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        息肉是粘膜表面隆起的增生物，消化道息肉中最常見(jiàn)的是大腸息肉。大腸息肉可分為腺瘤性息肉、錯構瘤性息肉、增生性息肉及炎性息肉等不同種類(lèi)，腺瘤性息肉有一定的癌變機會(huì )，是癌前病變，應該積極處理。

一般認為大腸腺瘤演變成癌所需的時(shí)間為5～15年。當然，并非所有的腺瘤都會(huì )發(fā)生癌變，其實(shí)多數大腸腺瘤終生都不會(huì )發(fā)生癌變。

大腸腺瘤癌變的影響因素包括：腺瘤的大小、數目、組織病理學(xué)類(lèi)型、大體類(lèi)型、不典型增生程度以及腺瘤患者的性別和年齡等因素。

       根據腸鏡活檢的病理結果，如果為腺瘤性息肉，建議進(jìn)行治療，大腸腺瘤的治療方法有：內窺鏡治療、手術(shù)治療和藥物治療等。腸息肉切前必須做活檢，所有經(jīng)內窺鏡切除的標本，除非組織嚴重破壞，否則均應進(jìn)行詳細的病理檢查以排除癌變。

內窺鏡治療

        內窺鏡治療包括高頻電切除（電凝器灼除、活檢鉗凝切、圈套凝切、EMR、ESD）、微波治療和激光治療等。內窺鏡治療較為安全，創(chuàng )傷小。主要并發(fā)癥為出血和穿孔，偶見(jiàn)腸道氣體爆炸者（多為用甘露醇清潔腸道者）。

手術(shù)治療

        對于病理檢查證實(shí)有癌變或疑有癌變；腺瘤較大；腺瘤呈廣基型；腺瘤數量較多密集分布于某一腸段以及息肉病、腺瘤病等僅行內窺鏡無(wú)法切除的大腸腺瘤患者，應采用手術(shù)治療。

藥物治療(預防)

        目前認為，非甾體類(lèi)抗炎藥(nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)能夠預防大腸癌的發(fā)生，是因為這類(lèi)藥物可以預防大腸腺瘤的發(fā)生，以及促使大腸腺瘤退縮。雖然目前尚存在爭議，但NSAIDs可以顯著(zhù)減少散發(fā)性大腸腺瘤的復發(fā)以及促使FAP患者大腸腺瘤的退縮（尚未能證實(shí)具有完全消退和預防的作用）的結論已經(jīng)得到多個(gè)隨機臨床試驗的證實(shí)。

        大腸腺瘤治療后還必須進(jìn)行隨訪(fǎng)。

低危人群

        大腸腺瘤為單發(fā)、帶蒂（或小于2cm的廣基的管狀腺瘤）伴有輕度或中度不典型增生為低危人群。

     治療后1年復查纖維結腸鏡（或乙狀結腸鏡加氣鋇雙重對比鋇灌腸檢查）。若為陰性，則每年需要進(jìn)行糞隱血試驗檢查，并每隔3年復查一次纖維結腸鏡（或乙狀結腸鏡加氣鋇雙重對比鋇灌腸檢查）。連續3次陰性者，延長(cháng)至每5年復查一次纖維結腸鏡（或乙狀結腸鏡加氣鋇雙重對比鋇灌腸檢查），期間仍然是每年行糞隱血試驗檢查。

    如果某次檢查發(fā)現腺瘤，再次治療后仍按首次治療后的隨訪(fǎng)方法進(jìn)行隨訪(fǎng)。

高危人群

有以下任何一種情況者，屬高危組：

①多發(fā)腺瘤；

②直徑≥2cm；

③廣基的絨毛狀腺瘤或管狀絨毛狀腺瘤；

④伴重度不典型增生的腺瘤或者腺瘤癌變者（原位癌或浸潤性癌）。

      高危組治療后3～6月內復查纖維結腸鏡（或乙狀結腸鏡加氣鋇雙重對比鋇灌腸檢查），如為陰性，6～9月再次復查內窺鏡，仍陰性者，1年后再次復查內窺鏡。連續2次都陰性者，每隔3年復查一次內窺鏡，期間每年行糞隱血試驗檢查。

     如果某次檢查發(fā)現腺瘤，再次治療后仍按首次治療后的隨訪(fǎng)方法進(jìn)行隨訪(fǎng)。