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國醫大師賀普仁談經(jīng)絡(luò )與腧穴(腧穴篇)
腧穴是人體臟腑、經(jīng)絡(luò )之氣輸注于體表的部位,為“脈氣所發(fā)”、“神氣游行出入”之處。
“腧”與“輸”通,有轉輸的含義,“穴”有孔隙的意思。腧穴在歷代文獻中又稱(chēng)“砭灸處”、“氣穴”、“骨空”、“孔穴”、“腧穴”以及“穴位”等。
腧穴的發(fā)展經(jīng)歷了無(wú)定位定名階段、定位定名階段以及定位定名歸經(jīng)階段。經(jīng)穴的發(fā)展是隨著(zhù)醫療經(jīng)驗的累積而逐漸由少到多,不斷整合而成的,腧穴的歸經(jīng)是人們對穴位性能深化認識的結果,腧穴是形成經(jīng)絡(luò )理論的重要依據之一。
《黃帝內經(jīng)》時(shí)期經(jīng)穴很少,往往只舉經(jīng)名而不及穴名,載有穴名者僅有160穴左右,到《針灸甲乙經(jīng)》增至349個(gè)穴,《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》記載了354穴,《針灸資生經(jīng)》、《針灸大成》為359穴,《醫宗金鑒》360穴,清代李學(xué)川的《針灸逢源》將總數擴展到361穴,目前針灸應用的人體腧穴361個(gè),即是以此為據。
經(jīng)穴是經(jīng)脈線(xiàn)上的反應點(diǎn),與經(jīng)脈一樣伏于分肉之間,經(jīng)絡(luò )與腧穴是密不可分地聯(lián)系在一起,經(jīng)絡(luò )以穴位為據點(diǎn),穴位以經(jīng)絡(luò )為通路,經(jīng)絡(luò )的功能主要是由腧穴來(lái)體現的。
人體的腧穴很多,大體上可歸納為十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴。賀老認為腧穴應分三大類(lèi):一為人體腧穴,它又分為經(jīng)穴、奇穴和阿是穴;二為氣功腧穴,如丹田之類(lèi);三為武術(shù)上的腧穴,如點(diǎn)某些穴后人體就不動(dòng)了。
腧穴中有特殊稱(chēng)號及有特殊作用的重要腧穴稱(chēng)為特定穴。特定穴是將十四經(jīng)中占有特殊地位、特殊性質(zhì),又有獨特治療作用的腧穴,賦予有代表性的稱(chēng)號,究其實(shí)質(zhì),是腧穴的不同分類(lèi)。
它們除具有經(jīng)穴的共同主治特點(diǎn)外,還有其特殊的性能和治療作用。特定穴包括五輸穴、原穴、絡(luò )穴、俞穴、募穴、八會(huì )穴、郄穴、下合穴、八脈交會(huì )穴、交會(huì )穴。
穴位的本質(zhì)
《靈樞·九針十二原》:“節之交,三百六十五會(huì ),知其要者,一言而終,不知其要,則流散無(wú)窮。所言節者,神氣之所游行出入者也,非皮肉筋骨也?!泵鞔_指出穴位是神氣游行出入的部位,并不是指皮膚、肌肉等可視見(jiàn)、觸摸到的有形物。
現一般認為,“神”是中樞神經(jīng)系統的功能表現,穴位應是反映中樞神經(jīng)系統功能——神經(jīng)遞質(zhì)出入的部位,既言游行出入,自身是能感覺(jué)體驗到的,這可能即是神經(jīng)遞質(zhì)的釋放降解過(guò)程或神經(jīng)興奮產(chǎn)生的電脈沖。
鑒此,現教材將腧穴命名為臟腑、經(jīng)絡(luò )之氣輸注于體表的部位,似有妨于對穴位本質(zhì)的認識。
穴位的位置
(1)穴位據于經(jīng)線(xiàn)上:經(jīng)典所載脈氣所發(fā)三百六十余穴,均是分布于經(jīng)脈循行線(xiàn)上,數目與位置者是一定的,與生俱來(lái)即如此。
(2)穴位有一定的深度:《素問(wèn)·刺要論》:“病有浮沉,刺有淺深,各至其理,無(wú)過(guò)其道。過(guò)之則內傷,不及則生外壅,壅則邪從之。淺深不得,反為大賊,內動(dòng)五臟,后生大病?!闭f(shuō)明針刺淺深必須根據穴位的深淺來(lái)確定,否則有害無(wú)益,不同的穴位其淺深度是有區別的。
(3)穴位處在分肉間:針刺取穴是遵循循經(jīng)取穴的原則,由于經(jīng)脈伏行分肉之間,所以《素問(wèn)·調經(jīng)論》主張“守經(jīng)隧”、“取分肉間”的取穴方法,穴位是處于分肉之間的經(jīng)脈上,其深淺即由分肉間隙來(lái)決定,穴位并不是皮膚表面的一個(gè)點(diǎn)。
穴位是反應點(diǎn)、治療點(diǎn)
《靈樞·九針十二原》:“五臟有六府,六府有十二原,十二原出于四關(guān),四關(guān)主治五臟。五臟有疾,當取之十二原,而原各有所出,明知其原,睹其應,而知五臟之害矣?!?/div>
《靈樞·背腧》:“五臟之腧,出于背者……欲得而驗之,按其處,應在中而痛解,乃其腧也?!?/div>
以上說(shuō)明穴位是臟腑功能狀態(tài)的反應點(diǎn),當然亦是刺灸治療部位。經(jīng)脈連屬于臟腑,穴位是經(jīng)脈的據點(diǎn),穴位與臟腑功能是息息相通的,外在的穴位可影響調節內在的臟腑。還有在經(jīng)穴——臟腑相關(guān)方面,《黃帝內經(jīng)》尤其強調原穴的重要性,由此必須重視對原穴的探究。
穴位的定位
我看賀老取申脈、照海等穴就與教材有異,并說(shuō)懸鐘應在腓骨前緣等。對穴位的定位請教賀老,他說(shuō):這個(gè)問(wèn)題實(shí)際上比較復雜,穴位可以說(shuō)遍布全身,其定位不能照本宣科地套用,有確定性的一面,也有不確定的因素。
賀老認為穴位的確定性是指:①按骨度分寸取穴;②穴位處在分肉之間、骨縫之間、溪谷之間;③穴位處在凹陷處;④穴位常在脈動(dòng)處;⑤穴位有一定的深度。
而穴位的不確定因素包括:①男女差異;②人體體質(zhì)差異,如高矮肥瘦;③體位的變化;④與練功、氣功有關(guān)。
穴名和功效
腧穴的名稱(chēng)均有一定的含義,《千金翼方》指出:“凡諸孔穴,名不徒設,皆有深意?!彼菤v代醫家以其所居部位和作用為基礎,結合自然界和醫學(xué)理論等,采用取類(lèi)比象的方法而定的。
這里試就依據穴位功效命名的腧穴做一小結。大致有如下穴位其功效與命名直接相關(guān):
手太陰肺經(jīng):云門(mén)、俠白、孔最、少商;
手陽(yáng)明大腸經(jīng):商陽(yáng)、迎香;
足陽(yáng)明胃經(jīng):下關(guān)、頭維、不容、承滿(mǎn)、水道、歸來(lái)、氣沖、條口、沖陽(yáng);
足太陰脾經(jīng):漏谷、血海、腹結、大橫、腹哀、周榮;
手少陰心經(jīng):靈道、通里、神門(mén)、少沖;
手太陽(yáng)小腸經(jīng):少澤、后溪、養老、支正、秉風(fēng)、曲垣、聽(tīng)宮;
足太陽(yáng)膀胱經(jīng):睛明、眉沖、承光、通天、天柱、風(fēng)門(mén)、承扶、魄戶(hù)、神堂、魂門(mén)、意舍、志室、飛揚;
足少陰腎經(jīng):然谷、太溪、交信;
手厥陰心包經(jīng):間使、內關(guān)、勞宮;
手少陽(yáng)三焦經(jīng):液門(mén)、外關(guān)、四瀆、消濼;
足少陽(yáng)膽經(jīng):聽(tīng)會(huì )、本神、目窗、正營(yíng)、風(fēng)池、風(fēng)市、中瀆、光明;
足厥陰肝經(jīng):太沖、期門(mén);
督脈:長(cháng)強、命門(mén)、筋縮、靈臺、神道、啞門(mén)、風(fēng)府、上星、神庭;
任脈:關(guān)元、氣海、神闕、水分、建里。
釋義探討舉例如:關(guān)元——關(guān)住元氣;交信——交換信息,可調經(jīng);養老——養生延老,可治老年性骨關(guān)節病、眼花;光明——帶來(lái)光明;外關(guān)、內關(guān)——主外感、內傷;諸如此類(lèi),不一而足,有待更全面深入的探討。
腧穴主治的普遍性
腧穴主治的普遍性包括:
①腧穴所在,主治所在,也就是通常所說(shuō)的近部取穴;
②經(jīng)脈所過(guò),主治所及,指的是以穴位的歸經(jīng)確定其主治的病證。
腧穴主治的特殊性
腧穴主治的特殊性包括:
①特定腧穴特定主治,主要指特定穴的獨特主治內容;
②同一腧穴雙向主治,即雙向調節作用,如天樞又止瀉又通便,足三里又解痙止痛又增強蠕動(dòng)等;
③主治相同、療效有別,這主要指很多穴位都有相同的作用,但其中必有療效顯著(zhù)者,了解和掌握了以上內容才能正確配穴。
腧穴的相對特異性
腧穴的相對特異性包括:①性能的相對特異性;②補瀉后效應的相對特異性——雙向調節作用;③配穴效應的相對特異性;④針灸處方治療病癥的相對特異性。
本文摘自《賀普仁針灸傳心錄》
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