市政協(xié)委員王朝暉
省委常委、市委書(shū)記吳天君對鄭州2016年城市建設提出了“大開(kāi)放、大創(chuàng )新、大建設、大管理”的要求?！按蠊芾怼?，就是以城市精細化管理為統攬，以“三級三類(lèi)”便民服務(wù)中心為主線(xiàn)，滿(mǎn)足群眾“七個(gè)更”期盼的要求，切實(shí)解決好群眾“五難”問(wèn)題?！叭壢?lèi)”便民服務(wù)中心規劃將殘疾人康復中心、殘疾人社區康復站建設也納入其中，這充分體現了市委、市政府對殘疾人這個(gè)特殊困難群體的關(guān)愛(ài)，與國家加快殘疾人事業(yè)發(fā)展的要求高度契合。我市要充分利用“三級三類(lèi)”便民服務(wù)中心建設的有利契機，以殘疾人輔助器具配置為抓手，充分發(fā)揮三級三類(lèi)便民服務(wù)中心的積極作用，加快推動(dòng)我市殘疾人事業(yè)更好的發(fā)展。
一、殘疾人輔助器具配置的重要意義
殘疾人輔助器具是指能夠有效地彌補或代償因殘疾造成的身體功能減弱或喪失的器具。換句話(huà)說(shuō)，凡是能夠有效克服殘疾影響，提高殘疾人的生活質(zhì)量和社會(huì )參與能力的器具，高級到盲人專(zhuān)用計算機，普通到樹(shù)杈做成的拐杖，都是殘疾人輔助器具。實(shí)踐證明，許多殘疾人配置某一種或幾種輔助用具后，可以克服或減輕殘疾造成的障礙，使他們能夠更好地生活、學(xué)習和勞動(dòng)，更好地參與社會(huì )生活。下肢截肢的殘疾人裝配了假肢就可以正常走路，像健全人一樣生活；有的截肢者經(jīng)過(guò)訓練，配戴假肢還能參加體育比賽，在奧運賽場(chǎng)上為國爭光；具有殘余聽(tīng)力的聾人，配戴合適的助聽(tīng)器，就可以重新聽(tīng)到外界的聲音。因此，殘疾人輔助器具配置是殘疾人工作的重要內容，具有重要的意義。
二、我市殘疾人輔助器具工作現狀及存在的問(wèn)題
我市殘疾人輔助器具工作的發(fā)展現狀與殘疾人對輔助器具服務(wù)的基本需求之間仍然存在較大差距，與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平相比也很不適應，成為實(shí)現殘疾人“人人享有康復服務(wù)”目標的主要制約因素之一。
（一）群眾對輔助器具缺乏了解，知識普及不到位。輔助器具在殘疾人醫療、康復、生活、學(xué)習、工作和社會(huì )交往中起著(zhù)至關(guān)重要的作用，但是由于社會(huì )對殘疾人群體缺少足夠的認識，對輔助器具沒(méi)有系統的概念，只知道肢體殘疾人需要配輪椅、拐杖，缺肢者需安裝假肢，聾人需配戴助聽(tīng)器、盲人需使用盲杖等。在偏僻的農村因其信息閉塞，傳統觀(guān)念和認識程度等原因，對輔助器具更是知之甚少。其實(shí)輔助器具的品種非常多，目前我國生產(chǎn)的殘疾人輔助器具共有五大類(lèi)200多個(gè)品種，國際上將輔助器具分為11大類(lèi)700多個(gè)支類(lèi)。輔助器具配置得當，將使殘疾人達到良好的康復效果，提高生活、學(xué)習能力，更好地融入社會(huì )；反之，將給殘疾人的生活帶來(lái)不便，影響康復效果，甚至給身體帶來(lái)傷害。
（二）殘疾人人口基數大，輔助器具配置率低。據全國第二次殘疾人抽樣調查數據顯示,我市有52萬(wàn)殘疾人，占全市總人口的7.2%，其中肢體殘疾人15.1萬(wàn)，視力殘疾人7.7萬(wàn)，聽(tīng)力殘疾人12.6萬(wàn)，言語(yǔ)殘疾人0.8萬(wàn)，智力殘疾人3.5萬(wàn)，精神殘疾人3.8萬(wàn)，多重殘疾人8.5萬(wàn)。根據60%的殘疾人有康復需求的比例推算，至少有31.2萬(wàn)殘疾人有輔助器具配置需求?！笆濉币詠?lái)，我市共為殘疾人免費裝配假肢和矯形器1251例、配發(fā)助視器3083件、助聽(tīng)器600臺、輪椅6530輛，兒童輪椅、坐姿椅、站立架、助行器1003件，其他輔助器具4萬(wàn)余件，完成了組織供應5萬(wàn)件輔助器具的目標任務(wù)，但還遠遠達不到為所有“有需求的殘疾人普遍適配基本型輔助器具”的要求。
（三）輔具機構建設薄弱，銷(xiāo)售網(wǎng)點(diǎn)相對較少。在日常生活中，由于殘疾人輔助器具的稀缺性和適用人群的單一性，使得輔具市場(chǎng)匱乏，價(jià)格昂貴。目前我市殘疾人輔助器具專(zhuān)賣(mài)店不多，大多是和醫療設備和醫療器材一塊兒銷(xiāo)售，殘疾人往往不知道到哪里購買(mǎi)輔助器具。我省18個(gè)省轄市大部分都成立了殘疾人輔助器具服務(wù)中心，并落實(shí)了人員和編制。而作為省會(huì )城市，我市輔助器具機構和專(zhuān)業(yè)隊伍建設明顯滯后。市級殘疾人輔助器具服務(wù)中心至今尚未成立，沒(méi)有人員和編制。輔助器具適配工作主要依靠省殘疾人輔助器具服務(wù)中心和社會(huì )力量來(lái)完成，各縣（市、區）輔助器具服務(wù)站也只是殘疾人綜合服務(wù)中心或康復中心的內設部門(mén)。機構建設的薄弱，無(wú)法更好地為殘疾人提供輔助器具適配服務(wù)。
（四）輔助器具價(jià)格昂貴，殘疾人家庭負擔重。目前我市主要是通過(guò)實(shí)施彩票公益金輔助器具適配項目、殘疾兒童康復救助工程、輪椅助行工程、殘疾人家庭無(wú)障礙改造等重點(diǎn)康復工程，以及各級殘聯(lián)等部門(mén)自籌資金發(fā)放、社會(huì )各界捐贈等方式，免費為貧困殘疾人供應基本型輔助器具，數量有限，不能滿(mǎn)足所有殘疾人的配置輔助器具的愿望。由于使用人群的特殊性，有的輔助器具比較稀缺，有的需要量身定制，這些輔助器具大多價(jià)格昂貴，動(dòng)輒上千上萬(wàn)，給本就困難的殘疾人家庭造成了更重的經(jīng)濟負擔。而我市除對接受康復救助的0-14歲殘疾兒童有輔助器具適配補貼外，尚未建立覆蓋全市所有殘疾人的輔助器具補貼和救助機制。
（五）輔助器具品種單一，無(wú)法滿(mǎn)足個(gè)性化需求。目前我市免費為殘疾人配發(fā)的輔助器具品種比較單一，但是每個(gè)殘疾人的殘疾類(lèi)別、殘疾程度各不相同，加上殘疾人的個(gè)體差異和特殊需求，所以很難兼顧到每個(gè)殘疾人,對于殘疾人的個(gè)性化需求更是無(wú)法滿(mǎn)足。對有特殊需要或定制輔助器具的殘疾人,需轉介到輔助器具專(zhuān)業(yè)服務(wù)機構接受服務(wù),確保輔助器具適配的有效性。
三、意見(jiàn)和建議
緊緊圍繞城市精細化管理的要求，以殘疾人輔助器具配置為抓手，充分發(fā)揮“三級三類(lèi)”便民服務(wù)中心的積極作用，構建我市殘疾人輔助器具適配體系，更好地滿(mǎn)足我市殘疾人輔助器具適配需求。
（一）加強輔具機構建設，配備專(zhuān)業(yè)人員。我國《國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展第十二個(gè)五年規劃綱要》提出了“構建輔助器具適配體系”的要求，《中國殘疾人事業(yè)十二五發(fā)展綱要》也制定了“加強各級殘疾人輔助器具服務(wù)中心（站）建設，推廣輔助器具評估適配等科學(xué)方法，推進(jìn)輔助器具服務(wù)進(jìn)社區、到家庭”的重要措施。因此，我市要緊緊圍繞“三級三類(lèi)”便民服務(wù)中心建設，盡快建立市級殘疾人輔助器具服務(wù)中心和縣級殘疾人輔助器具服務(wù)站，在居住區便民服務(wù)中心建立殘疾人社區康復站，從而構建“三級”殘疾人輔助器具適配體系，解決好歷史欠賬。殘疾人輔助器具工作是一項基本公共服務(wù)，各級殘聯(lián)的輔助器具服務(wù)機構是公益性事業(yè)單位，市、縣兩級要按照要求配備領(lǐng)導班子和各項專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，落實(shí)事業(yè)編制。
（二）要完善場(chǎng)地、設施，明確責任分工。市級殘疾人輔助器具服務(wù)中心、縣（市、區）級殘疾人輔助器具服務(wù)中心站和居住區社區康復站要結合工作實(shí)際，切實(shí)圍繞“三級三類(lèi)”便民服務(wù)中心的“便民、為民”的宗旨，按照殘疾人輔助器具服務(wù)中心（站）、社區康復站建設規范的要求，從場(chǎng)地規模、設備設施、部門(mén)設置等方面積極開(kāi)展規范化建設，明確各級責任分工，積極開(kāi)展輔助器具配置工作。市級殘疾人輔助器具服務(wù)中心主要負責輔助器具的適配評估及全市輔助器具工作的指導；縣級殘疾人輔助器具服務(wù)站負責輔助器具產(chǎn)品的展示和配送；居住區便民服務(wù)中心要充發(fā)揮社區康復站的功能,做好輔助器具需求識別與需求評估、使用訓練指導和追蹤回訪(fǎng)，推進(jìn)輔助器具服務(wù)進(jìn)社區、到家庭。
（三）建立輔助器具配置制度，提供便民、快捷服務(wù)。“三級”輔助器具服務(wù)中心要按照“便民”要求，規范服務(wù)流程，建立系統、全面的輔具配置制度。一是建立完善輔助器具需求調查與評估制度；二是建立殘疾人輔助器具配送制度；三是建立輔助器具免費借用制度，可以依托“三級三類(lèi)”服務(wù)中心，設立輔助器具免費借用服務(wù)點(diǎn)，為臨時(shí)有輔助器具需求的社會(huì )人士（含非本市戶(hù)籍殘疾人、短暫期病人、老年人、孕婦等）提供免費的輔助器具借用服務(wù)；四是建立輔助器具維修、更換制度；五是建立輔助器具使用指導和回訪(fǎng)制度。
（四）加大政府財政投入，出臺各項優(yōu)惠政策。隨著(zhù)我市經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展，結合工作實(shí)際，加大各級政府對殘疾人輔助器具工作的投入，建立工作長(cháng)效機制。一是加大建設資金投入，支持各級殘疾人輔助器具服務(wù)機構的規范化建設；二是增加培訓經(jīng)費投入，不斷提高輔助器具專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的專(zhuān)業(yè)水平；三是出臺優(yōu)惠政策，為更多殘疾人提供免費配置輔助器具；四是建立輔助器具適配補貼制度，滿(mǎn)足殘疾人個(gè)性化適配需求；五是將殘疾人適配輔助器具納入醫保報銷(xiāo)范圍；六是加強對輔助器具研發(fā)的投入，鼓勵各科研機構、高校、醫療、輔助機構研發(fā)各種輔助器具；七是加強稅收優(yōu)惠，對輔助生產(chǎn)廠(chǎng)家和銷(xiāo)售商進(jìn)行扶持。
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