螯合療法 - 去除重金屬 或 簡(jiǎn)稱(chēng)”排毒療法” (Chelation)
二甲基甘胺酸補充治療 (Dimethylglycine, DMG)
食物過(guò)敏減敏及食物不耐的禁忌食物控制 Food Allergy & Inconsistence
無(wú)麩質(zhì)和無(wú)酪疍白飲食療法 (Gluten Free, Casein Free Diet, GFCF)
低糖飲食 (Low sugar diet)
控制飲食及營(yíng)養補充療法 (Diet Control & Supplement)
高劑量維生素B6配合鎂的治療
抗真菌治療
抗酵母菌治療
免疫療法
備註:有關(guān)上列”生物醫學(xué)療法”的成效和理論基礎,仍然在發(fā)展中,相關(guān)的系統和科學(xué)化研究及驗証報告,仍然未為西方主流傳統醫學(xué)所接受及認可。上述”生物醫學(xué)療法”必需由曾接受生物醫學(xué)療法培訓和合資格註冊醫生,進(jìn)行檢測、服食處方藥物及監督治療進(jìn)展。自閉兒家長(cháng)及照顧工作人員,絕對不應自行從事”生物醫學(xué)療法”,此舉有可能危害自閉兒健康及生命安危。
(2) 行為、語(yǔ)言、溝通及人際社交治療 (已有全面及科學(xué)化實(shí)証檢驗,証實(shí)普遍有效於自閉兒的治療法)
應用行為分析 (ABA) - 密集式訓練
地板時(shí)間 (Floor Time)
早期深度行為干預,又簡(jiǎn)稱(chēng) Lovaas 早期教學(xué)法,發(fā)源自於ABA
職業(yè)治療 (Occupational Therapy)
人際關(guān)係療法 (RDI)
感覺(jué)統合治療 (Sensory Integration Therapy)
結構化訓練法 (TEACCH)
語(yǔ)言行為干預 (Verbal Behavior Intervention, ABA) ,發(fā)源自於ABA。
備註:部份上述治療方法同時(shí)兼具備語(yǔ)言、溝通及人際社交訓練;故亦有統稱(chēng)上列項目為”行為治療方法”。
(3) 行為、語(yǔ)言、溝通及人際社交治療 (仍有待全面及科學(xué)化驗証其對自閉兒的普遍性治療成效,部份治療方法可能有效應用於個(gè)別案例,或適用於其他特殊需要兒童)
藝術(shù)治療 (Arts Therapy)
心智解讀 (Mind Reading)
家居行為訓練 (Home Based Behavior Training)
音樂(lè )治療 (Music Therapy)
圖片交換溝通系統訓練 (PECS)
遊戲治療 (Play Therapy)
遊戲文化介入法 (Play and Culture Intervention),源於RDI的發(fā)展和延續
社交溝通、情緒調適、及行為輔助訓練 SCERTS?
社交故事 (Social Story)
言語(yǔ)治療 (Speech Therapy)
運動(dòng)治療 (Sport Therapy)
計算機輔助教學(xué) (Computer Assisted Learning)
鷹架式語(yǔ)言教學(xué)
職業(yè)訓練 (Vocational Training)
註譯:遊戲文化介入法PCI是臺灣楊宗仁教授授結合華人社會(huì )文化,對人際關(guān)係療法RDI的發(fā)展和延續。研討專(zhuān)案的形式多樣,結合實(shí)際操作,有效解決自閉癥兒童培訓過(guò)程中遇到的問(wèn)題。
(4) 精神科藥物治療 Psychiatric Medication
精神興奮藥物
鎮靜情緒藥物
抗癲癇藥物
Amphetamine, Clyert, Clonidine, Ritalin,
(5) 自閉癥的另類(lèi)療法 (只有個(gè)別案例,未有全面科學(xué)化實(shí)証基礎的治療法)
針灸治療 Acupuncture
聽(tīng)覺(jué)統合治療Auditory Integration Therapy
爬行療法Dolman / Delcato Method
海豚療法 Dolphin Therapy
輔助溝通訓練 Facilitated Communication
擁抱療法 Holding Therapy
氣功 Qi Gong
舌針治療 Tongue Acupuncture
備註:有關(guān)上列”另類(lèi)療法”的成效和理論基礎,仍然有待全面和科學(xué)化研究及驗証。
讀者注意:本網(wǎng)站刊登的訊息及資料,只供讀者作參考之用,並不代表本網(wǎng)站同意、已鑑定、及或支持其內容之正確性和可信性。讀者在選用任何涉及自閉癥及或其他身心障礙等的理論、解釋、學(xué)說(shuō)、評估、檢測、訓練、教育、醫藥或治療方法等,必需自行判斷可能涉及的風(fēng)險,並在可能範圍內諮詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士意見(jiàn)。
上述有關(guān)自閉癥治療資料由『香港自閉癥聯(lián)盟』 www.autism.hk/ 整理,日期:
自閉癥生物醫學(xué)療法
自生命科學(xué)提升至生物分子層次,許多以往病因不明的疾病,均獲得進(jìn)一步的了解,尤其對身體罹患疾病時(shí),細胞如何改變各功能之運作及個(gè)組織系統間交互生化反應的認識,都讓醫學(xué)的進(jìn)步一日千里。
筆者堅守醫學(xué)工作崗位上已四十年,期間的醫學(xué)變遷不算小。為加強自己的專(zhuān)業(yè)能力及美,臺兩地地執業(yè)資格,一直對分子生物學(xué)有所涉獵與學(xué)習。自閉癥與許多原因不明的精神神經(jīng)病一樣,均被視為一種先天缺陷或精神錯亂的無(wú)解之病。今日雖仍處于黑暗的拼圖階段,但至少已找到拼圖中有關(guān)病因,診斷,治療,預防各小片的雛形,使得自閉兒治療有了線(xiàn)索及遵循方向,不再只能在黑暗中摸索。
本書(shū)即從分子生物學(xué)的角度來(lái)看自閉癥。從發(fā)覺(jué)自閉癥發(fā)生率與日俱增開(kāi)始,進(jìn)一步研究,發(fā)現自閉癥的呈現相當多元,除可能的遺傳因素外,實(shí)際上與很多后天因素有關(guān)。相同于許多原因不明的慢性病,自閉癥牽連的并非僅為單一神經(jīng)系受損,而是多組織系統的發(fā)展障礙,而這些障礙在我看來(lái)很可能成為人類(lèi)走向滅絕的原因——過(guò)度文明。
人類(lèi)以智慧改變環(huán)境,創(chuàng )造文明,文明越發(fā)達,越背離自然,遭受的自然反撲力就越大。一百年前,人類(lèi)的主要死因來(lái)自微生物感染,疫苗及抗生素發(fā)明后,表面是戰勝了這些微生物,但實(shí)際上只是生物界的一種暫時(shí)平衡。不僅病毒會(huì )改變自身分子結構成為新病毒,細菌也會(huì )因此轉變成對抗生素產(chǎn)生抗藥性的新細菌,它們均未滅絕,只是改變了生存方式——不要你命,與你共生。這是人菌雙方免疫系統妥協(xié)后的結果,但何時(shí)會(huì )爆發(fā)更危險的新病,如新流行性感冒,新禽流感,新畜流感,SARS,我們無(wú)法預知。我們只知道,一旦新疾病使免疫系統措手不及,就會(huì )釀成災難。
自閉癥可能源于腦部神經(jīng)組織的損傷,但濫用抗生素,體內酵母菌過(guò)度繁殖,免疫系統變差,不正常的食物過(guò)敏,不當疫苗注射,重金屬的污染等因素,似乎更是引發(fā)病癥的主要推手。這些原因來(lái)自與違背自然的文明,其他諸如免疫疾病,精神疾病,內分泌疾病,中毒,甚至癌癥,也都是典型文明產(chǎn)物。一九九九年,美國參議員Dan Burton在一次聽(tīng)證會(huì )中說(shuō),他的孫子是預防接種的受害者,,目前美國學(xué)齡前兒童要接受23種疫苗,將來(lái)更高達100種以上;人類(lèi)越文明,生存方式就越復雜,但后果如何,是否能夠承受,都是值得關(guān)注的課題。
本書(shū)開(kāi)啟了對以上課題的討論,更重要的是,除指出自閉癥的可能外在因素外,據此更指引大家正確的哺喂,飲食知識,提醒大家少用抗生素,慎選疫苗,重視環(huán)境污染。針對自閉癥本身,也從早期癥狀的發(fā)覺(jué)開(kāi)始,并說(shuō)明先進(jìn)生化檢驗及自然生物療法,以控制癥狀,遏制惡化,挽救自閉兒及其家人之不幸。國家領(lǐng)導人若能了解此書(shū)中的啟示,必可制定更益于人民的教育及社會(huì )政策,世界領(lǐng)導人若能認識與自閉癥相關(guān)的疾病病源,則應能深刻體會(huì )人類(lèi)文明的發(fā)展方向,閱讀此書(shū)何止了解《自閉癥生物療法 》而已。
上文[自閉癥生物醫學(xué)療法] 轉載自 威廉.蕭 (1995) 自閉癥生物醫學(xué)療法一書(shū)的中譯本。
-----------------------------------------
陸、教育與輔導
一、 藥物治療
對自閉癥者經(jīng)常出現嚴重影響他人及自身安危的暴力或自傷行為,且在采用行為改變技術(shù)無(wú)效者,或嚴重影響社會(huì )生活適應與學(xué)習的過(guò)動(dòng)及躁動(dòng)不安等行為問(wèn)題,必要時(shí)由精神科醫師提供藥物治療。例如針對過(guò)動(dòng)癥狀,精神科醫師多投給methylphenidate等中樞神經(jīng)刺激劑,以改善過(guò)動(dòng);此藥劑亦可改善腦器官或腦功能障礙,且能影響注意力及沖動(dòng)等。又如前述有四分之一左右或以上的自閉癥者患有癲癇,因此需要服用抗痙攣劑。
二、食物療法
60年代開(kāi)始有部分學(xué)者研究并讓自閉癥者服用大量的維他命B6和鎂、或葉酸或DMG(Dimethylglycine,系一種食品)等,發(fā)現這些維他命可以穩定情緒、減少自我刺激行為、較少發(fā)脾氣、增進(jìn)語(yǔ)言。這類(lèi)維他命或食品并不一定對所有的自閉癥者都有效,在服用的時(shí)候一需要和醫師商量,以免有副作用的產(chǎn)生,如服用過(guò)量的B6可能會(huì )引起黃疸及肝功能問(wèn)題。
三、感覺(jué)統合治療
美國加州大學(xué)艾雅茲(A.J. Ayres)教授認為過(guò)動(dòng)、異常的感覺(jué)反應、及自我刺激等行為的產(chǎn)生是因為腦干在進(jìn)行初步統整所有感覺(jué)訊息過(guò)程中出現問(wèn)題,而造成感覺(jué)統合失常。艾雅茲教授因此發(fā)展出大龍球、球池、滑板等器材,以提供視/聽(tīng)/觸覺(jué)、前庭覺(jué)及肌肉關(guān)節覺(jué)等五種基本感覺(jué)刺激與統整的練習,改善自閉癥的癥狀。
四、心理輔導
目前??吹降男睦磔o導方式是游戲治療、音樂(lè )治療及藝術(shù)治療。
游戲治療
游戲療法(play therapy)是基于心因論的一種心理治療方式。對于兒童無(wú)法完全明確的使用語(yǔ)言表達及理解的情況下,治療者用兒童能夠以身體機能表達心理面的游戲取代語(yǔ)言作為溝通的方法。在游戲的過(guò)程中,兒童可了解人我之分離,并學(xué)習人際社交技巧,培養社會(huì )適應力。游戲治療的目的就是藉游戲的特質(zhì)發(fā)揮兒童本身的自我治愈力,以抒發(fā)內在的情結,使人格得以正常發(fā)展。
藝術(shù)治療
藝術(shù)治療即一般所謂的繪畫(huà)治療。其目的是是借著(zhù)繪畫(huà)及其創(chuàng )造性的自由表現活動(dòng)將潛意識內壓抑的感情與沖突呈現出來(lái),并且從繪畫(huà)過(guò)程中獲得抒解與滿(mǎn)足,而達到診斷與治療的效果。
音樂(lè )治療
音樂(lè )療法可分為團體治療與個(gè)別治療;主要的治療工具為大鼓和銅鈸,讓自閉兒即興、自由的敲打以達到自我宣泄、解放及自我表現的目的。音樂(lè )治療可協(xié)助自閉者集中注意力、培養想象力、穩定情緒、促進(jìn)社會(huì )化與語(yǔ)言互動(dòng)、發(fā)展新的休閑技能與新的興趣。
五、運動(dòng)治療
運動(dòng)治療系因日本東京武藏野學(xué)校的倡導而盛行。近來(lái),教師與家長(cháng)對自閉癥者設計的運動(dòng)治療有例行性的跑步、體操和律動(dòng)、爬山、游泳、騎腳踏車(chē)或溜冰等運動(dòng)。
六、行為治療
針對如何去除自閉癥的問(wèn)題行為或有效的建立適當的行為,教師與家長(cháng)最常采用的是依據行為學(xué)派理論的行為改變 技術(shù)。例如建立適當的行為方面,常采用塑造法、正增強、及提示等技巧。而在消除自我刺激、自傷及不專(zhuān)注等問(wèn)題行為方面,則常采用隔離法、消弱、區分增強法、過(guò)度矯正法、及飽足法等技巧。近年,針對類(lèi)化問(wèn)題,行為改變技術(shù)的執行情境多已從治療室轉換到自閉癥者的日常生活情境,此技巧有稱(chēng)為自然情境教學(xué)(milieu teaching)。自然情境教學(xué)亦是援用行為改變技術(shù)在日常生活情境中隨機教學(xué)(incidental teaching),或是利用例行活動(dòng)或行為鏈進(jìn)行短暫的教學(xué),有隨機教學(xué)、要求-示范、時(shí)間延宕及中斷例行活動(dòng)等多種教學(xué)策略。另外,針對嚴重的攻擊、自傷行為及出現次數頻繁的自我刺激和仿說(shuō)行為,亦多采功能分析,并進(jìn)一步采ABC模式,調整情境(行為前因,A)及控制行為后果(增強C)以有效改善或去除前述行為問(wèn)題(B)。
七、計算機輔助教學(xué) 計算機輔助教學(xué)可以配合個(gè)別能力與學(xué)習速度,能提供即刻回饋或糾正,并能配合自閉癥的學(xué)習等特性,提供有效的個(gè)別化教學(xué)。
八、結構化教學(xué)
近年國內盛行的TEACCH(the Treatment and Education of Autistic and Communication Handicapped CHildren以下簡(jiǎn)稱(chēng)TEACCH)是特別針對自閉癥者的特質(zhì)所設計的課程與教學(xué),其主要特色是結構化教學(xué)的設計。是采用美國北卡羅萊那大學(xué)Mesibov及Schopler教授(1960年代中期)為首的團隊小組發(fā)展而成的。TEACCH依據兒童的發(fā)展常模,分為模仿、知覺(jué)、粗大動(dòng)作、精細動(dòng)作、手眼協(xié)調、語(yǔ)言理解、語(yǔ)言表達、生活自理、社會(huì )性等九大領(lǐng)域計267項發(fā)展單元,及第十項的問(wèn)題行為處理單元。TEACCH的結構化教學(xué)設計具有以下四點(diǎn)特色:?物質(zhì)環(huán)境結構化、?作息時(shí)間結構化、?工作系列結構化、?教材與教具結構化等四點(diǎn):
(1)物質(zhì)環(huán)境結構化的教學(xué)設計指的是不同活動(dòng)區域的隔間與布置畫(huà)界分明,使兒童易區辨各個(gè)活動(dòng)區域有固定而不同的活動(dòng)型態(tài)。一般的設計分為五個(gè)區域:個(gè)別及團體學(xué)習區、游戲區、點(diǎn)心區、休息區。
(2)作息時(shí)間結構化是使兒童能夠根據作息時(shí)間表上不同顏色與活動(dòng)程序線(xiàn)索可預期活動(dòng)內容并順利進(jìn)行程序。
(3)工作系列結構化是依學(xué)生能力進(jìn)行工作分析并制成不同顏色的卡片,以左而右或上而下放置于學(xué)習桌上的學(xué)習順序,使兒童預知學(xué)習程序、完成時(shí)間與概念,以避免無(wú)所適從的困惑而出現仿說(shuō)或?及自我刺激等問(wèn)題行為。
(4)教材與教具結構化是針對兒童的過(guò)度選擇及自我刺激等影響學(xué)習的行為,并利用視覺(jué)優(yōu)位特質(zhì),透過(guò)視覺(jué)澄清化、視覺(jué)組織及視覺(jué)指導等技巧,使教材教具結構化以增加學(xué)習效果。
九、鷹架式語(yǔ)言教學(xué)
鷹架式語(yǔ)言教學(xué)亦是一種結構化的教學(xué),主要是利用語(yǔ)意圖的視覺(jué)性支持與提出問(wèn)題的聽(tīng)覺(jué)性支持,使自閉癥者在內在語(yǔ)言,建構一個(gè)語(yǔ)言鷹架,協(xié)助其思考、聯(lián)想及回憶,以提升語(yǔ)言和認知層次。
十、社會(huì )故事
社會(huì )故事(social stories)是Gray(1994)所發(fā)展的一種教導自閉癥者能夠有適當的社會(huì )情緒表達之技巧。其方式亦是善用自閉癥者的視覺(jué)優(yōu)位學(xué)習,以閱讀社會(huì )故事書(shū),并將書(shū)內呈現的社會(huì )訊息以四種基本句型(描述句--解釋為何發(fā)生及描述發(fā)生內容及重要特征、透視句--描述他人在目標情境中的反應、指導句--引用「我將…」或「我可以…」的句型寫(xiě)出想象的反應、及控制句--以自閉癥者的立場(chǎng)寫(xiě)句子及記憶訊息的策略)及圖型符號等呈現出來(lái),以學(xué)習適當的問(wèn)候與分享、參與互動(dòng)、自我規范等社交情意技巧。
十一、職業(yè)訓練
針對自閉癥者的癥狀、能力與學(xué)習特質(zhì),有必要采取功能性本位課程模式的設計,提升畢業(yè)離開(kāi)學(xué)校之后的獨立生活能力,目前對自閉癥者的轉銜服務(wù)有支持性就業(yè)及庇護性工場(chǎng)就業(yè)等二種模式的課程。職業(yè)訓練內容有職業(yè)技能及職業(yè)態(tài)度的訓練,參閱下表:
職業(yè)訓練 職業(yè)技能 清潔 辦公室業(yè)務(wù) 植物栽培
餐飲服務(wù) 裝配 藝品制作 洗車(chē)
職業(yè)態(tài)度 工作安全 工作倫理
柒、結語(yǔ)
自閉癥者的教育目標重在:提升兒童的認知、動(dòng)作、及語(yǔ)言等領(lǐng)域的發(fā)展潛能到最大極限、教導適當 的社會(huì )溝通互動(dòng)、減少社會(huì )性孤立及仿說(shuō)等常同行為,最終則企盼能夠獨立生活。為了能夠達成上述目標,其首要之實(shí)務(wù)在于早期療育的實(shí)施。教學(xué)者必須能夠理解自閉癥者的能力、癥狀與學(xué)習特性,結合家長(cháng)的努力,共同提供一個(gè)有系統的、完整的課程,配合教學(xué)內容彈性應用多種特殊教學(xué)策略,善用視覺(jué)性提示與圖卡協(xié)助兒童有效的學(xué)習,運用具體的實(shí)物與活動(dòng)(事件)經(jīng)驗設計教學(xué)內容,編制具體、實(shí)用、有功能的教材教具,利用多種不同日常生活情境進(jìn)行重復的類(lèi)化練習。[註1]
聯(lián)系客服