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放心醫苑 2006-5-21 14:30:23 文章瀏覽數： 6312
一般成年人兩上肢坐位姿，收縮壓低于90毫米汞柱、舒張壓低于60毫米汞柱時(shí)，就稱(chēng)為低血壓。血壓的高低主要受心輸出量、外周血管阻力和循環(huán)血量的影響。一旦心輸出量減少、外周血管阻力降低，或有效循環(huán)血量減少，
一般成年人兩上肢坐位姿，收縮壓低于90毫米汞柱、舒張壓低于60毫米汞柱時(shí)，就稱(chēng)為
低血壓。
血壓的高低主要受心輸出量、外周血管阻力和循環(huán)血量的影響。一旦心輸出量減少、外周血管阻力降低，或有效循環(huán)血量減少，都會(huì )引起血壓降低。低血壓的主要危害是影響全身各臟器的血液供應，特別是引起腦、心、腎等重要臟器供血不足，并引起相應的臨床表現。
根據低血壓發(fā)生的緩急和病因的不同，其危害性和防治方法亦有區別，現分別介紹如下：
急性低血壓
當血壓從正常的水平突然下降，并明顯低于正常值時(shí)，稱(chēng)為急性低血壓。臨床表現為嚴重而危急生命的
休克，或呈一過(guò)性的暈厥。
①休克：除血壓突然下降外，還有神志煩躁或遲鈍，面色蒼白或紫紺，四肢濕冷，脈快而微弱，尿量減少等。若不及時(shí)進(jìn)行有效積極的治療，機體重要臟器如心、腦、腎等，會(huì )因嚴重供血不足引起缺血和缺氧，并迅速導致多臟器功能
衰竭而危急生命。這是低血壓最嚴重的情況，需要
立即到醫院進(jìn)行緊急搶救治療。
②暈厥：又稱(chēng)昏厥，是突然一過(guò)性血壓下降，導致大腦一時(shí)性廣泛性供血不足所致。臨床上表現為突然發(fā)生的、短暫的不省人事和昏倒，一般持續約2～3分鐘左右，繼之全部功能逐漸恢復正常。發(fā)生暈厥者，之前多有情緒緊張、創(chuàng )傷、疾病、手術(shù)、看見(jiàn)出血、所住環(huán)境通風(fēng)不良、過(guò)度疲勞、長(cháng)久站立等誘因?；颊咂匠Ｗ⒁獠灰l(fā)生這些情況，對防止暈厥發(fā)作非常重要。
慢性低血壓
指血壓慢性持續性降低的狀態(tài)，它包括體質(zhì)性和體位性?xún)煞N情況。
①體質(zhì)性低血壓：又稱(chēng)原發(fā)性低血壓，找不到發(fā)病的原因，常見(jiàn)于體質(zhì)較瘦弱的女性，有家族遺傳傾向。多數患者無(wú)自覺(jué)癥狀，僅在測量血壓時(shí)發(fā)現血壓過(guò)低。這種類(lèi)型的低血壓者，如果無(wú)癥狀，可長(cháng)期或終生存在低血壓，不影響正?；顒?dòng)和壽命，甚至有認為可具有
長(cháng)壽傾向。但如果伴有神經(jīng)疲倦、健忘、心悸、頭痛、頭暈、甚至暈厥，嚴重者可影響工作和生活質(zhì)量?；颊叩倪@些癥狀，常常并不是單純地由低血壓引起，而是合并某些慢性疾病或
營(yíng)養不良所致。因此對于有癥狀的低血壓者，除了注意加強營(yíng)養外，還應到醫院檢查，并針對其慢性疾病進(jìn)行相應治療。
②體位性低血壓：又稱(chēng)直立性低血壓，是因為從臥位突然變?yōu)橹绷⒆藙?，或長(cháng)時(shí)間站立而發(fā)生的低血壓。發(fā)病若找不到原因，稱(chēng)為特發(fā)性體位性低血壓，這種情況較少見(jiàn)。多數能找到原因，稱(chēng)為繼發(fā)性體位性低血壓。
特發(fā)性體位性低血壓，較多見(jiàn)于中
老年人，男性多于女性。直立位時(shí)，因低血壓腦缺血而出現視物模糊、頭暈、乏力、暈厥，重者甚至昏倒而發(fā)生意外，如骨折和腦外傷等。多在晨起、登高、行走、活動(dòng)或站立排尿時(shí)發(fā)生。
特發(fā)性體位性低血壓目前尚無(wú)特殊有效的治療方法，患者除了平常注意合理膳食和規律生活外，應特別注意避免過(guò)度活動(dòng)和長(cháng)時(shí)間站立。在臥位起立時(shí)一定要緩慢，尤其是晨起易發(fā)生體位性低血壓者，早晨起床下地動(dòng)作更要緩慢。站立排尿易引起低血壓暈厥者，應改變站立排尿的習慣。癥狀較重者，可于站立前，下肢試用彈力繃帶，可能會(huì )有助于緩解或減輕癥狀。
對于繼發(fā)性體位性低血壓，除了有全身乏力、頭暈、頭昏、甚至昏厥等危害外，還有原發(fā)疾病存在，如內分泌疾病、心血管疾病、慢性營(yíng)養不良狀態(tài)、神經(jīng)系統疾病、以及應用某些降壓和鎮靜藥。因此，在防治上，除了采用特發(fā)性體位性低血壓的防治方法外，還要針對病因進(jìn)行相應處理。把這些主要病因去除后，繼發(fā)性體位性低血壓就會(huì )隨之消失。
