| 在中醫學(xué)中,本病又名卒中?!饵S帝內經(jīng)》對中風(fēng)已有不少記載,當時(shí)在認識上以癥狀為主,描述為“偏枯”、“仆擊”等,治療則重針灸乙。至漢代《金匱要略》始走名為中風(fēng),將竭僻不遂、不識人、舌強難言等癥統一千一個(gè)疾病。然而,從秦漢直至隋唐,始終認為本病病因以“虛中外風(fēng)”為主,治療多用驅風(fēng)、扶正的方藥,《備急于金要方》還倡用酒劑和灸法。宋、金、元時(shí)期,對中風(fēng)病因進(jìn)行了較為深入的探討,非風(fēng)學(xué)說(shuō)興起,認為本病的發(fā)生與火氣痰虛有關(guān),非獨外風(fēng)所致。至明代,內風(fēng)為主的病因說(shuō)得到肯定,從而推動(dòng)了治療的改革,出現順氣化痰,健脾益氣、養血活血、補腎滋陰等新的治法和相應的方劑,并開(kāi)創(chuàng )閉脫救治。至清代,中風(fēng)分類(lèi)趨于精細,如分為真中風(fēng)、類(lèi)中風(fēng)、陰中、陽(yáng)中、熱閉、寒閉等。辨證用藥更為精當,創(chuàng )制了多種有效方劑,如王清任的補陽(yáng)還五湯,迄今仍廣泛用于臨床。 中風(fēng)又稱(chēng)急性腦血管意外,以偏癱、失語(yǔ),甚則突然意識喪失為臨床主癥。本病起病急驟,往往在短時(shí)間內腦部損害癥狀達到高峰,如患者幸存,則神經(jīng)功能恢復緩慢。其中以動(dòng)脈硬化性腦梗塞最為常見(jiàn)。本病發(fā)病率高,病殘率高,死亡率高,占我國自然死因的第一、二位?,F代醫學(xué)在本病急性期多采用藥物或手術(shù)治療,但目前尚無(wú)公認降低顱內壓的藥物,而在恢復期或后遺癥期更乏特效措施。 中醫中藥秘方網(wǎng)搜集整理。 中醫治療中風(fēng)的現代臨床報道,始見(jiàn)于1952年。50年代,以個(gè)案資料為主,亦有用針灸治療急性腦出血的多病例觀(guān)察。60年代,具有一定數量樣本的臨床文章遂漸增多,但辨治上,多繼承傳統方藥。自70年代開(kāi)始,中醫藥治療中風(fēng)進(jìn)入了一個(gè)新的階段,不少新的方藥研制應用,一些新的穴位刺灸法(如頭針)的發(fā)現,使得中風(fēng)及其后遺癥妁治療效果,有明顯的提高。80-90年代,可以說(shuō)是我國中醫研究中風(fēng)的全盛時(shí)期。這一時(shí)期,所發(fā)表的臨床文章及所積累的病例,臨床和實(shí)驗研究的深度和廣度上,都是前所未有的。著(zhù)重做了以下幾個(gè)方面的工作:在中風(fēng)基礎理論研究上,應用大量客觀(guān)資料,進(jìn)行對中風(fēng)病因、誘發(fā)因子、中風(fēng)發(fā)病死亡與時(shí)間的關(guān)系以及中風(fēng)復發(fā)病因等的探索;在中風(fēng)診斷學(xué)的研究上,系統地探討了中風(fēng)的舌象、脈象的特征,中風(fēng)病人腦瓤與中醫辨證的關(guān)系,中風(fēng)微觀(guān)辨證的規范化問(wèn)題等;21nx.com在臨床治療的研究上,一方面對中醫治則進(jìn)行了反復的驗證,如有人對1002例缺血性中風(fēng)分析,發(fā)現應用活血化瘀法則治療,有效率優(yōu)于其他中、西醫藥治療的效果。另一方面,對方藥進(jìn)行了不斷的探索、革新。近年來(lái),對治療中風(fēng)有效方藥進(jìn)行了篩選和研究,包括水蛭、紅花、川芎、山雞椒、丹參等藥物及溫病三寶(安宮牛黃丸、局方至寶丹、紫雪丹)、蘇合香丸等。同時(shí),在藥物研究、劑型改革等方面都做了大量工作。另外,針灸在治療中風(fēng)恢復期及后遺癥,無(wú)論在穴位刺激的多樣化,還是在臨床療效的客觀(guān)化上,也都取得了很大的進(jìn)展。在中醫辨治中風(fēng)的機理研究上,早期多基于傳統理論的闡述,近10余年來(lái),已普遍采用多種現代先進(jìn)指標,對中風(fēng)的中醫微觀(guān)辨證的具體特點(diǎn),中藥對中風(fēng)病人的作用原理,針灸治療中風(fēng)的機理等,都作了比較系統和深入的考察。如腦CT發(fā)現中經(jīng)絡(luò )、中臟腑的腦部病理性改變有明顯差異,從甲皺微循環(huán)中觀(guān)察到,有典型微循環(huán)改變的中風(fēng)病??煞炙姆N類(lèi)型。又如一些活血化瘀的中藥,在治療缺血性中風(fēng)時(shí),具有抗血小板聚集、解除血液流變性異常、改善微循環(huán)灌流、降低毛細血管脆性等作用。針灸也可明顯提高中風(fēng)患者的腦部血液循環(huán),提高腦組織的氧分壓,加強病灶周?chē)哪X細胞營(yíng)養,改善抑制的皮層狀態(tài),從而有利于癱瘓肢體及語(yǔ)言障礙的恢復。 [中風(fēng)病因病機] 中風(fēng)的病因,通過(guò)現代醫家的大量實(shí)踐,已在傳統的基礎上有了較為深入的認識。目前比較一致的意見(jiàn)是,中風(fēng)的發(fā)生與下列因素有關(guān):1.體質(zhì)因素:通過(guò)對中風(fēng)病人體質(zhì)調查顯示,陰盛陽(yáng)虛者多見(jiàn);2.年齡因素:以50歲以上老年人多見(jiàn);3.情志因素:心理因素是中風(fēng)的重要誘因;4.時(shí)間氣候因素:21nx.com調查研究發(fā)現中風(fēng)發(fā)病多見(jiàn)于春三月,且與氣溫氣壓關(guān)系密切,表明外風(fēng)確能引動(dòng)內風(fēng);5.飲食勞倦因素。中風(fēng)病機則可歸納為痰、風(fēng)、火、瘀、虛。 痰多因嗜食肥甘厚味,酒食無(wú)度,濕滯釀痰,或因勞倦、憂(yōu)思,脾失健運,津液內停,聚濕成痰,痰阻經(jīng)絡(luò )而發(fā)為半身不遂。 風(fēng)素體陰虛,陽(yáng)力化風(fēng),或因七情過(guò)極,極而生風(fēng),內風(fēng)旋轉,氣血隨之上沖,可夾疾夾水,絡(luò )破血溢,致成中風(fēng)危候。 火多為內生之火,或因將息失官,或因喜怒過(guò)度,以致心火力盛,肝陽(yáng)暴張,氣血上逆,心神昏冒,卒發(fā)昏仆。 虛或因年邁力衰,腎元不固,或形體肥胖,氣虛于中,或思慮煩勞,氣血虧損。虛損不足,是導致中風(fēng)的根本原因,以氣虛、陰虛最常見(jiàn)。氣虛可生痰,又可因氣虛運行無(wú)力,而血行阻滯;明虛則可使肝風(fēng)動(dòng)越,心火力盛,而發(fā)生中風(fēng)之病。 瘀或因氣血上逆于腦,絡(luò )破血出,瘀積不散,或系氣滯血不暢行,氣虛運血無(wú)力,瘀阻經(jīng)絡(luò )、清竅,致肢體器官先養而出現半身不遂,失語(yǔ)諸癥。 痰、風(fēng)、火、虛、瘀,在疾病演變過(guò)程中,并非是孤立的,而是互相影響,密切關(guān)聯(lián)。臨床上常見(jiàn)痰火互結,風(fēng)火相煽,瘀痰阻滯等。 [中風(fēng)辨證分型] 中風(fēng)的中醫辨證,各家意見(jiàn)不一,有按病位,有據癥候,而從多數臨床文獻看,以后者多見(jiàn)。值得一提的是,近年來(lái)在中風(fēng)的舌象、脈象等診斷方面做了大量研究工作。21nx.com如舌象調查發(fā)現,舌質(zhì)以瘀者多見(jiàn),舌谷以黃膩、白膩據多,表明本病多為瘀血、痰熱。另外,出血性中風(fēng)者多紅線(xiàn)舌厚苦,缺血性中風(fēng)者多青紫舌。而脈圖表明,中風(fēng)病人極大多數為弦脈,包括弦滑、弦細、弦數、弦實(shí)等。 綜合各家分型,可歸納為以下四型。 1.肝陽(yáng)暴張頭暈頭痛,面紅目赤,煩躁易怒,嘔吐咂逆,半身不遂,語(yǔ)言不利,肢體震顫,筋脈拘急。舌紅苔黃,脈弦數。 2.痰濁內阻形體肥胖,胸腹痞滿(mǎn),神識昏蒙,半身不遂,口眼歪斜,四肢不溫,喉中痰鳴。舌質(zhì)暗淡,苔膩,脈弦滑。 3.氣虛血瘀頭暈心悸,面黃神疲,氣短乏力一,半身不遂,舌強語(yǔ)賽,偏身麻木。舌胖淡暗,或有瘀斑,苔薄白或白膩。 4.元氣暴脫(亦稱(chēng)為正氣暴脫)其臨床表現為突然昏仆,肢體癱軟,手撒肢冷汗多,重則周身濕冷,二便自遺。舌質(zhì)暗紫,苔白膩,脈細弱。這是傳統分型上的脫癥,但中醫證治的資料尚不多。 頁(yè)首 中風(fēng)的中醫療法 (1)針灸治療中風(fēng) ①體外 取穴:主穴:分二組。甲組:內關(guān)、水溝、極泉、委中、三陰交、尺澤;乙組:肩髓、曲地、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、太沖、懸鐘。配穴:分二組。甲組:吞咽困難加風(fēng)池、翳風(fēng);手指屈曲不能加合谷;失語(yǔ)加金津、玉液;乙組:肢癱加肩貞、后溪、風(fēng)市、秩邊、昆侖、豐??;面癱加頰車(chē)、地倉;失語(yǔ)加啞門(mén)、廉泉。中醫中藥秘方網(wǎng)搜集整理 操作:每次取一組,主、配穴對應選用。內關(guān)殖刺1--1.5寸,用提插捻轉手法(瀉法)1分鐘;繼刺人中,向鼻中隔下斜刺5分,用雀啄法(瀉法),至流淚或眼球濕潤為度。三陰交,成45度角進(jìn)針1—1.5寸,采用提插補法,以病人下肢抽動(dòng)為度。極泉,直直刺進(jìn)針1--1.5寸,提插瀉法,至肢體連續抽動(dòng)3次為度。尺澤、委中針?lè )ㄅc極泉同。風(fēng)池屆風(fēng),快速捻轉手法運針半分鐘。合谷用提插瀉法。金津、玉液以三棱針點(diǎn)利。第2組穴,針刺得氣后,持續捻轉提插2分鐘,留針15~20分鐘。每5分鐘運針一次。亦可接通電針儀,以斷續波,強度以病人肢體抽動(dòng)并感舒適為度。每日1次,10--15次為一療程。 療效;第一組針?lè )ǚQ(chēng)醒腦開(kāi)憲法;適于腦出血恢復期及腦桎-塞任何一期治療,共治療671例,其中腦出血患者54例,基本痊愈28例,顯效15例,有效11例,總有效率100%;腦梗塞617例,基本痊愈366例,總有效率為99.4%。第H組穴共治療中風(fēng)后遺癥1013例,總有效率在83%--96.9%之間。 ②頭針 取穴:主穴:運動(dòng)區、感覺(jué)區。配穴:暈聽(tīng)區、足運感區、語(yǔ)言2區。 操作:以主穴為主,語(yǔ)言不利加語(yǔ)育2區;眩暈加暈聽(tīng)區;下肢癱瘓明顯加足運感區?;贾珜热⊙?,足運感區針雙側,沿頭皮進(jìn)針至規定深度后,以每分鐘200-250次頻率持續捻轉3-5分鐘,留針15分鐘,或接電針儀,以500-700次/分頻率連續波刺激15-20分鐘,強度以患者可耐受為宜。每日1次,15-20次為一療程。 療效;以上法共治療1805例,總有效率在93.4%--98 5%之間。 ③眼針 取穴:上焦、下焦。 操作:取患側為主,可配合健側。先在穴區用點(diǎn)眼律或三棱針柄在眼周眶按壓,尋得反應點(diǎn)(表現為酸、麻、脹、重或發(fā)熱、發(fā)涼感),以左手指按壓眼球,使眼眶皮膚繃緊,右手持32號5分針輕輕沿皮橫刺或直刺,不用手法,留針5—15分鐘。每日1次,15-20次為一療程。 療效:本法只限于缺血性中風(fēng)的早期患者,肌肉肢體已變形者,療效差。觀(guān)察453例,總有效率為97%左右; (2)單方驗方治療中風(fēng) ①蝮蛇抗栓酶注射液 組成:蝮蛇抗栓酶,每支含量0.25單位。 用法:第一周,以0.25單位加250毫升生理鹽水靜脈滴注,每日1次;第二周增至0.5單位加250毫升生理鹽水靜脈滴注,亦每日1次,用藥2-3周為一療程。本藥主要用于治療腦梗塞病人。 療效:共治療缺血性中風(fēng)病人325例,基本痊愈71例,顯效128例,有效84例,無(wú)效42例,總有效率為87.1%。 ②山雞椒注射液 組成:山雞椒,每毫升含生藥2克。 用法:肌肉注射,每次5毫升,每日2次,20天為一療程,或靜脈注射,幼毫升加等量10%葡萄糖注射液,每日1次;20夫為一療程。本藥亦主要用于治療腦梗塞病人。 療效;共治療缺血性中風(fēng)病人118例,基本痊愈63例,顯效25例,有效21例,無(wú)效9例,總有效率為92.4%, ③川芎嗪注射液 組成:磷酸川芎嗪,每支2毫升含40—50毫克。 用法:靜脈滴注。每次以80-100毫克加5%葡萄糖注射液500毫升滴注,每日1次,10次為一療程,療程間隔5-7天。本藥主要用于腦梗塞病人。 療效:共治療缺血性中風(fēng)病人267例,基本痊愈蹬例,顯效109例,有效55例,無(wú)效21例,總有效率為92.1%。 (3)推拿治療中風(fēng) 取穴:頭部:感覺(jué)區、運動(dòng)區、足運感區、語(yǔ)言區、百會(huì );上肢:合谷、手三里、曲池、外關(guān)、養老、少海、肩貞、肩懦;下肢:足三里、豐隆、絕骨、殷門(mén)、委中、環(huán)跳、命門(mén);腹部:氣海、關(guān)元、神闕;背部:大推。 操作:急性期以頭穴為主,行揉、點(diǎn)、按、推等法,然后在胚端穴位點(diǎn)按,操作時(shí)間各為5分鐘?;謴推?,亦無(wú)以同法推按頭穴,接著(zhù)個(gè)患者取仰臥位,用揉、滾法對上、下肢進(jìn)行放松,點(diǎn)按俞穴,放松關(guān)節;再令其取俯臥位,施術(shù)于督脈及兩側膀俄經(jīng)線(xiàn),用掌根從大椎穴平推至骶部3-5遍,點(diǎn)按俞穴,最后用拍打法從上至下拍打數遍,時(shí)間15分鐘。上法每日1次,20-30日為一療程,療程間隔3-4天。 療效:共治療中風(fēng)病人147例,基本痊愈57例,顯效33例,有效47例,無(wú)效10例,總有效率為93.2%。 (4)氣功治療中風(fēng) 功法:導引靜坐法。導引用擦掌、熨目、按陽(yáng)明、轉耳輪、雞天鼓、叩齒、鳴天鼓、擦腎腰、捶環(huán)跳、掌擦臉面、擦涌泉穴,共12法,視患者情況行之。靜坐包括跌坐、立腰、垂廉、抵腭、咽津、調息、正念、內視八要點(diǎn)。導引每日上午行1-2次;靜坐每日下午行1-2次,每次1小時(shí)。 療效:以上法共治療38例,基本痊愈22例,顯效12例,有效3例,無(wú)效1例,總有效率為97.4%。 其他措施: 急性腦出血病人應保持安靜,盡量減少移動(dòng),頭部放置冰袋,隨時(shí)吸出嘔吐物,保持呼吸道通暢。中風(fēng)病人急性期均應加強護理,更換體位,防止肺部感染和褥瘡。癥狀穩定后應逐步加強肢體功能鍛煉,包括被動(dòng)運動(dòng)和自主運動(dòng)。同時(shí)要加強心理治療,以增強患者康復的信心。危急患者需配合西醫藥物及手術(shù)治療。 頁(yè)首 中風(fēng)的中藥分型治療 1.中風(fēng)療效標準 (1)按照統一標準,采用計分法評定:①神志狀態(tài):清醒4分;恍傯 (思睡、喚醒后能與人言)3分;迷蒙(嗜睡、呼之答不確切)2分;神昏1分;昏憒(神昏兼脫證)0分。②語(yǔ)言表達:正常4分;一般表達、命名不能3分;說(shuō)話(huà)成句而表達不清2分;不能說(shuō)單詞、詞組1分;語(yǔ)言不能或基本不能0分。③上肢肩關(guān)節:正常4分;上舉全而肌力差3分;上舉平肩或略過(guò)肩2分;上舉不到肩1分;不能動(dòng)或前后略擺動(dòng)0分。④上肢指關(guān) 節:正常4分;手指分別動(dòng)作有效而肌力差3分;握拳伸指2分;屈指、握不成拳、不會(huì )伸1分;不能動(dòng)0分。⑤下肢髓關(guān)節:正常4分;抬高45度以上3分;不足45度者2分;擺動(dòng)、能平移1分;不能動(dòng)0分。③下肢趾關(guān)節:正常4分;伸屈自如、力弱3分;伸屈不全2分;略動(dòng)1分;不會(huì )動(dòng)0分。⑤綜合功能:生活自理、自由交往4分;基本自理、尚有部分功能不全3分;部分自理、需人輔助、可行走2分;站立邁步、需人照料1分;臥床0分。中醫中藥秘方網(wǎng)搜集整理 (2)療效評定;滿(mǎn)分為28分,起點(diǎn)分不超過(guò)18分?;救悍e分>24分;顯效:積分增加超過(guò)10分;有效:積分增加超過(guò)4分;無(wú)效:積分增加不足4分或反而減少者;死亡。 2.中風(fēng)分型治療 (1)肝陽(yáng)暴張 治法:滋陰潛陽(yáng),平肝熄風(fēng)。 處方:天麻10克,生地、赭石、草決明、石決明、丹參各30克,玄參、赤芍、全蝎、僵蠶各10克,牛膝、菊花各20克,蜈蚣2條。 加減:頭痛眩暈加曼荊子;惡心嘔吐加竹茹、儲石;便秘加大黃、番瀉葉。 用法:每日1劑,水煎,分2次服。 常用成方:局方至寶丹、安宮牛黃丸、鎮肝熄風(fēng)湯等。 (2)痰濁內阻 治法:化痰通腑,通絡(luò )熄風(fēng)。 處方:半夏10克,橘紅15克,茯苓15克,甘草5克,膽星、菖蒲各15克,白術(shù)12克。 加減:痰涎壅盛加竹瀝、天竺黃;眩暈加鉤藤、菊花;舌紅煩躁加鮮生地、沙參、麥冬。 用法;每日1劑,水煎,分2次服。 常用成方:半夏白術(shù)天麻湯、導痰湯、滌痰湯等。 (3)氣虛血瘀 治法:益氣活血,祛瘀通絡(luò )。 處方:黃芪30-120克,當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍、牛膝各10克,雞血藤30克。 加減:肢癱重加桂技、杜仲;語(yǔ)表加富蒲、遠志;納呆加砂仁;痰多加瓜萎、陳皮。 用法:每日1劑,水煎,分2次服。 常用成方:補陽(yáng)還五湯等。 (4)元氣暴脫 治法:回陽(yáng)固脫。 處方:人參10-15克;附子10-15克。 用法:急煎湯灌服或鼻飼。 常用成方:參附湯、四逆湯加人參等。 療效:上述四型,共治療2203例,基本痊愈680例,顯效746例,有效692例,無(wú)效及死亡85例,總有效率為96.1%。 3.治中風(fēng)專(zhuān)方治療 (1)腦脈復原湯 組成:黃芪20克,丹參15克,水蛭15克,川芎12克,寄生15克,杜仲10克,五加皮10克,黃精10克,靈芝6克,青皮9克,葛根15克,石菖蒲10克,赤芍10克,珍珠3克(沖),茯苓15克,紅花10克;菊花10克,地龍15克,全蝎6克,白花蛇1條,膽星10克,海藻10克,白附子10克,黃連10克。 加減:風(fēng)疾上擾,痰火搏結,去黃芪,加牛膝、川軍;氣血虛弱,經(jīng)脈失養,加白術(shù)、人參。 用法:水煎成500毫升,早晚兩次服下,每日1劑;亦可共研細未,過(guò)100目篩,分裝人膠囊,每日7.5--9克,分2--3次吞服。 療效:本方主要用于缺血性中風(fēng),共治療652例,基本痊愈256例,顯效276例,有效102例,無(wú)效18例,總有效率97.2%。 (2)腦血康口服液 組成:由動(dòng)物類(lèi)活血化瘀藥物提取制成,配方從略。 用法:每日3次,每次10毫升??诜?,昏迷者可具飼。大便于結可加服大黃粉3克;痰盛加服竹瀝水。 療效:共治療180例,基本痊愈107例,顯效38例,有效17例。無(wú)效18例,總有效率為90%。腦血康具有增強吞噬細胞功能、促進(jìn)血腫吸收、加速纖維蛋白溶解、改善腦部微循環(huán)等作用。 (3)清開(kāi)靈注射液 組成:配方從略。 用法:取請開(kāi)靈注射液40-60毫升,兌八葡萄糖注射液500毫升,靜脈滴注。每日1次,連用28天為一療程。 療效:本藥主要用于邪熱、痰濁、瘀血等標實(shí)癥狀突出的中風(fēng)急性期,不宜用于氣虛、陽(yáng)虛、脫癥等。治療缺血性中風(fēng)患者Ⅲ例;基本痊愈32例,顯效X例,有效36例,無(wú)效及死亡21例,總有效率為8L1%;治腦出血23例,基本痊愈7例,顯效6例,有效8例,無(wú)效及死亡2例,總有效率為91.3%。 (4)紅丹 組成:丹藥(系水銀、火硝、皂礬、食鹽煉制而成)50克,石青(白砒、硫磺煉制而成)25克,銀翠(銀塊、石青煉制而成)156克,麝香25克,牛黃5克,羚羊角5克,熊膽5克,冰片5克,棗泥250克。 用法:將上藥共研為細末,充分混合,以棗泥為粘合劑,研勻搓丸,每丸0.5克。以朱砂為農,裝瓶密封備用??诜虮秋?,每天2次,每次1丸,7天為一療程。 療效:除腦水腫加甘露醇外,以本藥治療371例,基本痊愈171例,顯效84例,有效90例,無(wú)效26例,總有效率為93%。 (5)再生丸 組成:全蝎、麝香、鹿茸、白花蛇、當歸、川芎、赤芍、杜仲;防風(fēng)、木瓜、天麻、桂枝、高麗參、馬錢(qián)子、全瓜萎、枸杞等共30味。 用法:鹿茸切片油炸,馬錢(qián)子沙炒去毛皮。余藥按常規炮制。粉碎成細粉,過(guò)100目篩,煉蜜為丸,每丸為2.5克。每晚服3--5丸,最大量不超過(guò)7丸。如需白天服,以1、2丸為宜。妊娠、重感冒、腹瀉及血壓過(guò)高者禁用。2-3個(gè)月為二療程。 療效;共治療300例,基本痊愈279例,顯效8例,有效6例,無(wú)效7例,總有效率為97.7%。 (6)血栓解 組成:水蛭、郁金、川芎。 用法:上藥以1.5:2:3的比例進(jìn)行粉碎、混合,加入賦形劑后壓制成片,每片重0.3克。每日服3次,每次6片。 療效:共治療211例,基本痊愈97例,顯效73例,進(jìn)步5例,無(wú)效36例,總有效率為82.9%。 (7)參麝活絡(luò )丸。 組成:系在大活絡(luò )丸基礎上減去21味藥,增加三七等,共34味。配方從略。 用法:每丸重3克,1日2次,每次1丸,3個(gè)半月為一療程。 療效:共治療173例,基本痊愈79例,顯效32例,有效50例,無(wú)效12例,總有效率為93.1%。 (8)抗癱靈 組成:制馬錢(qián)子300克,水蛭30克,白花蛇20克,川芎30克;蜈蚣30克。 用法:馬錢(qián)子按藥材炮制規范加工。先將白花蛇和蜈蚣共研紉粉(以減少毒副作用),再與研為細粉的其他三藥合勻,裝入膠囊,每粒含藥粉3克,貯瓶備用。于每晚睡前開(kāi)水送服1-5粒。服后即臥床,切忌活動(dòng)。應從小劑量開(kāi)始服,服后肢體有蟻行、灼熱或麻木感,均屬正常反應。如無(wú)此反應,次日遞增2粒,以后隔周遞增1粒,連服90天,停服2-3月。 療效:共治療100例,基本痊愈31例,顯效38例,有效24例,無(wú)效7例,總有效率為93%。 4.治中風(fēng)老中醫經(jīng)驗 何任醫案 包XX,女,64歲。1974年5月3日初診?;颊咧酗L(fēng)以后,半身不遂,口水流涎,語(yǔ)言蹇澀,尿多不禁,脈緩。宜益氣通絡(luò )。 處方:黃芪30克,地龍4.5克,炒僵蠶9克,當歸9克;川芎4.5克,山萸肉6克,桃仁6克,紅花6克,石菖蒲6克,赤白芍各6克。7劑。 于5月10日復診。服后流誕見(jiàn)少,尿略減,半身稍能活動(dòng)。原方再續:黃芪30克,當歸9克,川芎4.5克,地龍6克,桃仁6???,石基蒲9克,熟地12克,白芍12克,紅花9克,萸肉9克,鉤藤12克10劑。上方服完已能扶持起立,言語(yǔ)大致清楚。 按:王清任補陽(yáng)還五湯是治中風(fēng)不語(yǔ)、半身不遂的有效方劑。本病屬氣虛血滯,脈絡(luò )瘀阻的癥候,系本方之適應癥。以黃芪補氣為主,配合當歸、川芎、桃仁;紅花、地龍等活血通絡(luò )之品,使氣足血行,脈絡(luò )得通而獲效。 5.用藥規律 中風(fēng)用藥,古今有所不同,分述如下: (1)對歷代醫家409首方中統計,中風(fēng)用藥333種,其中應用較為集中的藥物: (2)對民國初年以前部分著(zhù)名醫家共23位的56則醫案(實(shí)際統計51則)統計表明;用得最多的是甘草,其次依次為茯苓、人參、半夏、白術(shù)、陳皮、當歸、生姜、黃芪、牛膝、竹瀝、麥冬、熟地(10次以上)。 (3)建國后部分醫家統計77例醫案。用藥221種,用得最多的是當歸(50次),其次為白芍、鉤藤、茯苓、甘草;半夏、牛膝、生地、菖蒲、地龍、黃,芪(30次以上)。 (4)對舶年代發(fā)表的20首專(zhuān)方(治療人數2656例)用藥情況統計,歸納如下: 由上可以看出,古代用藥以扶正祛邪、補益氣血、法風(fēng)除痰為主。多用味甘之藥,少用苦寒之晶,與受內虛邪中學(xué)說(shuō)影響有關(guān)。民國初以前用藥品種及使用規律大致與古方劑類(lèi)似,以扶正祛邪為主,但順氣祛痰、養血熄風(fēng)藥物增加。建國后,在用藥上則重視養血益氣、平肝熄風(fēng)。近十余年來(lái),活血化瘀藥物的應用急劇增加。曾對黃芪、當歸、川芎、紅花、赤芍、桃仁中所含的微量元素進(jìn)行測定,發(fā)現含有鐵、錳、銅、鉻、锝等,對中風(fēng)患者的微量元素失常有明顯的調節作用,表明活血益氣的藥物對治療中風(fēng)具有多方面的作用。 |