得了癌癥，最要緊的是抓住最早機會(huì )，做到早診早治，才能最大可能地提高生存率，積極預后。然而，研究幾十年癌癥的院士湯釗猷先生，卻給出不一樣的建議，他認為：癌癥有時(shí)不治療就是最好的治療。

一、“不治療”的患者也有前提條件

湯釗猷院士表示，癌癥患者治療時(shí)要具體問(wèn)題具體分析，并非所有人都適合持續性的治療。

醫學(xué)界認可癌癥要“積極治療”，但切忌“過(guò)度治療”。何謂過(guò)度治療？即患者的疾病超出治療需求的醫療行為。這種治療在癌癥患者的救治過(guò)程非常普遍。因此，也有人形容癌癥死亡的患者中，有三分之一是被治死的。

對于過(guò)度治療，美國心臟病學(xué)會(huì )給出的定義是：醫生違背醫學(xué)規范和倫理準則，脫離病情實(shí)際需求，實(shí)施不恰當、不規范、不道德的醫療行為。確實(shí)，很多醫生為了延長(cháng)患者的生存期，就會(huì )通過(guò)增加放化療劑量來(lái)進(jìn)行改善，但這種做法往往得不償失，可能還會(huì )加速患者死亡。

另外，患者家屬有時(shí)也會(huì )“過(guò)度要求”，在面對腫瘤威脅時(shí)，家屬出于恐懼，往往會(huì )失去理性判斷，想盡一切辦法，一味地追求藥物、偏方、盲目進(jìn)行治療，抱著(zhù)“試一試”，怎知，這樣反而給患者帶來(lái)嚴重傷害。

過(guò)度治療同樣也體現在患者本身。這種情況在臨床上非常常見(jiàn)，很多患者容易盲目追求手術(shù)的大和廣，手術(shù)范圍越來(lái)越大，對身體的傷害也隨之增加。例如有的宮頸癌患者很年輕，并未考慮生育要求，為了最大程度防止癌癥復發(fā)，患者會(huì )選擇子宮全切，甚至同時(shí)切除雙側卵巢。而原本一個(gè)宮頸廣泛切除術(shù)，就可以在保證生存的同時(shí)，還保全生殖能力。

所以，對待癌癥的治療應有正確的理解，治療方法不是目的，有效提高患者生命質(zhì)量才是“王道”。

二、三類(lèi)患者不應“過(guò)度治療”

“治病”之上，是以“人”為本，對于以下幾類(lèi)患者，治療下過(guò)微乎其微，硬是讓他們接受治療，反而是加速他們的死亡進(jìn)程。湯釗猷院士也表示：“我說(shuō)的不是所有人都是不治療，而是有時(shí)，這就表明了不治療的患者是有條件限制的?！?/span>

1、癌癥終末期

對于病情嚴重的晚期患者，積極的毒性抗癌治療，只會(huì )加速原本正常機體功能的喪失，若是治療強度打破了患者的耐受限度，會(huì )使患者機體調控更加惡化，從而引起嚴重的并發(fā)癥。這也是為何很多晚期患者并非死于癌癥本身，而是死于過(guò)度治療的原因。

2、身體素質(zhì)不允許

我們能看到因癌癥病逝的以老年患者居多，年輕患者則大部分5年生存期相較更長(cháng)?？梢哉f(shuō)，個(gè)人身體素質(zhì)在很大程度決定了癌癥治療的耐受性。對于年老體弱，又有多種基礎病的晚期癌癥患者，身體內部情況本就不穩定，硬是接受治療，只會(huì )徒添痛苦。

3、經(jīng)濟太過(guò)勉強

好的治療與醫藥支出呈正比，家庭經(jīng)濟情況直接影響患者的治療方案。對于部分需要進(jìn)行放化療、靶向藥治療的患者，可能存在進(jìn)口藥物 尚不在醫保覆蓋范圍，這個(gè)時(shí)候自費部分會(huì )讓不少人感到吃力。針對癌癥晚期，繼續治療已無(wú)更多見(jiàn)效的時(shí)候，若無(wú)視家庭情況，只想著(zhù)“放手一搏”，后果很可能得不償失。

必須說(shuō)明的是，“不治療”不代表消極對待，讓患者自生自滅。對于醫學(xué)治療顯然無(wú)效的患者，應鼓勵他們盡量進(jìn)食、適量活動(dòng)、保持體內正常細胞的活性，與癌斗爭，延長(cháng)壽命。抗癌治療并不代表只能通過(guò)醫學(xué)手段治療，治癌的目的不是徹底殺滅癌細胞，而是盡量延長(cháng)患者生命質(zhì)量。

三、治癌，應以人為本

1.攻擊性治療或適得其反

我國知名中醫腫瘤臨床專(zhuān)家李忠教授指出，腫瘤的復發(fā)和轉移仍是難以解決的問(wèn)題，而手術(shù)、放療、化療等攻擊性手段只是暫時(shí)殺滅表面上的癌細胞，無(wú)法進(jìn)一步改變患者內部“癌癥環(huán)境”。一味的過(guò)度治療，比癌癥本身更可怕！

他還舉出臨床上遇到過(guò)的真實(shí)案例，如肝癌合并肝硬化腹水、黃疸仍然手術(shù)和化療藥物介入，導致肝功能衰竭而死；肺癌肺氣腫淋巴轉移，肺葉切除后再化療，患者呼吸衰竭更加嚴重和痛苦；白細胞過(guò)低仍然堅持高強度化療，患者骨髓衰竭合并感染高熱而死亡等情況。

因此他建議，應讓癌癥患者學(xué)會(huì )與癌“和平共處”，“帶癌生存”不僅是可能，也正是目前臨床醫學(xué)所推廣的方案。

讓癌癥患者與癌“和平共處”，才是現代醫學(xué)治療癌癥的觀(guān)念。帶癌生存不僅是可能，也正是目前臨床醫學(xué)所推廣的方案。

2.姑息治療或生存率更高

姑息治療是一種以病人/家屬/照護者為中心的醫療保健，注重對痛苦癥狀的優(yōu)化管理，同時(shí)根據病人/家屬/照護者的需要、價(jià)值觀(guān)、信仰和文化，結合心理社會(huì )支持和精神關(guān)懷。

李忠教授列舉了姑息治療的案例——美國波士頓癌癥研究院曾對917名晚期癌癥患者進(jìn)行攻擊性治療和姑息性治療的對比研究，結果發(fā)現：選擇攻擊性治療的患者其生存時(shí)間比姑息治療者還要短，其死亡率比后者還要高出60%。

研究者發(fā)現，選擇攻擊性治療的患者他們只知道要殺死體內的癌細胞，但在強治療下，正常細胞也同樣被“一舉殲滅”。最后，很多患者不是死于癌，而是死于攻擊性治療引起的并發(fā)癥。而姑息性治療，看似沒(méi)有實(shí)質(zhì)性治療，僅給予患者癥狀的一些緩解，雖然無(wú)法消滅癌細胞，但卻也保證的正常細胞的存活，效果反而優(yōu)于前者。

姑息治療，正是體現了以“人”為本，從“人性”出發(fā)，通過(guò)積極的干預手段改善患者生存質(zhì)量，讓患者更舒適、更有尊嚴地走好生命最后一程。

綜合專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)，治癌應“以人為本”，治療目的是控制和減小癌癥對生命的危害，而非不顧患者實(shí)際，一味追求消滅癌細胞。在抗癌的同時(shí)，不忘姑息支持、生命關(guān)懷，打擊癌細胞重要，但對患者“心、靈、社”的治愈也不可或缺。#秋季健康不打烊##健康明星計劃##樂(lè )享智慧老年生活#

參考資料：

[1]《擔心治不好，檢查治療都要上？癌癥的過(guò)度治療比癌癥本身更可怕！》.美中嘉和腫瘤防治.2020-11-09

[2]《治癌應以“人”為本！不要陷入癌癥過(guò)度治療的誤區》.中國中醫藥報.2019-05-23