥傷血絡(luò )，則血滲大腸而色紅
，
澀不通、行后稍止、氣機終覺(jué)不利、糟粕又或結為燥糞。與濕痢之痛緩酸墜，而不里急艱澀
，大便溏而多者有別。
凡此燥病，多生于陰虧之輩，勞苦之人，夏月炎蒸，液為汗耗，水竭金枯，里氣已燥，
以燥感燥，同氣相求，最為易易。唐·孫思邈真人制生脈散（人參、麥冬、五味子，合為生
脈
人立法，周密如此）。使人夏月服之，以保肺金，治未病也。奈何漢唐以后，醫道失傳，不
知人生天地間，外感內傷，千變萬(wàn)化，總不外天地陰陽(yáng)之氣，即不外天地燥濕之氣。乃世于
濕氣，猶多發(fā)明，而于燥氣，未能詳究，所以每遇外感，渾曰風(fēng)寒，不辨其為風(fēng)燥、為風(fēng)濕
、為寒燥、為寒濕，至暑燥初起，與寒燥相似，更不之辨。但見(jiàn)寒熱、無(wú)汗、頭身疼痛、咳
嗽、嘔吐、胸懣氣逆等證，輒用辛燥升散，見(jiàn)有胸懣，便曰感寒停滯，并用苦燥破滯，輕則
用蘇、薄、荊、防，重則用羌、獨、芎、芷，在夏月則用香薷、藿香，至青皮、枳殼、山楂
等味，亦慣行佐用。試思以上諸藥，其為辛潤乎？抑為辛燥乎？其在夾濕者，用之猶可，若是
風(fēng)燥、寒燥之邪，則以燥治燥，變證必然蜂起，將見(jiàn)燥邪竄入肌肉則發(fā)斑，竄入皮膚則發(fā)疹
，竄入營(yíng)分則舌赤無(wú)苔，神亂譫煩。斯時(shí)也，見(jiàn)其邪入營(yíng)分，又用一派苦寒清火、柔膩滋陰
，逼令燥邪深入心包，深入骨髓。入心包則神煩意亂（煩屬心肺），輕則多言，重則譫語(yǔ)，閉
極則神明昏亂，囈語(yǔ)不休，目睛頻轉；入腎則燥，循衣摸席，揚手擲足；陰液耗極則口噤齒
，身強發(fā)痙，內閉外脫，不可救援。又或上焦氣分之邪未開(kāi)，法宜辛潤開(kāi)達，或津液
聚于胸膈為痰，阻結氣分，正在心下硬痛，法宜苦辛通降，如小陷胸湯、半夏瀉心湯、溫膽
湯、三子湯之類(lèi)，對病發(fā)藥，方能獲效。乃不用開(kāi)化，妄用大劑攻下，氣為邪搏，不能傳送
，正糞不行，但行稀水，徒傷氣血；又或邪已傳里，遷延不下，致成臟結，雖下不行。若是
者，始而以燥治燥，致邪走竄；繼而苦寒冰伏、陰柔滋膩，致邪閉結；終而誤下失下，致邪
實(shí)正虛，輕者重，重者死。蓋不知凡幾，其為可慨，不亦甚乎！
又見(jiàn)習俗，遇有霍亂，不辨燥濕，但見(jiàn)腹痛吐瀉，輒用藿香正氣散，甚有用香、砂、桂
、附、吳萸諸燥藥，其在濕邪，自可冀以溫中止瀉，若是燥邪，不獨瀉不能止，必致耗液亡
陰，內閉外脫，或上焦之邪，走入中下，氣分之邪，走入營(yíng)分，每見(jiàn)大便下紅，形如血
，遂不可救。
又見(jiàn)習俗，遇有腸 ，不辨燥濕，輒用敗毒散升陽(yáng)、芍藥湯通里。其在風(fēng)濕致痢，用敗
毒散升陽(yáng)轉氣，逆流挽舟，自可獲效；濕熱致痢，用芍藥湯酸苦泄熱、苦辛通降，亦可獲效
。若是燥邪，治以辛燥、苦燥，必致傷及血液，剝盡腸膏。如此類(lèi)推，不可枚舉。
或曰；治法何如？曰∶病有燥濕，藥有燥潤；病有風(fēng)燥、寒燥、暑燥、燥火、燥郁夾濕
之分，藥有辛潤、溫潤、清潤、咸潤、燥潤兼施之別。且六氣之邪，初無(wú)形質(zhì)，以氣傷氣，
首先犯肺，必用輕藥，乃可開(kāi)通，汗出而解。經(jīng)曰∶輕可去實(shí)，信不誣也。況人之汗，為津
液所化，而汗之出，乃氣機所傳。一經(jīng)感邪，阻遏肺氣，氣為邪阻，不能布津外通毛竅，故
身無(wú)汗、寒熱、疼痛；氣為邪阻，不能布津上濡清竅，下通胃腸，故口干、舌燥、胸懣、氣
逆、二便不調。治者當辨燥濕二氣何氣致??？所兼何邪（兼風(fēng)、兼寒、兼暑）。所化何邪？（化火
、未化火）。所夾何邪？（夾水、夾痰、夾食、夾本?。?。對病發(fā)藥，使之開(kāi)通，（開(kāi)字橫看，是由肺
外達皮毛，與升散之向上行者不同。通字豎看，是由肺下達胃腸，通潤、通和，皆謂之通，
非專(zhuān)指攻下言也），邪一開(kāi)通，津液流行，而汗自解，何必泥定風(fēng)藥發(fā)汗耶？且風(fēng)藥不獨不能
發(fā)汗，反耗傷津液，絕其化汗之源，尚冀其化汗耶？
以燥氣論，燥邪初起，在未化熱時(shí)，宜用辛潤開(kāi)達氣機，如杏仁、牛蒡、桔梗之屬。兼
寒加以溫潤，如豆豉、前胡、姜、蔥之類(lèi)；邪機閉遏，加以通潤，如白芥子、細辛之類(lèi)；咳
嗽不止，胸前懣悶，加蘇子、紫菀、百部之類(lèi)，辛中帶潤，自不傷津。而且辛潤又能行水，
燥夾濕者宜之；辛潤又能開(kāi)閉，內外閉遏者宜之。其里氣不和者，佐以栝蔞皮、鮮薤白之類(lèi)
，辛滑流利氣機，氣機一通，大便自解，濁邪解而清邪失所根據附，亦必化汗而解。其化熱者
，于辛潤劑中，酌加清潤輕虛之品二三味，如梨皮、蔗皮、梨汁、蔗汁、荸薺、蘆根、石膏
、知母、川貝母、南沙參、桑葉、菊花、銀花、花粉之類(lèi)，以泄其熱，熱泄則清肅令行，氣
機流利，亦必化汗而解。其陰虛者，于辛潤劑中，酌加生地、元參、沙參、麻仁、黑脂麻、
蜂蜜之類(lèi)，養陰潤腸，但不宜多用，恐膩著(zhù)邪氣。其夾濕者，于辛潤劑中，酌加蔻仁、通草
、茯苓、半夏之類(lèi)，辛淡滲濕，亦不宜多用，恐燥傷津液。其夾濕而化熱者，于辛潤劑中，
酌加滑石、淡竹葉之清滲，連翹、山梔之微苦微燥，重者酌加姜汁炒木通，炒芩、連之類(lèi)，
苦降辛通，開(kāi)化濕熱。其邪已傳里，根據附胃腸渣滓者，則攻下一法，又未可緩施，但下宜適
中，不可太過(guò)。觀(guān)仲景用大承氣湯，一劑分為三服，視其進(jìn)退用之，以藥力不及，猶可再服
，藥力太過(guò)，不可挽回。其用心之細，有如此者。且上焦邪氣開(kāi)通，天氣下降，地氣自隨之
以營(yíng)運，又何必緩下為能乎？此治外燥之大法也。
或又曰∶誤藥不可以救乎？曰∶難也，藥病相反也。燥邪用燥藥，一相反也；肺喜清肅
，而藥用濁烈，二相反也；肺主下降，而藥用升散，三相反也；燥邪屬氣，以氣傷氣，原無(wú)
形質(zhì)，而且肺為輕虛之臟，膻中為空靈之所，苦寒沉降，陰柔滯膩，氣濁味濃，病未閉而藥
閉之，病已閉而藥復閉之，四相反也；氣分之邪未開(kāi)，而津液又被下奪，五相反也。一病而
五相反，不死何待？燥邪本易化熱，今誤被辛燥升散、寒涼冰伏、陰柔滋膩，不得再用熱藥
挽之，惟有用余氏普濟丹、寧上丸，養液開(kāi)閉，以回萬(wàn)一。曰∶辛燥、寒涼、陰柔三者之弊
，如此其甚，其不可以一用乎？而又非也。降佐以升（降非攻破，乃辛潤流通，使之自降。升
非升散，不過(guò)用微燥之品數分，以和格拒而已），開(kāi)佐以闔（凡寒涼陰柔，皆是闔機），君臣
佐使，配合得宜，亦何不可？夫天地陰陽(yáng)之道，即升降開(kāi)闔之道，人茍知此，立方自錯綜變
化，神妙不測矣。
又有內寒燥一證，考《醫壘元戎》嘗用溫熱藥治之，如桂、附、硫黃、良姜、巴豆之屬
，然彼系治北方之人，感受大寒，寒結于內，卒然腹痛，不曾化熱，乃用熱藥為丸，以通寒
結。此偶用之方，非常法也。劉河間曰∶燥本屬秋陰，異于寒濕，而同于風(fēng)熱，熱甚則液耗
風(fēng)生，肝主風(fēng)木、主筋，肺不清肅下降，則津液聚于胸膈而為痰飲，不歸正化以潤其筋。其
為病，有經(jīng)脈勁強而口噤者，燥甚干澀收斂故也；有經(jīng)脈拘急，或時(shí)惡寒，或善伸數欠，脈
浮數而弦者，燥氣怫郁，里氣不舒故也；有脾胃干涸成消渴者，燥劫胃津故也；有風(fēng)癇發(fā)作
，螈 、昏冒、僵仆者，燥甚化風(fēng)涎，溢胸膈，因燥生濕故也（外燥昏閉，亦多由此）。至于
中風(fēng)筋緩不收，與諸 郁病痿，似與勁切緊澀相反，而其為燥則同，特其燥之甚焉耳！
觀(guān)秋深燥甚，草木有枯縮而不伸者，亦有萎落而不收者，其理可悟矣。夫手得血而能持，足
得血而能行，燥則血液衰少，而氣不流暢，緩縱不收，必然之理。孫一奎曰∶燥旺于秋，然
必秋分以后，清氣行而萬(wàn)物乃燥，燥屬金，金屬西方之氣，在人為肺。乃運氣以卯酉為陽(yáng)明
燥金司天，而不言肺者何也？蓋以肺脈起于中焦，津液出于中焦故也。彼醫經(jīng)統旨謂燥是陽(yáng)
明所化，亦是故耳！沈生明曰∶《內經(jīng)》病機一十九條，獨遺燥氣，蓋為燥兼風(fēng)熱而化，言
風(fēng)熱而燥在其中矣。燥兼風(fēng)化者，經(jīng)曰∶風(fēng)能勝濕，濕去則燥生，在人則風(fēng)能爍液，液去則
燥生，燥傷肺金，金不勝水，而病及肝木，故中風(fēng)筋脈動(dòng)弦、風(fēng)癇口噤、收斂急切諸病生；
燥兼熱化者，《易》曰∶燥萬(wàn)物者，莫 乎火。始也火爍金而燥乃成，既也金不生水而
燥益甚，故消谷善饑、胃槁噎膈、二便閉塞、枯涸燥裂諸病又生。由熱生風(fēng)，由風(fēng)生燥，燥
又生熱，循環(huán)勝復，至于髓液俱枯，燥非淺患明矣！
推致燥之由，有因于天者，有因于人者。陽(yáng)明燥金司天，或久旱無(wú)雨，燥化大行，傷及
肺金，此因于天者也；七情不節，氣結、神傷、精損，及病時(shí)汗、吐、下太過(guò)，或久勞風(fēng)日
之中，頻近爐火之旁，或食味辛熱太過(guò)，或虛勞誤投溫燥，與夫服食家久服金石之品，皆能
燥傷津液，此因于人者也。然究其本源，皆緣血液不足所致。蓋陰血虛則不能營(yíng)運乎百體，
津液耗則不能滋養乎三焦（指上、中、下三焦言）。由是邪熱怫郁，燥變多端，或燥于外而皮
膚皴裂，或燥于內而精血枯涸，燥于上則咽鼻干疼，燥于下則便溺閉結，兼熱則手足痿，化
風(fēng)則癇痙作，實(shí)而燥熱必發(fā)顛狂，虛而燥熱必致勞咳，燥傷肺金不能敷布水精，則又停痰停
飲，燥中夾濕而為噎膈。因燥致病，何可勝言！
治燥之法，當觀(guān)釜沸之理。血譬諸湯，氣譬諸火。若火猛湯沸，而為實(shí)邪，則當沃薪滅
焰，使不涸竭，張太守所謂急下陽(yáng)明以存津液者此也；若沸久將干，則又當益水勝火，使不
上僭，王太仆所謂壯水之主，以制陽(yáng)光者此也。又按經(jīng)云∶心移寒于肺，為肺消，飲一溲二
，死不治，謂之死陰。死陰者，謂心肺真陰枯涸，真陽(yáng)亦衰，寒從中起，氣不化液，肺之陰
氣已死也。景岳曾以八味丸、歸脾湯治一 紳而愈。又如大便閉結，食少，脈微，謂之陰結
，以半硫丸治之而愈。是皆血枯氣澀，陰傷及陽(yáng)，不能運化蒸變，如地氣不上騰，則天氣不
下降，閉塞而成冬者然。此因虛而寒，因寒而燥，則又當改清潤為溫潤矣。知經(jīng)知權，知常
知變，乃不愧為司命焉！
喻嘉言曰∶病機一十九條，獨遺燥氣。夫六氣配四時(shí)，風(fēng)于時(shí)為春，暑于時(shí)為夏，燥于
時(shí)為秋，寒于時(shí)為冬。濕生于土，土寄旺四時(shí)，而季夏十八日為尤旺。竊謂《內經(jīng)》原文，
當是春傷于風(fēng)，夏傷于暑，長(cháng)夏傷于濕，秋傷于燥，冬傷于寒。特傳寫(xiě)者，誤于暑字下、濕
字上，脫略數字耳！蓋秋傷于燥，理之決然而無(wú)可疑者也。經(jīng)又謂咳不止而出白血者死。白
血謂色淺紅，似肉似肺，乃肺臟消削之驗。然則病機云∶諸氣 郁，皆屬于肺。諸痿喘
嘔，皆屬于上。二條指燥病言明甚。至左 脅痛，不能轉側，嗌干面塵，身無(wú)膏澤，足
外反熱，腰痛驚駭，筋攣，丈夫 疝，婦人少腹痛，目瞇 瘡，則又燥病之本于肝而散見(jiàn)不
一者也，而要皆秋傷于燥之征也。奈何解者不知病機篇之偶有脫誤，竟指燥病為濕病，顯與
經(jīng)旨背而馳哉！經(jīng)曰∶心移熱于肺，傳為膈消。肺燥之由來(lái)者遠矣！茍其人腎水得上交于心，
則心火自得下交于腎，水火既濟，何傷肺之有？即或腎水不足，而胃中津液猶足以協(xié)濟上供
，肺亦不至過(guò)燥也。若中下之澤既竭，而高源之水，猶得措于不傾，此必無(wú)之事矣。經(jīng)又云
∶二陽(yáng)結，謂之消。是手陽(yáng)明大腸、足陽(yáng)明胃，熱結而精血不榮，致成消渴，舌肉赤裂，大
渴引飲，與膈消義同，治膈消用白虎加人參湯，清燥救肺。觀(guān)此可知諸氣 郁、諸痿喘
嘔之屬肺燥者，用之亦無(wú)不合矣。陰陽(yáng)別論曰∶二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不
月，其傳為風(fēng)消，傳為息賁者，死不治。二陽(yáng)，陽(yáng)明胃也。發(fā)于心脾者，謂二陽(yáng)之病發(fā)于心
、脾者也。心藏神，脾藏意，心之所發(fā)而有所主者謂之意，脾雖藏意，實(shí)本于心。思則脾氣
結而心氣亦結，心氣結而心血亦結，燥從中起，傷及陽(yáng)明，陽(yáng)明主肌肉。風(fēng)消者，肌肉如風(fēng)
消削也。息賁者，息有音而上賁不下，乃因肺氣虛不能下歸于腎，腎氣虛不能上納乎肺也。
臟腑陰液，銷(xiāo)亡殆盡，故直斷之曰死不治。
柯韻伯論痙濕異同曰∶病機一十九條，獨缺燥病，若諸痙項強，皆屬于濕，愚竊疑之，
即本論亦自有痙濕之分，且曰太陽(yáng)?。ê畟?yáng)經(jīng)），發(fā)汗太過(guò)，因致痙，則痙之屬燥無(wú)疑矣
。彼諸痙屬濕之說(shuō)，其傳寫(xiě)之誤乎？抑濕化為燥乎？夫痙乃血虛筋急之狀。按六氣皆足以致痙
。風(fēng)寒之痙，乃清氣搏激所致。暑濕之痙，或風(fēng)寒搏激暑濕所致，或暑濕壅遏所致，或暑濕
化燥所致，或發(fā)汗太過(guò)所致。其搏激壅遏者，非辛潤、溫潤以解之不可；其化燥者，及發(fā)汗
太過(guò)者，非清潤、甘潤、溫潤以濡之不可。又按六經(jīng)痙病，各有部位∶身以后者屬太陽(yáng)，頭
項強急，腰脊反折，髀不可屈， 筋如結，皆其證也；身以前者屬陽(yáng)明，頭面動(dòng)搖，口噤齒
，缺盆紐痛，腿腳攣急，皆其證也；身之側者屬少陽(yáng)，口眼歪邪，手足牽引，兩脅拘
急，半身不遂，皆其證也；腹內拘急，或因吐瀉而四肢拘急，屬太陰；惡寒蜷臥，尻以
代踵，脊以代頭，俯不能仰，屬少陰；睪丸上升，宗筋下注，少腹里急，陰中拘攣，膝筋拘
急，屬厥陰。然六經(jīng)部位雖不同，而要皆歸于燥。但當辨燥之所因（因寒、因風(fēng)、因風(fēng)寒束
搏、暑濕壅遏）所化（風(fēng)寒化燥、暑濕化燥），以治其原，加引經(jīng)藥，以為之使，不必泥定經(jīng)
絡(luò )，逐末而忘其本也。其因風(fēng)寒搏激致痙者，其證發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗、氣上沖胸、小便不利
，其脈堅緊，其狀強直而口噤，此得之天氣，即經(jīng)所謂諸暴強直，皆屬于風(fēng)是也，勇猛無(wú)汗
，故曰剛痙；其因暑濕壅遏致痙者，其證發(fā)熱、有汗、而不惡寒，其脈沉遲、模糊不清、往
來(lái)不利，其狀項強KT KT ，此得之地氣，即經(jīng)所謂諸痙項強，皆屬于濕是也，軟弱有汗，
故名柔痙。仲景治因于風(fēng)者君葛根，甘涼以治風(fēng)之動(dòng)，而又清潤治燥也（風(fēng)陽(yáng)化熱乃可用，
若風(fēng)寒搏束，又非所宜）；治因于濕熱者君栝蔞根，苦降以決濕之壅，而又涼潤治燥也。一
藥而兩用之，不惟不相礙，且可相濟，學(xué)人所當隅反也。且夫善醫者，必用視觀(guān)察之法，而
辨于其微，辨于其早，以治未病。如項強而痛，即痙之一端，觀(guān)此便知是太陽(yáng)經(jīng)脈血虛，而
預防之。如《傷寒論》云∶脈浮、自汗、心煩、惡寒、而腳攣急，知痙之將作，與以桂枝湯
則厥，與以芍藥甘草湯則其腳自伸。甘草甘以緩急，芍藥微潤微苦，治燥而不膩邪。仲圣用
藥，非若后人之顧此失彼也。乃習俗見(jiàn)此，不獨不能預防，而且誤作風(fēng)治，辛散發(fā)汗，助陽(yáng)
耗陰，將見(jiàn)項背強直、口噤齒 、腿腳攣急、臥不著(zhù)席，諸證生矣。此無(wú)他，不審虛實(shí)
故也。夫治痙之法，當分虛實(shí)，而究其所因。其因血虛發(fā)痙、妄治發(fā)痙者，亟用清和濡潤，
以柔化剛之法。其虛甚者，金寒水冷，氣結津枯，清潤又非所宜，必得溫潤、甘潤，如蓯蓉
、枸杞、熟地、阿膠、玉竹、鹿膠、菟絲子之類(lèi)，方為中HT 。以清潤猶稟清秋涼寒之氣
，甘潤、溫潤，乃得春和煦育之機。虛燥治法，大率類(lèi)此。嗟乎！虛實(shí)殊途，生死反掌，學(xué)
者所當辨于其微，辨于其早也已！
<目錄>卷下
<篇名>論張仲景《傷寒論》
屬性：漢·張太守仲景著(zhù)《傷寒》一書(shū)，立一百一十三方，三百九十七法，隨病之變遷用之，千
變萬(wàn)化，靈妙無(wú)窮，萬(wàn)病皆當仿之為法，不可僅作傷寒書(shū)讀也。乃后之注是書(shū)者，五十余家
，移前易后，互相訾議，迄無(wú)定論。愚按∶是書(shū)，當分兩大段看法，其前一段為表寒而作，
寒
段為里寒而作，里寒或由外直中于內，或虛則寒自?xún)壬?，總不外脾腎陽(yáng)虛，陽(yáng)虛則不獨不能
御寒，而且脾陽(yáng)虛則不能散精，腎陽(yáng)虛則不能行水，不能散精行水，故化濕者多，化火者少
。其法雖分六經(jīng)，亦不外三焦。言六經(jīng)者，明邪所從入之門(mén)、經(jīng)行之徑，病之所由起、所由
傳也；不外三焦者，以有形之痰涎水飲渣滓，為邪所搏結，病之所由成也。觀(guān)其論中，曰胸
中，曰心中，曰心下，曰胸脅下，曰胃中，曰腹中，曰少腹，雖未明言三焦，較言三焦者更
細也。人身一小天地，膈膜以上，天氣主之，肺與心也。膈膜以下，地氣主之，脾、胃、二
腸、膀胱、三焦、腎也。界乎天地之間者為膈膜，膈膜乃肝、膽部位，如地之有樹(shù)木者然。
行乎肌肉之里，筋骨之外，以營(yíng)運血脈者為經(jīng)絡(luò )，如地之有脈絡(luò )溝渠，以通天氣者然。從膈
下而上，上至胸，旁至脅，皆清氣與津液往來(lái)之所，其病不外痰涎水飲，為邪所擊搏，與氣
相結，由胃中脘及腹中，下抵少腹，乃有渣滓穢濁之物，邪氣得以根據附之，而成下證。一為
清陽(yáng)，一為濁陰，人身所以為一小天地也。觀(guān)仲景先師所立方、法，確就邪傷人身之天地者
治之，六經(jīng)固不爽毫厘，三焦亦不逾分寸，千古醫圣之稱(chēng)，舍仲景其誰(shuí)與歸？
以太陽(yáng)論，太陽(yáng)經(jīng)脈行背，背者胸中之府，胸中為肺之外廓，肺主皮毛。凡邪從太陽(yáng)入
者，必自毛竅始，且六經(jīng)之氣，皆天氣所營(yíng)運，未有經(jīng)氣郁而天氣不郁者。故《傷寒論》云
∶太陽(yáng)病，頭痛、發(fā)熱、身痛、腰痛、骨節痛、惡風(fēng)、無(wú)汗而喘。又曰∶喘而胸滿(mǎn)，劇者必
衄，衄乃解。夫頭痛以下，皆太陽(yáng)見(jiàn)證；喘而胸滿(mǎn)，乃邪阻肺氣不舒也；衄者，寒燥化熱，
熱甚動(dòng)血，由肺之清道出也；衄解與汗解同，故曰衄乃解。經(jīng)言太陽(yáng)，固明明兼言肺矣。且
邪由皮毛而肌肉，由肌肉而經(jīng)脈，一層收近一層，是橫入。邪由外橫入，藥由內橫托，故用
輕虛之麻黃湯，由肺化汗外達皮毛，以出肺之空竅，即以出太陽(yáng)之門(mén)戶(hù)（經(jīng)云∶輕可去實(shí)。
又云∶薄則發(fā)泄，濃則發(fā)熱。麻黃體極空虛，氣味俱薄，輕薄、上浮、空虛、外達，太陽(yáng)藥
，即肺藥也，故用以為君，即以為使。桂枝辛溫微潤，主溫肌肉，枝亦橫達，故以為臣。杏
仁質(zhì)潤，微辛微苦，苦重于辛，開(kāi)而能降，且仁含生意，又能入心化汗。炙甘草微潤而甘，
能緩藥性于上，故以為佐。方雖四味，神妙無(wú)窮，奈后世舍而不用，偏用羌、獨、荊、薄辛
燥濁烈之品，不知濃則發(fā)熱，服之徒增煩躁。且麻黃主開(kāi)，是橫力；羌、獨等主升，是豎力
。肺主天氣，天氣宜開(kāi)、宜降，而不宜升，故羌、獨等味，自《神農本經(jīng)》已有之，但非為
治傷寒、溫病設也，仲景所以不一用之）。若發(fā)汗，汗不出，而煩躁者，此邪郁熱生，內灼肺
津也，用大青龍湯，辛涼潤以解之。（麻黃湯加石膏、姜、棗。麻黃、生姜、石膏并用，神妙
已極。湯名青龍者，以龍為水族，行津發(fā)汗之義也）。其有表邪未解，搏束在里之濕熱，走
于肌膚發(fā)黃者，麻黃連翹赤小豆生梓皮湯，辛涼燥以解之。其有發(fā)汗后，汗出而喘，或飲水
多而喘，此表邪雖解未盡，肺中尚有留邪，與水邪相搏，故取麻杏甘膏湯，辛涼解表，表解
則水邪自從汗而出。若停水之重者，發(fā)熱表不解，心下有水氣，干嘔、而咳、而喘、或噎、
或渴、或不渴，或大便利，或小便不利，一派皆停水見(jiàn)證，主小青龍湯。（麻、桂開(kāi)表，芍、
草護營(yíng)，尤妙在細辛之辛潤行水，半夏之辛滑降逆，干姜、五味子并用，溫肺陽(yáng)而固肺陰，
無(wú)微不到，真神劑也。方下對證加減，亦毫厘不爽。微利者，去麻黃，加芫花；渴者，去半
夏，加栝蔞根；小便不利，少腹滿(mǎn)，去麻黃，加茯苓；喘者，去麻黃，加杏仁；誤飲冷水，
令汗大出，寒水相搏，其人噎者，去麻黃，加附子）。蓋汗為水類(lèi)，肺為水源。汗不解則邪
搏肺氣，不能通調水道，下輸膀胱，以致水停肺胃之間。若不開(kāi)表而徒利水，無(wú)以解其搏束
；若一味開(kāi)表，而不用辛以行水，又無(wú)以祛其水邪。此方升中有降，開(kāi)中有闔，真如神龍，
變化不測，后人何曾夢(mèng)得？論曰∶病如桂枝證，頭不痛，頸不強，寸脈浮微，或脈乍緊，或
手足厥冷，胸中痞硬，氣上沖咽，不得息者，此胸中有寒也，當吐之（藥后探吐），宜瓜蒂散
。夫所謂寒者，即寒飲也。觀(guān)《神農本草》瓜蒂、赤小豆吐下胸腹中水邪可知。更有汗、吐
、下后，正氣不運，痰涎結氣留于心胸之間，擾動(dòng)清陽(yáng)，虛煩不寐，劇者反復顛倒，心中懊
，梔子豉湯吐之。（藥后探吐，梔子輕虛上浮，微苦泄熱，豆豉本蒸曬醞釀而成，故能宣發(fā)
蘊蓄之痰涎結氣）。若心中懊 ，饑不能食，但頭汗出（陽(yáng)邪在上，欲泄不得）?；驘岷钩?，
胸中窒者，胸滿(mǎn)而喘者，心中結痛者，則皆主以梔豉宣化，而不用探吐之法，以汗出故也。
他如嘔者，梔豉生姜湯；虛者，梔子甘草湯；誤下微煩者，梔子干姜湯；濕熱發(fā)黃者，梔子
柏皮湯；下后心煩腹滿(mǎn)，臥起不安者，梔子濃樸枳實(shí)湯；食復者，枳實(shí)梔豉湯；有宿食者，
加大黃如博棋大一塊。（此二湯，治心中，并治腹中）。觀(guān)麻杏甘膏以下諸湯，皆兼治胸中心中
水飲、痰涎、結氣者也。所謂六經(jīng)不外三焦者如此，所謂寒燥搏濕者如此。而未已也，更有
六七日發(fā)熱不解而煩，渴欲飲水，水入則吐，名曰水逆，此表邪未解，里又停水，其人無(wú)惡
寒見(jiàn)證，與小青龍證有別，但發(fā)熱不解，又不可不兼治，主以五苓散（桂枝、白術(shù)、茯苓、
豬苓、澤瀉）。多飲暖水，汗出愈。蓋取方中桂枝，化膀胱之氣，又能解肌，一藥而兩用之
者也。他如發(fā)汗后，水停胸中不下，煩渴，小便不利，或因誤下而痞，口燥煩渴，小便不利
，或病本應汗，而反以冷水浴之，致水氣結于皮膚肌肉之間，肉上粟起，意欲飲水（意欲二
字宜玩，是欲飲而又不飲之意）。而反不渴，皆與五苓散，導胸中水邪，從小便解。若陽(yáng)明
發(fā)熱，渴欲飲水，用豬苓湯，是不取五苓散中之桂枝解表、化氣，而取豬苓湯中之阿膠、滑
石潤燥清熱矣（豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠）。若少陰下利，咳而嘔，心煩不得眠（停水
見(jiàn)證），用文蛤散，引心下濕熱從小便出，以文蛤燥濕清熱，又能滋陰，一舉而三善備焉。
又有汗出不渴者，水邪外溢也，厥而心下悸者，水邪凌心也，皆主以茯苓甘草湯，鎮水邪下
降；不爾，汗多則亡陽(yáng)，水由心下入胃則作利也。凡此皆治膀胱腑邪者也。夫膀胱為至下之
腑
寒燥搏濕，病見(jiàn)膈上者，又如此。
若太陽(yáng)中風(fēng)（中即傷也），又自有說(shuō)。夫太陽(yáng)中風(fēng)，為寒中之風(fēng)，由毛竅僅襲肌肉，雖由
太陽(yáng)（穴道）、太陰（毛竅）門(mén)戶(hù)而來(lái)，而未入于經(jīng)脈之中。見(jiàn)證鼻鳴、干嘔，肺氣雖亦被傷，
而未甚遏郁，所以脈來(lái)陽(yáng)?。ù纾╆幦酰ǔ撸?。陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒、
淅淅惡風(fēng)，（惡風(fēng)未有不惡寒者，但惡寒甚輕，非若傷寒及陰經(jīng)之甚也）。翕翕發(fā)熱（翕翕，鳥(niǎo)
羽掀張之貌狀，其在外之熱勢，非若陽(yáng)明蒸蒸發(fā)熱之由里出也）。此衛分有邪，不能衛外，
又不能護營(yíng)，營(yíng)氣不共衛氣和諧之象。衛行脈外，主溫肌肉、肥腠理（腠，謂津液滲泄之
所。理，謂文理會(huì )逢之所）。所以主桂枝湯，取桂枝、甘草、生姜溫衛，芍藥、甘草、大棗
護營(yíng)，營(yíng)衛兩和，病自可已，服后須臾， 熱稀粥，以助藥力，溫覆取 微似有汗者
佳，不可令如水淋漓，病必不除，以汗多動(dòng)營(yíng)，汗從營(yíng)出，衛邪仍在故也。凡解肌法，皆當
如此，與傷寒發(fā)汗不同，與溫病由里達表亦不同。若發(fā)汗太過(guò)，遂漏不止。其人惡風(fēng)，小便
難，四肢微急，難以屈伸（津液少之故），此衛分表邪未盡，而又有津脫陽(yáng)虛之象，主桂枝
加附子湯，疏衛護營(yíng)，回陽(yáng)止汗。若燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚（氣
從
御寒，且能為膀胱化氣也。若下后脈促，胸滿(mǎn)，中虛而表邪仍在者，主桂枝去芍藥湯。下后
陽(yáng)虛微惡寒者，主桂枝去芍藥加附子湯。下后微喘，及未經(jīng)下而自喘者，皆表未解故也，宜
解表兼消痰降逆，主桂枝加濃樸杏仁湯。其有陽(yáng)脈澀，陰脈弦者，當腹中急痛，此太陰土虛
，肝木來(lái)乘故也，先與小建中湯（即桂枝湯加飴糖），取大甘以和中土，治太陰不差者，即轉
而治少陽(yáng)，與小柴胡湯，疏土中之木。若發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲，表未盡而里已虛者，主
桂枝加芍藥生姜人參湯。發(fā)汗過(guò)多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，汗為心液，多則
心氣虛，主桂枝甘草湯。若其人惡寒，振振欲擗地者，則陽(yáng)虛已極，不能制水，又非用真武
湯不克。發(fā)汗后臍下悸者，欲作奔豚，主茯苓桂枝甘草大棗湯，化膀胱之氣，以鎮水邪。太
陽(yáng)病八九日，過(guò)經(jīng)不解，發(fā)熱惡寒，一日二三度發(fā)如瘧狀，但其人不嘔，非少陽(yáng)證，清便自
調，無(wú)里熱證，此余邪未盡，主桂麻各半湯，輕劑解之。若脈微而惡寒者，此陰陽(yáng)俱虛，不
可更用汗、吐、下法。其有面有熱色，身癢者，此微邪在皮膚中，欲自出不得，亦主以此湯
，取其小汗。若身癢如蟲(chóng)行皮中狀者，此久虛也，又不可用。汗后形如瘧，日再發(fā)，微邪未
盡者，當汗出愈，主桂枝二麻黃一湯微解之。發(fā)熱惡寒，熱多寒少者，主桂枝二越婢一湯，
辛涼解之。（越婢湯∶麻黃、石膏、甘草、生姜、大棗）。服桂枝湯后，仍頭項強痛，翕翕發(fā)熱
，無(wú)汗，心下滿(mǎn)微痛，小便不利者，此停飲也，主桂枝去桂加苓術(shù)湯。傷寒脈浮，宜以汗解
，醫誤用火迫汗，遂致亡陽(yáng)、驚狂、起臥不安者（此火迫其胸中之陽(yáng)，與少陰汗出之亡陰迥
別，故不用四逆回陽(yáng)，而用安神鎮攝），主桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯，鎮驚徹痰。
又有誤用火灸，致邪無(wú)出路，火氣上逆，陰氣獨治于下，腰以下重而痹者，此名火逆，主桂
枝甘草龍牡湯，和陰鎮逆（此證心無(wú)痰閉，故不用蜀漆）。本太陽(yáng)證，醫反下之，引邪入太陰
，腹滿(mǎn)時(shí)痛，主桂枝加芍藥湯，以斂太陰之邪。若大實(shí)痛者，乃邪氣結于太陰，主桂枝加大
黃湯，導邪出陽(yáng)明之腑。凡此皆衛分肌腠之邪，因誤汗、誤下、誤火致生諸變，表邪猶未盡
去，故皆從桂枝湯隨證加減，以救其誤，非根據經(jīng)正治之方也。其有衛分肌腠之邪，雖未入太
陽(yáng)經(jīng)脈之中，而已逼近經(jīng)脈之側。見(jiàn)證惡寒汗出，又多項背強KT KT （伸頸之貌，因強所致）一
條。汗出則邪未入經(jīng)脈，不得用麻黃，而項背KT KT ，邪近經(jīng)脈，又非桂枝所能達，主桂枝加
葛根湯，取葛根辛甘微潤，氣味俱薄，鼓舞胃氣上行，隨桂枝外達。若無(wú)汗者，及陽(yáng)明病，
目痛、鼻干、不得眠者，或太陽(yáng)陽(yáng)明合病，自下利者，主葛根湯（即桂枝湯加葛根、麻黃）。
不下利而嘔者，葛根加半夏湯。夫葛根湯中雖有麻黃，其意恰重在葛根，取其升胃中清陽(yáng)以
止利，辛甘涼潤以清熱。若太陽(yáng)傷風(fēng)證，醫反下之，利遂不止，脈促，喘而汗出，此表邪未
解，熱又陷里，主葛根黃芩黃連湯（方中有甘草），取辛涼解表升清，苦寒入腸，燥濕、泄熱
、堅陰，此表里兼治法也。
按∶桂枝、葛根二湯，一和營(yíng)衛，一治陽(yáng)明，不盡關(guān)乎肺矣！然治陽(yáng)明亦有重在肺者，
如
未見(jiàn)中焦下證），主白虎湯（石膏、知母、甘草、粳米）。虛者白虎加人參湯。若傷寒解后，
余熱未清，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯（即人參白虎湯去知母，加竹葉、半夏、麥
冬）。夫白虎，西方金也，汗多液耗，陽(yáng)明火熾，肺金被焚，必得虎嘯風(fēng)生，亢熱乃解，此
肺胃子母同治。又重在清燥救肺，俾天氣清肅下降乃愈。
界乎人身天地之間者，則有膈膜，膈下脅肋，肝膽布焉，膽屬少陽(yáng)。陽(yáng)明不治，則必傳
少陽(yáng)，傳少陽(yáng)則病胸脅；胸脅為清陽(yáng)之道路，津液升降之所，邪熱傳此，必有痰涎水飲與清
氣搏結
熱，熱時(shí)亦寒也）。胸脅苦滿(mǎn)、默默不欲飲食（木邪干土）、心煩、喜嘔（木氣上逆）、或胸中
煩而不嘔、或渴（少陽(yáng)熱邪）、或不渴、或小便不利（有痰涎蓄飲）、或咳（肺有留飲）、或心下
悸（痰飲）、或脅下痞硬（水飲與氣相結）、或腹中痛（木郁克土）、身有微熱（太陽(yáng)邪未盡），主
小柴胡湯。（柴胡稟仲春之氣，得微辛之味，氣味俱薄，功專(zhuān)升達少陽(yáng)胸脅寒熱結氣，并能疏
腸中邪氣，故用以為君；臣以半夏、黃芩之降，生姜之辛，苦降辛通，與濕熱痰熱最宜；其
參、草、大棗，因表里無(wú)邪，用作佐鋪，截邪入里之路，若表里稍有邪者，人參即不宜用，
觀(guān)加減法便知。論曰∶胸中煩者，去人參，加栝蔞實(shí)。不嘔者，去半夏?？收?，去半夏，加
花粉、人參。腹中痛者，去黃芩，加芍藥。脅下痞硬，去大棗，加牡蠣。心下悸、小便不利
，去黃芩，加茯苓。不渴，表有微熱，去人參，加桂枝，溫覆取微似汗。愈咳者，去人參、
生姜，加干姜、五味）。他如婦人經(jīng)水適斷，熱入血室，寒熱發(fā)作有時(shí)，如瘧狀者，亦主小
柴胡湯。又有經(jīng)水適來(lái)，表邪內陷，熱入血室，脈遲、身涼、胸脅下滿(mǎn)、如結胸狀、譫語(yǔ)者
，當刺期門(mén)，隨其實(shí)而瀉之（期門(mén)在乳頭直下，第二肋端。以同身寸法驗之，去乳頭約四寸
。此厥陰、陰維之會(huì )）。其最重者，晝則明了，暮則譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀，法當無(wú)犯胃氣及中、
上二焦（不可汗，不可下），必自愈。又有太陽(yáng)、少陽(yáng)合病，發(fā)熱微惡寒、支節煩疼（以上太
陽(yáng)證）、微嘔、心下支結（以下少陽(yáng)證），主柴胡桂枝湯（小柴胡與桂枝湯并為一方），和而達
之。又有少陽(yáng)與陽(yáng)明腑合病，熱結在里，復往來(lái)寒熱者，或發(fā)熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐
，復下利者，均主大柴胡湯，表里兩解之（即小柴胡去人參，加芍藥、枳實(shí)、大黃）。若胸脅
滿(mǎn)而嘔（少陽(yáng)證），日晡潮熱（胃腑邪實(shí)），已而微利（未大結實(shí)），小柴胡湯加芒硝湯軟蕩之。
又
（胃）、小便不利、一身盡重、不能轉側（膀胱蓄濕），柴胡加龍骨牡蠣湯主之。（小柴胡去甘
草，加龍、牡、鉛丹、大黃、桂枝、茯苓）。又有誤汗、誤下，表邪內陷胸脅，阻遏清陽(yáng)，
陽(yáng)氣上越，里有寒熱，以致寒熱往來(lái)，胸脅滿(mǎn)，微結，心下煩（皆少陽(yáng)證），小便不利，渴而
不嘔，但頭汗出（陽(yáng)氣上越），柴桂干姜湯主之（柴胡、桂枝、干姜、黃芩、牡蠣、花粉、甘
草）。二者見(jiàn)證錯雜，故藥亦錯雜，真神妙無(wú)方劑也。凡此皆治胸脅、心中、少陽(yáng)分野者也
。
若夫心下見(jiàn)證，又有不同者。論曰∶病發(fā)于陽(yáng)（發(fā)熱、惡寒），而反下之，熱入因作結胸
；病發(fā)于陰（無(wú)熱、惡寒），而反下之，熱入因作痞氣。所以成者，以下之太早故也。夫結胸
有熱結，有寒結，總不外痰涎蓄水，搏束清陽(yáng)之氣，結于心胃之間（心下胃上），病屬有形，
故痛而硬。痞氣，寒熱、虛實(shí)夾雜為病。又有濕熱痰涎阻遏清陽(yáng)之氣，留于心胃之間。病屬
有形而無(wú)形，故但滿(mǎn)而不痛。結胸，非攻其蓄水不可；痞氣，非苦辛寒熱并用、消補兼施不
可。此大小陷胸、瀉心諸湯之所由立也。然結胸、痞氣諸劑，必表邪已解，乃可用之。若心
下痞而惡寒者，表未解也，不可攻里，先用桂枝湯解表，表解再行治里，或用五苓散兩解表
里亦可。試詳言之。其濕熱、痰涎小結胸者，正在心下，按之則痛，脈浮滑，小陷胸湯主之
（黃連、半夏、栝蔞實(shí)）。其蓄水結胸者，頭痛（清陽(yáng)被阻），心下痞硬滿(mǎn)、引脅下痛、干嘔、
短氣下利（皆蓄水見(jiàn)證），汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。（芫花、甘遂、大戟
為末，共一錢(qián)匕，約今秤三分，以十棗煎湯和服，得快下利）。其蓄水與實(shí)熱互結胸者，脈
沉而緊、心下痛、按之石硬，甚者，舌燥而渴，（胸有蓄飲，熱不得泄，故燥而渴。前五苓散
治燥渴，亦與此同意）、日晡小有潮熱（胃腑有邪）、從心上至少腹硬滿(mǎn)、痛不可近（雖上下皆
痛，而根由心上而起）。又有結胸無(wú)大熱者，此水結在胸脅也，但頭汗出者，此熱為水郁，
不得發(fā)泄，若小便不利，水無(wú)出路，身必發(fā)黃，故并以大陷胸湯主之（甘遂末一錢(qián)匕，大黃
、芒硝煎湯和服）。又有結胸項亦強，如柔痙狀，下之則和，主大陷胸丸緩下之（大黃、芒硝
、葶藶子、杏仁，和如彈丸一枚，甘遂末一錢(qián)匕，白蜜二合，煎服。一宿乃下，不下再服，
取下為效。用丸緩下，取其不傷津液）。又寒水實(shí)結胸，無(wú)熱證者，與三物白散（桔梗、貝母
、巴霜為末，服半錢(qián)匕，羸者減之。病在膈上者必吐，在膈下者必利，不利進(jìn)熱粥一杯，利
不止進(jìn)冷粥一杯。巴豆之性，得熱則行，得冷則止）。若夫痞氣，有因誤下而成者，有因汗
后邪未盡而成者。蓋汗為水類(lèi)，邪汗未盡，水濕與熱停于膈下，亦能作痞。其痞有水邪較重
者，汗解后心下痞硬、干噫食臭、脅下有水氣、腹中雷鳴、下利，生姜瀉心湯主之，取辛以
行水之意。（生姜、半夏、黃芩、黃連、干姜、人參、甘草、大棗）。有胃虛較重者，誤下，其
人下利日數十行、完谷不化、腹中雷鳴、心下痞硬而滿(mǎn)、干嘔、心煩不安，醫復誤下之，其
痞益甚，此胃中虛，客氣挾痰熱上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之，取甘以補虛緩逆之意。（
甘草、黃芩、半夏、干姜、黃連、大棗）。又有嘔而發(fā)熱，柴胡湯證，醫反下之，柴胡證仍
在者，仍與柴胡湯，必蒸蒸振卻，發(fā)熱汗出而解（即今所謂戰汗是也。邪正相爭而出，虛人
多有之）。若無(wú)柴胡證，但心滿(mǎn)而不痛者，此為痞，半夏瀉心湯主之，取辛以燥濕之意。（半夏
、黃芩、黃連、干姜、人參、甘草、大棗）。又有脈浮而緊，邪在表也，醫誤下之，緊反入
里（沉緊），則作痞，熱結氣分，內無(wú)水邪，故痞而按之自濡，大黃黃連瀉心湯主之，取苦以
瀉熱之意，妙在麻沸湯（滾湯）泡汁，欲其輕揚清淡，以滌上焦之邪熱。又有心下痞，復惡寒
汗出者，此陽(yáng)虛也，附子瀉心湯主之，取溫陽(yáng)止汗之意。妙在濃煎附子，輕泡大黃、黃芩、
黃連，蓋扶陽(yáng)欲其熱而性重，開(kāi)痞欲其生而性輕也。凡此皆治心下見(jiàn)證者也。他如胸中有熱
，胃中有邪氣（表邪陷入），腹痛欲嘔，與黃連湯（即半夏瀉心湯去黃芩，加桂枝達邪出外）。
太陽(yáng)與少陽(yáng)合病自下利者，與黃芩湯（黃芩、芍藥、甘草、大棗），嘔者黃芩加半夏生姜湯。
誤下寒格吐下，食入即吐，與干姜黃連黃芩人參湯。此三者，皆寒熱、濕熱、虛實(shí)夾雜為病
，與瀉心同一方法。又有發(fā)汗后邪氣已去，腹中脹滿(mǎn)（濕氣），與濃樸生姜甘草半夏人參湯，
泄濕補虛，此又虛邪入腹中治法也。
若夫膈膜以下，病及地氣，不外胃中、腹中、少腹三者而已。夫胃為中土，藏垢納污，
萬(wàn)物皆歸焉，故邪入胃腑，即不能外達，必從下解，或邪熱與胃腸渣滓搏結，或邪熱與膀胱
血結，或邪熱夾濕郁極走于肌肉，致身發(fā)黃。匪直此也，陽(yáng)明腑實(shí)，必病及三陰∶胃脾相為
表里，太陰脾脈布胃中，絡(luò )于嗌，故腹滿(mǎn)而咽干；當臍屬少陰，少陰腎脈絡(luò )于肺，系舌本，
故口燥舌干而渴；少腹屬厥陰，厥陰肝脈絡(luò )于肝，循陰器，故煩滿(mǎn)囊縮。三陰屬臟，五臟藏
而不瀉，其可瀉者，惟胃腸而已，此承氣諸湯所由立也。承氣云者，謂承天氣以平地氣者也
。亦有邪由陽(yáng)明經(jīng)（“經(jīng)”字宜著(zhù)眼）傳太陰經(jīng)，由太陰而少陰而厥陰，成可溫之證者，此寒
濕重者也，詳見(jiàn)里寒條下，茲不具論。端以陽(yáng)明腑實(shí)，必審其確實(shí)證見(jiàn)，如腑實(shí)則日晡（未
、申時(shí)，陽(yáng)明主令）。必有潮熱，或如瘧狀。其熱未潮者，里未結也；其發(fā)熱微惡寒者，表
未解也。皆不可與承氣。即腹大滿(mǎn)不通，僅可與小承氣（濃樸、枳實(shí)、大黃）微和胃氣，勿令
大下。若日晡潮熱，或手足 然汗出，（四肢為諸陽(yáng)之本，汗出則陽(yáng)氣已盛于土中，以此
為驗大便硬一法）。多汗則津液外泄，胃中必燥，燥則大便必硬，腸有燥矢，則必譫語(yǔ)，或
獨語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀，或腹滿(mǎn)痛，或繞臍痛，或心以下按之硬，或煩躁發(fā)作有時(shí)，或時(shí)有微熱，喘
冒不能臥，或目中不了了，睛不和，里邪結實(shí)，陽(yáng)氣不能外達，往往微似惡寒，甚而厥逆（
熱深厥亦深），舌苔必板濃欠津，或黃或黑，皆宜大承氣湯速下之（大黃、芒硝、濃樸、枳實(shí)
。大黃用酒洗先煨，以緩其性。芒硝后下，欲其先軟化而后行也）。若劇者，發(fā)則不識人，
循衣摸席，惕而不安，微喘直視，此皆陽(yáng)明危證，脈弦者生，澀者死。弦則以其尚能制土，
若澀則氣血已枯矣（亦有邪結脈澀，氣血尚未盡枯者）。又有陽(yáng)明、少陽(yáng)合病者，必下利，其
脈不負者順也，負者失也（洪緩是陽(yáng)明脈，為不負。弦緊是少陽(yáng)脈，為負。負，木克土也）。
脈滑而數者，有宿食也；遲而滑者，內實(shí)也∶宜大承氣湯。寸口脈浮而大，按之反澀，尺中
亦微而澀（邪結不通），有宿食也，宜大承氣湯。少陰病得之二三日，口燥舌干者（少陰證），
急下之；少陰病自利清水，色純青（肝邪傳腎），心下必痛，口干燥者，急下之。宜大承氣湯
。又有發(fā)汗后不惡寒，但蒸蒸發(fā)熱者，當和胃氣，與調胃承氣湯（大黃、芒硝、甘草。調胃
全在甘草?？謧薪?，故不用樸、實(shí)）。太陽(yáng)病未解（未出汗），脈陰陽(yáng)俱停，先振栗，汗出
乃解。但陽(yáng)脈微者，先汗出乃解；但陰脈微者，下之乃解，宜調胃承氣湯。其有脾約者（精
液不足，脾氣約束）。大便必難，宜麻仁丸（即小承氣加麻仁、杏仁、白芍），潤脾泄肝，緩
化行之。其有直腸津液內竭，欲行不行者，宜蜜煎導法、豬膽汁導法（膽汁導法尤效）。又有
太陽(yáng)病不解（經(jīng)邪不解，勢必傳腑），熱結膀胱，以致蓄血，其人如狂（熱甚血凝，上干心包）
，血自下，下者愈（亦有血下而脫者，不可不知）！其少腹急結者，宜桃仁承氣湯（桃仁、大
黃、芒硝、甘草、桂枝）；重者，少腹硬滿(mǎn)，其人喜忘（血凝則心氣結），甚則發(fā)狂，小便自
利，（蓄血在血分，不在氣分），矢雖硬，大便反利（血性滑利），其色必黑（內有瘀血），或漱水
不欲咽，皆蓄血見(jiàn)證，抵當湯下之（水蛭、虻蟲(chóng)，熬一次，大黃、桃仁）。若脈數不解，而下
不止，必協(xié)熱而便膿血，又別有治法。其有熱而少腹滿(mǎn)者，應小便不利，今反利者，為有血
也，當下之，宜抵當丸（即以湯藥作丸）。此見(jiàn)證較輕，故用丸以緩下其血。若脈沉結、少腹
滿(mǎn)、身黃、小便不利（不利知為濕熱），此非血結，但濕熱不行耳，茵陳湯下之（茵陳、梔子
、大黃）。陽(yáng)明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃。若但頭汗出，齊頸而還，小便不利
，渴欲飲水，此為瘀熱（濕與熱合）在里，身必發(fā)黃，茵陳湯主之。熱利下重（后重）者，白頭
翁湯主之（白頭翁、黃連、黃柏、秦皮）。大病瘥后，腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之（牡
蠣、澤瀉、葶藶子、蜀漆、花粉、商陸、海藻）。凡此皆治地氣為病者也，所謂六經(jīng)不外三
焦者此也。
試再言經(jīng)邪。少陰病得之二三日以上，（按∶循經(jīng)傳，一日太陽(yáng)，二日陽(yáng)明，三日少陽(yáng)，
四日太陰，五日少陰，六日厥陰，六經(jīng)傳遍，七日從太陽(yáng)病漸次而減。今云二三日以上，當
指五日以上之二三日言）。心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之（黃連、阿膠、黃芩、芍藥、雞
子黃）。此少陰傳經(jīng)之熱邪，有熱無(wú)結，故用降火養陰法。少陰病二三日，咽痛者，與甘草
湯；不瘥，與甘桔湯，此少陰虛熱上爍，故用甘緩辛開(kāi)苦降法。少陰病，咽傷生瘡，不能言
語(yǔ)
少含咽之）斂火降逆。少陰病下利、咽痛、胸滿(mǎn)而煩者，主豬膚湯（白蜜、米粉，豬膚湯和服
）。此陰虛化燥，故用甘咸潤納之法。又有病后脈結代，心動(dòng)悸者，主炙甘草湯（炙甘草、干
地黃、麥冬、麻仁、阿膠、生姜、人參、桂枝、大棗）。此邪已去盡，氣血兩虧，經(jīng)脈失養
，燥結不通，故以甘涼潤養為主，尤妙在大甘緩之于上，佐辛潤通其脈絡(luò )，所以治脈結代
心悸有殊功。又有汗、吐、下后，病已向愈，而心胃之間尚有留邪結氣，以致心下痞硬、噫
氣不除，旋復代赭湯主之（旋復花、人參、生姜、炙甘草、半夏、代赭石、大棗）。此散結補
虛法也。又有少陰病始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之；無(wú)里證者，麻黃附子
甘草湯主之。此兩感傷寒，一曰太陽(yáng)與少陰并病。夫太陽(yáng)、少陰相表里而位最近，猶可引之
外達，從汗而解，故溫陽(yáng)而兼達表。又有少陰病四逆，四逆散主之（甘草、枳實(shí)、芍藥、
柴
陰傳經(jīng)之邪，非直中之邪，并無(wú)脈微、惡寒等陰證，即下利一端，并非清谷，而反下重，故
用疏邪散結，而不用溫陽(yáng)。若大汗、大下后，陽(yáng)氣大虛，則當以扶陽(yáng)為急務(wù)。論曰∶傷寒脈
浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯攻其表，此誤也。得之便厥，咽
中干，煩躁（此是陰煩）。吐逆者，與甘草干姜湯，以復其陽(yáng)；若厥愈足溫者，更與芍藥甘草
湯，以和其陰，其腳即伸；若胃氣不和譫語(yǔ)者，少與調胃承氣湯；若重發(fā)汗，復加燒針者，
四逆湯主之（甘草、干姜、附子。此陰陽(yáng)兩虛之后，又復竭其陽(yáng)，非此湯不能挽回陽(yáng)氣，然
必實(shí)有陽(yáng)虛見(jiàn)證，方可用）。傷寒醫下之，續得下利清谷不止，身疼痛者，急當救里；后身
疼痛，清便自調者，急當救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。大汗出，熱不去，內拘急，
四肢疼（以上皆外證），又下利（清谷）、厥逆、惡寒者（三者皆虛寒內證）。四逆湯主之（急當
救里）。大汗、大下、利而厥冷者，四逆湯主之。吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷
者，四逆湯主之。（雖有表證，急當救里）。既吐且利、小便復利（二便俱利，內陽(yáng)將盡）、大
汗出、下利清谷、內寒外熱，（雖有外熱表證，而里證重極）。脈微欲絕，四逆湯主之。下后復
發(fā)汗、晝日煩躁不得眠、夜來(lái)安靜，（陽(yáng)虛有二證，陰陽(yáng)兩虛者畏陽(yáng)，陰不虛者喜陽(yáng)）。不嘔不
渴、無(wú)表證、脈沉微、身無(wú)大熱者，干姜附子湯主之。發(fā)汗復下之，病仍不解，煩躁者（此
陽(yáng)氣不攝而煩，所謂陰煩也。然必參以他證，方不致誤）。茯苓四逆湯主之（茯苓、人參、附
子、甘草、干姜）。太陽(yáng)病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱、心下悸、頭眩、身 動(dòng)、振振欲
擗地者，真武湯主之。此發(fā)汗太過(guò)，水邪隨陽(yáng)氣上逆，比茯苓四逆湯證較重。彼因汗、下兩
傷，故用人參、干姜；此因汗傷水逆，故用真武鎮伏水邪，挽回陽(yáng)氣。真武屬北方水神，故
取以為名。（茯苓、芍藥、生姜、白術(shù)、附子）。若吐若下后，心下逆滿(mǎn)，氣上沖胸，起則頭眩
，脈沉緊者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。此亦陽(yáng)虛水逆之證，即真武證之輕者。若再發(fā)汗，
則動(dòng)經(jīng)氣，而身為振振搖矣。發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。太陽(yáng)
病外證未除，而數下之，遂協(xié)熱下利、利下不止、心下痞硬（邪在上焦），表里不解，桂枝人
參湯主之（桂枝、甘草、白術(shù)、人參、干姜）。傷寒下利不止，心下痞硬，服瀉心已，復以他
藥下之（一誤再誤），利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦也。此利在下焦，（下
藥太過(guò)，大腸受傷），赤石脂禹余糧湯主之（澀以止脫）。復利不止，當利其小便（分其清濁，
則便自堅）。凡此皆誤汗、誤下，傷及真陽(yáng)，故轉而用溫，以救其誤，非表寒化熱之正方也
。
若夫里寒一證，不外脾腎陽(yáng)虛，陽(yáng)虛則化濕，故夾濕者多，治法不外四逆、真武、理中
三法。四逆一類(lèi)，不離姜、附，再觀(guān)方中加減，皆欲其通陽(yáng)開(kāi)閉，重在腎也；真武一類(lèi)，不
離苓、附、生姜，欲其溫陽(yáng)鎮水，亦重在腎也；理中一類(lèi)，不離干姜、白術(shù)，欲其守中，重
在脾也；其桂枝附子一類(lèi)，為風(fēng)濕陽(yáng)虛而設，欲其解肌溫陽(yáng)化濕，表里兼治，重在里。此治
里寒之大較也。試詳言之。論曰∶發(fā)熱，頭痛（表邪），脈反沉（里脈），若不瘥，身體疼痛，
當急救里，宜四逆湯（甘草、干姜、附子。身體疼痛，表寒、里寒陰陽(yáng)二證皆有之。雖沉為
里脈，而表邪郁遏者亦有之。必審其人不煩不渴，脈沉而至數清楚，一派皆屬陰象，乃可用
之，切勿孟浪）！脈浮而遲、表熱里寒、下利清谷者，四逆湯主之。自利不渴，屬太陰，臟
有寒也，當溫之，宜四逆輩。（凡溫熱之劑，皆可選用，故不曰湯而曰輩）。少
陰病，飲食入口則吐、心中溫溫、欲吐復不能吐。始得之，手足寒、脈弦遲者，此胸中實(shí)
（寒實(shí)），不可下也，當吐之（在上者因而越之）。若膈上有寒飲，干嘔者，（干嘔無(wú)物，知其為
飲），不可吐也，當溫之（寒散則飲化，凡治飲皆當用溫）。宜四逆湯；惡寒脈微，而復利，
利止，亡血也，（利盡而止，津液內竭。亡血，即亡陰也），四逆加人參湯主之（回陽(yáng)生津）。
少陰病，下利清谷、里寒外熱（寒逼陽(yáng)于外）、手足厥逆、脈微欲絕、身反不惡寒（寒邪入里）
、其人面色赤（逼陽(yáng)于外，名曰戴陽(yáng)）?；蚋雇?、或干嘔、或咽痛（寒逼陽(yáng)上升）、或利止脈不
出者，通脈四逆湯主之，其脈即出者愈。（四逆湯，面赤加蔥。腹痛去蔥，加芍藥。嘔加生姜
。咽痛去芍藥，加桔梗。利止脈不出去桔梗，加人參。諸證或陰或陽(yáng)，皆閉塞不通之故，
故用辛溫通陽(yáng)）。下利清谷、里寒外熱、汗出而厥者，通脈四逆湯主之（厥而汗出，陽(yáng)有立亡
之象）。吐已下斷（利止也）、汗出而厥、四肢拘急不解、脈微欲絕者，四逆加豬膽汁湯主之（
取其苦滑，直達下焦）。少陰病，下利，白通湯主之（干姜附子湯加蔥白四莖，取其通少陰之
陽(yáng)氣）。少陰下利、脈微者，與白通湯；利不止、厥逆無(wú)脈、干嘔煩者，白通加豬膽汁童便
湯主之（取童便引陽(yáng)藥直達至陰，經(jīng)所云反佐是也）。手足厥寒、脈細欲絕者，當歸四逆湯主
之（當歸、桂枝、芍藥、細辛、甘草、通草、大棗）；若其人內有久寒者，當歸四逆加吳萸生
姜湯主之。所謂四逆一類(lèi)，重在通陽(yáng)開(kāi)閉者，此也。
試再言真武。少陰病，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人
或咳（加五味、干姜、細辛），或小便利（去茯苓），或下利（去芍藥，加干姜），或嘔者（去附
子，加干姜）。真武湯主之。少陰病，身體疼、手足寒、骨節痛、脈沉者，附子湯主之（真武
湯去生姜，加人參）。所謂真武一類(lèi)，重在溫陽(yáng)行水（水即是濕）者，此也。至理中丸一方，（人
參、甘草、白術(shù)、干姜。臍上筑筑欲作奔豚者，腎氣動(dòng)也，去白術(shù)，加桂枝。吐者去白術(shù)，
加生姜。悸者加茯苓?？视嬎呒有g(shù)，消飲生津。腹中虛痛，加人參。寒加干姜。腹滿(mǎn)者
去術(shù)，加附子）。乃大病瘥后，喜唾（胃液不藏，兼有寒飲），久不了了，胃上有寒，當以丸
藥緩理之。
若桂枝附子一類(lèi)，乃解肌、化濕、溫陽(yáng)，表里兼治之劑。論曰∶傷寒八九日，風(fēng)濕相搏
，身體疼煩、不能自轉側（濕則身重）、不嘔不渴（濕為陰邪）、脈浮虛而澀（表里皆虛），桂枝
附子湯主之（桂枝、附子、甘草、生姜、大棗）。若其人大便硬、小便自利者，去桂加白術(shù)湯
主之（白術(shù)生腸胃之津液）。若大便不硬、小便不利，仍當加桂（觀(guān)此條，可知桂枝能通小便，
故五苓散用之）。服后其人如冒狀，勿怪。此以附、術(shù)并走皮肉，逐水氣，未得除，故使之
。其法當加桂以治之。又有風(fēng)濕相搏，骨節疼煩、掣痛、不得屈伸、近之則痛劇、汗出短氣
、小便不利、惡風(fēng)不欲去衣、或身微腫者，甘草附子湯主之，得微汗則解（即桂枝附子湯去
姜、棗，加白術(shù)。此條因汗出，故去姜、棗，雖用桂枝，而其意則重在甘草、附子溫陽(yáng)，故
以名湯。風(fēng)濕發(fā)汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，故不愈。治風(fēng)濕，微微似欲出汗者，風(fēng)
濕俱去也）。此治風(fēng)濕之大法也。他如食谷欲嘔者（必食谷而始嘔，受病在納谷之處，與干嘔
不同），屬陽(yáng)明也（虛寒），吳茱萸湯主之（吳萸、人參、生姜、大棗）。得湯反劇者，屬上焦
也（停飲）。又有少陰病，吐利、手足厥冷、煩躁欲死者，吳茱萸湯主之（胃氣虛寒）。干嘔，
吐涎沫（胃中寒飲），頭痛者（陽(yáng)明之脈上于頭），吳茱萸湯主之。又有少陰病，腹痛、小便不
利、下利不止、便膿血者，桃花湯主之（赤石脂、干姜、粳米）。一服愈，余勿服。又有傷寒
脈微而厥，至七八日，膚冷（陽(yáng)不衛外），其人躁無(wú)暫安時(shí)者，此為臟厥（不治），非蛔厥也。
蛔厥者，其人當吐蛔。今病者靜而復時(shí)煩，此為臟寒?；咨先肫潆?，其人當自吐蛔?；棕收?
，烏梅丸主之，又主久痢。（烏梅、細辛、干姜、當歸、附子、蜀椒、桂枝、黃連、黃柏、人
參。先食后服十丸，漸加至二十丸，禁食生冷滑臭等物）。凡此皆治里寒者也。余故曰《傷
寒論》當分兩大段看法。
又有表寒壞證，如傷寒六七日，大下后，寸脈沉遲、尺脈不至、手足厥逆、咽喉不利、
唾膿血、泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之，汗出愈（麻黃、升麻、當歸、桂枝、白芍
、茯苓、甘草、干姜、白術(shù)、石膏、知母、黃芩、玉竹、天冬）。此上熱下寒互傷之證，病
證之雜，藥味之多，為古方所僅見(jiàn)，觀(guān)此可悟古人用藥之法。又有表寒方愈，因交接感其余
熱，名陰陽(yáng)易病，其人身體重、少氣、少腹里急、或引陰中拘攣、熱上沖胸、頭重不欲舉、
眼中生花、膝脛拘急者，燒 散主之（男取婦 襠，婦取男 襠，燒灰，和服
方寸匕，三服小便即利，陰頭微腫則愈，蓋引其邪火從陰處出也）。此又以意用藥法也。觀(guān)
《傷寒》一書(shū)，立方錯綜變化，皆本自《內經(jīng)》，用藥又與《神農本草》所載一一吻合。余
止言其大略，學(xué)人于全書(shū)講求而推展之，則操縱在我，萬(wàn)病皆得所指歸矣，豈徒作傷寒書(shū)讀
哉??？
按∶《傷寒論》中表寒一類(lèi)，本是寒燥之邪，所立諸方，只此麻黃、桂枝、葛根、柴胡
四味藥，系為經(jīng)邪而設，其余皆從三焦論治，與溫病原不相悖，觀(guān)諸方便知。麻黃專(zhuān)主開(kāi)表
，溫病忌用，若嚴寒天氣，實(shí)因感受風(fēng)寒，新邪引動(dòng)伏邪，如吳又可所云感冒兼役之證，麻
杏石甘湯，亦不妨暫用。其桂枝一味，為溫病所最忌，以其溫里故也。書(shū)云∶桂枝入口，陽(yáng)
盛（熱盛）則斃，承氣入胃，陰盛（寒盛）則亡。嘗見(jiàn)誤服桂枝，變證蜂起，不可不知。葛根辛甘涼
潤，為陽(yáng)明藥。柴胡主治邪郁胸脅，溫病亦有陽(yáng)明及胸脅證，故間有用之者?？傊?，有是病
則用是藥，不可拘執。至救誤諸方，如四逆、真武、理中輩，乃為傷寒誤汗、誤下傷陽(yáng)而設
，皆與溫病相反。傷寒多傷陽(yáng)，故末路以扶陽(yáng)為急務(wù)；溫病多傷陰，故末路以養陰為要法。
此又寒溫判若霄壤者也。故并記之。
<目錄>卷下
<篇名>女科論
屬性：經(jīng)曰∶女子二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下。月為天之真水，故潮汐長(cháng)落
，上應月之盈虧，而有常期者也。女子屬陰，血為水類(lèi)，故亦上應月之盈虧，而有常期者也
。愆期則病生焉，故古人謂女子首重調經(jīng)。夫首重調經(jīng)，是也，但欲調其所不調，必推其所
以不調之源，從而調之，而經(jīng)始調。奈方書(shū)調經(jīng)諸方，多是行氣破血之品，不知人身氣血，
只有不足，斷無(wú)有余，其見(jiàn)為有余者，皆不足所致，皆不足而邪湊之所致，豈有重傷氣血而
能調經(jīng)之理？又謂女子多郁，必兼開(kāi)郁。夫郁者，不暢之謂，必用微辛微潤諸品，得春和之
氣，寓生發(fā)之機，乃能暢達氣機，又豈有用辛燥干澀之藥，而能流暢遏郁之理？《詩(shī)》云∶
陟
得土金之氣，稟清肅之令；微辛微潤則能通，微苦微涼則能降，而且色白形圓，象類(lèi)心肺，
所以主解郁結之疾。后人謂其清熱化痰者，皆散結之功也。一隅三反，可類(lèi)推矣。
又有先期為熱，后期為寒之說(shuō)，亦不盡然。余謂欲診其人之病，須先辨其人之氣質(zhì)陰陽(yáng)
。金水之質(zhì)，其人肥白，多屬氣虛；再驗之色、脈，如面色唇舌慘淡，脈息柔濡，此氣虛見(jiàn)
證。氣虛則脾胃不能健運，食少化遲，化源即薄，沖任自衰，或氣不攝血，為先期，為崩漏
，或氣不化血，為血少，為后期，色必淡紅，無(wú)脹無(wú)痛，陽(yáng)虛化濕，必多黃水白帶，法宜歸
脾一類(lèi)，以補氣血生化之源。若久則氣不化血，血虛化燥，又成氣血雙虧之候。木火之質(zhì)，
其人蒼瘦，多屬血虛；再驗之色脈，如面色唇舌多紅多燥，脈息細澀，或弦或數，此血虛見(jiàn)
證。血虛則肝陰不濡，肝陽(yáng)內熾，或血熱妄行，為先期，為崩漏，或血虛留滯，為后期，為
脹痛，法宜滋燥養營(yíng)為主。其因虛留滯者，佐咸柔以軟之，辛潤以通之，自可獲效。久則陰
虛燥急，經(jīng)枯月閉，延為肝風(fēng)眩暈、多怒多煩、脅肋作痛，甚則咳嗽、吐血、咽痛、骨蒸，
為干血成勞之候。
又有氣血不足，燥濕之邪乘虛湊入，此類(lèi)釀患，尤屬多多。夫氣為水母，凡飲入于胃，
賴(lài)脾肺氣機吸攝，水精四布，五經(jīng)并行。氣虛者，默運無(wú)權，津液不歸正，化變?yōu)閹幔?
暗
期腹痛，由肩背下抵腰足，無(wú)不酸痛，四肢乏力，皮里發(fā)熱，血色紫黑晦暗。濕熱瘀濁下行
，如爛魚(yú)腸樣，腥穢異常，行后又多黃水，若濕熱瘀濁不下則腹痛更甚。法宜于養血劑中，
佐辛潤以通之，參苦辛以化之?？喽嘈炼?，尤必因其人之熱重、濕重用之，乃可獲效。若久
久不治，則濕熱瘀濁凝聚成塊。其初聚而未結，營(yíng)氣尚往來(lái)于其間，以故推揉有聲，按之覺(jué)
痛，古謂氣聚為瘕，聚散不定，即此類(lèi)也。巢氏不察其原，徒立八瘕名目（黃瘕、青瘕、脂
瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕、燥瘕、血瘕），最足誤事。其曰青瘕、黃瘕，下青黃濁汁，脂瘕精
血雜下如脂膏。濕熱下行，有明證也。即用前法，再加咸軟，如龜板、鱉甲、決明、牡蠣之
類(lèi)，既能燥濕清熱軟堅，又能養陰，斷無(wú)不效之理。嘗見(jiàn)痛經(jīng)之證，久之血虛化燥，腸胃之
外，經(jīng)絡(luò )之間，結成硬塊，營(yíng)氣不得往來(lái)于其間，以故堅固不移，按之不痛，古謂血結為癥
，推移不動(dòng)，即此類(lèi)也。法當滋燥養營(yíng)，或用清潤，或用溫潤，亦視其人之寒熱施之，仍須
參以辛潤咸軟，自可漸化。
又有腸覃一證，經(jīng)謂寒氣客于腸外，與衛氣搏，癖而內著(zhù)， 肉乃生，大如雞卵，
漸如懷子，按之則堅，推之則移，月事以時(shí)下。此腸外脂膜受病，未入脈中者也。又有石瘕
一證，生于胞中（即子宮）。經(jīng)謂寒客子門(mén)，子門(mén)閉塞，惡血當瀉不瀉， 以留止，日益
大，狀如孕，堅如石，月事不下，此血凝子宮病也。又有 癖一證，方書(shū)謂僻于肋下謂之癖
，隱于臍傍，狀類(lèi)硬弦謂之 ，勞碌感寒則發(fā)，與痛俱見(jiàn)，不痛則隱，此厥陰、陽(yáng)明經(jīng)脈結
聚也。此三者，治以溫潤，佐以辛潤。蓋溫潤、辛潤，氣陽(yáng)質(zhì)陰，有陽(yáng)和解凝之功，無(wú)剛燥
劫津之慮，以柔治剛，理固有一定者也。鞠通先生云∶經(jīng)謂燥淫所勝，男子 疝，女子少腹
痛，此燥氣延入下焦，搏于血分，堅結不散，而成癥疾，勿論男、婦，化癥回生丹主之。若
不知絡(luò )病宜緩通治法，或妄用急攻，必犯瘕散為蠱之戒。此蠱乃血蠱也，在婦人更多，為極
重難治之證，學(xué)人不可不預防之也?；Y回生丹方，系燥淫所勝，治以苦溫，佐以甘辛，以
苦下之之法，方從《金匱》鱉甲煎丸與回生丹脫化而出，久病堅結不散者，非此不可。又云
∶《難經(jīng)》謂任脈為病，男子為七疝，女子為瘕聚，此燥氣延入下焦，不與血搏，故發(fā)時(shí)痛
脹有形，痛止無(wú)形，自不得傷無(wú)過(guò)之營(yíng)血，而用化癥丹矣。老年八脈空虛，亦不可與化癥丹
，皆復亨丹主之。愚按∶化癥丹，芳香燥藥猶嫌其多，尚宜減去；復亨丹溫潤甘辛，頗為合
拍
暗
女子血海常虛，肝陽(yáng)多沸，易生此證。古人止分氣病、血病，立有積聚、 瘕名目，并未詳
氣血因何致病之故。后人不事推求，徒知見(jiàn)氣破氣，見(jiàn)血行血，往往用香附、烏藥、濃樸、
青皮、木香、檳榔破氣諸燥藥，謂氣為血帥，氣行則血行，見(jiàn)治不效，加以行血，如三棱、
莪術(shù)、干漆、元胡、蘇木之類(lèi)，甚有用巴豆、硝、黃諸品，破積攻堅，愈治愈結，愈結愈大
，致之形消腹板，成蠱成勞，潮熱、鼻衄、上咳、下利，死而后已。此等治法，貽誤千古。
春山先生曰∶氣為血帥，血實(shí)為氣航。蓋水淺者瘀始停，未有水足而河流壅塞者；汁干者物
乃結，未有汁足而枝葉枯硬者。天包乎地，表里皆水，人為血肉之體，亦表里皆水。無(wú)形之
陽(yáng)，基于有形之陰。血行原藉乎氣行，氣行亦資乎血行，蓋血能載氣以行也?？傊?，因氣致
病者，調其氣而血自通，因血致病者，養其血而氣自行；因燥濕寒熱致病氣血者，治燥濕寒
熱而氣血自調。經(jīng)云∶治病必求其本。此說(shuō)最為切要。
嗣育一門(mén)，不外調經(jīng)、葆精二法。古歌云∶山無(wú)不草木，人無(wú)不生育；女子要經(jīng)調，男
子要精足。調經(jīng)之法，前已發(fā)明。葆精之道，更宜詳究，經(jīng)曰∶兩神相搏（夫婦），合而成形
，常先身生，是謂精，此先天本來(lái)之精也。又曰∶谷入氣滿(mǎn)，淖澤注于骨，是謂液，此后天
日生之精也。先天之精，受之生初；后天之精，生于谷氣，故精字從米從青。欲葆精者，不
徒藉資藥餌，更須調其飲食。凡煎 辛燥等物，最易生熱，不宜多食。至于治法，當視
其人之體質(zhì)為之。氣虛者，治在脾、肺。土為金母，金為水源，飲食之精氣，賴(lài)脾氣以散輸
，資肺氣以灌溉，益脾、肺之氣，即以裕生化之源，經(jīng)故曰氣歸精。陰虛者，治在肺、心、
腎，經(jīng)謂鬲肓之上（心下鬲上為肓），中有父母，肺與心也；七節之傍，中有小心，腎也。肺
、心、腎呼吸相通，君、相火動(dòng)靜相隨。生精者心，損精者亦心。精氣生于谷氣，谷氣色白
，白為五色之本；谷氣歸心，奉君火而化赤；赤血得金氣之敷布，下行入腎化精，歸本還原
，故其色仍白；精生于血脈，故曰生精者心。然生之甚難，損之甚易，君火一動(dòng)，相火隨之
，虛陽(yáng)潛沸于內，則所生之少，不敵所耗之多。故陰虛者，須滋肺、心、腎之陰，以使之生
，即以招攝心、腎之陽(yáng)，不使之耗，心腎之坎離既濟，而肺、脾、腎之地天自泰矣。真陰真
陽(yáng)虛者，治在脾、腎。益火以治土之母，培土以生水之源，所謂先后天一氣相生者此也。然
須服溫潤、甘潤諸品，最忌剛燥金石。嘗見(jiàn)艱于嗣育者，根據古成方，謂溫熱能補命門(mén)，終年
修服。不知水中之火宜溫潤，不宜溫燥，陰液本虧，又加剛燥耗劫，輕則致生頭疼、牙疼諸
證，甚則成目昏、瘡疽、偏枯、痿廢之痼疾，皆由于溫熱補命門(mén)之說(shuō)誤之也。然誤藥固足以
致病，即不誤藥，亦僅可以治病，草木無(wú)情，斷難添精。葆精之道，操之在己，枚叔《七發(fā)
》云∶出輿入輦，命曰蹶痿之機；洞房清宮，命曰寒熱之媒；蛾眉皓齒，命曰伐性之斧；甘
脆肥濃，命曰腐腸之藥?？芍峋?，總須寡欲節勞，以養其心，不使君火引動(dòng)相火，相
火得安其位，自不耗散真陰，再能適其寒溫，調其飲食，以裕其源，自然精足，此又勿藥真
詮，葆精妙法。精足則神氣有歸，必然多男。古傳經(jīng)凈后，單日成男，雙日成女諸說(shuō)，多屬
支離。男子精勝則多男，女子天癸勝則多女，此干道成男，坤道成女之義也。男子精先至則
生男，女子天癸先至則生女，此乾坤六子內陽(yáng)外陰之義也。夫女子天癸，女子之真陰也。馬
元臺曰∶經(jīng)云女子二七天癸至。天癸，陰精也。腎屬水，癸亦屬水，由先天之氣蓄極而生，
故謂陰精為天癸。王太仆以月事為天癸者非也?！兑住吩弧媚信啪?，萬(wàn)物化生。是男女交
媾之時(shí)各有精，但女子之精，以二七而至，而其月事，亦與此時(shí)同候，故經(jīng)即繼之曰太沖脈
盛，月事以時(shí)下。西學(xué)云∶女子子宮內，有精珠十五顆至十八顆不等，形如雀卵，薄膜裹之
，內藏精液，是謂陰精。女子入月之年，精珠始生，暮年月信止，精珠即無(wú)。凡夫婦交媾，
精珠迸裂，陰精與陽(yáng)精交會(huì )，是以成孕。此說(shuō)與元臺義同，似可憑信。觀(guān)雞之生卵，雞腹中
卵有數目，漸次生盡，則不生矣。在人亦然。嘗見(jiàn)婦人肥盛，即難成孕，以子宮為濕痰脂膜
壅塞故也，古法以二陳、二術(shù)等治之。又見(jiàn)婦人破泄太早、太甚，及大病脫血后，雖調理復
原，亦難成孕，想是精珠盡裂之故。觀(guān)此則葆精之道，不獨男子為然已也。
葆精之后，當知保胎。夫保胎之法，不外氣血。胞胎在腹，如天之包地，如雞之含卵，
四面皆血以養之，氣以攝之，不得行一條胞脈，系腎以為根絆。若氣虛不足以提攝，血虛不
足以涵濡，則其胎自落。彼巢元方分經(jīng)養胎之說(shuō)，謂十二經(jīng)脈養胎，以五行分四時(shí)，殊難憑
信。人身經(jīng)脈，一氣貫通，豈有分任各養之理？以系腎而言，腰者腎之府，腎為人身之根蒂
，腎虛則吸納之權廢，實(shí)足以致落，故腰痛胎必落。大抵世之因氣虛落胎者，十之二三；因
血虛落胎者，十之六七。其有每至兩三月即落者，總由陰虛熱爍，如涸澤之魚(yú)，不能久活。
法宜清補腎陰為主，兼忌濃味炙 、香燥破耗等物，自可無(wú)虞。古有黃芩、白術(shù)安胎之
說(shuō)，不知此二藥，系苦燥辛燥之體，與胎大不相宜，想古人為孕婦脾有濕熱者用之，后人不
察，誤認為安胎圣藥，豈不相反？吳又可謂大黃為安胎圣藥，此指客邪傳胃腑者言之，去邪
即是安胎，豈無(wú)此實(shí)證，而亦用之乎？又古人因胎氣上逆，用銀苧酒，取其鎮逆、清熱、和
氣血，后人不悟此理，嘗于閃挫欲墮者，而亦用之，豈非速其墮乎？總之，安胎之法，有客
邪致胎不安者，但當去邪，即是安胎，邪早去一日，胎早安一日，經(jīng)故曰有故無(wú)殞。其有不
因客邪而胎自不安者，當究其所以不安之原以治之，而胎自安。其因閃挫欲墮者，宜培養氣
血，稍參調氣治之。
至胎前雜病，如子癇、子煩、子暈、子淋、子腫、子懸、子嗽等證，大抵不外陰虛化燥
、陽(yáng)虛化濕兩端，隨證參酌，自可無(wú)誤。
再胎婦平日常宜小勞，流通氣血，自無(wú)難產(chǎn)之患。古方如達生散諸劑，一派皆辛燥破耗
之藥，斷不可服。鞠通先生謂天下本無(wú)事，庸人自擾之。其說(shuō)甚是。若欲其滑利易生，常以
豆腐皮加白蜜泡服，或服鴨湯、豬膚湯等類(lèi)，藉水行舟，自然易產(chǎn)。若夫臨產(chǎn)，切宜安靜，
瓜熟蒂落，比喻最精?！哆_生編》六字真言∶一曰睡，二曰忍痛，三曰慢臨盆。尤為切要。
其交骨難開(kāi)者，如加味當歸湯∶當歸、川芎、血余炭、炙龜板，尚無(wú)流弊。他如兔腦丸、立
應散諸方，皆屬霸道，斷不可從。其有難產(chǎn)，至兩三日，水血行盡，氣血虧極者，急用八珍
湯，去苓、術(shù)，加阿膠、枸杞、沙苑、黃 、山藥等味，兩補氣血，虛回乃可望生；更有虛
極神昏，不知服藥者，用八珍料斤許，在產(chǎn)婦房中文火緩煎，俾藥之氣味，從產(chǎn)婦口鼻吸入
，運動(dòng)氣血，冀其蘇醒，醒后即以此湯緩緩與服，亦可望生。曾經(jīng)有驗，此以意用藥法也。
其有胎死腹中者，舌苔必青黯，繼而腹冷、寒戰，胎即欲化而落，宜大劑養血，稍加肉桂，
氣虛者參以益氣，亦不可拘執成方，用平胃、樸硝攻下，致傷氣血。舊訣云∶面赤舌青，母
活子死；面青舌赤，母死子活；面舌俱青，母子俱死。此屬有驗。產(chǎn)后氣血大虧，更宜審慎
。吾鄉新產(chǎn)服生化湯（當歸、川芎、炙草、炮姜、桃仁），或胡椒湯、艾湯。其生化湯活血化
瘀，兒枕（少腹有塊，名曰兒枕）作痛者尚宜；胡椒耗散真陰，艾湯助熱生風(fēng)，均不可服。其有
肝虛血燥體質(zhì)，平時(shí)常有肝陽(yáng)上冒見(jiàn)證，生化湯辛溫走竄，又不宜服。嘗有服此成痙厥者，
不可不知！產(chǎn)后惟有用當歸、丹參、炙草和血，稍加桃仁以導余瘀，最為穩當。川芎辛散，
炮姜溫燥，不宜多用。產(chǎn)后無(wú)虞保生等湯，不知創(chuàng )自何人，害人無(wú)算，尤當禁忌。其有氣血
虛極者，心虛、氣短、頭眩、多汗，須于前方加沙參、棗仁、熟地、玉竹養之，再參童便，
導瘀下行，亦妙。其有寒熱交作者，亦由血虛不能榮養百體所致，宜用前方大劑養血，切勿
作外感治?！督饏T》論新產(chǎn)婦人有三病∶一曰痙，二曰郁冒，三曰大便難。血不養肝，肝風(fēng)
內動(dòng)，則痙，此筋病也；血虛肝陽(yáng)上越，則郁冒、頭眩、目瞀、嘔不能食、但頭汗出，此神
病也；血虛不能濡腸，則大便難，此液病也?？傊?，皆陰虛血燥見(jiàn)證，當大劑養陰養血，如
復脈等湯，最忌辛溫耗散，即有外風(fēng)，亦忌風(fēng)藥升舉其陽(yáng)，致汗脫血暈而斃。春山先生云∶
治風(fēng)先養血，血充風(fēng)自滅。易一“養”字“充”字，較古歌尤勝。又有產(chǎn)后隨臥，敗血乘虛
上攻，或心下滿(mǎn)悶，或痰涎壅盛，甚則神昏、口噤，更有敗血沖心，喜笑怒罵，逾墻上屋者
，多致不救。此證不論虛實(shí)，急用熱童便灌之。實(shí)證必有腹痛拒按情形，輕者用生化湯，重
者用回生丹最妙。若產(chǎn)后六氣外邪為病，當汗、當清、當下，隨證治之，速去其邪，兼護其
虛。無(wú)糧之師，貴在速戰，又不可拘于產(chǎn)后宜溫不宜涼之說(shuō)?！秲冉?jīng)》有故無(wú)殞?zhuān)粚?zhuān)指胎
前言之也。女科大要如此，學(xué)人以意參之，隨所指而進(jìn)步焉，當不歧于路矣！
<目錄>卷下
<篇名>兒科論
屬性：小兒，春令也，木德也，花之苞，果之萼，稚陽(yáng)未充，稚陰未長(cháng)者也。稚陽(yáng)未充，則肌
膚疏薄，易于感觸；稚陰未長(cháng)，則臟腑柔嫩，易于傳變，易于傷陰。故小兒病較大人尤重，
尤當以存陰為第一義。夫存陰，非補陰之謂。凡辛燥升散，溫燥苦澀、消導，皆是耗傷陰液
之藥；往往陰液被傷，肝風(fēng)內動(dòng)，鼓痰上升，血不榮筋，筋急拘攣，致成痙 。稚陽(yáng)未充，
忌用苦寒，以苦寒善伐生生之氣，且苦能化燥，化燥則又傷陰，不獨伐生生之氣已也。金石
之品，善定神智，令人發(fā)呆，冰、麝香燥走竄，最耗心液。經(jīng)曰∶石藥發(fā)癲，芳草發(fā)狂。不
可不知！
昔錢(qián)仲陽(yáng)為小兒制六味丸，取酸甘化陰之義。酸，水味也；甘，土味也。木非水不生，
非土不載。木實(shí)初結多酸，猶稟木之本味；成熟則純甘，甲乙合而化土，全得土之正味。五
味惟甘為無(wú)毒，甘潤得水土氣足，故能滋液。仲陽(yáng)允為小兒之司命者哉！乃世俗未推六氣致
病之理，未推六氣最易化燥之理，并未推小兒稚陽(yáng)未充、稚陰未長(cháng)，尤易化燥之理；見(jiàn)兒發(fā)
熱，不知何邪，概曰風(fēng)寒，輒與辛燥升散，雜以苦溫、苦澀消導。吾鄉尤誤于薄荷、荊芥辛
涼之說(shuō)，下筆輒用。不知荊芥質(zhì)燥氣香，上升巔頂；薄荷質(zhì)燥，辛辣異常，稍用三五分參于
辛潤劑中，以和格拒猶可，若獨用、多用、頻用，即薄荷一味，實(shí)足耗液，致成痙 ，乃見(jiàn)
兒痙 ，便稱(chēng)驚風(fēng)，亂投冰、麝、金石苦寒 悍毒藥，以為開(kāi)竅、鎮驚、清熱、祛風(fēng)，家傳
秘法，家藏丸丹，多系如此，誤治甚多，殊堪憫惻！又或將“驚”字誤作“筋”字之訛，挑
筋刺血，強推強拿，其在富貴之家，釀禍猶速。嘗見(jiàn)薦醫薦方，接踵而至，此醫用熱，彼醫
用寒，一日之間，七方十劑遍嘗，刀針金石全施，又或送鬼叫魂，此搖彼喚，使兒無(wú)片刻之
安，重棉濃絮，爐火壺湯，使兒在熱 之內?；ㄖ?，果之萼也，其堪如此傷殘也乎
？嗟乎！是誰(shuí)誤之也？父母誤之也。假使延一明理之醫，對證施治，何能至于此極乎？
吾鄉鞠通先生，憫兒之疾苦，作《解兒難》一冊。其中分寒痙、風(fēng)溫痙、溫熱痙、暑痙
、濕痙、燥痙六條，為六氣致痙；分內傷飲食痙、本臟自病痙二條，為內傷痙；客忤痙一條
，為驚痙。又謂先感后痙者，即俗所謂驚風(fēng)是也；病久致痙者，即俗所謂慢驚是也。又引《
素問(wèn)》太陽(yáng)所致為痙，痙者，強直之謂，后人所謂角弓反張是也；少陽(yáng)所致為 ， 者，蠕
動(dòng)引縮之謂，后人所謂抽掣、搐搦是也。愚細玩諸條，不外燥、濕二字，又終歸于燥之一字
。然則六氣最易化燥，小兒尤易化燥之說(shuō)，此豈余之私見(jiàn)哉？
請析言之。寒與燥同源。風(fēng)寒乃天地干結之氣，干則化燥最速，故經(jīng)謂傷寒為熱病之類(lèi)
。風(fēng)與熱皆屬陽(yáng)邪、風(fēng)溫、溫熱為溫燥之氣。暑有熱有濕，為燥中夾濕之氣。濕與燥相反，
濕不能作痙，故濕痙一條，本論亦曰濕性陰柔，不能致強，初起之濕痙，必兼風(fēng)而成。兼風(fēng)
寒者，主寒燥搏濕治；兼風(fēng)熱者，主風(fēng)燥搏濕治。燥乃正秋之時(shí)，金風(fēng)驟起，草木黃落，為
涼燥搏束之氣，比傷寒較輕。又有暑濕內伏，涼燥外來(lái)，又為燥邪搏濕之氣。所謂六氣之邪
，不外燥濕，而燥為尤重者此也。內傷飲食痙，由兒之父母，愛(ài)惜過(guò)甚，不能為兒節制飲食
；飲食不節，則脾郁不舒；脾困則不能為胃行其津液，而濕漸停矣。濕停則泄瀉，泄瀉久則
傷脾，脾傷則血無(wú)生化之源，化源既薄，血液日虛，肝失所養，肝陽(yáng)鼓動(dòng)，內風(fēng)輒發(fā)，木來(lái)
乘土，蠕動(dòng)引縮。此由濕化燥之病，即俗所謂慢驚、慢脾風(fēng)是也。慢脾風(fēng)者，因脾慢而致生
肝風(fēng)者也。本臟自病痙，由于兒之先天薄弱，父母又愛(ài)惜過(guò)甚，恐兒之寒，著(zhù)以濃衣，覆以
濃被，冬月設以圍爐，致兒每日出汗，汗多則亡血，血燥則生風(fēng)；又或因兒常啼去淚，淚為
肝液，液去陰傷，肝陽(yáng)鼓動(dòng)，內風(fēng)輒發(fā)，見(jiàn)蠕動(dòng)引縮之象。然本臟自病，又為六氣致痙之根
，一感外邪，內風(fēng)隨動(dòng)，即成痙 。此內傷二痙，不外燥、濕，而又終于化燥者也。古語(yǔ)云
∶欲得小兒安，常帶三分饑與寒。此為惜兒秘訣。蓋饑非餓也，飲食清淡有節耳！寒非凍也
，不宜濃絮重綿 成熱病耳！客忤一痙，瑟庵先生云∶世俗妄傳驚風(fēng)之證，惟此乃副其
名。此由兒之心膽血虛神怯，偶有所驚，即以致痙。所謂風(fēng)者，非外風(fēng)也，乃內動(dòng)之肝風(fēng)為
病耳。見(jiàn)證或有汗，或無(wú)汗，面色時(shí)青時(shí)赤，畏見(jiàn)異言異服，夢(mèng)中囈語(yǔ)，手足搐搦，與六氣
致痙，神氣昏憒者不同，此更為血燥生風(fēng)之證。余謂小兒諸病，不外燥濕，而又終歸于燥者
，固實(shí)有明征也。
至于看法，以色診為第一。凡神充色澤者，天真必濃，易養而少??；神怯神瞪，面色慘
淡枯瘁，唇紅不澤者，稟賦必薄，難養而多病。再看其先后天氣質(zhì)。如先天虧者，必囟門(mén)難
合，或齒遲、語(yǔ)遲、行遲，或項軟、發(fā)穗、青絡(luò )常露之類(lèi)是也；后天虧者，必食少化遲，腹
膨，泄瀉，面色唇舌淡白之類(lèi)是也。又有看虎口紋法，起于滑氏伯仁。歌曰∶小兒三歲下，
虎口看三關(guān)，紫熱紅傷寒，青驚白是疳，淡紅淡黃者，斯為無(wú)病看。又謂紋見(jiàn)下節風(fēng)關(guān)為輕
，紋見(jiàn)中節氣關(guān)為重，紋見(jiàn)上節命關(guān)為危，直透三關(guān)為大危。世俗推拿一科，從之為法。但
滑氏及幼科諸書(shū)，均未推原其故。愚按∶《靈樞經(jīng)》云∶經(jīng)脈者，常不可見(jiàn)也。其虛實(shí)也，以
氣口知之。脈之見(jiàn)者，皆絡(luò )脈也。凡診絡(luò )脈∶色青則寒且痛；赤則有熱；胃中寒，魚(yú)際絡(luò )多
青；胃中熱，魚(yú)際絡(luò )紅∶其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒熱氣也；其青短者，
少氣也。診虎口之說(shuō)，蓋本乎此。但《內經(jīng)》指百病而言，不專(zhuān)指小兒一科。彼滑氏男左女
右之說(shuō)，未免拘執；且紅為傷寒之說(shuō)，顯與經(jīng)背。至以絡(luò )脈所見(jiàn)之長(cháng)短，審病之淺深，固屬
法程，而風(fēng)、氣、命三字，又未免杜撰。夏禹鑄謂小兒亦以四診為法，望色、望苗竅為第一
。此說(shuō)于理甚足。蓋病之傳變不常，即《內經(jīng)》以色診絡(luò )之說(shuō)，亦不可拘，惟手絡(luò )不宜暴露
，是為要訣，以過(guò)露為血燥生風(fēng)候也。
推拿一法，即《內經(jīng)》按摩法。小兒惟內傷飲食一證，輕摩其腹，取其轉運，可冀小效
，若他病用之，則非徒無(wú)益，而又害之矣。針灸法為《靈樞經(jīng)》所重，但從無(wú)挑手絡(luò )之理。
惟霍亂一證，因氣閉以致血閉，其絡(luò )色青黑者，即《內經(jīng)》其暴黑者留久痹也之說(shuō)，當針尺
澤（膀彎）、曲池（腿彎）二穴，以通氣血，立時(shí)有效。此外非深于針?lè )ㄕ?，皆不可妄針，致?
脈絡(luò )。
至于認證，總以燥濕二氣為提綱，以因風(fēng)因寒因暑為機括，以化火未化火為傳變，以傷
陰之輕重為用藥之淺深。春山先生謂痘疹為燥火之甚者也，其次當以痙病為重。痙病，多由
燥熱化風(fēng)，雖名曰風(fēng)，實(shí)是肝陽(yáng)為病耳！筋失滋養，故致強急，今現燥象。
治法與大人無(wú)異，不必另立法門(mén)。試舉其大略言之。風(fēng)、寒、燥邪初起，發(fā)熱、無(wú)汗，
無(wú)論痙與不痙，治以辛潤，如杏仁、牛蒡、桔梗之類(lèi)。寒重者加以溫潤，如蔥白、豆豉、鮮
生姜之類(lèi)。風(fēng)溫、溫熱，治以辛涼，于前辛潤法中，酌加微苦之品，如桑葉、蔞皮、梔皮、
連翹、蔗皮、梨皮、南沙參之類(lèi)。熱重酌加涼潤輕品，如銀花、菊花、知母、羚羊角片、竹
葉、蘆根、梨汁、蔗汁之類(lèi)?？托肮膭?dòng)內風(fēng)，痰涎上蒙清竅，厥時(shí)冒不知人，或發(fā)痙發(fā) ，
前法必佐辛潤以開(kāi)內閉，如芥子、鮮石菖蒲、姜汁之類(lèi)。痰涎閉竅∶熱痰加貝母、天竹黃、
花粉、蔞仁、膽星、竹瀝、姜汁之類(lèi)；濕痰加半夏、蜜炙橘紅之類(lèi)。燥火甚者，清燥救肺湯
在所必用。夾暑夾濕者，加以辛淡，如蔻皮、蔻仁、通草、赤苓、淡竹葉、滑石、鮮荷葉、
扁豆花之類(lèi)；夾濕熱者，加姜汁炒木通、姜汁炒黃連之類(lèi)，苦辛開(kāi)化。陰液虧極者，色瘁竅
干，無(wú)涕無(wú)淚，口痙不能言語(yǔ)，宜速救液，如生地、麥冬、元參、鮮首烏、阿膠、雞子黃、
鮮石斛、玉竹、女貞子、龜板、牡蠣、決明、燕菜之類(lèi)。液虛燥甚者，必多進(jìn)方回，切勿中
途易法，致之不救。其有液虛燥極，又有痰熱閉竅，暑濕內伏者，不妨于養液劑中，參以辛
潤開(kāi)竅豁痰，辛潤又能行水去濕。醫不執方，合宜而且，病純藥純，病雜藥雜。細玩漢人方
法，活活潑潑，如珠走盤(pán)，其神妙有不可測者。凡此皆治六氣致病之大略也。
若本臟自痙病，亦不外救液潤燥一法。內傷飲食痙，在濕未化燥時(shí)，即須預防后來(lái)變痙
，及早節制飲食，健運脾陽(yáng)，如參苓白術(shù)散、八仙糕、一味雞金散之類(lèi)；若已化燥，又須參
以甘平微潤，如制首烏、山藥、扁豆、沙苑子、枸杞、菟絲、棗仁、阿膠、龜板、淡菜、燕
菜之類(lèi)。但此病陰陽(yáng)兩傷，燥濕并病，多不能救?？外璇d由血虛神怯而起，審其實(shí)有所因，
別無(wú)他病，用復脈去參、桂、棗、姜，加棗仁、牡蠣。汗多神不寧，時(shí)有恐懼者，加 龍骨
、整琥珀、整塊朱砂，取其氣，不取其質(zhì)，自無(wú)流弊。
疳積一證，鞠通先生謂疳者干也，干生于濕，與內傷飲食痙同一病因。夫干生于濕，病
之所由起也，而濕已成干，病之所至極也。在濕未成干時(shí)，用資生、枳術(shù)等丸，疏補中焦，
頗為合拍，仿古人以樂(lè )侑食之義，食后擊鼓，鼓動(dòng)脾陽(yáng)，使之運化，又以意治病之法。其有
因肥甘濃味太過(guò)，釀生濕熱疳蟲(chóng)者，宜加苦寒辛酸，如連、梅、川椒、史君之類(lèi)。若濕已成
疳，則不獨苦寒殺蟲(chóng)，重傷脾胃，不宜誤用，即資生等丸，亦嫌剛燥耗液，惟都中相傳一方
，溫潤補脾，辛潤通絡(luò )，一通一補，相需成功，最為妙法。都中方以全蝎三錢(qián)，去毒，烘干
為末，每用精牛肉四兩，作肉團數枚，加蝎末少許，蒸熟令兒逐日食之，以蝎末完為度。夫
蝎色青屬木，善竄而疏土，其性陰，兼通陰絡(luò )，疏脾郁之久病在絡(luò )者最良。然其性 悍，不
宜獨用。牛肉甘溫，最善補土。牛肉得全蝎而愈健，全蝎得牛肉而不悍，補脾之體，運脾之
用，所以治疳積有殊功。一味雞金散亦最妙。又華陰李孝廉方，用大棗百十枚，去核，象核
之大小，實(shí)以生軍，面裹煨熟，搗為丸，如棗核大，每服七丸，日再服，神效。此亦一通一
補，潤而不燥者也。按∶此二方，不獨治疳積有功，凡類(lèi)于疳積者，旁通觸類(lèi)，實(shí)開(kāi)無(wú)限法
門(mén)。西學(xué)謂小兒疳積，乃吸液管受病。吸液管者，吸 食物之精液管也，千支百派，散布
大腸夾膜之間，食后少頃，內有精液，始見(jiàn)如白絲然，夾膜有小核甚多，即吸管疊積而成，
一切吸管，附近脊處，乃合為一，名曰精液總管，附脊骨而上，至頸骨第七節即屈轉而下，
左入頸手回血會(huì )管，直達于心。小兒疳積，乃液管凝大閉塞不通，故多食猶瘠。按∶此與鞠
通
推而行之存乎通，神而明之存乎其人也。
<目錄>卷下
<篇名>用藥大要論
屬性：《易》曰∶立天之道，曰陰與陽(yáng)；立地之道，曰柔與剛。草木雖微，其氣味有陰陽(yáng)之分
，體質(zhì)有剛柔之別，一物一太極也。古人論藥性，多言氣味，少言體質(zhì)。蓋以地之剛柔，即
天之陰陽(yáng)所化，言陰陽(yáng)而剛柔即在其中。后人不悟此理，每每誤用。春山先生謂病有燥濕，
藥有燥潤。凡體質(zhì)柔軟，有汁有油者，皆潤；體質(zhì)干脆，無(wú)汁無(wú)油者，皆燥。然潤有辛潤、
溫潤、平潤、涼潤、寒潤之殊，燥有辛燥、溫燥、熱燥、平燥、涼燥、寒燥之異，又有微潤
、甚潤、微燥、甚燥之不同。大抵潤藥得春、秋、冬三氣者多，得夏氣者少；燥藥得夏、秋
、冬三氣者多，得春氣者少。燥藥得天氣多，故能治濕；潤藥得地氣多，故能治燥。藥未有
不偏者也，以偏救偏，故名曰藥。
試舉其大略言之，辛潤如杏仁、牛蒡、桔梗、葛根、細辛、前胡、防風(fēng)、青蒿、紫菀、
百部、當歸、川芎、桃仁、紅花、茺蔚子、白芷、鮮石菖蒲、遠志、鮮郁金、蜀漆、僵蠶、
芥子、萊菔子、蘇子、薤白、生姜、豆豉、蔥白、芹菜汁、韭汁之類(lèi)。溫潤如黨參、高麗參
、黃 、甜冬術(shù)、蓯蓉、枸杞、山萸、菟絲、蘆巴、巴戟天、桑椹、金櫻子、五味子、桂圓
、大棗、胡桃、鹿茸、鹿角、鹿膠、羊腎、海參、淡菜、紫河車(chē)、坎氣之類(lèi)。大抵溫潤一類(lèi)
，氣溫，得天氣多，質(zhì)潤，得地氣多，受氣比他類(lèi)較全，且味多帶甘，秉土之正味，治陰陽(yáng)
兩虛者，頗為合拍。平潤如南北沙參、東洋參、熟地、首烏、芍藥、玉竹、百合、沙苑、柏
子仁、酸棗仁、甜杏仁、冬瓜仁、麻仁、亞麻仁、黑脂麻、烏梅、蜂蜜、飴糖、阿膠、燕窩
、豬膚、鴨湯、人乳之類(lèi)。涼潤如干地黃、元參、天麥冬、西洋參、鮮石斛、女貞子、銀花
、菊花、鮮桑葉、蒲公英、知母、荷葉、竹瀝、竹茹、竹葉、淡竹葉、蘆根、白茅根、懷牛
膝、川貝母、枇杷葉、栝蔞、花粉、海藻、昆布、柿霜、紫草、白薇、梨、藕、蔗汁、荸薺
汁、露水、龜板、鱉甲、牡蠣、決明、文蛤、海浮石、童便之類(lèi)。寒潤如石膏、鮮地黃、犀
角、羚羊角、蚌水、豬膽汁之類(lèi)。辛燥如羌獨活、蘇葉、荊芥、薄荷、藿香、佩蘭、香薷、
木香、香附、麻黃、桂枝、牽牛、芫花之類(lèi)。溫燥如蒼術(shù)、濃樸、半夏（半夏雖燥，其質(zhì)尚
滑）、南星、蔻仁、砂仁、益智仁、破故紙、山楂、青陳皮、檳榔之類(lèi)。燥熱如附子、肉桂
、干姜（肉桂、桂枝、干姜質(zhì)雖微潤，究竟氣濃）、炮姜、吳萸、椒目之類(lèi)。平燥如茯苓、琥
珀、通草、苡仁、扁豆、山藥（山藥體微燥，而精尚多）、甘草、神曲、炒谷芽、豬苓、澤瀉
、川牛膝、萆 、茵陳、防己、豆卷、蠶砂、車(chē)前子、海金沙（車(chē)前子精汁頗多，但其性走
泄。海金沙質(zhì)微燥。二者在利水藥中，尚不甚傷陰）。之類(lèi)。涼燥如連翹、梔子、霜桑葉、
丹皮、地骨皮、釵石斛、滑石、寒水石、柴胡、升麻、蟬蛻、鉤藤、槐米、枳殼、枳實(shí)、葶
藶子之類(lèi)。寒燥如黃連、黃芩、黃柏、木通、苦參、金鈴子、龍膽草、大黃、元明粉、大戟
、甘遂之類(lèi)。本草體質(zhì)，大略如此。
然既詳其體質(zhì)，又須辨其氣味。大抵氣薄者多升、多開(kāi)；味濃者多降、多闔。辛甘發(fā)散
為陽(yáng)，主升；酸苦通泄為陰，主降。溫者多開(kāi)，寒者多闔。瀉者多開(kāi)，補者多闔。辛苦、辛
酸之味多開(kāi)，酸咸之味多闔。辛能散、能潤，又能通津行水；苦能燥、能堅，又能破泄。酸
能收之；咸能軟之，又能凝之；甘得土之正味（甘藥皆無(wú)毒），同開(kāi)則開(kāi)，同闔則闔，緩中之
力獨多；淡得天之全氣（淡薄無(wú)味象天，寓有清肅之燥氣，故功專(zhuān)滲濕），上升于天，下降于
泉，滲濕之功獨勝。若夫水族，如龜板、鱉甲諸品，稟干剛之氣，得坎水之精，體剛質(zhì)柔，
味咸而淡，能攻堅軟堅，能燥濕清熱，能滋陰潛陽(yáng)，一藥三用，陰虛夾濕熱者、血燥結塊者
，用之尤宜。獨是草木受氣多偏，味難純一，一藥多兼數味，或先苦后辛、后甘，或先甘后
辛、后苦，總以味偏勝者為主，味居后者為真，但須平昔親嘗，方能不誤。春山先生從邵子
元運之說(shuō)，謂古今藥性，未能畫(huà)一，如今之元會(huì )世運，正當燥火司天，故燥病獨多，萬(wàn)物亦
從之而變燥，金味辛，火味苦，故藥味多變苦辛。愚按∶元運之說(shuō)，似難盡憑，而地氣不同
確有可據。如論中所辨麥冬本甘，今甘中帶辛，杭產(chǎn)者辛味猶少，川產(chǎn)者辛味較多。釵斛本
淡，今霍山產(chǎn)者，地近中州，味仍甘淡，川產(chǎn)者，味淡微苦，廣西、云南產(chǎn)者，味純苦而不
甘，以廣西、云南居中州西南之邊陲，得燥火之氣獨勝也。所辨實(shí)皆不爽，不獨時(shí)地不同，
即種植亦異。如高麗人參，氣本微濕，今用硫黃拌種，則溫性較勝。如此類(lèi)推，不可枚舉。
至用藥之法，須知用意。醫者，意也。以意治病，是最上一乘，不得已而用藥，已落二
乘，然無(wú)情之藥，以有知之意，用之則靈。古法用藥如用兵，用兵有戰有守，有奇有正，用
藥亦然。夫以天地之氣，猶橐龠之開(kāi)闔，營(yíng)運不息，故能化生萬(wàn)物，在人則不能，故其
機一停則病，一偏亦病，一息則死。六氣之中，寒濕偏于闔；燥、火偏于開(kāi)；風(fēng)無(wú)定體，兼
寒、濕則闔，兼燥、火則開(kāi)；暑有熱有濕，偏于熱者多開(kāi)，偏于濕者多闔。用藥治病，開(kāi)必
少佐以闔，闔必少佐以開(kāi)，升必少佐以降，降必少佐以升，或正佐以成輔助之功，或反佐以
作向導之用，陰陽(yáng)相須之道，有如此者。燥病治以潤，不妨佐以微苦，以微苦屬火，火能勝
金也；濕病治以燥，不如治以淡，以淡味得天之燥氣，功專(zhuān)滲濕也。更有病純者藥純，病雜
者藥雜（如瀉心、黃連諸湯是也）。有病雖雜而出于一源，則立方要有專(zhuān)主；有病雖純而夾以
他病，則立方要有變通。燥病須防其夾濕，濕病須防其化燥。觀(guān)其已往，以治其現下；治其
現下，須顧其將來(lái)。表里、寒熱、虛實(shí)，固當分明；標本、先后、重輕，尤宜權變。燥病當
用膏滋，濕病當用丸散。燥病夾濕，潤藥用炒，或用水丸；濕病化燥，燥藥用蒸，或用蜜丸
。欲其速行，則用湯藥，取湯以蕩之之義；欲其緩化，則用丸藥，取丸以緩之之義。
至于煎法，亦當用意。如陰液大虧，又夾痰涎，則濁藥輕煎，取其流行不滯（如地黃飲
子是也）。如熱在上焦，法宜輕蕩，則重藥輕泡，取其不犯下焦（如大黃黃連瀉心湯是也）。
如上熱下寒，則寒藥淡煎，溫藥濃煎，取其上下不礙（如煎附子瀉心湯法）?；蛳燃逡詽馄渲?
，或后煎以取其氣，或先煎取其味濃而緩行，或后煎取其氣薄而先至（如大承氣湯，先煎大
黃、枳實(shí)、濃樸，后下芒硝是也）。欲其速下，取急流水；欲其緩中，用甘瀾水（即千揚水，
如煎大半夏湯法）。欲其上升外達，用武火；欲其下降內行，用文火?；蛩幒筻ū≈?，助藥
力以取汗（如服桂枝湯法）?；蛳仁澈笏?，助藥性之上升。種種治法，非參以意不可。試觀(guān)仲
景先師，一百一十三方，三百九十七法，皆有真意存乎其間。學(xué)人以意會(huì )意，自有心得。此
不過(guò)論其大略而已！
<目錄>卷下
<篇名>醫宜識字論
屬性：古人造字，不外形、聲。形聲，陰陽(yáng)之道也。然形、聲又各有陰陽(yáng)。聲有四∶平、上、
去、入。平，聲之陽(yáng)也；上、去、入皆仄，仄，聲之陰也。以形言之，伏羲畫(huà)卦，一畫(huà)開(kāi)天
則為一（一音奇，奇以象陽(yáng)，數之始也），一畫(huà)豎之則為 ，（ 音袞，上下通也。）左右倚之
，
止， 而識之也。）曲之則為乙，（乙音軋，乙乙，難出之貌。）一，象天陽(yáng)也。 ，天氣下
降于地
為
重濁之象也。先 后HT ，氣以生形，陽(yáng)統陰也。HT 繼以 ，形隨乎氣，陰承陽(yáng)也；
HT 左右各自位置，陰陽(yáng)對待之道也； HT 左右不相離，陰陽(yáng)互根之道也。 HT
合而為人，合謂之抱，又謂之交。抱者，負陰抱陽(yáng)之義；交者地天交泰之義。觀(guān)人字字義
，而人之陰陽(yáng)可知矣。
試以人之外形言之。鼻為中土，鼻下名人中，人中以上，鼻、目、耳皆偶竅；人中以下
，口奇竅。偶屬陰，奇屬陽(yáng)，陰上陽(yáng)下，地天泰也。頭項以下，乳偶竅；臍、前陰、后陰奇
竅。男子前陰，內偶竅，外奇竅；女子前陰，內外皆偶竅，亦地天交泰也。外形既如此，而
人所以生之之理，不從可想乎？夫人在天中，而附于地上，故后天胃氣為最重。胃主地氣，
為倉稟之官，為人身氣血生化之本，故胃之為言匯也，胃從田，田乃五谷所匯而生之者也。
又胃者衛也，布KT 谷氣，衛外而為固也。經(jīng)故曰∶四時(shí)百病，胃氣為本，脾為堤防之土
，乃散輸胃中水谷之精氣，以傳于肺者耳！故脾從卑，卑者由下申上之義。又脾者裨也，裨
助胃氣以散精者也。肺從市，市，從─從 ，象天氣降于地，而上下貫通者也；從 （ ，
兇去聲）。 ，空也，象肺輕虛之體也。又肺者沛也，敷布水精行于臟腑，沛然而莫御也。
心從、從HT 。夫─ HT ，方以直，HT 圓而神，字雖萬(wàn)變，未有能外─ HT
以架構之者。人心虛靈圓妙，故出乎─ HT 之外，而從 從HT ，即圓而神之義也
。又心為身之主，故從 。心善思，陸士衡文賦曰∶思HT HT 其若抽，故從HT
。又心者新也，神明變化而日新也。又心屬火，小篆嘗言心字篆文，只是一倒火字耳！蓋火
下交于水為既濟，故顛倒之以見(jiàn)陰陽(yáng)調燮之妙?？嘉迮K惟心有包絡(luò )，蓋以心為五臟六腑之大
主，主不受邪，故有包絡(luò )以為外衛。曰包絡(luò )者，即心外之脂膜，形如油網(wǎng)，包裹而散絡(luò )于心
者也。肝從干，干，從二從 ，二偶數，偶以象陰，而貫通于上下者也。然肝雖屬藏血之陰
臟，而在五行屬木，肝者干也，如木之有干有枝也。木于時(shí)為春，后天震巽之木，居東方而
主生氣。巽上坤下為觀(guān)，觀(guān)之義，崇陽(yáng)而抑陰也；上坤下震為復，復之義，見(jiàn)陰必從陽(yáng)轉也
。故治肝以不伐生氣為上。腎，水也，腎陰上交于心為既濟，故腎字從臣從又，心為君主，
臣所以輔君也。又手也，扶佑君主之義也。又腎者神也，妙萬(wàn)物而為言也。腎者任也，主骨
而任周身之事也?！都滓医?jīng)》曰∶腎者引也，引氣通于骨髓者也。臟象如此，腑象可知。腑
如府庫之府，主聚而散焉者也。胃為六腑之一，前論五臟，先言胃者，以胃為后天化生之原
也；論五臟首言脾者，以地氣必上騰，天氣乃下降，地天交泰之義也。他如大腸屬金，為肺
之腑；小腸屬火，為心之腑。人納水谷，脾化精微之氣以上升，小腸化糟粕，傳于大腸而下
降。腸者暢也，通暢胃中之氣也。三焦屬火，為心包絡(luò )之腑，焦從火，熱也，滿(mǎn)腔熱氣布
，能通調水道，下出而為溺者也。膽屬木，為肝之腑，膽從詹，人之勇怯，于此詹之。又
膽者擔也，有擔量，方足以任天下之事，故經(jīng)謂十一經(jīng)皆取決于膽，又謂膽為中正之官，決
斷出焉。蓋以人之勇怯、擔量、決斷，皆生于氣，肝膽屬木，主仁而又主生氣，仁之至者，
義自盡也。膀胱屬水，為腎之腑，膀者旁也，胱者光也，謂其得三焦之氣化，則津液旁達，
而肌膚光澤也。此六腑字義與命名，又各有精義者也。余故曰∶醫宜識字。
<目錄>
<篇名>跋
屬性：蕉影蔽窗，荷香滿(mǎn)院，呂君伯仁叩關(guān)而入，袖書(shū)一卷，曰∶此名石孝廉芾南先生之《
醫
盧扁之奧，下秉高曾祖父之傳，負洞垣一方之識，笑刻舟求劍之愚，爰乃萃其所蘊，泐成是
書(shū)，持論明通，存心忠濃，洵屬醫林之寶筏，壽世之慈航也。重為參校。以公同人。
\x光緒十七年季夏后學(xué)華亭張聲馳謹跋\x
<目錄>
<篇名>跋
屬性：奎不敏，業(yè)醫三十年，讀書(shū)不多，而又僻處于鄉，無(wú)所聞見(jiàn)，未嘗不慚且懼也。日遇朱雨
笙茂才，
亦
。因慫恿付梓，以公諸世，而綴數語(yǔ)于篇末云！
\x咸豐十一年歲次辛酉孟夏月鄉愚弟周秉奎頤貞頓首拜跋\x
