早上6時(shí)起床，7時(shí)前趕到掛號窗口排隊，眼看快排到了，卻像電影里的地下黨一樣若無(wú)其事地閃身離開(kāi)。兩回都是這樣。當著(zhù)身邊那么多人，對窗口里那個(gè)白大褂說(shuō)“心理科”那三個(gè)字，她覺(jué)得自己開(kāi)不了口。
21世紀，難道我們都抑郁了？
38歲的馬小穎就職于一家中央級媒體，多少人羨慕的鐵飯碗啊，可幾次改革下來(lái)，競爭帶來(lái)的火藥味已經(jīng)成了單位留給她的最直觀(guān)的印象。因為害怕那種令人窒息的味道，借著(zhù)懷孕之機，馬小穎斷斷續續地歇了三四個(gè)月，再加上半年的產(chǎn)假，本想在家養精蓄銳，有一天好東山再起。
可自從生下女兒甜甜，這種焦慮似乎越來(lái)越明顯了。為了奶瓶里的奶溫低了一度半，她一怒之下趕走了千挑萬(wàn)選才進(jìn)家門(mén)的育嬰嫂；為了菜里的一根頭發(fā)，她跟已經(jīng)手足無(wú)措的婆婆冷戰了足足兩天；公婆回老家后，小兩口的關(guān)系隨即進(jìn)入了十分脆弱的敏感地帶，特別是每天半夜被女兒的哭聲吵醒N次喂奶，而老公卻沒(méi)在第一時(shí)間跳起來(lái)幫忙的時(shí)候，馬小穎說(shuō)自己“連把孩子從窗戶(hù)扔出去的心都有了”。
“產(chǎn)后抑郁癥。”身邊很多人都把自己當成了醫生?？扇缃?，女兒已經(jīng)快兩歲了，基本上可以一覺(jué)睡到大天亮，而馬小穎的夜晚卻再也離不開(kāi)安眠藥。
中國一家媒體不久前推出《你的生活壓力有多大？》問(wèn)卷調查，對90名職員進(jìn)行調查。統計表明，66.7%的受訪(fǎng)者感覺(jué)工作有壓力、有36.7%的人表示每天的工作時(shí)間在10小時(shí)以上，半數受訪(fǎng)者每天的睡眠時(shí)間不到8小時(shí)。
現代社會(huì )生活節奏快速，沉重的工作壓力、嘈雜的生活環(huán)境，使許多人的情緒都像馬小穎一樣，常常處于一彈就破的緊張狀態(tài)，因而產(chǎn)生抑郁、焦慮、煩躁等心理病癥狀，嚴重影響工作和生活。近幾年，內陸許多白領(lǐng)尤其是女白領(lǐng)，出現心理問(wèn)題的比例也在逐年增加。馬小穎認識的一個(gè)女孩，正是充滿(mǎn)青春活力的年紀，可她卻說(shuō)最近四五年來(lái)全身上下都是病，沒(méi)有一塊舒服的地方，沒(méi)有一天是快樂(lè )的，昨天腰疼，今天腿痛，疲勞無(wú)力，行動(dòng)緩慢，面無(wú)表情，吃不下，睡不香。除了抑郁癥，年輕女白領(lǐng)里常見(jiàn)的還有一種“資訊焦慮綜合癥”，患者沒(méi)有任何病理變化，也沒(méi)有任何器質(zhì)性改變，但會(huì )突發(fā)性出現惡心、嘔吐、焦躁、神經(jīng)衰弱、精神疲憊等癥狀。
春天被一些專(zhuān)家認為是心理疾病的高發(fā)期，自春節以來(lái)，到北京市各大醫院心理咨詢(xún)門(mén)診就診的人群就一直有增無(wú)減。北京安貞醫院心理咨詢(xún)科副主任醫師廉小淞介紹稱(chēng)，從十幾歲的孩子到六七十歲的老人，如今都是心理門(mén)診的?？?，其中最多見(jiàn)的心理疾病是抑郁，咨詢(xún)人群以學(xué)生和中青年人群居多。青少年常見(jiàn)病例有社交恐懼癥、多動(dòng)癥、厭食癥等，都是青春期的典型心理??；而不少中青年人群，則因各種工作壓力日積月累得不到有效的排解和釋放，從而導致出現失眠、焦慮等心理問(wèn)題。另外，隨著(zhù)中國進(jìn)入老齡化社會(huì )，獨居老人因失落感、孤獨感、衰老感而產(chǎn)生抑郁、焦慮等心理問(wèn)題的情況也不在少數。
更讓人無(wú)法忽視的是，中青年抑郁癥的發(fā)病率在逐年升高。稍重的人可表現為情緒低落、愁眉苦臉、唉聲嘆氣、自卑等，有些患者常常伴有神經(jīng)官能癥癥狀，重型抑郁癥患者會(huì )悲觀(guān)厭世、絕望、自責自罪、幻覺(jué)妄想、食欲不振、體重銳減、功能減退，而抑郁癥患者中有10％～15％面臨自殺的危險。
臺灣國泰醫院身心科主治醫師陳國華曾說(shuō)：“21世紀最流行的病不是癌癥，不是肝病，而是心理病。”
近幾年，全世界20歲以上的成年人中，抑郁癥患者正以每年11．3％的速度增長(cháng)。據世界衛生組織公布，目前心理疾病已成為全球第四大疾病，全球有4億人患有抑郁癥，預計到2020年將躍至第二位，排在心肌梗死之后、癌癥之前。
北京心理危機研究與干預中心的調查報告顯示，1990年中國有2560萬(wàn)例抑郁癥患者，僅有5%得到治療，而據有關(guān)專(zhuān)家統計，目前我國抑郁癥患者已占總人口的4%至8%，約5500萬(wàn)人。此外，國際心理治療大會(huì )保守估計，中國大概有1.9億人在一生中需要接受專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)或心理治療。心理咨詢(xún)業(yè)成為急待發(fā)展的行業(yè)。
精神分析，中國還處于“嬰兒期”
面對如此龐大的心理障礙群體，近年內陸應時(shí)而生的各種心理咨詢(xún)與心理治療機構卻顯得力不從心。
目前，內陸心理咨詢(xún)教育還處于初級階段，現時(shí)中國有心理學(xué)系的大學(xué)約有60所，相關(guān)培訓90%集中在北京、上海、廣州、昆明、武漢、長(cháng)沙等大城市。據統計，中國內陸目前僅有數千名心理治療和心理咨詢(xún)從業(yè)人員，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)、系統訓練的更少，每百萬(wàn)人口中心理學(xué)工作者的數量?jì)H為4.6名，而美國早在1991年每百萬(wàn)人口就已擁有550名心理學(xué)工作者，其中獲得心理學(xué)或哲學(xué)博士學(xué)位者超過(guò)87%。
有統計數據表明，目前我國每年因抑郁癥造成的直接、間接經(jīng)濟損失高達6000億元人民幣；因患抑郁癥而導致自殺的人數為80萬(wàn)人，遠遠超過(guò)年交通事故死亡人數的15萬(wàn)人。中國科學(xué)院心理研究所吳瑞華研究員曾表示，缺乏從事心理咨詢(xún)的專(zhuān)業(yè)人才是造成內陸自殺率相對較高的原因之一。
中國的心理治療起步很遲，20世紀70年代末期之前基本為零，直到80年代初一些心理門(mén)診才陸續出現在北京和廣州等大城市。中國心理治療的初步發(fā)展階段由1987年至2001年，全國各大城市的綜合性醫院普遍建立了咨詢(xún)和治療門(mén)診，同時(shí)出現了私營(yíng)的心理治療診所。心理治療系統化和職業(yè)化階段始于2002年，國家勞動(dòng)部和社會(huì )保障部出臺了《心理咨詢(xún)師國家職業(yè)標準》并于同年開(kāi)始實(shí)施，規定只有獲得中華人民共和國職業(yè)資格證書(shū)者方可從事相關(guān)心理咨詢(xún)工作。此外，為了使得人們在精神領(lǐng)域里的問(wèn)題能夠通過(guò)早期社會(huì )干預的方式來(lái)解決，《精神衛生法》近日也已被宣布列入中國的立法計劃。
在2007年一次中德心理治療大會(huì )的演講會(huì )上，作為“中國最著(zhù)名的抑郁癥患者”，主持人崔永元接到了數十張提問(wèn)的紙條。除少數媒體記者以外，臺下聽(tīng)眾基本上是與會(huì )的專(zhuān)業(yè)人士。但崔永元實(shí)話(huà)實(shí)說(shuō)：“很多問(wèn)題令人失望，如果提這些問(wèn)題的是心理咨詢(xún)師或心理治療師，表現出的水平并不比我高明多少，我真替中國有心理問(wèn)題的人擔心。”
與很多抑郁癥患者相比，崔永元更堅強，也更幸運。“治愈抑郁癥的關(guān)鍵是，找到能夠治愈抑郁癥的醫生，”他將頭轉向同濟大學(xué)醫學(xué)院教授趙旭東，“我非常慶幸自己找到了趙醫生。”然而事實(shí)卻是，像趙旭東這樣有機會(huì )在德國長(cháng)期學(xué)習的中國臨床心理工作者屈指可數，一些給別人做心理治療的人，水平甚至比居委會(huì )老太太強不到哪兒去。
“半路出家”是中國心理治療師的一大特色。內陸某大學(xué)開(kāi)設的心理咨詢(xún)師培訓中心，招收的第一批65名學(xué)員當中，醫務(wù)人員占40%，教育工作者占20%，管理人員占10%，其余為會(huì )計師、編輯、記者、電臺主持人等。而關(guān)于在中國誰(shuí)在提供咨詢(xún)和治療，一項大型心理健康咨詢(xún)者的調查也顯示了基本相同的結果。通過(guò)對258名從事臨床工作的咨詢(xún)者的調查，結果顯示，大多數是醫生和有心理學(xué)或教育學(xué)大學(xué)水平的個(gè)體。另外，還有相當多的是非專(zhuān)業(yè)人員，經(jīng)過(guò)短期培訓便匆匆上崗。
美國《CNN財富》雜志和Salary.com網(wǎng)站日前共同評出近年來(lái)美國十大最佳工作，心理咨詢(xún)師以新興的朝陽(yáng)職業(yè)、可觀(guān)的職業(yè)收入和高尚的社會(huì )層次列居第六位。在國內，心理咨詢(xún)師職業(yè)同樣蘊藏著(zhù)巨大的潛力。專(zhuān)家普遍認為，中國心理咨詢(xún)行業(yè)存在較大就業(yè)潛力，中國的心理咨詢(xún)師尚有至少47.6萬(wàn)的缺口。
在中國心理學(xué)界，中德心理治療培訓項目（簡(jiǎn)稱(chēng)“中德班”）被認為是中國心理治療領(lǐng)域最成功的國際合作項目、心理治療的“黃埔軍校”。過(guò)去的10年，在這一項目的贊助下，數十位中國優(yōu)秀的精神病學(xué)家接受了精神分析和其他領(lǐng)悟取向治療的培訓。到今天，“中德班”歷屆學(xué)員已經(jīng)成為中國心理治療的骨干力量，但客觀(guān)地說(shuō)，中國精神分析領(lǐng)域還處在“嬰兒期”。
20多年前，“中德班”創(chuàng )辦者之一瑪佳麗博士在中國精神病院看到的絕大多數患者被診斷為精神病，如今，醫院的抑郁癥患者人數明顯上升。在瑪佳麗看來(lái)，如何建立一個(gè)符合城鄉地區需求的心理治療和咨詢(xún)系統，是中國的醫生和心理治療師們面臨的歷史性挑戰與機遇。
心情郁悶，咨詢(xún)還是治療？
不知什么時(shí)候開(kāi)始，心理咨詢(xún)在報紙、雜志、電臺、電視、網(wǎng)絡(luò )上遍地開(kāi)花，一個(gè)個(gè)來(lái)自五湖四海、各行各業(yè)的心理咨詢(xún)師堅守著(zhù)各自的陣地；大大小小的出版社也不約而同地看好這個(gè)噴薄而出的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，幾乎每個(gè)超市角落的小書(shū)吧里都能看到那幾位明星咨詢(xún)師的大作。
而馬小穎卻經(jīng)?？吹靡活^霧水。書(shū)里講的大道理她當然都懂，對那些稀奇古怪個(gè)案的診斷也能理解，可就是解決不了她自己的問(wèn)題。對吃藥心有余悸的馬小穎甚至在網(wǎng)上試著(zhù)和一些“心理專(zhuān)家”在線(xiàn)交流過(guò)幾次，可感覺(jué)居然和向“閨蜜”發(fā)牢騷吐苦水差不多，傾聽(tīng)有余，建議不足。后來(lái)，聽(tīng)說(shuō)有人竟用自家電話(huà)開(kāi)辦心理咨詢(xún)熱線(xiàn)的事，馬小穎尋醫問(wèn)藥的腳步開(kāi)始越發(fā)謹慎了。
一種疾病可以采用多種心理治療方法，而一種心理治療方法又可以治療多種疾病。在不同學(xué)派理論的影響下，心理治療方法各異，適應對象也有所不同，療法的選擇是否適當，往往影響治療效果。
當前，在巨大市場(chǎng)需求的驅動(dòng)下，中國的心理咨詢(xún)行業(yè)正在快步進(jìn)入高熱期。政府大力提倡心理咨詢(xún)行業(yè)的發(fā)展，要求所有三級甲等醫院成立心理科，初級中等以上教育機構都要求配備心理咨詢(xún)室，許多企業(yè)將心理咨詢(xún)納入了企業(yè)培訓的范疇。但一些專(zhuān)家還是一針見(jiàn)血地指出，中國心理咨詢(xún)業(yè)的發(fā)展受到三方面因素的制約，即經(jīng)濟實(shí)力、社會(huì )觀(guān)念和服務(wù)質(zhì)量。
說(shuō)經(jīng)濟實(shí)力是心理咨詢(xún)業(yè)發(fā)展的瓶頸，是因為我國的醫療保險里至今沒(méi)有心理治療這一項，人們需要自費去看心理醫生，而高水平的心理醫師又大都不甘于坐在醫院里收取5至14元的掛號費，而是紛紛加盟外面的私人醫院或診所。相比于目前美國的心理治療師每小時(shí)150美元左右的標準，在中國內陸，心理咨詢(xún)收費從每小時(shí)100元至1000元人民幣不等，平均收費300元人民幣每小時(shí)，治療師名氣的大小直接決定收費的高低。在廣州、鄭州、南京平均收費200500元人民幣每小時(shí)，在北京的一些CBD商務(wù)區內，咨詢(xún)收費往往會(huì )高達每小時(shí)100美元。像“海歸”主治醫師高天副教授用音樂(lè )治療精神創(chuàng )傷的新式心理療法，就不是一般的工薪階層可以隨便嘗試的，除了一定的文化修養、音樂(lè )感受力，治療者還要具有一定的經(jīng)濟實(shí)力，治療需要的至少3個(gè)療程下來(lái)，費用相當可觀(guān)。
傳統觀(guān)念是造成心理咨詢(xún)業(yè)發(fā)展緩慢的又一因素。人們在心理出現傾斜和誤區并引起身體不適時(shí)，通常想到的是吃藥看病，很少有人會(huì )主動(dòng)想到該去看看心理醫生，即使察覺(jué)是心理方面的問(wèn)題，很多人也是羞于啟齒。廉小淞醫生介紹，很多時(shí)候，她的病人都是在醫院其他科室查了一圈查不出毛病，才被推薦到她的心理診室來(lái)的。
而說(shuō)到底，心理咨詢(xún)服務(wù)質(zhì)量低下，才是造成心理咨詢(xún)業(yè)“名聲不佳”的主要原因。心理咨詢(xún)師在我國剛剛出現，個(gè)中高手屈指可數，入行門(mén)檻又過(guò)低，造成目前的心理咨詢(xún)業(yè)從業(yè)人員水平良莠不齊。甚至有患者在網(wǎng)站論壇上直言不諱：花個(gè)三五千自己也成心理咨詢(xún)師了，憑什么還要一小時(shí)好幾百地聽(tīng)人家開(kāi)導？
當坐在醫院心理診室里的心理醫生為用藥物控制病人的癥狀而心滿(mǎn)意足的時(shí)候，那些民間心理咨詢(xún)機構的咨詢(xún)師們卻堅持著(zhù)對人的精神心理的探究興趣。圍繞著(zhù)是否擁有處方權這個(gè)問(wèn)題，目前國內的心理治療大致可以分為“話(huà)療派”和“藥物派”兩大陣營(yíng)。抑郁癥的治療方法也五花八門(mén)，但當下仍以藥物治療為主。據調查，抗抑郁藥物的使用目前在中國正以平均每年15%的速度增長(cháng)，而這其中的用藥對象還不包括像馬小穎這樣未被確診的疑似抑郁癥患者。
理解、同情、支持是生活中最值得提倡的心理治療
“人的一生中誰(shuí)沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)傷心、挫折、壓力，甚至創(chuàng )傷？這些不良的生活事件有時(shí)候能夠一舉把我們打垮，而更多時(shí)候卻是在不知不覺(jué)中在我們的內心深處慢慢堆積，終于有一天突然因為一件看起來(lái)不起眼的小事讓我們精神崩潰，像一根稻草壓倒了一只駱駝，”高天在解釋音樂(lè )療法原理的時(shí)候這樣說(shuō)，“其實(shí)，把我們打垮的不是生活中的那些事件本身，而是那些事件所帶來(lái)的消極情緒。”
行為治療、認知治療、生物反饋、支持性治療、森田治療、音樂(lè )治療、催眠治療、家庭治療，在一串串讓人不知所措的醫學(xué)名詞下，心理治療其實(shí)并不高深，廣義的心理治療泛指一切影響人的心理狀態(tài)、改變理解行為的方式和方法。父母與子女之間、夫妻之間、同學(xué)同事之間、鄰里之間、親朋好友間的解釋、說(shuō)明、指導等趨勢的交往與溝通，都具有一定的心理影響和心理治療作用。
從這個(gè)意義上說(shuō)，人類(lèi)所具有的一切親密關(guān)系都能起到心理治療作用，理解、同情、支持等心理反應就是生活中最值得提倡的心理治療方法。就連弗洛伊德當年采用并取得較好療效的“催眠術(shù)”及“自由聯(lián)想”療法，說(shuō)白了，都是給來(lái)訪(fǎng)者創(chuàng )造一個(gè)安全的環(huán)境，讓來(lái)訪(fǎng)者的情緒能夠得到宣泄和表達。這是老百姓早就明白的道理：“如果你想哭，你就哭吧，哭出來(lái)就好了，別壓在心里。”
以高科技、高效率、高競爭為特征的現代社會(huì )，要求人們具有高耐挫力，以正常的心態(tài)面對競爭中的挫折和失敗。美國醫學(xué)博士F·巴特曼在他的新作《水是最好的藥》中指出：據悉，美國大約有1000萬(wàn)人患有各種各樣的抑郁癥，正在或將會(huì )遭受輕度抑郁癥困擾的人更是不可勝數。但他卻認為，抑郁是所有人在成長(cháng)和進(jìn)步過(guò)程中都會(huì )遇到的自然現象，“經(jīng)歷了這種腦力消耗，人的性格才能得到發(fā)展，勇氣才得以鍛造”。不幸的是，有些人不能很好地化解這些情緒，尋求專(zhuān)業(yè)人士幫助時(shí)，醫生給了他們某種藥物，這些具有很強效力的藥物，有的能剝奪服藥者對自己情緒的感知力，有的還能摧毀本身就情感脆弱的人的同情心，讓他們全盤(pán)否定自己。
而在《別讓醫生殺了你》一書(shū)里，英國B(niǎo)BC著(zhù)名衛生節目主持人、醫學(xué)博士弗農·科爾曼對心理治療的看法就更具火藥味：“當一個(gè)心理治療師，可以不必先具備醫生資格，任何人都可以宣稱(chēng)他或她是精神治療師。心理治療師是做什么的？問(wèn)得好，大體上，他們的工作就是傾聽(tīng)（偶爾說(shuō)上一兩句話(huà)）病人的訴說(shuō)。我懷疑同理發(fā)師或者酒吧男服務(wù)員交談，也可以獲得與心理醫生交談一樣的效果。”
無(wú)論這些觀(guān)點(diǎn)多么偏激苛刻，它們至少能說(shuō)明一點(diǎn)：心理健康也需日常保健。例如，當你被領(lǐng)導批評后，明明心里不服氣，可當面又只能違心地表示對方說(shuō)得對，你的委屈、憤怒情緒沒(méi)有得到流露和表達，就會(huì )讓自己感到不快、心煩。從領(lǐng)導的辦公室出來(lái)之后，見(jiàn)到同事就沖他發(fā)脾氣，或者回到家跟家里人找茬撒氣兒。如果一直不能有適當情感流露的話(huà)，就會(huì )出現情緒障礙或其他精神障礙。
究竟怎樣才能預防抑郁癥等心理疾病，國內有關(guān)專(zhuān)家開(kāi)出的“藥方”是：第一，要有良好的生活習慣，保證充足的睡眠時(shí)間；第二，加強鍛煉，通過(guò)運動(dòng)舒緩壓力，或多參加戶(hù)外活動(dòng)；第三，多利用身邊的資源轉移不良情緒，多跟朋友、家人聊天，尋找社會(huì )系統的支持；第四，可以在閑暇時(shí)光看看電影和閱讀，通過(guò)共感、感動(dòng)來(lái)培養良好的、積極向上的情感。
而美國著(zhù)名心理學(xué)家賽利格曼則提出了一個(gè)“幸福公式”：總幸福指數＝先天的遺傳素質(zhì)+后天的環(huán)境+你能主動(dòng)控制的心理力量(H＝S+C+V)。如果你希望自己更加幸福，你不妨選擇如下環(huán)境：生活富有一些；擁有美滿(mǎn)婚姻；豐富你的社交生活，多與朋友在一起；具有信仰。而幸福公式中最為重要的，就是你能掌握的力量，即如何控制自己的心理力量。
迎著(zhù)早晨的陽(yáng)光，馬小穎回到醫院的停車(chē)場(chǎng)?？粗?zhù)大門(mén)口進(jìn)進(jìn)出出的人們，手里那張得之不易的心理科掛號條已經(jīng)攥得有些發(fā)粘了。她不知道自己這次有沒(méi)有勇氣走進(jìn)候診室的門(mén)。也許，自己的未來(lái)本就該攥在自己手里
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