+
在臨床上, 男尿酸正常值:149~416μmol/L。女性尿酸正常值:89~357μmo1/L。如果超出指標的話(huà),就是尿酸高了。
+
典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節痛而驚醒,疼痛進(jìn)行性加劇,在12小時(shí)左右達高峰,呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣,難以忍受。多于數天或2周內自行緩解。
圖三(間歇發(fā)作期)
+
間歇發(fā)作期:歷時(shí)數月、數年或十余年后復發(fā),多數患者1年內復發(fā),越發(fā)越頻,受累關(guān)節一般從下肢向上肢、從遠端小關(guān)節向大關(guān)節發(fā)展,出現指、腕和肘等關(guān)節受累,此時(shí)顯微鏡下可觀(guān)察到尿酸鹽結晶在關(guān)節部位一天天積累,越來(lái)越多。

+

圖五(慢性痛風(fēng)石腳關(guān)節病變)
+
未經(jīng)治療的病人,尿酸鹽在關(guān)節內沉積增多,炎癥反復發(fā)作,進(jìn)入慢性階段后不能完全消失,引起關(guān)節骨質(zhì)侵蝕、缺損及周?chē)M織纖維化,使關(guān)節發(fā)生僵硬、畸形、活動(dòng)受限。

+

圖七(痛風(fēng)晚期:手術(shù)清晰可見(jiàn)的痛風(fēng)結石)
+

+
尿酸鹽結晶沉積于腎組織引起間質(zhì)性腎炎,急性腎功能衰竭 。原發(fā)性痛風(fēng)患者20%~25%并發(fā)尿酸性尿路結石。不過(guò),部分病人腎結石的癥狀早于關(guān)節炎的發(fā)作。

對于無(wú)癥狀高尿酸血癥患者,預防痛風(fēng)發(fā)作以非藥物治療為主,主要包括飲食控制和戒酒,避免用使血尿酸升高的藥物如利尿劑、小劑量阿司匹林、復方降壓片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛爾等。
飲食控制后血尿酸仍高于9mg/dl時(shí),可用降尿酸藥。對于已發(fā)生過(guò)急性痛風(fēng)性關(guān)節炎的間歇期患者,應預防痛風(fēng)的再次發(fā)作,關(guān)鍵是通過(guò)飲食和藥物治療使血尿酸水平控制達標,此外應注意避免劇烈運動(dòng)或損傷,控制體重,多飲水,長(cháng)期堿化尿液等。
溫馨提示
聯(lián)系客服